Cross-cultural adaptation and validation of the Healthy Work Environment Assessment Tool in Brazilian culture / Adaptación transcultural y validación de la Healthy Work Environment Assessment Tool en la cultura brasileña / Adaptação transcultural e validação da Healthy Work Environment Assessment Tool à cultura brasileira

ABSTRACT Objectives: to adapt and validate the content of the Healthy Work Environment Assessment Tool for Brazilian culture, and evaluate the practical aspects of its application. Methods: methodological study that followed six stages: translation; synthesis; back translation; content validation by a group of experts, pre-testing and approval of the process by the author of the original instrument. Results: the first three stages were carried out by contracted companies. In the committee, two items and the title of a subscale were evaluated in a second round, when consensus was reached among experts. In the pre-test, more than 93% of professionals agreed that the tool was easy to understand. The average completion time was 8.53 minutes. The American Association of Critical-Care Nurses authorized publication of the results. Conclusions: the adaptation of the tool to Brazilian culture was completed following the adopted framework. In addition to the evidence of content validity, the tool appears promising for managerial use.

RESUMEN Objetivos: adaptar y validar el contenido de la Healthy Work Environment Assessment Tool a la cultura brasileña y estimar los aspectos prácticos de su aplicación. Métodos: se trata de un estudio metodológico realizado en seis etapas: traducción; síntesis; retro-traducción; validación del contenido por un grupo de expertos, pre-test y aprobación del proceso por el autor del instrumento original. Resultados: las tres primeras etapas fueron llevadas a cabo por empresas contratadas. En el comité, dos ítems y el título de una sub-escala se evaluaron en una segunda ronda, cuando se alcanzó un consenso entre los expertos. En la prueba previa o pre-test, más del 93% de los profesionales coincidieron en que la herramienta era de fácil comprensión. El tiempo medio de cumplimentación fue de 8,53 minutos. La Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos autorizó la publicación de los resultados. Conclusiones: la adaptación de la herramienta a la cultura brasileña se completó siguiendo el marco adoptado. Además de las pruebas de validez de contenido, la herramienta es ideal para el proceso de gestión.

RESUMO Objetivos: adaptar e validar o conteúdo da Healthy Work Environment Assessment Tool para a cultura brasileira, e avaliar os aspectos práticos de sua aplicação. Métodos: estudo metodológico que seguiu seis estágios: tradução, síntese, retrotradução, validação de conteúdo por um grupo de especialistas, pré-teste e aprovação do processo pelo autor do instrumento original. Resultados: os três primeiros estágios foram realizados por empresas contratadas. No comitê, dois itens e o título de uma subescala foram avaliados em uma segunda rodada, na qual se alcançou um consenso entre os especialistas. No pré-teste, mais de 93% dos profissionais concordaram com a facilidade de compreensão da ferramenta. O tempo médio de preenchimento foi de 8,53 minutos. A American Association of Critical-Care Nurses autorizou a publicação dos resultados. Conclusões: a adaptação da ferramenta para a cultura brasileira foi concluída seguindo o referencial adotado. Além da evidência de validade de conteúdo, a ferramenta revela-se promissora para utilização gerencial.

Lean and/or Six Sigma for process optimization in the perioperative period: an integrative review / Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el periodo perioperatorio: revisión integradora / Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no período perioperatório: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the evidence on the influence of Lean and/or Six Sigma for process optimization in the perioperative period. Methods: Integrative review carried out in the MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus and LILACS databases on the use of Lean and/or Six Sigma to optimize perioperative processes. The studies included were analyzed in three thematic categories: flow of surgical patients, work process and length of stay. Results: The final sample consisted of ten studies, which covered all operative periods. Lean and/or Six Sigma make a significant contribution to optimizing perioperative processes. Final considerations: Lean and/or Six Sigma optimize perioperative processes to maximize the achievement of system stability indicators, making it possible to identify potential problems in order to recognize them and propose solutions that can enable the institution of patient-centered care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias sobre la influencia del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el periodo perioperatorio. Métodos: Es una revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus y LILACS, sobre la utilización del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el perioperatorio. Los estudios incluidos se analizaron en tres categorías temáticas: flujo de pacientes quirúrgicos, proceso de trabajo y tiempo de la estancia. Resultados: La muestra final estuvo formada por diez estudios, los cuales contemplaron todos los períodos operatorios. Lean y/o Six Sigma contribuyen grandemente para mejorar los procesos en el perioperatorio. Consideraciones finales: Lean y/o Six Sigma optimizan los procesos perioperatorios al maximizar el alcance de los indicadores de estabilidad de los sistemas, facilitando la identificación de problemas potenciales para reconocer y proponer soluciones que ayuden a instituir un cuidado más centrado en el paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências acerca da influência do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no período perioperatório. Métodos: Revisão Integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus e LILACS, a respeito do uso do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no perioperatório. Os estudos incluídos foram analisados em três categorias temáticas: fluxo de pacientes cirúrgicos, processo de trabalho e tempo de permanência. Resultados: A amostra final foi composta por dez estudos, os quais contemplaram todos os períodos operatórios. Lean e/ou Six Sigma contribuem de forma expressiva para a otimização dos processos no perioperatório. Considerações finais: Lean e/ou Six Sigma otimizam processos perioperatórios em vista da maximização do alcance de indicadores de estabilidade dos sistemas, tornando possível a identificação de potenciais problemas para o reconhecimento e proposição de soluções que possam viabilizar a instituição de um cuidado centrado no paciente.

Empoderamento estrutural de enfermeiros nos serviços de emergências: revisão integrativa / Empoderamiento estructural de enfermeros en los servicios de emergencias: revisión integradora / Structural empowerment of nurses in emergency services: an integrative review

Resumo Objetivo Sintetizar e analisar as evidências científicas acerca do empoderamento estrutural dos enfermeiros, especificamente no contexto da emergência. Métodos Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados eletrônicas: Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science e Embase. Foram identificados 174 artigos nas bases de dados, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão: estudos originais, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados a partir de 1996 e cujo escopo fossem os trabalhos acerca do empoderamento estrutural de enfermeiros atuantes nos diversos cenários da emergência. Após a avaliação e os refinamentos dos trabalhos por intermédio dos critérios estabelecidos, obteve-se um total de seis estudos para análise. Resultados Foram estabelecidas duas categorias temáticas para sintetizar o conhecimento: "as dimensões do empoderamento estrutural dos enfermeiros da emergência" e "a relação do empoderamento estrutural dos enfermeiros com outras variáveis e seu impacto no contexto da emergência". Essas categorias temáticas permitiram evidenciar que a oportunidade é fundamental para o empoderamento do enfermeiro nesse contexto, além disso, observou-se a relevância da liderança e o ambiente de trabalho como componentes importantes que influenciam no empoderamento e na prática profissional do enfermeiro. Conclusão O empoderamento estrutural é significativo para prática profissional do enfermeiro no contexto da emergência, pois ter acesso às dimensões de empoderamento resulta em autonomia no trabalho, níveis maiores de autoeficácia e melhoria na qualidade e segurança da assistência prestada.

