Counseling and oral splint for conservative treatment of temporomandibular dysfunction: preliminary study / Aconselhamento e dispositivo interoclusal para tratamento conservador da disfunção temporomandibular: estudo preliminar

Introduction: Temporomandibular Disorders (TMD) involve the masticatory muscles, temporomandibular joint (TMJ) or both. The most common symptom is pain, which is usually located in the muscles of mastication, pre-auricular region, and / or ATM, especially during mandibular function. The main treatment for TMD is related to pain relief. Objective: The purpose of this case report was to evaluate the reduction of pain symptoms using Visual Analogue Scale (VAS) of patients with TMD treated with counseling and use of occlusal splint (OS). Material and method: 16 subjects had participated in this study, that was composed by 4 appointment with 7-day interval between each (CEP FOP / Unicamp - 137/2009). In the first, an examiner used the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) to diagnose each patient and delivered a VAS to register the intensity of daily pain. In the second, counseling, molding of both dental arcs to fabricate the OS and the delivery of new VAS were performed. In the third, there was the installation and adjustment of the OS and the delivery of another scale, and in the last, possible adjustments on the OS were done. Data were analyzed by ANOVA two way and Tukey post-test at 5% significance level. Result: There was significant difference when comparing the intensity of pain of individuals after installation of splint with the baseline data and after counseling (p = 0.05). Conclusion: According to the result of this study, the treatment of TMD associating counseling occlusal splint is effective in reducing pain intensity.

Introdução: As desordens temporomandibulares (DTM) envolvem a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares (ATM) ou ambas. O sintoma mais frequente é a dor, geralmente localizada nos músculos da mastigação, na região pré-auricular, e/ou na ATM, principalmente durante as funções mandibulares. O tratamento principal para pacientes com DTM consiste no alívio da dor. Objetivo: O objetivo deste estudo de relato de casos foi avaliar a redução da sintomatologia dolorosa, utilizando Escala Visual Analógica (EVA), de pacientes com DTM por meio do aconselhamento e utilização de dispositivos interoclusais (DI). Material e método: Um total de 16 indivíduos participaram deste estudo, composto de 4 consultas com intervalo de 7 dias entre cada uma delas (CEP FOP/Unicamp - 137/2009). Na primeira consulta, foi realizado o diagnóstico através do questionário para diagnóstico de DTM, o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e entregue a EVA para registrar a intensidade de dor diária. Na segunda consulta, foi realizado o aconselhamento, moldagem para confecção dos DI e a entrega de nova EVA. Na terceira, houve a instalação e ajuste dos DI e a entrega de outra escala, e na última, realização de possíveis ajustes dos DI. Os dados foram analisados por meio do ANOVA a 2 critérios e utilizado o pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultado: Observou-se diferença significante quando se comparou a intensidade de dor dos indivíduos após instalação dos DI com as informações inicias da pesquisa e após o aconselhamento (p=0,05). Conclusão: A partir dos dados obtidos, pode-se concluir que o tratamento de DTM por meio do DI, seguido do aconselhamento, é eficaz na redução da intensidade da dor.

Prevalence of temporomandibular disorders in postmenopausal women and relationship with pain and HRT

Abstract The prevalence of temporomandibular disorders (TMD) is higher in females, reaching their high peak during reproductive years, probably because of the action of some female hormones, which alter pain threshold. This study aimed to investigate the prevalence of TMD in postmenopausal women and its relationship with pain and hormone replacement therapy (HRT). In total, 284 patients were evaluated and classified using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Pain was measured using the Visual Analogue Scale (VAS), and patients were also asked about the use of HRT. All data was analyzed using analysis of variance (ANOVA) and chi-square test. In total, 155 subjects did not have TMD and 129 had TMD; TMD group patients were classified according to RDC/TMD axis I classification as follows: muscle disorder group (1.6%), disk displacement group (72.87%), and arthralgia, osteoarthritis, and osteoarthrosis group (37.98%). Pain was registered in 35 patients who belonged to the TMD group, while 48 patients reported the use of HRT. There was a similar percentage of TMD and non TMD patients; moreover, the use of exogenous hormones was no associated with TMD, suggesting that there is no influence on the pain threshold.

