Extruded upper first molar intrusion: Comparison between unilateral and bilateral miniscrew anchorage

ABSTRACT Objective: The aim of his study was to evaluate the stress on tooth and alveolar bone caused by orthodontic intrusion forces in a supraerupted upper molar, by using a three-dimensional Finite Element Method (FEM). Methods: A superior maxillary segment was modeled in the software SolidWorks 2010 (SolidWorks Corporation, Waltham, MA, USA) containing: cortical and cancellous bone, supraerupted first molar, periodontal tissue and orthodontic components. A finite element model has simulated intrusion forces of 4N onto a tooth, directed to different mini-screw locations. Three different intrusion mechanics vectors were simulated: anchoring on a buccal mini-implant; anchoring on a palatal mini-implant and the association of both anchorage systems. All analyses were performed considering the minimum principal stress and total deformation. Qualitative analyses exhibited stress distribution by color maps. Quantitative analysis was performed with a specific software for reading and solving numerical equations (ANSYS Workbench 14, Ansys, Canonsburg, Pennsylvania, USA). Results: Intrusion forces applied from both sides (buccal and palatal) resulted in a more homogeneous stress distribution; no high peak of stress was detected and it has allowed a vertical resultant movement. Buccal or palatal single-sided forces resulted in concentrated stress zones with higher values and tooth tipping to respective force side. Conclusion: Unilateral forces promoted higher stress in root apex and higher dental tipping. The bilateral forces promoted better distribution without evidence of dental tipping. Bilateral intrusion technique suggested lower probability of root apex resorption.

RESUMO Objetivos: o presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio da Análise de Elementos Finitos, as tensões geradas por forças ortodônticas intrusivas em um molar superior e no osso alveolar circundante. Métodos: um segmento maxilar foi modelado no software SolidWorks 2010 (SolidWorks Corporation, Waltham, MA, EUA), contendo: osso cortical e medular, primeiro molar extruído, tecido periodontal e acessórios ortodônticos. Um modelo de elementos finitos simulou forças intrusivas de 4 N no elemento dentário, aplicadas a partir de mini-implantes em localizações distintas. Três diferentes vetores para mecânica de intrusão foram simulados: ancoragem em mini-implante vestibular, ancoragem em mini-implante palatino ou a associação de ambas. Todas as análises foram realizadas em termos de tensão mínima principal e deformação total. A análise qualitativa foi feita por meio do mapeamento da distribuição das tensões em gradiente de cores. A análise quantitativa foi feita em software específico para leitura e resolução de equações numéricas (ANSYS Workbench 14, Ansys, Canonsburg, Pennsylvania, EUA). Resultados: as forças intrusivas aplicadas simultaneamente nos dois lados (vestibular e palatino) resultaram em uma distribuição mais homogênea das tensões geradas, sem zonas de acúmulo de tensão e com uma resultante vertical para a movimentação intrusiva. As forças aplicadas somente em um lado, vestibular ou palatino, resultaram em zonas de concentração de tensão, com maiores valores, e na inclinação do elemento dentário para o lado em que a força foi aplicada. Conclusão: as forças unilaterais promoveram maior tensão no ápice radicular e maiores inclinações do elemento dentário. Já as forças bilaterais promoveram melhor distribuição das tensões e não resultaram em inclinação do elemento dentário. Assim, as forças intrusivas ancoradas bilateralmente apresentam menor probabilidade de reabsorção do ápice radicular.