Resumen Objetivo Sintetizar y analizar las evidencias científicas sobre el empoderamiento estructural de los enfermeros, específicamente en el contexto de emergencias. Métodos Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos electrónicas Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science y Embase. Se identificaron 174 artículos en las bases de datos, con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: estudios originales, en portugués, inglés y español, publicados a partir de 1996, cuyo alcance eran los trabajos sobre el empoderamiento estructural de enfermeros que trabajan en diferentes escenarios de emergencias. Después de la evaluación y la refinación de los trabajos mediante los criterios establecidos, se obtuvo un total de seis estudios para el análisis. Resultados Se establecieron dos categorías temáticas para sintetizar el conocimiento: "las dimensiones del empoderamiento estructural de los enfermeros de emergencias" y "la relación del empoderamiento estructural de los enfermeros con otras variables y el impacto en el contexto de emergencias". Estas categorías temáticas permitieron evidenciar que la oportunidad es fundamental para el empoderamiento de los enfermeros en este contexto. Además, se observó la relevancia del liderazgo y del ambiente de trabajo como componentes importantes que influyen en el empoderamiento y en la práctica profesional de los enfermeros. Conclusión El empoderamiento estructural es significativo para la práctica profesional de los enfermeros en el contexto de emergencias, ya que tener acceso a las dimensiones del empoderamiento tiene como resultado la autonomía en el trabajo, mayores niveles de autoeficacia y una mejora de la calidad y seguridad de la atención brindada.

Abstract Objective to synthesize and analyze the scientific evidence on the structural empowerment of nurses, specifically in the context of the emergency room. Methods An integrative literature review was carried out using the electronic databases Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science and Embase. 174 articles were identified in the databases, considering the inclusion and exclusion criteria: original studies, in Portuguese, English and Spanish, published from 1996 onwards and whose scope was work on the structural empowerment of nurses working in the various emergency scenarios. After evaluating and refining the studies using the established criteria, a total of six studies were obtained for analysis. Results Two thematic categories were established to synthesize the knowledge: "the dimensions of structural empowerment of emergency nurses" and "the relationship between nurses' structural empowerment and other variables and their impact in the emergency context". These thematic categories made it clear that opportunity is fundamental to nurses' empowerment in this context, as well as the relevance of leadership and the work environment as important components that influence nurses' empowerment and professional practice. Conclusion Structural empowerment is significant for nurses' professional practice in the context of emergencies, since having access to the dimensions of empowerment results in autonomy at work, higher levels of self-efficacy and an improvement in the quality and safety of the care provided.

Gestão compartilhada em serviços de pronto atendimento: estudo de métodos mistos / Gestión compartida en servicios de emergencias: estudio de métodos mixtos / Shared management in emergency care services: mixed methods study

Resumo Objetivo Analisar o modelo de gestão adotado nos Prontos Atendimentos dos municípios que integram um Departamento Regional de Saúde. Métodos Estudo de métodos mistos, com desenho incorporado concomitante, realizado em 2017, com seis gestores e 223 trabalhadores de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem) de dez Prontos Atendimentos de oito municípios do Departamento Regional de Saúde XIII, São Paulo. Foi entregue o instrumento de coleta de dados composto por seis questões fechadas e quatro questões abertas. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva; os dados qualitativos, desenvolvidos por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, foram analisados com o apoio do software DSCSoft®. Resultados Predominaram profissionais do sexo feminino 173 (75,2%) e que ocupavam o cargo de auxiliar de enfermagem 78 (33,9%). Enquanto os gestores avaliaram o modelo de gestão da instituição como contemporâneo e participativo, possibilitando que os trabalhadores participassem da tomada de decisão e dando autonomia aos mesmos para decidirem sobre questões do dia a dia, os trabalhadores avaliaram como gestão tradicional, destacando-se por sua estrutura formal. Conclusão Foi possível observar que gestores e trabalhadores têm visão destoante sobre o modelo de gestão das instituições de saúde. Os pressupostos do modelo de gestão compartilhada englobam concepções valiosas, como comunicação dialógica, descentralização do poder e maior autonomia para a tomada de decisões. Contudo, ao analisar a opinião da maior parte dos trabalhadores que participaram deste estudo, observa-se que o modelo hierarquizado ainda é muito utilizado nas instituições.

Resumen Objetivo Analizar el modelo de gestión adoptado en los servicios de emergencias de los municipios que integran un Departamento Regional de Salud. Métodos Estudio de métodos mixtos, con diseño incorporado simultáneo, realizado en 2017, con seis gerentes y 223 trabajadores de la salud (médicos, enfermeros y técnicos/auxiliares de enfermería) de diez servicios de emergencias de ocho municipios del Departamento Regional de Salud XIII, São Paulo. Se entregó el instrumento de recopilación de datos, compuesto por seis preguntas cerradas y cuatro preguntas abiertas. Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva. Los datos cualitativos, elaborados mediante la técnica del discurso del sujeto colectivo, se analizaron con ayuda del software DSCSoft®. Resultados Predominaron profesionales de sexo femenino 173 (75,2 %), que ocupaban el cargo de auxiliar de enfermería 78 (33,9 %). Mientras los gerentes evaluaron el modelo de gestión de la institución como contemporáneo y participativo, que permite a los trabajadores participar de la toma de decisiones y les da autonomía para decidir sobre cuestiones del día a día, los trabajadores la evaluaron como una gestión tradicional, con énfasis en su estructura formal. Conclusión Se pudo observar que los gerentes y los trabajadores tienen visiones discordantes sobre el modelo de gestión de las instituciones de salud. Las premisas del modelo de gestión compartida engloban concepciones valiosas, como comunicación dialógica, descentralización del poder y mayor autonomía para la toma de decisiones. Sin embargo, al analizar la opinión de la mayoría de los trabajadores que participaron en este estudio, se observa que el modelo jerárquico aún es muy utilizado en las instituciones.

Abstract Objective To analyze the management model adopted in Emergency Services in municipalities that are part of a Regional Health Department. Methods Mixed methods study with a concomitantly incorporated design. It was conducted in 2017 with six managers and 223 health workers (physicians, nurses and nursing technicians/assistants) from ten Emergency Care Units in eight municipalities of the Regional Health Department XIII, São Paulo. The data collection instrument composed of six closed questions and four open questions was delivered to participants. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics; qualitative data were developed using the Collective Subject Discourse technique and analyzed using the DSCSoft® software. Results There was a predominance of female professionals, 173 (75.2%), in the position of nursing assistants, 78 (33.9%). Managers evaluated the institution's management model as contemporary and participatory, enabling workers to participate in decision making and giving them autonomy to decide on day-to-day issues, while workers evaluated it as traditional management, highlighting its formal structure. Conclusion It was observed that managers and workers have a different view of the management model of health institutions. The assumptions of the shared management model encompass valuable concepts, such as dialogic communication, decentralization of power and greater autonomy for decision making. However, when analyzing the opinion of most workers who participated in this study, the wide use of a hierarchical model in institutions is still observed.

Influência da liderança do enfermeiro na segurança dos pacientes: uma revisão integrativa / Influencia del liderazgo del enfermero en la seguridad de los pacientes: una revisión integrativa / Influence of nurse leadership on patient safety: an integrative review

Objetivo: identificar o conhecimento produzido na literatura acerca da influência da liderança do enfermeiro na segurança dos pacientes internados em hospitais. Método: revisão integrativa com busca nas bases de dados LILACS, PubMed, EMBASE, Scopus e Web of Science. Incluíram-se artigos originais publicados entre 2017 e 2022, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Excluíram-se teses, dissertações, editoriais e revisões. Analisou-se a amostra de 1610 artigos. Resultados: com base nos 12 artigos incluídos, elencaram-se três categorias: influência da liderança na equipe para garantir a segurança do paciente; consequências da influência da liderança na segurança do paciente; estilos/modelos de liderança que influenciam a segurança do paciente. Conclusão: equipes de enfermagem são influenciadas pelas suas lideranças; portanto, uma cultura de segurança consolidada é nutrida por uma liderança eficaz, comprometida, que prioriza e apoia práticas e comportamentos seguros apoiados em estilos de liderança positivos e contemporâneos no alcance de uma assistência qualificada e segura.