Psychological aspects of temporomandibular disorder patients: evaluations after acupuncture treatment / Aspectos psicológicos de pacientes com disfunção temporomandibular: avaliações póstratamento com acupuntura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depression and somatization are emotional features present in chronic temporomandibular disorder pain patients. This study aimed at evaluating results after acupuncture on psychological aspects of females with chronic muscle temporomandibular disorder pain. METHODS: Sample was made up of 40 females, aged between 18 and 45 years, submitted to two procedures: acupuncture and splint. Patients were evaluated for one month by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire Axis II before and after treatment. Treatment expectation before treatment was also evaluated by a visual analog scale with verbal anchors: negative expectation and positive expectation. RESULTS: There has been chronic pain improvement in 53.3% of acupuncture patients and in 60% of splint patients. For severe depression, 11.1% of acupuncture and 50% of splint patients have improved. Patients with severe somatization had 16.7% improvement with acupuncture and 44.4% with splint. There has been negative correlation (p<0.05) between treatment expectation and somatization (including and excluding pain items) for the acupuncture group. CONCLUSION: Both groups have improved some psychological aspects (depression and somatization) after a short period of treatment. .

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Depressão e somatização são características emocionais presentes em pacientes com dor crônica de disfunção temporomandibular. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados obtidos após acupuntura nos aspectos psicológicos em mulheres com dor crônica de disfunção temporomandibular muscular. MÉTODOS: A amostra foi de 40 mulheres, com idades entre 18 e 45 anos, submetidas a dois tratamentos: acupuntura e splint. Foram avaliadas em um período de um mês através do questionário do Eixo II do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders no pré e pós-tratamento. Também se avaliou a expectativa de tratamento no pré-tratamento através de uma escala analógica visual, com as âncoras verbais: expectativa negativa e expectativa positiva. RESULTADOS: Observou-se melhora no grau de dor crônica em 53,3% das pacientes da acupuntura e em 60% do splint. Para depressão grau grave a melhora foi em 11,1% das pacientes da acupuntura e 50% do splint. As pacientes com somatização grau grave apresentaram melhora de 16,7% na acupuntura e 44,4% no splint. Houve correlação negativa (p<0,05) entre a expectativa de tratamento e somatização (incluindo e excluindo itens de dor) no grupo acupuntura. CONCLUSÃO: Em ambos os grupos houve melhora de alguns dos aspectos psicológicos (depressão e somatização) após curto período de tratamento. .

Reabilitação auricular com prótese de silicone ancorada em implantes extraorais osseointegrados / Auricular rehabilitation with silicone prothesis ancored in extra-oral osseointegrated implants – case report

A reabilitação protética facial é uma importante ferramenta para os pacientes mutilados que não têm a possibilidade de reconstrução cirúrgica do órgão perdido, pois melhora a estética e a função, e exerce um importante papel psicossocial no paciente que, na maioria das vezes, tem sua qualidade de vida e convívio social comprometidos. Este trabalho apresentou o relato clínico de uma reabilitação auricular com prótese implantossuportada de silicone, para um paciente adulto do sexo feminino. Foram utilizados implantes nacionais e sistema de retenção por magnetos. Depois de nove meses, a prótese não demonstrou alterações de cor e os implantes encontram-se estáveis.

