Posición oficial de la Sociedad Chilena de Climaterio para el manejo clínico de la mujer climatérica / Official position of the Chilean Society of Climacteric on the management of climacteric women

The health of many women is affected in the climacteric period, either by symp-toms that deteriorate their life quality (QL) or by chronic diseases that affect their life expectancy. Therefore, it is mandatory to evaluate these two aspects, having as core objectives for any eventual therapeutic intervention, the improvement of QL and the reduction of cardiovascular risk and fractures. To evaluate QL it is mandatory to follow structured interviews that weigh systematically climacteric symptoms such as the Menopause Rating Scale (MRS). The paradigm of the metabolic syndrome constitutes a suitable frame to evaluate cardiovascular risk. Age, a low body weight, a history of fractures and steroid use are risk factors for fractures. A proper evaluation will allow the detection of patients with a low QL or a high risk for chronic disease, therefore identifying those women who require therapy. The clinical management should include recommendations to improve lifestyles, increase physical activity, avoidance of smoking and to follow a low calorie diet rich in vegetables and fruits. Hormonal therapy is the most effcient treatment to improve the QL and its risk is minimized when it is used in low doses or by the transdermal route. Tibolone is an alternative, especially useful in patients with mood disorders and sexual dysfunction. Vaginal estrogens are also a good option, when urogenital symptoms are the main complaint. Some antidepressants can be an effective therapy in patients with vasomotor symptoms who are not willing or cannot use estrogens. The effectiveness of any alternative therapy for menopausal symptoms has not been demonstrated. Dyslipidemia, hypertension, obesity and insulin resistance should be managed ac-cording to guidelines. Calcium and vitamin D have positive effects on bone density and certain tendency to reduce vertebral fractures. Bisphosphonates decrease the risk of vertebral fractures.

Posición oficial de la Sociedad Chilena de climaterio para el manejo de la mujer climatérica / Official position of the Chilean Society of menopause for the management of climacteric women

La mayoría de las mujeres ve afectada su salud en el período climatérico, ya sea por sintomatología que le deteriora su calidad de vida (CV) o por la aparición de enfermedades crónicas que le afectan sus expectativas de vida. Por lo tanto, es básico evaluar estos dos aspectos, teniendo como objetivos centrales de las eventuales intervenciones terapéuticas, mejorar la CV y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y/o fracturas...

Indice de función sexual femenina: un test para evaluar la sexualidad de la mujer

Objetivo. Aplicar y validar en una población chilena el "Indice de Función Sexual Femenina" establecido en el International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunctions. Material y método. 383 mujeres sanas de 20 a 59 a¤os con actividad sexual, beneficiarias del Centro de Salud "Carol Urzúa". Instrumento: cuestionario de 19 preguntas, agrupadas en seis dominios: deseo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor. Análisis estadístico: Se utilizó ANOVA, Kruskall-Wallis, Chi cuadrado, regresión logística y alpha de Cronbach. Resultados. Edad media: 35,3ñ10,9 a¤os, casadas (50,4 por ciento) o conviviente (17,0 por ciento), con educación media (48,2 por ciento). La consistencia interna del test fue buena (>0,70). La sexualidad logra su máxima expresión a los 35-40 a¤os (puntaje: 29,1ñ4,9) para caer posteriormente (21,0ñ6,0), especialmente el deseo y excitación. Después de los 44 a¤os se incrementa el riesgo de disfunción sexual (OR:3,6; IC: 2,1-6,3; p< 0,0001). La mayor educación y la estabilidad de pareja disminuyen el riesgo (OR: 0,45; IC:0,28-0,80; p< 0,005 y OR:0,58; IC:0,35-0,98; p< 0,05 respectivamente). Conclusiones. El Indice de Función Sexual Femenino es un instrumento sencillo de aplicar, con propiedades psicométricas adecuadas que permite evaluar la sexualidad en diferentes etapas de la vida. Es adecuado para estudios epidemiológicos y clínicos.