Objetivo: identificar el conocimiento producido en la literatura acerca de la influencia del liderazgo del enfermero en la seguridad de los pacientes internados en hospitales. Método: revisión integrativa con búsqueda en las bases de datos LILACS, PubMed, EMBASE, Scopus y Web of Science. Se incluyeron artículos originales publicados entre 2017 y 2022, en los idiomas portugués, inglés o español. Se excluyeron tesis, disertaciones, editoriales y revisiones. Se analizó la muestra de 1610 artículos. Resultados: con base en los 12 artículos incluidos, se enumeraron tres categorías: influencia del liderazgo en el equipo para garantizar la seguridad del paciente; consecuencias de la influencia del liderazgo en la seguridad del paciente; estilos/modelos de liderazgo que influyen en la seguridad del paciente. Consideraciones finales: los equipos de enfermería están influenciados por sus líderes; por lo tanto, una cultura de seguridad consolidada se nutre de un liderazgo eficaz, comprometida, que prioriza y apoya prácticas y comportamientos seguros apoyados en estilos de liderazgo positivos y contemporáneos en el alcance de una asistencia cualificada y segura.

Objective: to identify the knowledge produced in the literature about the influence of nurse leadership on the safety of hospitalized patients. Method: integrative review with search in LILACS, PubMed, EMBASE, Scopus and Web of Science databases. Original articles published between 2017 and 2022 in Portuguese, English or Spanish were included. Theses, dissertations, editorials and reviews were excluded. The sample of 1610 articles was analyzed. Results: based on the 12 articles included, three categories were listed: influence of leadership on the team to ensure patient safety; consequences of leadership influence on patient safety; leadership styles/models that influence patient safety. Final considerations: nursing teams are influenced by their leadership; therefore, a consolidated safety culture is nurtured by effective leadership, committed, prioritizing and supporting safe practices and behaviors supported by positive and contemporary leadership styles in achieving qualified and safe care.

Applying Lean Healthcare in the hospitalization and patient discharge process: an integrative review / La aplicación de Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente: revisión integrativa / A aplicação do Lean Healthcare no processo de hospitalização e alta do paciente: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.

Incidência e evitabilidade de eventos adversos no pronto atendimento: estudo retrospectivo / Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en unidad de pronta atención: estudio retrospectivo / Incidence and avoidability of adverse events in emergency care: a retrospective study

Resumo Objetivo Analisar a incidência e a evitabilidade de eventos adversos em pacientes adultos internados em uma unidade de pronto atendimento no município do interior mineiro. Métodos Estudo de coorte, com revisão retrospectiva de 296 prontuários por meio do uso de formulários de rastreamento (fase 1) e avaliação (fase 2), preenchidos por profissionais não médicos e médico, respectivamente. Na primeira fase foram avaliados os dados demográficos, condição clínica dos pacientes, potenciais eventos adversos, e a verificação da qualidade das informações registradas nos prontuários. Na segunda fase, identificou-se e caracterizou-se os eventos adversos previamente rastreados. Resultados Observou-se a predominância de pessoas do sexo masculino, da raça branca, com 60 anos ou mais. A incidência de eventos adversos acumulada foi de 4,4% (n=13), sendo todos considerados evitáveis, e caracterizados como de gravidade leve, em sua maioria. De acordo com a natureza, 81,2% dos eventos adversos estavam relacionados ao cuidado em geral. Já em relação aos fatores intrínsecos e extrínsecos, encontrou-se uma média de 1,17 e 1,5 por paciente, respectivamente. Constatou-se que 17 pacientes foram identificados com potencial evento adverso, com 22 incidentes na análise. Conclusão Identificou-se que 100% dos eventos adversos eram evitáveis e a maioria relacionados ao cuidado em geral. Esses achados reforçam a necessidade de se avaliar e compreender a incidência e a evitabilidade dos eventos adversos em unidades de pronto atendimento, o que permite o planejamento e implementação de estratégias que visem o desenvolvimento de ações de controle e resposta a estes eventos, garantindo um atendimento seguro e de qualidade.

Resumen Objetivo Analizar la incidencia y la evitabilidad de eventos adversos en pacientes adultos internados en una unidad de pronta atención en un municipio del interior del estado de Minas Gerais. Métodos Estudio de cohorte, con revisión retrospectiva de 296 historias clínicas mediante el uso de formularios de rastreo (fase 1) y evaluación (fase 2), completados por profesionales no médicos y médicos, respectivamente. En la primera fase se evaluaron los datos demográficos, la condición clínica de los pacientes, los potenciales eventos adversos y la verificación de la calidad de la información registrada en las historias clínicas. En la segunda fase, se identificaron y caracterizaron los eventos adversos previamente rastreados. Resultados Se observó la predominancia de personas de sexo masculino, de raza blanca, de 60 años o más. La incidencia de eventos adversos acumulada fue del 4,4 % (n=13), todos fueron considerados como evitables y caracterizados de gravedad baja, en su mayoría. De acuerdo con la naturaleza, el 81,2 % de los eventos adversos estuvo relacionado con el cuidado en general. Por otro lado, con relación a los factores intrínsecos y extrínsecos, se observó un promedio de 1,17 y 1,5 por paciente, respectivamente. Se constató que 17 pacientes fueron identificados con evento adverso potencial, con 22 incidentes en el análisis. Conclusión Se identificó que el 100 % de los eventos adversos era evitable y la mayoría relacionados con el cuidado en general. Estos resultados refuerzan la necesidad de analizar y comprender la incidencia y la evitabilidad de los eventos adversos en unidades de pronta atención, lo que permite la planificación e implementación de estrategias que busquen la elaboración de acciones de control y respuesta a estos eventos, y así garantizar una atención segura y de calidad.

Abstract Objective To analyze the incidence and avoidability of adverse events in adult patients hospitalized in an emergency care unit in the countryside of Minas Gerais. Methods A cohort study, with a retrospective review of 296 medical records using screening (phase 1) and evaluation (phase 2) forms, completed by non-medical professionals and physicians, respectively. In the first phase, the demographic data, clinical condition of the patients, potential adverse events, and the verification of the quality of the information recorded in the medical records were evaluated. In the second phase, previously tracked adverse events were identified and characterized. Results There was a predominance of men, white, aged 60 or older. The cumulative incidence of adverse events was 4.4% (n=13), all of which were considered preventable, and mostly characterized as mild in severity. According to nature, 81.2% of adverse events were related to care in general. In relation to intrinsic and extrinsic factors, an average of 1.17 and 1.5 per patient, respectively, was found. It was found that a total of 17 patients were identified with potential adverse events, with 22 incidents in the analysis. Conclusion It was identified that 100% of adverse events were preventable and most related to general care. These findings reinforce the need to assess and understand the incidence and preventability of adverse events in emergency care units, which allows for the planning and implementation of strategies aimed at the development of control and response actions to these events, ensuring safe and quality care.

Occurrence and preventability of adverse events in hospitals: a retrospective study / Incidencia y evitabilidad de acontecimientos adversos en hospitales: un estudio retrospectivo / Ocorrência e evitabilidade de eventos adversos em hospitais: estudo retrospectivo

ABSTRACT Objectives: to analyze the incidence of preventable adverse events related to health care in adult patients admitted to public hospitals in Brazil. Methods: observational, analytical, retrospective study based on medical records review. Results: medical records from 370 patients were evaluated, 58 of whom had at least one adverse event. The incidence of adverse events corresponded to 15.7%. Adverse events were predominantly related to healthcare-related infection (47.1%) and procedures (24.5%). Regarding the adverse event severity, 13.7% were considered mild, 51.0% moderate, and 35.3% severe. 99% of adverse events were classified as preventable. Patients admitted to the emergency room had a 3.73 times higher risk for adverse events. Conclusions: this study's results indicate a high incidence of avoidable adverse events and highlight the need for interventions in care practice.