Facial prosthetic rehabilitation is an important tool for handicapped patients with no possibilities to reconstruct the lost organ due to the improvements on esthetics and function, its associated psychosocial issue, and oftentimes impairment on quality of life and social behavior. This paper illustrates a case report where an adult female patient victimized by physical trauma was rehabilitated by means of an auricular prosthesis with dental implants and magnetic attachments. After 9 months, the prosthesis has demonstrated no color alterations and the implants are stable

Quality of life in temporomandibular disorder patients with localized and widespread pain

AIM: To compare temporomandibular (TMD) subgroups classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP) in order to assess the quality of life domains and verify which components affect most the functional capacity of facial pain patients. METHODS: A cross-sectional study was conducted and the Short Form-36 Health Survey was applied in order to assess quality of life. Thirty-nine TMD/WP patients, 37 TMD/LP patients and 40 subjects free of TMD complaints were evaluated. RESULTS: TMD/WP patients differed significantly from healthy controls in all SF-36 components and TMD/LP patients ranked between them. It was also observed that patients with bodily pain and TMD with WP are respectively, 4.16 and 49.42 times more likely to have low functional capacity. CONCLUSIONS: Functional capacity in TMD subgroups was only affected by the presence of bodily pain and WP. These patients feature high chance of low functional capacity. Furthermore, TMD patients with localized and widespread pain share role-emotional impairments...

La prótesis parcial removible en el contexto de la odontología actual / The issue of the removable partial denture in modern dentistry

El evidente descenso de la pérdida dentaria y la consolidación de los implantes ha cuestionado a los investigadores sobre cual será el futuro de los procedimientos protéticos. Este tema es de mucho interés para la comunidad odontológica, pues está directamente relacionado a la necesidad y demanda de tratamiento clínico, así como a su enseñanza en las universidades. Así, el presente artículo busca discutir la importancia de la Prótesis Parcial Removible en el contexto de la Odontología actual basándose en los cambios ocurridos en las últimas décadas

The decline of tooth loss and the established sucess of implant theraphy have intrigued researchers about the future of Prosthodontics. This issue is of major importance for the Dentistry community, since it is directly related to need and demand for prosthetic treatment and teaching in dental shools. Therefore, this paper aims to discuss the importance od Removable Partial Denture in the modern Dentistry based on the changes occured in the past few decades

Técnicas de moldagem da máscara facial / Moulage of facial mask techniques

Introdução: Encontram-se descritas na literatura várias técnicas para moldagem da máscara facial com o intuito de obtenção de modelos para confecção de próteses bucomaxilofaciais. Objetivo: Este artigo tem como objetivo relatar duas técnicas de moldagem, a técnica convencional e a técnica convencional modificada, ressaltando suas vantagens e desvantagens. Técnica: A primeira técnica consiste na deposição do material de moldagem na região de interesse e, posteriormente, na adição da camada de reforço com gesso tipo II. A modificação da técnica convencional inicia-se com a realização de um alívio com algodão nos tecidos faciais a serem moldados, a aplicação de uma camada de gesso tipo II para a construção prévia da camada de reforço e, após sua cristalização, a aplicação do material de moldagem sobre a área a ser moldada, seguida de sua contenção por meio da máscara de gesso. Conclusão: A escolha da técnica de moldagem e dos materiais utilizados dependerá da habilidade do profissional. O importante é realizar uma moldagem que produza um modelo facial sem distorções para o sucesso da prótese.

Introduction: There are described in the literature several techniques for shaping the face mask in order to develop models for fabrication of maxillofacial prostheses. Objective: This article aims to describe two techniques used for facial moulage, the conventional technique and conventional technique with modification, highlighting their advantages and disadvantages. Case Report: In the first technique, the impression material is deposited over the region of interest and then a reinforcement layer of plaster type II is putting to cover the impression material. The modification of the conventional technique begins with a relief with cotton over the facial tissue, applying a layer of plaster type II in order to construct the reinforcement layer and, after its crystallization, the application of impression material over the area to be molded, followed by its plaster mask contention. Conclusion: The choice of impression technique and materials used will depend on the ability of the professional. The important thing is to make a moulage in order to get an accurate facial cast for the prosthesis' success.