Factores de riesgo cardiovascular en una cohorte de mujeres de edad media / Cardiovascular risk factors in a cohort of middle-age women

Background: It is generally accepted that menopause significantly modifies cardiovascular risk. The effects of hormone replacement therapy (HRT) on this risk remain controversial. Aim: To study the prevalence of cardiovascular risk factors (RF) in middle-aged women and their changes with aging, menopause and hormone replacement therapy (HRT). Material and methods: cardiovascular risk factors were assessed in 576 women aged 40 to 59 years in 1991-92. Five years later, 467 of these women were reassessed. Results: Sedentarism (87.2 percent), dyslipidemias (71.5 percent), high blood pressure (13.5 percent), obesity (13.1 percent), smoking (12.4 percent) and diabetes (2.8 percent) were the most prevalent RF. Five years later, the prevalence of hypertension increased to 20.9 percent, the prevalence of obesity increased to 27.3 percent, smoking increased to 20.8 percent and diabetes to 5.9 percent. The prevalence of dyslipidemia did not change, although triglycerides levels rose from 125.9Ý56.4 to 136.8Ý63.5 mg/dl (p <0.001). Sedentarism dropped to 58.8 percent. Menopause did not deteriorate any of these RF. The use of HRT increased during the 5 years follow-up from 3.8 percent to 35 percent. Women on HRT experienced 3 percent decrease in LDL-cholesterol and 9 percent increase in HDL-cholesterol levels. Conclusions: Middle aged women included in this cohort have a high prevalence of RF. There is a deterioration with age, but not with menopause. HRT improves the lipid profile

Utilidad de los anticonceptivos con gestagenos solos en pacientes con antecedentes personales de cancer de mama. Influencia de los gestagenos en el desarrollo del cáncer de mama / Utility of the contraceptives with single gestagens in patients with personal antecedents of breast cancer. Influence of the gestagens in the development of the breast cancer

Los gestágenos clásicamente han sido relacionado con el cáncer mamario. Por esto, cuando se requiere indicar un anticonceptivos hormonal en una paciente tratada por cáncer de mama, surge la opción del uso de anticonceptivos con gestágenos solos (POP). Algunos estudios sugieren un rol protector de los gestágenos en el cáncer de mama: 1) La progesterona inhibe la proliferación mamaria inducida por el estradiol. 2) Induce apoptosis celular, inhibiendo la síntesis de las proteínas antiapoptóticas, 3) Inhibe enzimas que aumentan la concentración de estrógenos en la mama. Contrariamente, otras investigaciones muestran una acción favorecedora del cáncer de mama: 1) La actividad mitótica en las mamas es máxima durante la fase lútea, período en que predomina la progesterona. 2) En cultivos celulares los gestágenos estimulan la proliferación de algunas líneas celulares de cáncer de mama. 3) El uso de anticonceptivos orales con progestágenos y la medroxiprogesterona de depósito aumentan en mujeres jóvenes el riesgo de cáncer mamario. 4) En el reemplazo hormonal postmenopáusico varios estudios sugieren que la medroxiprogesterona incrementa el riesgo oncogénico. Conclusión: No existen datos que permitan afirmar con certeza que el uso de POP no tiene riesgos en pacientes con cáncer de mama.

Prevalencia de los trastornos de la sexualidad en mujeres climatéricas: influencia de la menopausia y de la terapia de reemplazo hormonal / Prevalence of sexual dysfunction in climacteric women: influence of menopause and hormone replacement therapy

Background: Few trials have studied the prevalence of sexual dysfunction (SD) and related risk factors in postmenopausal women using the DSM-IV criteria. Aim: To evaluate the prevalence of SD in menopausal women and the impact of risk factors. Patients and methods: Five hundred thirty four healthy women, 40 to 64 years of age were interviewed using the Laumann test (DSM-IV). Results: Mean age was 52.4ñ5.7 years. Eighty three percent were peri or postmenopausal, 23 percent used hormonal substitution therapy and 79.2 percent were sexually active. Among sexually active women, the prevalence of SD increased along with age, from 22.2 percent at the 40-44 years old range to 66.0 percent in the 60-64 years old group. Hormone users and healthy women had a low risk for SD (Odds ratio (OR): 0.1 IC: 0.0-0.1 and OR: 0.6 IC: 0.3-0.9, respectively). The risk increased in menopausal women (OR: 3.3 IC: 1.6-6.9), those older than 49 years (OR: 3.4 IC: 1.8-6.4), those subjected to hysterectomy (OR: 3.7 IC: 1.3-10.6) or those with an impotent sexual partner (OR: 3.2 IC: 1.2-8.6). Conclusions: There is a high prevalence of SD among climacteric women. Estrogens, either endogenous or exogenous, have a positive influence on sexuality

Impacto de los factores de riesgo coronario en mujeres de edad media / Cardiovascular risk factors in mid age women with acute coronary syndromes