RESUMEN Objetivos: analizar la incidencia de eventos adversos evitables relacionados al cuidado de la salud en pacientes adultos internados en hospitales públicos brasileños. Métodos: estudio observacional, analítico, retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas. Resultados: se evaluaron las historias clínicas de 370 pacientes, 58 de los cuales sufrieron al menos un evento adverso. La incidencia de eventos adversos correspondió al 15,7%. Los eventos adversos estaban relacionados, principalmente, con: infecciones por asistencia sanitaria (47,1%) y procedimientos (24,5%). Respecto a la gravedad de los eventos adversos, el 13,7% era leve, el 51%, moderado y el 35,3%, grave. Se clasificó como evitable el 99% de los eventos adversos. Los pacientes ingresados en urgencias presentaron un riesgo 3,73 veces mayor de aparición de eventos adversos. Conclusiones: los resultados de este estudio señalan una incidencia elevada de eventos adversos evitables y resaltan la necesidad de intervenciones en la práctica asistencial.

RESUMO Objetivos: analisar a incidência de eventos adversos evitáveis relacionados ao cuidado em saúde em pacientes adultos internados em hospitais públicos brasileiros. Métodos: estudo observacional, analítico, de corte retrospectivo, baseado na revisão de prontuários. Resultados: avaliaram-se prontuários de 370 pacientes, dos quais 58 sofreram pelo menos um evento adverso. A incidência de eventos adversos correspondeu a 15,7%. Os eventos adversos foram vinculados: à infecção relacionada à assistência à saúde (47,1%) e a procedimentos (24,5%), predominantemente. No que tange à gravidade dos eventos adversos, averiguou-se que 13,7% foram considerados leves, 51,0%, moderados e 35,3%, graves. Classificou-se como evitáveis 99% dos eventos adversos. Pacientes internados em caráter de urgência apresentaram risco 3,73 vezes maior para a ocorrência de um evento adverso. Conclusões: os resultados deste estudo apontam elevada incidência de eventos adversos evitáveis e contribuem para evidenciar a necessidade de intervenções na prática assistencial.

Cultura de Segurança do Paciente no Serviço Médico de Urgência: estudo transversal / Patient Safety Culture in the Emergency Medical Service: cross-sectional study / Cultura de Seguridad del Paciente en el Servicio de Emergencias Médicas: estudio transversal

Introdução: Os problemas relacionados à segurança do paciente no contexto pré-hospitalar são pouco explorados, porém essenciais, dada a vulnerabilidade para a ocorrência de incidentes. Objetivo: analisar o clima de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional que atua no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APH). Materiais e Métodos: estudo transversal, conduzido em um Atendimento Pré-Hospitalar Móvel. A coleta de dados foi realizada por meio do Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), com amostragem por conveniência e taxa de participação de 94,3% dos profissionais elegíveis. Empregou-se estatística descritiva e o teste Mann-Whitney para análise de dados. Resultados: Dentre os 151 profissionais participantes, predominaram aqueles do sexo masculino (54,6%), auxiliares e técnicos de enfermagem (42,0%), atuantes há 10 ou mais anos (61,0%), em atendimentos adultos e pediátricos (93,4%). O SAQ Total apresentou mediana de 70, indicando percepção negativa dos participantes acerca da segurança do paciente no APH. Os domínios com percepção negativa foram: Clima de Segurança, Reconhecimento de Estresse, Percepção da Gestão e Condições de Trabalho; enquanto os domínios Clima de Trabalho em Equipe e Satisfação no Trabalho apresentaram percepção positiva. Na análise comparativa entre os profissionais, foram observadas diferenças entre algumas categorias para os domínios Satisfação no Trabalho, Reconhecimento de Estresse e Condições de Trabalho. Conclusões: Este estudo apresenta as peculiaridades dos serviços de médicos de emergência e a necessidade de sensibilizar profissionais e gestores acerca da temática segurança do paciente, com vistas a melhor compreensão do atual cenário e possibilidades de redução de eventos adversos para a melhoria da assistência ofertada.

Introduction: Problems related to patient safety in the pre-hospital context are little explored, but essential, given the vulnerability to incidents. Objective: to analyze the patient safety climate from the perspective of the multidisciplinary team that works in Mobile Pre-Hospital Care (PHC). Materials and Methods: cross-sectional study, conducted in a Mobile Pre-Hospital Care. Data collection was performed through Safety attitudes Questionnaire (SAQ), with convenience sampling and participation rate of 94.3% of eligible professionals. Descriptive statistics and the Mann-Whitney test were used for data analysis. Results: Among the 151 participating professionals, males predominated (54.6%), nursing assistants and technicians (42.0%), working for 10 or more years (61.0%), in adult and pediatric care (93.4%). The SAQ Total had a median of 70, indicating a negative perception of the participants about patient safety in the APH. The domains with a negative perception were: Safety Climate, Stress Recognition, Management Perception and Working Conditions; while the Teamwork Climate and Job Satisfaction domains showed a positive perception. In the comparative analysis among professionals, differences were observed between some categories for the domains of Job Satisfaction, Stress Recognition and Working Conditions. Conclusions: This study presents the peculiarities of emergency medical services and the need to sensitize professionals and managers about patient safety, with a view to better understanding the current scenario and possibilities of reducing adverse events to improve the care offered.

Introducción: Los problemas relacionados con la seguridad del paciente en el contexto prehospitalario son poco explorados, pero esenciales, dada la vulnerabilidad a incidentes. Objetivo: analizar el clima de seguridad del paciente desde la perspectiva del equipo multidisciplinario que actúa en la Atención Prehospitalaria Móvil (APS). Materiales y Métodos: estudio transversal, realizado en una Atención Prehospitalaria Móvil. La recolección de datos se realizó a través de Seguridad actitudes Cuestionario (SAQ), con muestreo por conveniencia y tasa de participación del 94,3% de los profesionales elegibles. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Entre los 151 profesionales participantes, predominaron los del sexo masculino (54,6%), auxiliares y técnicos de enfermería (42,0%), con 10 o más años de actuación (61,0%), en la atención de adultos y pediátrica (93,4%). El SAQ Total tuvo una mediana de 70, indicando una percepción negativa de los participantes sobre la seguridad del paciente en la APH. Los dominios con percepción negativa fueron: Clima de Seguridad, Reconocimiento del Estrés, Percepción de la Gestión y Condiciones de Trabajo; mientras que los dominios Clima de Trabajo en Equipo y Satisfacción Laboral mostraron una percepción positiva. En el análisis comparativo entre profesionales, se observaron diferencias entre algunas categorías para los dominios de Satisfacción en el Trabajo, Reconocimiento del Estrés y Condiciones de Trabajo. Conclusiones: Este estudio presenta las peculiaridades de los servicios médicos de emergencia y la necesidad de sensibilizar a los profesionales y gestores sobre la seguridad del paciente, con el fin de comprender mejor el escenario actual y las posibilidades de reducción de eventos adversos para mejorar la atención ofrecida.

Relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments / Relación entre coaching de liderazgo y resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalário / Relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments. Method: This is a cross-sectional study, carried out with nurses, nursing assistants and technicians. Nurses answered the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire (QUAPEEL) and the Connor-Davidson Scale for Brazil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Nursing technicians/assistants answered the Nursing Technician and Assistant Perception in Leadership Exercise Questionnaire (QUEPTAEEL). Student's t test and Pearson's correlation were used (p ≤ 0.05). Results: There was a statistically significant difference between nurses' self-perception and nursing technicians/assistants' hetero-perception in coaching leadership exercise for the total score (p = 0.002) and in the "Give and receive feedback" (p < 0.001), "Delegate power and exert influence" (p < 0.001) and "Support the team so that the organizational results are reached" (p = 0.020) domains. There was a statistically significant correlation between all the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire Coaching and Resilience domains. Conclusion: Resilience was positively related to nurses' self-perception of coaching leadership.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre el coaching de liderazgo y la resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalario. Método: Estudio transversal, realizado con enfermeros, auxiliares y técnicos de enfermería. Los enfermeros respondieron el Cuestionario de Autopercepción de Enfermeros en el Ejercicio del Liderazgo (QUAPEEL) y la Escala de Connor-Davidson para Brasil-25 (CD-RISC-BRASIL). Los técnicos/auxiliares de enfermería respondieron el Cuestionario de Percepción del Técnico y Auxiliar de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo (QUEPTAEEL). Se utilizó la prueba t de Student y la Correlación de Pearson (p ≤ 0.05). Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la autopercepción de los enfermeros y la heteropercepción de los técnicos/auxiliares de enfermería en el ejercicio del liderazgo de coaching para la puntuación total (p = 0,002) y en los dominios "Dar y recibir feedback" (p < 0,001), "Dar poder y ejercer influencia" (p < 0,001) y "Apoyar al equipo para lograr resultados" (p = 0,020). Hubo correlación estadísticamente significativa entre todos los dominios del Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo, Coaching y Resiliencia. Conclusión: La resiliencia se relacionó positivamente con la autopercepción de los enfermeros sobre el liderazgo en el entrenamiento.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado com enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Os enfermeiros responderam ao Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança (QUAPEEL) e à Escala de Connor-Davidson para o Brasil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Os técnicos/auxiliares de enfermagem responderam ao Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança (QUEPTAEEL). Os Testes t de Student e Correlação de Pearson foram utilizados (p ≤ 0,05). Resultados: Verificou-se diferença estatisticamente significante entre autopercepção dos enfermeiros e heteropercepção dos técnicos/auxiliares de enfermagem no exercício da liderança coaching para pontuação total (p = 0,002) e nos seus domínios "Dar e receber feedback" (p < 0,001), "Dar poder e exercer influência" (p < 0,001) e "Apoiar a equipe para o alcance dos resultados" (p = 0,020). Houve correlação estatisticamente significante entre todos os domínios do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança Coaching e Resiliência. Conclusão: A resiliência se relacionou positivamente com a autopercepção de liderança coaching dos enfermeiros.

Resonant leadership practices of nurse managers in the hospital setting: a cross-sectional study / Práticas de liderança ressonante entre enfermeiros gestores no contexto hospitalar: estudo transversal / Prácticas de liderazgo resonante de enfermeros gestoresen el ámbito hospitalario: un estudio transversal

ABSTRACT Objective: analyze Resonant Leadership style among the nurse managers from the perspective of nurse managers and nurses. Methods: cross-sectional study, carried out in a hospital in Guyana. Participants were 171 registered nurses and nurse managers. Data were collected from July to October 2020 using Resonant Leadership scale and a socio demographic questionnaire. Results: in self-version, the total leadership rating was 38.9 for nurses and 41.6 for managers (p=0.003). The age category at most 30 are more likely to give a low rating of themselves than the age category 50 - 69 (p = 0.046). Managers scored on average 3.44 points more than nurses for the self total leadership rating. Conclusion: resonant leadership is practiced at a moderate level and managers have higher scores. Nurse Managers can improve their leadership style.

RESUMO Objetivo: analisar o estilo de liderança ressonante entre enfermeiros gestores na perspectiva de enfermeiros e enfermeiros gestores. Método: estudo transversal conduzido em um hospital na Guiana. Participaram do estudo 171 enfermeiros e enfermeiros gestores. Os dados foram coletados de julho a outubro de 2020 por meio da escala de liderança ressonante e de um questionário sociodemográfico. Resultados: Na versão autorreportada, os enfermeiros pontuaram 38,9 e os gestores 41,6 (p=0,003). Os profissionais com até 30 de anos de idade tendem a se classificar com pontuações mais baixas do que profissionais entre 50 e 69 anos (p=0,046). Os gestores pontuaram 3,44 pontos a mais do que os enfermeiros na no escore total da versão autorreportada. Conclusão: a liderança ressonante é praticada em nível moderado e os gestores apresentam pontuações mais elevadas. Os gestores podem melhorar seu estilo de liderança.

RESUMEN Objetivo: analizar el estilo de Liderazgo Resonante entre enfermeros gestores, desde la perspectiva de enfermeros gestores y enfermeros. Métodos: estudio transversal, realizado en un hospital de Guyana. Los participantes fueron 171 enfermeros licenciados y enfermeros gestores. Los datos fueron recolectados de julio a octubre de 2020, mediante la escala de liderazgo resonante y de un cuestionario sociodemográfico. Resultados: en la versión de autoevaluaciónla calificación total del liderazgo fue de 38,9 para los enfermeros y 41,6 para los gestores (p=0,003). La categoría de edad de hasta 30 años tuvo más probabilidades de otorgar una calificación baja de sí mismos que la categoría de edad de 50 a 69 años (p = 0,046). En la versión de autoevaluación del liderazgo total, los gestores obtuvieron en promedio 3,44 puntos más que los enfermeros. Conclusión: el liderazgo resonante se practica en un nivel moderado y los gestores tuvieron puntuaciones más altas. Los enfermeros gestores pueden mejorar su estilo de liderazgo.

Authentic leadership in the educational system and in nursing education: an integrative review / A liderança autêntica no sistema educacional e no ensino da enfermagem: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze the knowledge produced in literature about authentic leadership in the educational system, as well as in nursing education. Methods: an integrative review, carried out in the Scopus, Web of Science, CINAHL, MEDLINE/PubMed, ERIC, LILACS databases. Articles that addressed authentic leadership in the educational system from a general perspective and within the nursing scope, as well as teaching practices of this leadership model, were eligible. Results: twenty-three articles met the inclusion criteria, most published in 2019, highlighting studies in the context of teaching, with a predominance in the nursing course and which were synthesized into three thematic categories. Final Considerations: it was found that the higher the levels of authentic leadership in the educational system, the higher the rates of other positive factors related to it, such as trust, involvement, academic optimism, responsibility, creativity, among others.

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar el conocimiento producido en la literatura sobre el liderazgo auténtico en el sistema educativo, así como en la formación de enfermería. Métodos: una revisión integradora, realizada en bases de datos Scopus, Web of Science, CINAHL, MEDLINE/PubMed, ERIC, LILACS. Fueron elegibles los artículos que abordaran el liderazgo auténtico en el sistema educativo desde una perspectiva general y en el ámbito de la enfermería, así como las prácticas docentes de este modelo de liderazgo. Resultados: 23 artículos cumplieron con los criterios de inclusión, la mayoría publicados en 2019, destacándose estudios en el contexto de la enseñanza, con predominio en el curso de enfermería y que fueron sintetizados en tres categorías temáticas. Consideraciones Finales: se encontró que a mayores niveles de liderazgo auténtico en el sistema educativo, mayores índices de otros factores positivos relacionados con el mismo, como confianza, involucramiento, optimismo académico, responsabilidad, creatividad, entre otros.