Influence of chemical and mechanical polishing on water sorption of acrylic resin polymerized by water bath and microwave irradiation

Previous studies have investigated the possible influences to different types of polymerization and polishing procedures in some properties of acrylic resins. Water sorption is an important property, which may be induced by these factors. The aim of this work was to evaluate water sorption in acrylic resin processed in microwave energy or water bath, after chemical and mechanical polishing. Forty heatpolymerized acrylic resin (Vipi-Cril, Dental VIPI Ltd, Pirassununga, São Paulo, Brazil) specimens were made according to ADA Specification No.12 for Denture Base Polymers and divided into 4 groups: Groups I and II were processed in microwave energy (500 W for 3 minutes); Groups III and IV, in water bath (73ºC ± 1ºC for 9 hours). Groups I and III were polished chemically; Groups II and IV were polished mecahnically. The specimens were submitted to water sorption test. The water sorption values (mg/cm2) were calculated and submitted to ANOVA and Tukeyïs test (5% significance level). The obtained results were: Group I: 0.000953, Group II: 0.001069, Group III: 0.000958 and Group IV: 0.001491. No statistical difference were found among the groups (p>.05). Polymerization by microwave energy or water bath associated with chemical or mechanical polishing did not influence the water sorption of the heat polymerized acrylic resin evaluated.

Importância da retenção e estabilidade em próteses totais bimaxilares: relato de caso clínico / Retention and stability in denture: case report

O trabalho em questão ilustra o atendimento e resolução de um caso clínico de reabilitação por próteses totais de um paciente desdentado total, que utilizou prótese superior fraturada na região central durante cerca de quinze anos. Na construção das novas próteses, os autores buscaram alcançar qualidade rigorosa e bem justificada no estabelecimento do diagnóstico, no relacionamento com o paciente, na aplicação da técnica e principalmente na otimização dos fatores biológicos e físicos envolvidos na retenção e estabilidade das próteses. Os resultados demonstraram que houve eficiência no trabalho executado quanto à adaptação e uso das próteses pelo paciente.

Correlaçäo entre aparelho ortodôntico, sexo e presença de desordens temporomandibulares / Correlation among orthodontic treatment, sex and temporomandibular disorders

As Desordens Temporomandibulares (DTMs) encontram-se presentes em várias situaçöes clínicas, podendo envolver as articulaçöes temporomandibulares (ATMs) ou o sistema neuromuscular associado às funçöes mandibulares. Vários fatores têm sido relacionados à sua etiologia, sendo os desarranjos oclusais e a origem psicogênica os mais citados. O conceito de etiologia multifatorial das DTMs tem prevalecido nas abordagens de diagnóstico e tratamento. A despeito de inúmeros estudos realizados sobre este assunto, a correlaçäo entre tratamento ortodôntico e DTM somente passou a ser desenvolvida de forma efetiva nas últimas décadas. O presente trabalho objetivou estudar a correlaçäo entre as DTMs e o histórico de uso de aparelho ortodôntico. Trezentos e setenta indivíduos jovens, de ambos os sexos, foram submetidos ao índice anamnético de DTM preconizado por Helkimo. Foram considerados portadores os que apresentassem índice maior do que 1. Os dados foram organizados em quadros quanto ao sexo, histórico de tratamento ortodôntico e presença de DTM, e os valores submetidos ao teste X² (p < 0.05). Os resultados permitiram observar que ocorreu maior prevalência de DTM entre os indivíduos do sexo feminino (63 por cento; n= 236) e que houve correlaçäo entre DTM e tratamento ortodôntico

Effect of commercial acrylic resins on dimensional accuracy of the maxillary denture base

A alteração dimensional da base de prótese total foi verificada em função de tipos comerciais de resina acrílica. Quinze conjuntos de base de cera-modelo de gesso foram incluídos em muflas metálicas pela técnica de rotina. Após prensagem final das resinas acrílicas Clássico, Vipcril e Meliodent Multicryl, as bases foram polimerizadas em banho de água aquecida, de acordo com as recomendações dos fabricantes. Os conjuntos base de resina-modelo de gesso foram cortados em três secções laterais correspondentes à distal dos caninos (A), mesial dos primeiros molares (B) e região palatina posterior (C). A fenda entre base de resina e modelo de gesso foi analisada em cinco pontos referenciais para cada secção com microscópio comparador Leitz, com precisão de 0,001 mm. Os resultados, submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey, mostraram diferença estatística significante entre os produtos comerciais. O padrão de distorção verificado na região palatina posterior da base foi confirmado no corte C, com diferença estatística significativa nos três tipos de resina. Entretanto não houve diferença estatística significante nos cortes A e B dentro do fator resina.