Background: In Chile, 40 percent of deaths due to acute myocardial infarction occur in women. Aim: To assess the presence of cardiovascular risk factors in women with acute coronary syndromes. Patients and methods: Thirty four women aged 46 to 55 years old, admitted to the hospital due to an acute coronary syndrome and 102 age matched healthy women were studied. A clinical history was obtained, blood pressure and fasting serum lipids were measured. Results: A history of high blood pressure was present in 65 and 16 percent of patients and healthy controls respectively. Seventy seven percent of patients and 36 percent of controls smoked, 76 percent of patients and 48 percent of controls were postmenopausal, 21 percent of patients an 5 percent of controls were diabetic. In patients and controls respectively serum total cholesterol was 230.1ñ36.2 and 211.2ñ34.8 mg/dl, serum triacylglycerol was 213.4ñ109.4 and 143.2ñ76.9 mg/dl and serum HDL cholesterol was 44.1ñ10.8 and 49.8ñ13.3 mg/dl (p<0.001 or less). In univariate analysis, the risk of acute coronary syndrome increased with high blood pressure (OR: 9.3, CI: 2.5-18.6), menopause (OR: 8.3, CI: 2,2-31:5), smoking (OR: 6.9, CI: 2.5-18.6), diabetes mellitus (OR: 5.0, CI: 1.4-17.5), a high total cholesterol/HDL cholesterol ratio (OR: 6.6, CI: 1.8-12.5) and hypertriglyceridemia (OR: 3.6, CI: 1.5-8.5). Logistic regression analysis showed that hypertension and menopause had the higher predictive values for acute coronary syndrome. Conclusions: In this group of women with acute coronary syndromes, the main coronary risk factors were high blood pressure and menopause

¿Son los estrógenos transdérmicos cardioprotectores? / Are transdermic estrogens cardioprotective?

Transdermic estrogens share many of the oral estrogens cardiovascular effects, but so far there are no studies proving that they have a cardioprotective effect neither in animals nor in human beings. The doubt is outlined moreover, when most of the investigations performed with oral estrogens in animals show an antiatherogenic effect, while the few experimental studies that hare been carried out with estrogen patches show contradictory results. We will have to wait for more extensive clinical trials to be able to know if the transdennic estrogens are really cardioprotective, however if we want to achieve some cardiovascular risk improvement with the current knowledge we will probably have to support the use of oral estrogens

Pautas clínicas en el tratamiento del climaterio / Clinical guidelines in climaterium treatment

Para la mujer menopáusica la terapia la terapia de reemplazo hormonal (TRH) implica, por una parte beneficio como mejor calidad de vida y/o menor riesgo de enfermedades crónicas; y por otra parte, probablemente una leve mayor probabilidad de cáncer de mama y enfermedad tromboembólica. Por lo tanto, se debería indicar cuando los beneficios superen a los riesgos. El esquema terapéutico en la mujer menor de sesenta años incluyen estrógeno continuo y progesterona secuencial; en la mujer mayor, son preferibles las terapias combinadas continuas. Para asegurar un buen cumplimiento del tratamiento es fundamental la educación de la paciente; además, hay que estimular a las pacientes a aumentar la actividad física, controlar el peso, ingerir leche y dejar el tabaco. Cuando la paciente no desea usar estrógenos o existan contraindicaciones podemos tratar los transtornos del ánimo con antidepresivos, la pérdida ósea con aledronato o las dislipidemias con estatinas. El efecto terapéutico de la TRH debe evaluarse con instrumentos objetivos como la escala de síntomas climatéricos de Greene, la desintometría o el perfil lipídico. Si no hay una respuesta clínica satisfactoria a la terapia, debemos cambiar las hormonas o modificar las dosis de éstas. El tratamiento de la mujer climatérica implica una visión global de la calidad de vida y salud de la mujer

Obesidad, estrógenos y salud de la mujer / Obesity, estrogens and women health

La obesidad es el resultado de la interación entre el patrón genético y los estilos de vida de las personas. Se asocia a mayor riesgo de diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensión arterial, lo que implica aumento de la morbimortalidad cardiovascular. Además, la obesidad eleva el riesgo de colelitiasis y de cáncer de endometrio, mama o colon. En las mujeres, después de loz cuarenta años de edad se produce un incremento de peso como consecuencia de un menor gasto calórico, resultante de una menor actividad metabólica en reposo y un mayor sedentarismo. Un efecto del climaterio es la redistribución del tejido graso y de la masa magra, lo que conduce a un aumento de adiposidad abdominal e incremento de la resistencia a la insulina, un conocido factor de mayor riesgo cardiovascular y de cáncer de mama. La terapia de reemplazo hormonal no produce aumento de peso en la mayoría de las mujeres. La implementación de medidas preventivas y terapéuticas de la obesidad va a disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas de la vejez