Microtensile Bond Strength of Methacrylate and Silorane Resins to Enamel and Dentin

The aim of this study was to evaluate the microtensile bond strength (µTBS) of two substrates (enamel and dentin) considering two study factors: type of composite resin [methacrylate-based (Filtek Supreme) or silorane-based (Filtek LS)] and aging time (24 h or 3 months). Twenty human molars were selected and divided into 2 groups (n=10) considering two dental substrates, enamel or dentin. The enamel and dentin of each tooth was divided into two halves separated by a glass plate. Each tooth was restored using both tested composite resins following the manufacturer's instructions. The samples were sectioned, producing 4 sticks for each composite resin. Half of them were tested after 24 h and half after 3 months. µTBS testing was carried out at 0.05 mm/s. Data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey's HSD tests at α=0.05. Significant differences between composite resins and substrates were found (p<0.05), but no statistically significant difference was found for aging time and interactions among study factors. The methacrylate-based resin showed higher µTBS than the silorane-based resin. The µTBS for enamel was significantly higher than for dentin, irrespective of the composite resin and storage time. Three months of storage was not sufficient time to cause degradation of the bonding interaction of either of the composite resins to enamel and dentin.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência adesiva por meio do teste de microtração (µTBS) entre dois substratos (esmalte e dentina) considerando dois fatores em estudo: Tipo de resina [metacrilato (Filtek Supreme) ou silorano (Filtek LS)] e tempo de envelhecimento (24 horas ou 3 meses). Vinte molares humanos foram selecionados e divididos em dois grupos (n=10) considerando dois substratos dentários, esmalte e dentina. O esmalte e a dentina de cada dente foram divididos em duas metades, por meio de uma lamínula. Cada dente foi restaurado usando ambas as resinas testadas, seguindo instruções do fabricante. As amostras foram seccionadas, resultando em quatro palitos para cada tipo de resina. Metade dos palitos foi testada após 24h e o restante após três meses. O ensaio de microtração (µTBS) foi conduzido numa velocidade de 0,05 mm/s. Os dados foram analisados usando three-way ANOVA e teste de Tukey HSD (α= 0,05). Diferença significante foi encontrada para o fator resina e substratos (p<0,05), porém não houve influência do tempo de envelhecimento e interações entre fatores estudados. A resina à base de metacrilato apresentou maior resistência adesiva do que a silorano. A adesão em esmalte foi significativamente maior do que em dentina, independente da resina e do tempo de envelhecimento. Três meses de armazenamento não foram suficientes para causar degradação da interação adesiva, para ambas as resinas compostas, no esmalte e na dentina.

Técnicas restauradoras para fraturas coronárias de dentes anteriores traumatizados / Restorative techniques for anterior coronal fractured teeth

Mudanças nos padrões de beleza estimulam cada vez mais pessoas a procurar tratamento odontológico com resultado estético de alta excelência. O objetivo deste artigo foi abordar diferentes técnicas restauradoras diretas para fraturas coronárias de dentes anteriores traumatizados, enfatizando os protocolos clínicos, suas vantagens e desvantagens. Dessa forma, três relatos de casos são ilustrados e discutidos. Na primeira situação clínica, paciente de 28 anos relatou ter sofrido trauma dentário, no dente 21, durante prática esportiva na infância e sentia-se insatisfeita devido a frequente perda de retenção e falha estética apresentada pela restauração. Foi proposta a substituição da restauração por inserção direta, à mão livre, em resina composta, utilizando-se a estratificação ou técnica anatômica. O segundo relato de caso trata-se de paciente jovem, 14 anos, com fratura no dente 21 e restauração insatisfatória no dente 11. Optou-se pela técnica da moldagem, enceramento e reabilitação, utilizando-se guia de silicone. O terceiro caso clínico corresponde à paciente de 11 anos de idade, com fratura coronária do dente 11, com exposição pulpar. Entretanto, neste caso, o paciente apresentava-se com o fragmento dentário, sendo indicada a colagem. Pode se concluir que a escolha da técnica restauradora deve adequar-se às possibilidades e necessidades de cada paciente, sendo fundamental o conhecimento científico e habilidade do cirurgião dentista. Dentre as técnicas descritas neste artigo, todas apresentam resultados estéticos satisfatórios. A colagem do fragmento autógeno é fácil, rápida e conservadora, além de permitir a manutenção da textura, forma e propriedades ópticas e mecânicas originais.