RESUMO Objetivos: identificar e analisar o conhecimento produzido na literatura acerca da liderança autêntica no sistema educacional, assim como na educação em enfermagem. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados Scopus, Web of Science, CINAHL, MEDLINE/PubMed, ERIC, LILACS. Foram elegíveis artigos que abordassem sobre a liderança autêntica no sistema educacional de uma perspectiva geral e no âmbito da enfermagem, assim como as práticas de ensino desse modelo de liderança. Resultados: 23 artigos atenderam aos critérios de inclusão, a maioria publicada em 2019, sobressaindo-se estudos no contexto no ensino, com predomínio no curso de enfermagem e que foram sintetizados em três categorias temáticas. Considerações Finais: constatou-se que, quanto maiores os níveis da liderança autêntica no sistema educacional, mais elevados serão os índices de outros fatores positivos a ela relacionadas, como confiança, envolvimento, otimismo acadêmico, responsabilidade, criatividades, entre outros.

Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeiros brasileiros: evidências de validade / Authentic Leadership Questionnaire applied to Brazilian nurses: evidence of validity / Authentic Leadership Questionnaire aplicado a enfermeros brasileños: evidencias de validez

Resumo Objetivo: estimar as propriedades psicométricas do Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeiros brasileiros. Método: estudo observacional transversal com amostragem não probabilística. As propriedades psicométricas das versões RATER e SELF do ALQ foram estimadas utilizando-se análise fatorial confirmatória com método de estimação robusto WLSMV. Como índices de qualidade de ajustamento dos modelos, foram utilizados: razão do qui-quadrado pelos graus de liberdade (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Aproximation (RMSEA) e Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). A confiabilidade dos dados foi analisada por meio do coeficiente alfa ordinal e da confiabilidade composta. Resultados: participaram 181 enfermeiros (sexo feminino: 80,1%; média de idade de 34,6 anos; tempo de trabalho inferior a cinco anos: 76,3%). Os modelos completos da ALQ RATER e ALQ SELF não apresentaram ajustamento adequado. Porquanto, o modelo refinado apresentou melhor ajustamento para a amostra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94; TLI=0,92; RMSEA=0,10; SRMR=0,08). No modelo ALQ RATER, foram removidos os itens 1, 7 e 13. Devido à alta correlação entre os fatores Transparência Relacional e Perspectiva Moral, foi proposto um modelo trifatorial com base na junção dos fatores acima citados. No modelo ALQ SELF, foram retirados os itens 2, 5, 9 e 10. Do mesmo modo, foi proposto um modelo trifatorial baseado na junção de dois fatores agora denominado Equilíbrio Autoconsciência. Conclusão: os dados obtidos com Authentic Leadership Questionnaire com enfermeiros brasileiros foram válidos e confiáveis.

Abstract Objective: to establish the psychometric properties of the Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) applied to Brazilian nurses. Method: cross-sectional observational study with a non-probabilistic sample. The psychometric properties of the RATER and SELF versions of the ALQ were calculated using confirmatory factor analysis with the WLSMV robust estimation method. The following indices were used to assess the goodness-of-fit of the model: chi-square by degrees of freedom (χ2/df), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) and Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). Data reliability was analyzed using the ordinal coefficient alpha and composite reliability. Results: 181 nurses participated of the study (female gender: 80.1%; mean age of 34.6 years; working time of less than five years: 76.3%). The complete ALQ RATER and ALQ SELF models did not present an adequate fit. Therefore, the refined models presented a better fit to the sample data (ALQ RATER: χ2/df=2.77; CFI=0.97; TLI=0.97; RMSEA=0.10; SRMR=0.05; ALQ SELF: χ2/df=2.74; CFI=0.94; TLI=0.92; RMSEA=0.10; SRMR=0.08). In the ALQ RATER model, items 1, 7 and 13 were excluded. Due to the high correlation between the factors Relational Transparency and Moral Perspective, a three-factor model based on the combination of the factors mentioned above was proposed. In the ALQ SELF model, items 2, 5, 9 and 10 were excluded. Likewise, a three-factor model based on the combination of two factors, now called Self-Awareness Balance, was proposed. Conclusion: the data obtained with the Authentic Leadership Questionnaire with Brazilian nurses were valid and reliable.

Resumen Objetivo: estimar las propiedades psicométricas del Authentic Leadership Questionnaire (ALQ) aplicado a enfermeros brasileños. Método: estudio observacional transversal con muestreo no probabilístico. Las propiedades psicométricas de las versiones RATER y SELF del ALQ se estimaron mediante análisis factorial confirmatorio con el método de estimación robusta WLSMV. Como índices de calidad de ajuste de los modelos se utilizó: razón de chi-cuadrado por grados de libertad (χ2/gl), Tucker-Lewis Index (TLI), Comparative Fit Index (CFI), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) y Standardized Root Mean Squared Residual (SRMR). La confiabilidad de los datos se analizó mediante el coeficiente alfa ordinal y la confiabilidad compuesta. Resultados: participaron 181 enfermeros (sexo femenino: 80,1%; edad media de 34,6 años; tiempo de trabajo inferior a cinco años: 76,3%). Los modelos completos ALQ RATER y ALQ SELF no mostraron un ajuste adecuado. Por lo tanto, el modelo refinado presentó un mejor ajuste para la muestra (ALQ RATER: χ2/gl=2,77; CFI=0,97; TLI=0,97; RMSEA=0,10; SRMR=0,05; ALQ SELF: χ2/gl=2,74; CFI=0,94, TLI=0,92, RMSEA=0,10, SRMR=0,08). En el modelo ALQ RATER se eliminaron los ítems 1, 7 y 13. Debido a la alta correlación entre los factores Transparencia Relacional y Perspectiva Moral, se propuso un modelo de tres factores basado en la unión de los factores mencionados anteriormente. En el modelo ALQ SELF se eliminaron los ítems 2, 5, 9 y 10. Asimismo, se propuso un modelo trifactorial basado en la unión de dos factores, ahora denominado Equilibrio de Autoconciencia. Conclusión: los datos obtenidos con el Authentic Leadership Questionnaire con enfermeros brasileños fueron válidos y confiables.

Nurses' coaching leadership related to practice environment within primary health care / Liderazgo coaching de los enfermeros relacionado con el ambiente de la práctica profesional en la atención primaria a la salud / Liderança coaching dos enfermeiros relacionada com ambiente da prática profissional na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to correlate the nurses' self-perception and the perception of nursing aides regarding coaching leadership and the practice environment within Primary Health Care. Method: cross-sectional and correlational study addressing 150 nursing workers: 75 nurses and 75 nursing aides of 13 Basic Health Units located in the south of São Paulo, SP, Brazil. The Brazilian version of the Practice Environment Scale, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança [Questionnaire on Self-Perception of Nurses of Exercise of Leadership], and Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança [Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership] were applied between January and May 2019. Univariate and Multivariate Analyses, and the Pearson's Correlation test (p<0.05) were used, besides Rosenthal effect size. Results: two significant correlations were found among the nurses between the instruments' domains: communication and nursing foundations for quality care (r=0.265; p=0.022) and communication and collegial nurse-physician relationships (r=0.263; p=0.023). The following stand out among the nursing aides: communication and nursing foundations for quality care (r=0.416) and the total score obtained in the Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership and collegial nurse-physician relationships (r=0.409). Conclusion: for the nurses, communication contributed to a better perception of quality care and good relationships with physicians. For the nursing aides, all the domains of coaching leadership collaborate for environments that favor their practice within PHC.