El estudio HERS conmociona a la terapia de sustitución hormonal / HERS study disturbs hormonal replacement therapy

Cardiovascular protection of hormonal replacement therapy was considered a fact. The effects of estrogens on lipid levels and vascular health gave biological support to estrogen cardioprotection. The recently published HERS study showing no protective effects of estrogen and progesterone replacement therapy on the risk of myocardial infarction or coronary deaths is provoking perplexity. These surprising results may have several causes such as the use of progesterone, the associated use of cardioprotective agents or the short observation period. However, the study results scope is rectricted to secondary prevention. These cannot be extrapolated to frequent conditions of postmenopausal women such as primary prevention or sequential schemes. Likewise, this investigation underscores the importance of a critical and continued evaluation of apparently well established therapeutic approaches

Efectos de los estrógenos conjugados sintéticos en la masa ósea y en los lípidos plasmáticos / Effects of the synthetic conjugated estrogens in the bone mass and plasmatic lipids

Objetivo: Son escasos los estudios que han evaluado los efectos metabólicos de los estrógenos conjugados sintéticos. Como en Chile este tipo de estrógeno son los más usados, decidimos evaluar la respuesta ósea y de los lípidos a estos fármacos. Material y método: 61 pacientes tratadas con estrógenos conjugados sintéticos durante un año; aquellas pacientes que tenían útero y menos de 60 años de edad se le indicó medroxiprogesterona asociada en forma secuencial, a las mayores, se les indicó en forma combinada continua. La masa ósea se evaluó con un equipo de ultrasonografía ósea. DBI-Sonic (Igea, Italia), cuyo bajo coeficiente de variación (0,4 por ciento) permite monitorizar la respuesta terapéutica al año.Los lípidos plasmaticos, se midieron con métodos enzimáticos. Se realizó ultrasonografía ósea y se midió los lípidos plasmáticos al inicio y al final del seguimiento. Resultados: La masa ósea no sufrió la pérdida esperada durante el año de tratamiento. Evaluado con AD-SOS (amplitude-dependent speed of sound), se observa que esta se mantuvo constante: basal: 2014+- 62 m/seg, al año: 2015+- 60m/seg. Tampoco hubo deterioro de microarquitectura ósea como la muestra la UBPS; 39,7 +- 23,7 Y 40,5 +- 20,2 respectivamente (ns). En cuanto a los lípidos, se observaron los beneficios característicos de los estrógenos orales.El colesterol total bajo de 222+- 31 mg/dl a 211+- 28 (p<0,06); el HDL, de 49,5+- 7,9 subió a 55,9+-7,1 (p<0.001); LDL, DE 134+-33 PASÓ A 125+-26(NS). Los triglicéridos bajaron de 188+-85 a 153+-52(p<0,004); mejoría atribuible a la dieta que se indica de rutina de estas pacientes. Conclusiones :los estrógenos conjugados sintéticos evitan la pérdida de masa ósea y mejoran el perfil lipídico

Piel y menopausia: efectos de la edad, estado hormonal y tratamientos / Skin and menopause: age effects, hormone state and treatment

El deterioro de la piel con la edad está influido por factores endógenos como el componente genéticos o la situación hormonal; y por exógenos como el tabaco o las radiaciones ultravioletas de la luz solar. Una piel deteriorada impacta fuertemente en la calidad de vida de una mujer, por lo que es relevante tener posibilidades de mejorarla. Los estrógenos actúan en la piel aumentando el ácido hialurónico, lo que produce una mayor hidratación de la dermis; esta edematización, asociada al aumento de la polimerización del colágeno que provocan los estrógenos, aumentan el grosor cutáneo; también estas hormonas inducen mayor formación de vasos en la piel, lo que se traduce en mayor actividad metebólica de la epidermis. Estos efectos explican que la terapia de reemplazo hormonal mejore la calidad de la piel, disminuyendo las arrugas y mejorando las características biomecánicas de la piel. Otras alternativas para atenuar el envejecimiento cutáneo pueden ser algunas terapias no endocrina como los ácidos alfa-hidroxilados y los ácidos retinoicos. La protección de las radiaciones solares y los cambios de hábitos nocivos para la piel, como el consumo de cigarrillo son medidas que deben aconsejarse a todas las pacientes