Análise da movimentação de dentes de próteses totais polimerizadas com energia de microondas em função da sorção de água: influência da pressão e temperatura / Analysis of tooth movement on denture processed by microwave energy in function of water sorption: pressure and temperature influence

O processamento de próteses acrílicas pode originar alterações dimensionais que causam modificações no posicionamento dos dentes artificiais da prótese concluída. Dois aspectos podem ser causa destas alterações: o método de polimerização e a propriedade de sorção de água apresentada pela resina acrílica. A pressão, temperatura e tempo de exposição da resina durante o seu processamento ou seu armazenamento na água podem influenciar estas alterações. O objetivo desta pesquisa foi analisar as alterações no posicionamento das cúspides palatinas dos primeiros molares superiores de próteses de resina, polimerizadas por banho de água (9 horas a 76ºC) e energia de microondas (3 minutos a 500W), em função da sorção de água sob diferentes condições de tempo, pressão e temperatura da água de armazenamento. Sessenta próteses foram enceradas sobre um modelo metálico simulando uma maxila desdentada, e divididas em 4 grupos (GI, GII, GIII e GIV) de 15 amostras cada um, que receberam os seguintes tratamentos: processamento em banho de água e armazenamento em água durante 30 dias, à pressão ambiente e a 37±2ºC (controle - GI); processamento em banho de água e armazenamento em água durante 1 hora, a 40 Lb/pol² de pressão e a 60±2ºC (GII); processamento com energia de microondas e armazenamento em água durante 30 dias à pressão ambiente e a 37±2ºC (GIII); e processamento com energia de microondas e armazenamento em água durante 1 hora a 40 Lb/pol² de pressão e a 60±2º C (GIV). Os resultados obtidos entre os períodos pré (To) e pós (T1) armazenamento dentro de cada grupo (GI=0,65º;GII=0,55º;GIII=0,83º e GIV= -0,57º) foram analisadas pelo Teste t (p<0,05) e mostraram que não houve alteração significativa nestes valores, tanto para o grupo controle como para os grupos tratados

Elementos básicos da elaboraçäo de uma prótese total / Basic elements in denture elaboration

Este trabalho aborda os diferentes aspectos a serem considerados durante a confecçäo de próteses totais considerando relevante e imprescindível que todos os conhecimentos obtidos durante o aprendizado e aplicabilidade das áreas básicas devam, de maneira criteriosa, ser levados em conta durante a elaboraçäo dessas próteses. Isso se mostra importante sobretudo no que se refere ao resultado almejado uma vez que as sistuaçöes clínicas säo sempre únicas exigindo abordagens individualizadas que podem ou näo indicar os diferentes passos técnicos a serem adotados. Analisam-se os conhecimentos do sistema estomagnático relevantes para a elaboraçäo das próteses totais, contidos nas áreas das ciências morfológicas e fisiológicas, do diagnóstico radiográfico e dos aspectos técnicos da confecçäo das próteses. Como filosofia já adotada na Faculdade de Odontologia de Piracicaba, acredita-se que, obedecidas certas consideraçöes básicas, as próteses totais säo capazes de cumprir plenamente seu papel terapêutico reabilitador

Uso de la energía de microondas en el procesamiento de prótesis odontológicas / Uso da energia de microondas no processamento de próteses odontológicas