RESUMEN Objetivo: correlacionar la autopercepción de los enfermeros y la percepción de los auxiliares de enfermería sobre el liderazgo coaching de los enfermeros con el ambiente de la práctica profesional, en la Atención Primaria a la Salud. Método: estudio transversal y correlacional con 150 profesionales de enfermería, siendo: 75 enfermeros y 75 auxiliares de enfermería de 13 Unidades Básicas de Salud, localizadas en la Zona Sur de Sao Paulo, SP, Brasil. Fueron aplicados la Practice Environment Scale (versión brasileña), el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo y el Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo, en el período de enero a mayo de 2019. Fueron utilizados los Análisis de Variancia Univariada y Multivariada, el Test de Correlación de Pearson (p<0,05) y el tamaño del efecto de Rosenthal. Resultados: entre los enfermeros, dos correlaciones significativas entre los dominios de los instrumentos fueron observadas: comunicación y fundamentos de enfermería dirigidos a la calidad del cuidado (r=0,265; p=0,022) y comunicación con relaciones colegiales entre enfermeros y médicos (r=0,263; p=0,023). En los auxiliares de enfermería, se destacan la comunicación y los fundamentos de enfermería dirigidos para la calidad del cuidado (r=0,416), el valor total del Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo y las relaciones colegiales entre médicos y enfermeros (r=0,409). Conclusión: para los enfermeros, la comunicación contribuyó para obtener una mejor percepción de la calidad del cuidado y de las buenas relaciones con los médicos. En los auxiliares, todos los dominios del liderazgo coaching colaboraron para las percepciones positivas del ambiente. El liderazgo coaching parece contribuir para que ambientes más favorables a la práctica profesional sean establecidos, en la atención primaria a la salud.

RESUMO Objetivo: correlacionar autopercepção dos enfermeiros e percepção dos auxiliares de enfermagem sobre liderança coaching dos enfermeiros com o ambiente da prática profissional na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal e correlacional com 150 profissionais de enfermagem, sendo: 75 enfermeiros e 75 auxiliares de enfermagem de 13 Unidades Básicas de Saúde localizadas na Zona Sul de São Paulo, SP, Brasil. Foram aplicados Practice Environment Scale - versão brasileira, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança e Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança, no período de janeiro a maio de 2019. Foram utilizados Análise de Variância Univariada e Multivariada, Teste de Correlação de Pearson (p<0,05) e tamanho do efeito de Rosenthal. Resultados: entre os enfermeiros, duas correlações significantes entre os domínios dos instrumentos foram observadas: comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,265; p=0,022) e comunicação com relações colegiais entre enfermeiros e médicos (r=0,263; p=0,023). Nos auxiliares de enfermagem, destacam-se comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,416) e valor total do Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança e relações colegiais entre médicos e enfermeiros (r=0,409). Conclusão: para os enfermeiros, a comunicação contribuiu para melhor percepção da qualidade do cuidado e boas relações com médicos. Nos auxiliares, todos os domínios da liderança coaching colaboraram para percepções positivas do ambiente. A liderança coaching parece contribuir para que ambientes mais favoráveis à prática profissional sejam estabelecidos na atenção primária à saúde.

Gastos com internações por condições sensíveis à atenção primária: estudo ecológico / Gastos con internaciones por condiciones sensibles en la atención primaria: estudio ecológico / Expenses with hospitalizations by sensitive conditions to the primary care: an ecological study

Resumo Objetivo Analisar os gastos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Estado de Minas Gerais. Métodos Estudo ecológico e retrospectivo das internações dos anos de 2014 e 2019, com dados do Sistema de Informação Hospitalar analisados por meio de estatística descritiva e teste pareado de Wilcoxon. Resultados Observou-se redução de valores gastos (-9,88%), em internações eletivas (-1,77%) e de urgência (-10,54%), nos sexos masculino e feminino e em todas as faixas etárias; com diferença significativa de valores gastos nas faixas etárias de 5 a 14 anos (p=0,005) e de 15 a 49 anos (p<0,001). Os maiores valores absolutos se deram nos grupos Angina, Insuficiência Cardíaca e Doenças Cerebrovasculares; as principais reduções ocorreram nas Doenças inflamatórias de órgãos pélvicos, Gastroenterites infecciosas e Asma. Conclusão A análise por grupos e caráter de internação das condições sensíveis possibilita a identificação de frequência e custos elevados e/ou desproporcionais, mostrando condições de maior risco e atuação dos serviços de cuidados primários em saúde no momento oportuno à demanda da população.

Resumen Objetivo Analizar los gastos con Internaciones por Condiciones Sensibles en la Atención Primaria en el Estado de Minas Gerais. Métodos Estudio ecológico y retrospectivo de las internaciones en los años de 2014 y de 2019, con datos del Sistema de Información Hospitalaria analizados por medio de estadística descriptiva y pruebas pareadas de Wilcoxon. Resultados Se observó una reducción en los montos gastados (-9,88 %), en internaciones electivas (-1,77 %) y de urgencia (-10,54 %), en los sexos masculino y femenino y en todos los grupos de edad; con una diferencia significativa en los montos gastados en los grupos de edad de los 5 a los 14 años (p=0,005) y de los 15 a los 49 años (p<0,001). Los mayores valores absolutos se dieron en los grupos Angina, Insuficiencia Cardíaca y Enfermedades Cerebrovasculares; las principales reducciones se dieron en las Enfermedades inflamatorias de órganos pélvicos, Gastroenteritis infecciosas y Asma. Conclusión El análisis por grupos y tipo de internación de las condiciones sensibles posibilita la identificación de frecuencia y elevados costos o desproporcionales, mostrando condiciones de mayor riesgo y actuación de los servicios de cuidados primarios en salud en el momento oportuno a la demanda de la población.

Abstract Objective To analyse the expenses with hospitalizations by Sensitive Conditions to the Primary Care at the Minas Gerais State. Methods Ecological and retrospective study of the hospitalizations from 2014 to 2019, with data from the Hospital Information System, analysed through descriptive statistics and Wilcoxon paired test. Results We observed a decrease in the expense values (-9.88%), in electives hospitalizations (-1.77%) and urgency hospitalizations (-10.54%), in male and female sexes, and all group ages; with significant expense values difference in the age groups from 5 to 14 years old (p=0.005), and from 15 to 49 (p<0.001). We found the absolute higher values in the Angina, Cardiac insufficiency, and Cerebrovascular diseases groups; the main decreases occurred in Pelvic organs inflammatory diseases, Infectious gastroenteritis, and Asthma. Conclusion The analysis by groups and hospitalization character of the sensitive conditions allows the identification of frequency and elevated and/or disproportionate expenses, highlighting conditions of greater risk and action of the primary care services in health in the appropriate moment to the population demand.

Satisfação no trabalho de técnicos de enfermagem do atendimento pré-hospitalar: um estudo observacional analítico / Job satisfaction of nursing technicians in pre-hospital care: an analytical observational study / Satisfacción laboral de los técnicos de enfermería en la atención prehospitalaria: un estudio analítico observacional

Objetivo: avaliar a satisfação no trabalho dos técnicos de enfermagem atuantes no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e sua relação com variáveis relacionadas aos aspectos profissionais e demográficos. Método: estudo observacional analítico, com 155 técnicos de enfermagem do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Empregaram-se o Job Satisfaction Survey e testes estatísticos não paramétricos para analisar a correlação e a associação entre as dimensões do instrumento com as variáveis sociodemográficas e profissionais, com nível de significância de p<0,05. Resultados: os profissionais estão nem insatisfeitos nem satisfeitos em relação ao seu trabalho. Identificaram-se correlações fracas entre alguns domínios do instrumento com as variáveis idade e tempo na unidade. Houve associações entre a satisfação no trabalho com as variáveis: sexo, graduação, escala e tipo de vínculo. Conclusão: evidenciou-se que a satisfação no trabalho dos técnicos de enfermagem atuantes no atendimento pré-hospitalar está associada às variáveis sexo, graduação, escala de serviço e tipo de vínculo.