Patrones de conducta sexual en mujeres chilenas / Sexual behavior patterns in chilean women

Background: Sexuality has an individual connotation, is influenced by biological, environmental and cultural factors and is present throughout all life. Aim: To assess the sexual behavior of a group of Chilean women. Subjects and methods: A specially devised inquiry was applied to 301 women, aged 20 to 70 years old, that consulted in a medical service. Results: Seventy seven percent of women are sexually active. These figures ranged from 80 percent of women aged 40-44 years old to 40 percent of women over 60. Sixty percent of women living together, 53.7 percent of single women, 65.6 percent of divorced women. 94.2 percent of married women and 100 percent of widows were sexually active. Women aged 25 to 29 years old had a mean of 8.4 relations per month compared with 3.3 relations among women older than 55. The frequency of sexual intercourse was higher in women living together and lower in widows. The mean age at the first intercourse was 20.6 ± 4.5 years. Ninety three percent had experienced sexual desire and the percentage of satisfactory sexual relations does not change with age. Less educated women had a lower frequency of orgasms. Conclusions: Age and legal status of women are related lo their sexual behavior and less educated women have a less satisfactory sexual life

Terapia hormonal sustitutiva y uso de antidepresivos en la postmenopausia / Hormonal replacement therapy and use of antidepressant drugs in postmenopause

Los síntomas psicológicos son frecuente durante el climaterio y abarcan desde trastornos leves hasta auténticos cuadros de patología psiquiátrica; dentro de estas manifestaciones destacan los trastornos del ánimo y la depresión. El aumento de la consulta por climaterio ha provocado que el ginecólogo se enfrenta cada día con más mujeres con sintomatología depresiva por lo que debe tener conocimientos básicos de su manejo terapéutico. En la terapia de estos trastornos se deben considerar los psicofármacos, el tratamiento hormonal sustitutivo y la educación. En el climaterio el antidepresivo que ha sido mejor estudiado y que por lo tanto tiene más evidencias de su eficacia y seguridad, es la fluoxetina. Los estrógenos son también teóricamente antidepresivos, pero la diversidad de metodologías con que se ha estudiado su acción terapéutica, no permite aún confirmar su utilidad clínica. La información sobre los progestágenos también es contradictoria; se les atribuye un efecto depresivo, pero también ansiolítico. Hay que considerar también el uso de andrógenos; asociados a los estrógenos son útilies en la ooferectomizada. Finalmente, debemos enfatizar la necesidad de educar a la paciente en relación con el climaterio para garantizar un adecuado cumplimiento terapéutico

Efecto del climaterio en la calidad de vida / Effect of the climaterium in the quality of life

Evaluar el efecto del climaterio en la calidad de vida (CV). Pacientes y método: con el cuestionario específico de calidad de vida para la menopausia (Universidad de Toronto) estudiamos a 481 mujeres entre 40 y 59 años. Resultados. Las mujeres peri o postmenopáusicas tienen puntajes más altos o sea, peor CV que las mujeres con ciclos normales en las cuatro áreas del cuestionario; así, tienen un riesgo (OR) 9,3 veces mayor de tener molestias vasomotoras que alteren la CV (IC: 3,5-26,8, p < 0,0001), 3,8 veces mayor riesgo de deterioro psicosocial (IC: 1,8-8,4; p < 0,0001), 8,0 veces mayor riesgo de trastornos físicos (IC: 3,0-23,3, p < 0,0001) y 5,4 de alteraciones de la sexualidad (IC: 2,2-14,3, p < 0,0001). La edad no modificó significativamente los puntajes de CV tanto en mujeres pre como postmenopáusicas. Conclusión: el climaterio produce pérdida de la calidad de vida, la cual es independiente de la edad

Prevalencia de síntomas psiquicos y vasomotores en diferentes periodos del climaterio / Prevalence of vasomotor and psychic symptoms in different periods of the climateric