Se han propuesto métodos alternativos de procesamiento de resina para prótesis odontológicas, en el sentido de perfeccionar las técnicas y los resultados de prótesis removibles, sean parciales o totales. En este trabajo, los autores hacen una revisión crítica de la técnica del procesamiento por energía de microondas, en la cual se explican las investigaciones desarrolladas para evaluar los pros y los contras de su uso como método alternativo de polimerización de las resinas para base de prótesis. En este contexto, los autores concluyen que este método, a pesar de ser relativamente reciente, es plausible de ser utilizado en la elaboracíon de trabajos protéticos, por tratarse de una técnica sencilla, limpia y rápida, admitiendo trabajos con calidad equivalente a la de los métodos convencionales

Aparelhos interoclusais para o tratamento das DCM / Occlusal devices for cranio-mandibular disorder treatment

A terapêutica adotada através do uso de aparelhos interoclusais caracteriza-se pela facilidade e relativa reversibilidade, permitindo ao clínico optar por soluçöes práticas e näo radicais no atendimento de pacientes portadores de disfunçäo cranio mandibular. Estes aparelhos têm sido indicados no Núcleo de Estudos da Dor (NED) desde a sua implantaçäo em 1993, e têm contribuído como parte do sucesso no atendimento interdisciplinar da maioria destes pacientes. Acreditamos que outras sofisticaçöes às vezes possam ser recomendadas, mas quando bem indicados e confeccionados, uma grande parte dos problemas associados às disfunçöes cranio mandibulares poderäo ser solucionados através do seu uso. Neste trabalho os autores descrevem os modelos dos aparelhos interoclusais utilizados no tratamento das disfunçöes cranio mandibulares pelo NED, relatando as suas técnicas de confecçäo, indicaçöes e contra indicaçöes

Pacientes portadores de zumbido e os sinais e sintomas de DCM / Patients with humming and signs and symptoms of cranio-mandibular disorders

Um grupo heterogêneo de 21 pessoas de ambos os sexos, portadoras de zumbido, foi submetido a um questionário e exame clínico, relacionado aos sinais e sintomas de Desordens Crânio-Mandibulares (DCMs). A análise dos dados demonstrou uma correlaçäo positiva existente entre a presença do zumbido e da dor localizada na regiäo auricular e músculos da mastigaçäo. Também houve uma alta incidência de indivíduos com perda de Dimensäo Vertical de Oclusäo (DVO) e presença de ruídos na regiäo da Articulaçäo Temporomandibular (ATM). Os autores sugerem que é preciso haver entrosamento entre as áreas que podem atuar terapêuticamente neste tipo de patogenias, possibilitando um diagnóstico preciso e uma atuaçäo interdisciplinar capaz de favorecer mais rapidamente o restabelecimento do paciente

Prótese total maxilomandibular em pacientes submetidos à mandibulectomia segmentar / The total prothesis maxillomandibular in pacient submetid to ameloblastome

Os autores descrevem uma técnica para elaboraçäo de prótese maxilomandibular em paciente desdentada total, submetida a cirurgia de ameloblastoma na regiäo mentoniana esquerda, com necessidade de remoçäo de parte da mandíbula, após realizaçäo de implante do osso ilíaco. A elaboraçäo da prótese seguiu orientaçäo preconizada na Faculdade de Odontologia de Piracicaba, com ênfase à fase de moldagem funcional e ajuste oclusal, buscando maior estabilidade e retençäo da prótese sobre um tecido altamente comprometido pela ausência de rebordo alveolar

Alterações oclusais da prótese total antes e após sua polimerização: análise da variação do ângulo das cúspides do primeiro molar superior / Occlusal alterations of total prosthesis before and after polymerisation: analysis of the variation of the cusp angles of the first superior molar

Neste trabalho os autores investigaram se o processo de polimerização das próteses totais pode interferir na angulação látero-lateral das cúspides mesiais dos primeiros molares superiores. Utilizando um modelo padrão, confeccionaram 20 próteses totais semelhantes que foram submetidas à análise destes ângulos antes e após a polimerização. Os autores observaram que, entre os estágios de pré e pós-polimerização, ocorrem alterações nos ângulos estudados, confirmando a hipótese de que a contração ocorrida na base da prótese pode ser causa de alterações na mesa oclusal dos dentes posteriores