Objective: to assess job satisfaction among nursing technicians working in a Mobile Emergency Care Service and its relationship with professional and demographic variables. Method: in this analytical observational study of 155 nursing technicians from the Mobile Emergency Care Service, the Job Satisfaction Survey and non-parametric statistical tests were used to examine correlations and associations between the dimensions of the instrument and sociodemographic and professional variables, to a p < 0.05 level of significance. Results: the technicians were neither dissatisfied nor satisfied with their work. Weak correlations were identified between some domains of the instrument, age and time in the unit. Job satisfaction was associated with sex, graduation, scale of service and type of employment relationship. Conclusion: job satisfaction among nursing technicians working in pre-hospital care was found to be associated with sex, graduation, scale of service and type of employment relationship.

Objetivo: evaluar la satisfacción no trabajo de los técnicos de enfermería que trabajan en el Servicio de Atención Móvil de Urgencias y su relación con variables relacionadas con los aspectos profesionales y demográficos. Método: estudio analítico observacional junto a 155 técnicos de enfermería del Servicio de Atención Móvil de Urgencias. Se utilizaron la Encuesta de Satisfacción Laboral y pruebas estadísticas no paramétricas para analizar la correlación y la asociación entre las dimensiones del instrumento y las variables sociodemográficas y profesionales, con el nivel de significancia de p <0.05. Resultados: los profesionales no están insatisfechos ni satisfechos con respecto a su trabajo. Se identificaron correlaciones débiles entre algunos dominios del instrumento con las variables edad y tiempo en la unidad. Hubo asociaciones entre la satisfacción laboral con las variables: sexo, graduación, escala y tipo de vínculo laboral. Conclusión:se evidenció que la satisfacción laboral de los técnicos de enfermería que laboran en la atención prehospitalaria se asocia con las variables sexo, grado, escala de servicio y tipo de vínculo.

Avaliação de atributos da Atenção Primária à Saúde: a perspectiva dos profissionais / Evaluación de atributos de la Atención Primaria de Salud: perspectiva de los profesionales / Assessment of primary health care features: the professionals' perspective

Resumo Objetivo: Avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais, em município com 100% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo observacional analítico, delineamento transversal, com 83 profissionais da Atenção Primária à Saúde. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool , versão profissionais, que avalia numa escala de zero a dez, a orientação da atenção primária para atributos essenciais e derivados. Resultados: O escore geral, considerado de alto desempenho, foi de 7,23. Quando comparados os grupos de profissionais com percepção de baixo e alto desempenho, observa-se diferença nas médias dos Atributos Essenciais (p=0,042), reforçando fragilidade no atributo acesso de primeiro contato, com baixo desempenho (3,70). O Escore de Atributos Derivados teve maior desempenho (8,27), destacando a orientação familiar e comunitária. Conclusão: A avaliação indica percepção positiva da Atenção Primária à Saúde, com possibilidade de melhorias em todos os atributos, em especial o acesso, atendendo aos objetivos de qualidade das políticas públicas em saúde.

Resumen Objetivo: Evaluar los atributos de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los profesionales, en un municipio con el 100 % de cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Estudio observacional analítico, de diseño transversal, con 83 profesionales de la Atención Primaria de Salud. Se utilizó la Primary Care Assessment Tool , versión profesionales, que evalúa en una escala de cero a diez la orientación de la atención primaria en atributos esenciales y derivados. Resultados: La puntuación general, considerada de alto desempeño, fue de 7,23. Al comparar los grupos de profesionales con percepción de bajo y alto desempeño, se observa una diferencia en los promedios de los Atributos Esenciales (p=0,042), lo que refuerza la debilidad del atributo acceso de primer contacto, con bajo desempeño (3,70). La puntuación de Atributos Derivados tuvo un mayor desempeño (8,27), donde se destacó la orientación familiar y comunitaria. Conclusión: La evaluación indica una percepción positiva de la Atención Primaria de Salud, con posibilidad de mejora en todos los atributos, en especial el acceso, y de este modo se cumplen los objetivos de calidad de las políticas públicas de salud.

Abstract Objective: To assess primary health care features from the perspective of professionals in a Brazilian municipality with 100% of Family Health Strategy coverage. Methods: Analytical observational study, with a cross-sectional design, involving 83 primary healthcare professionals. It applied the Primary Care Assessment Tool , professional version, which assesses the orientation of primary health care to essential and derivative features in a scale from 0 to 10. Results: The overall score was 7.23, which was considered a perception of high performance. Comparison of groups of professionals with perception of low and high performance showed a difference in the averages obtained for essential features (p=0.042), reinforcing the fragility in first-contact accessibility, which had a low performance (3.70). The score for derivative features showed better performance (8.27), with an emphasis on family centeredness and community orientation. Conclusion: The assessment indicated a positive perception regarding primary health care, with the possibility of improving all features, especially accessibility, to meet the quality objectives of public health policies.

Authentic leadership, nurse satisfaction at work and hospital accreditation: study in a private hospital network / Liderazgo auténtico, satisfacción del enfermero en el trabajo y acreditación hospitalaria: estudio en una red de hospitales privado / Liderança autêntica, satisfação do enfermeiro no trabalho e acreditação: estudo em uma rede hospitalar privada

ABSTRACT Objectives: to identify the dominant dimensions of the authentic leadership of nurses in a private hospital network and to verify the association with job satisfaction and accreditation. Methods: cross-sectional, analytical study carried out in 11 hospitals with 282 nurses, of which 94 were leaders and 188 were led. Participants answered the Authentic Leardership Questionnaire and the Job Satisfaction Survey. Results: there was a significant difference between the assessment of leaders and followers in all dimensions of the Authentic Leardership Questionnaire. Regarding the association of authentic leadership and job satisfaction, a significant positive moderate correlation was found among the employees. In hospitals accredited by the Joint Commission International, leaders were perceived as more transparent by their subordinates. Conclusions: there was correlation between authentic leadership and job satisfaction and authentic leadership and the accreditation model among the subordinates.

RESUMEN Objetivos: identificar las dimensiones dominantes del liderazgo auténtico de los enfermeros en una red de hospitales privados y su correlación con la satisfacción laboral y con el modelo de acreditación. Métodos: es un estudio transversal, analítico, realizado en 11 hospitales entre 282 enfermeros, de los cuales 94 eran líderes y 188 liderados, que respondieron a los cuestionarios Authentic Leardership Questionnaire y Job Satisfaction Survey. Resultados: se observó una diferencia significativa entre la evaluación de los líderes y de los liderados, en todas las dimensiones del Authentic Leardership Questionnaire. Respecto a la asociación del liderazgo auténtico con la satisfacción laboral, la correlación era significativamente positiva para los liderados, considerándose moderada. En los hospitales, con el modelo Joint Commission International, los liderados percibían a sus líderes con mayor transparencia. Conclusiones: se ha encontrado una correlación entre el liderazgo auténtico y la satisfacción laboral y el modelo de acreditación entre los liderados.

RESUMO Objetivos: identificar as dimensões dominantes da liderança autêntica dos enfermeiros em uma rede hospitalar privada e correlacionar com a satisfação no trabalho e com o modelo de acreditação. Métodos: estudo transversal, analítico, realizado em 11 hospitais, com 282 enfermeiros, sendo 94 líderes e 188 liderados, que responderam aos questionários Authentic Leardership Questionnaire, Questionário de Liderança Autêntica e o Job Satisfaction Survey, Pesquisa de Satisfação no trabalho. Resultados: houve diferença significante entre a avaliação dos líderes e liderados, em todas as dimensões do Authentic Leardership Questionnaire. Em relação à associação da liderança autêntica com a satisfação do trabalho, para os liderados foi encontrada uma correlação significativamente positiva, sendo considerada moderada. Nos hospitais, com o modelo Joint Commission International, os líderes foram percebidos por seus liderados com maior transparência. Conclusões: foi encontrado correlação entre a liderança autêntica com a satisfação no trabalho e o modelo de acreditação entre os liderados.