Las mujeres climatéricas presentan una amplia gama de síntomas vasomotores y psíquicos, sin embargo los estudios psiquiátricos muestran resultados contradictorios sobre los efectos de la menopausia en la sintomatología psíquica. Para conocerlos, estudiamos la prevalencia de síntomas, evaluados según BlattKupperman, en 1167 mujeres de 40 a 59 años de edad en su examen de Medicina Preventiva. Cuarenta y dos por ciento de estas mujeres habían presentado ya su menopausia, siendo la mediana de edad de presentación de ella, 48,3 años. En relación con los síntomas climatéricos, se observa que su prevalencia no cambia significativamente al acercarse la edad de la menopausia; sólo los bochornos y los dolores osteoarticulares aumentan después de los 50 años. La mayoría de los síntomas psíquicos no aumentan con la edad e incluso algunos, como la irritabilidad y el llanto fácil disminuyen en las mujeres mayores. En cambio, al analizar la prevalencia de los síntomas según la etapa del climaterio en que se, encontraban las mujeres, se observa que la mayoría de los síntomas se incrementan en el período perimenopáusico y posteriormente decrecen. Conclusión: la mujer en la postmenopausia tiene menos síntomas psíquicos y vasomotores que en la perimenopausia, período este último, de gran sintomatología y deterioro de la calidad de vida

Estrógenos en climaterio femenino: efecto sobre variables psicológicas / Estrogens in female climaterium: effects on psychological variables

Forty postmenopausal women were divided in 2 groups to receive a dayli dose of 2 mg oestradiol valerate and 2,5 mg medroxyprogesterone acetate or an identical placebo during 6 months. Initially and the end of the treatment period, they were subjected to a psychiatric interview and the Graffar, Hamilton and Eysenk personality tests were applied. Also an analysis of Verbal Behavior was used, that results in hope and hopeless scores. There were no differences in the initial assessment between the 2 treatment groups. In women receiving hormonal suplementation, the Hamilton score decreased from 11.2 to 4.9 (p<0.002) and in women receiving placebo from 8.1 to 5.3 (NS). No other significant changes in psychological tests were observed. In conclusion, hormonal supplementation decreases the Hamilton depression score in postmenopausal women

Prevalencia y abandono de la terapia hormonal de reemplazo / Prevalence and dropout of the replacement hormonal therapy

Los beneficios de la terapia hormonal de reemplazo (THR) som apliamente conocidos, sin embargo un alto porcentaje de mujeres no se trata o abandona precozmente el tratamiento. Con el objeto de conocer el porcentaje de mujeres que siguen tratamiento, la respuesta terapéutica que obtienen, el tiempo que siguen la terapia y las causas de su abandono, se encuestaron 505 mujeres de 40 a 59 años de edad. El 43 porciento de las postmenopáusicas estaba con THR, no variando la prevalencia de tratamiento con la edad, pero si con el nivel de educación. Las mujeres con terapia reconocen una mejoría significativa de los bochornos, la depresión, la líbido y la capacidad laboral. A pesar de los beneficios, de 201 mujeres que habían iniciado el tratamiento, 70 (34,8 porciento) la abandonaron, después de una mediana de duración de 6 meses, mientras que las que continuaban, tenían una mediana de 20 meses. Aplicando tablas de vida se observa que a los 3 meses continuaba con la THR 85.6 porciento de las mujeres que comenzaron su tratamiento; a los 12, 69.6 porciento y a los 48 meses, 59.6 porciento. La primera causa de abandono de la terapia fue indicación de médicos (41.4 porciento de los casos de abandono). Sólo 1 paciente dejó el tratamiento por reaparición de sus menstruaciones. Se observa que un alto porcentaje de mujeres está con THR y que aunque el abandono es frecuente en los primeros meses de iniciada la terapia, más de la mitad de las mujeres continúan aún en tratamiento después de 4 años de iniciada. Se requieren esfuerzos educativos para mejorar estas cifras

Disminución del ausentismo laboral asociado a la terapia de reemplazo hormonal en mujeres postmenopáusicas / Dicrease of work absenteeism related to hormone replacement therapy in postmenopausal women

Absenteeism affects efficiency and costs of health care. Most of health workers are middle age women, whose climateric symptoms may reduce their work capacity. We studied absenteeism rates due to medical causes in 444 women of 40 years old or more, working at a public hospitalñ in Santiago during 1992. Fifty-eight percent were postmenopausal and 34.8 percent of these were receiving hormone replacement therapy. Global absenteeism rate was 17.1 days/year. These figures were 14.8 days-year for premenopausal and 17.8 days/year for the postmenopausal women (NS). Among the later, those women receiving hormone replacement therapy had a significantly lower absenteeism rate (9.4 days/year compared to 20.4 days/year among those not receiving hormones). Osteoarticular diseases were responsible for 44.3 percent and psychiatric diseases for 18.1 percent of sick leaves. No differences in absenteeism were observed between different professional levels. We conclude that hormone replacement therapy is associated with a better working capacity in postmenopausal women