Changes in beauty standards encourage people to seek dental treatment with a high excellence esthetic result. The aim of this article is to address different direct restorative techniques for anterior coronal fractured teeth, emphasizing advantages and disadvantages of clinical protocols. Thus, three case reports are discussed. In the first clinical situation, a 28 years-old patient suffered a dental trauma on the tooth 21 during sports practice in childhood. The patient was unsatisfied with the frequent loss of retention and esthetic failure presented by the restoration. It was proposed to replace it for free-hand direct insertion and composite resin using the layering or anatomical technique. The second clinical case is a fracture in tooth 21 and an unsatisfactory restoration in tooth 11 of a 14 years-old patient. The casting, waxing and rehabilitation techniques were chosen by using a silicone guide. The third clinical case was an 11 years-old patient with crown fracture in tooth 11 and pulp exposure. As the patient had the dental fragment, the bonding of it was indicated. It can be concluded that the choice of appropriate technique must consider the possibilities and needs of each patient, being fundamental both scientific knowledge and skill of the dentist. Among the techniques described in this article, all present satisfactory cosmetic results. The autogenous bonding of the fragment is easy, fast and conservative, and it allows the maintenance of texture, shape and unique optical and mechanical properties.

Odontologia integrada para restabelecimento estético e funcional do sorriso / The integrated dentistry to obtain an aesthetic and functional smile

A inter-relação entre as diversas áreas da Odontologia é importante no restabelecimento estético e funcional de dentes com grandes perdas estruturais O desenvolvimento e a utilização de materiais que mimetizem as características mecânicas dos tecidos dentários têm se tornado muito frequentes, com o intuito de preservar a integridade das estruturas dentárias remanescentes. 0 tracionamento ortodôntico na região anterior tem sido cada vez mais empregado para devolver biologia e estética dessa região. Em casos clínicos onde a estética é fundamental, deve-se integrar a estética dental com a gengival. 0 objetivo deste relato de caso clínico foi mostrar como as diferentes áreas da Odontologia podem trabalhar juntas no planejamento e na resolução de alterações estéticas e funcionais da cavidade oral causada por traumatismos dentários, obtendo-se excelência estética com satisfação mútua, do profissional e do paciente.

Effect of previous desensitizer and rewetting agent application on shear bond strength of bonding systems to dentin

Este trabalho avaliou o efeito de dessensibilizante e agente reidratante na resistência adesiva ao cisalhamento à dentina. Cento e trinta cinco incisivos bovinos tiveram suas superfícies vestibulares lixadas produzindo uma superfície plana de dentina que receberam os seguintes tratamentos: G1- One Step Plus (OSP) e cimentação adesiva do cilindro de resina (CR); G2- Gluma One Bond (GOB) e CR; G3- Single Bond (SB) e o CR; G4- Aqua-Prep (AP) + OSP e CR; G5- Gluma Desensitizer (GD) + GOB e CR; G6- GD + SB e CR; G7- GD + OSP e CR; G8- AP + GOB e CR; G9- AP + SB e CR. Os espécimes foram armazenados em 370C e umidade de 100% por 24 horas e o teste de resistência adesiva foi executado com máquina de ensaio mecânico, em uma velocidade de 0.5 mm/min. Os dados foram submetidos a análise de variância seguido pelo teste de Tukey (p<0.05). Os resultados (MPa) foram: G1: 10,75(2,64)a; G2: 10,28(2,58)a; G3: 11,63(4,59)a; G4: 10,93(4,88)a; G5: 10,15(3,95)a; G6: 11,82(4,14)a; G7: 9,85(2,15)a; G8: 5,48(1,94)b; G9: 10,62(2,83)a. A resistência adesiva do sistema adesivo GOB foi negativamente afetada pela aplicação do AP. O uso de dessensibilizante e agente reidratante não compromete a resistência adesiva quando são compatíveis com o cimento resinoso adesivo utilizado.