Commotio cordis (conmoción cardíaca) en un niño. Reporte de un caso / Commotio cordis (cardiac concussion) in a child. A case report

Commotio cordis o conmoción cardíaca es un síndrome arritmogénico mecano-eléctrico raro y mortal. Es la segunda causa de muerte súbita en atletas jóvenes. Se asocia con una lesión que se produce durante la práctica deportiva, en la que un proyectil impacta a alta velocidad en el precordio y provoca una arritmia que conduce a la muerte inmediata del individuo sin una reanimación cardíaca. En las autopsias, los corazones son estructuralmente sanos. Con el conocimiento de este síndrome y las capacitaciones de reanimación cardiorrespiratoria a la comunidad, las tasas de supervivencia han mejorado. El objetivo de este trabajo es describir un paciente que llegó a nuestro hospital con conmotio cordis y su evolución, enfatizando la importancia de medidas de prevención y capacitación de la población en técnicas de reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático para la supervivencia de los pacientes que sufren esta entidad.

Commotio cordis or cardiac concussion is a rare and fatal mechano-electric arrhythmogenic syndrome. It is the second most common cause of sudden cardiac death in young athletes. It is most commonly associated with a sports-related injury, wherein, there is a high-velocity impact between a projectile and the precordium, causing arrhythmia that leads to the immediate death of the individual without cardiac resuscitation. On autopsy, the heart is structurally normal. With increasing awareness of this condition and community training in cardiopulmonary resuscitation, survival rates have been improving. The objective of this study is to describe the case of a patient who arrived at our hospital with commotio cordis and his course, emphasizing the importance of prevention and training of the population in cardiopulmonary resuscitation techniques and the use of the automated external defibrillator for the survival of patients suffering from commotio cordis.

Estudio colaborativo multicéntrico sobrereanimación cardiopulmonar en nueveunidades de cuidados intensivos pediátricos de la República Argentina / Cardiopulmonary resuscitation in nine pediatric intensive care units of the Argentine Republic: a multicentric study

La reanimación cardiopulmonar(RCP) es una práctica común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), pero poco evaluada.Objetivos. 1) Identificar etiología y epidemiología del paro cardiorrespiratorio (PCR) en UCIP.2) Describir la forma de realización de la RCP.3) Describir los fármacos utilizados. 4) Conocer la evolución de los pacientes. 5) Conocer la formación en RCP de los médicos de las UCIP. Pacientes y métodos. Pacientes internados entre 01/04/2004-31/03/2005 que presentaron PCR. Estudio descriptivo, prospectivo.Resultados. En 9 UCIP, hubo 2065 admisiones y 132 PCR (6,39 por ciento). Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia e hipotensión arterial (65,9 por ciento del total). Los ritmos iniciales del PCR fueron: bradicardia 43,94 por ciento, asistolia 43,18 por ciento, arritmias ventriculares 9,85 por ciento.Requirieron fármacos 131 pacientes; el número (media) de dosis de adrenalina fue 4,03. El mayor número de dosis de adrenalina se asoció con una menor posibilidad de recuperación de circulación espontánea (ROSC, por su sigla en inglés). La duración de la RCP se asoció en forma inversa y ignificativa con el hecho de lograr la ROSC. Fallecieron 104 pacientes (78,79 por ciento), sobrevivieron 28. Todos egresaron de UCIP y 26 del hospital; 22 egresaron con estado neurológico normal o incapacidad ligera. Conclusiones. Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia y shock. La mayoría de los niños recibieron fármacos. Los compuestos más utilizados fueron la asociación adrenalina-bicarbonato y adrenalina sola. Las posibilidades de recuperación fueron escasas cuando se administróRCP durante más de sesenta minutos omás de seis dosis de adrenalina. La mortalidad fue elevada. La mayoría de los pacientes que egresaron del hospital tenían estado neurológico normal o incapacidad ligera. Los médicos delas UCIP tenían alto nivel de capacitación con cursos de reanimación.

Sepsis por Campylobacter coli en un huésped inmunocompetente / Campylobacter coli sepsis in an immunocompetent guest

Campylobacter coli es una de las causas más frecuentes de patologíagastrointestinal en los seres humanos. Las infecciones extraintestinales y la sepsis son poco frecuentes, especialmente en huéspedes inmunocompetentes o sin patología crónica.Caso clínico. Un niño de 11 meses de edad es derivado a terapiaintensiva pediátrica por sepsis. Consultó en otra institución por dificultad respiratoria e hipertermia de 24 h de evolución; allí se constataron síntomas de obstrucción respiratoria baja,taquipnea, taquicardia y fiebre. Se realizó tratamiento con beta2 agonistas y corticoides EV, con mala respuesta clínica y empeoramiento del estado general. Al ingreso se administraron antibióticos parenterales (por sospecha de sepsis). Requirióventilación mecánica durante 48 h. Se constató neutropenia (glóbulos blancos 2.900, neutrófilos 487). En los hemocultivos desarrolló Campylobacter coli.Al quinto día de internación, dada la evolución favorable, se trasladó al hospital de origen; se externó el decimocuarto día al finalizar el tratamiento antibiótico.

Shock tóxico no menstrual por staphylococcus aureus / Non-menstrual toxic shock by staphylococcus aureus

El síndrome de shock tóxico por Staphylococcusaureus es una enfermedad sistémica multiorgánicaprovocada por estafilococos productores de exotoxina.Comunicamos este caso porque es una patologíainfrecuente en la edad pediátrica.Historia clínica: paciente de 8 años derivada a launidad de terapia intensiva pediátrica por obstrucciónrespiratoria alta, taquipnea, tiraje generalizado,aleteo nasal, taquicardia, mala perfusión periférica,pulsos débiles, sensorio irritable, erupcióncutánea con lesiones ampollares y edema generalizadoa predominio facial que comenzaron durantelas doce horas previas a la internación. Cinco díasantes presentó luxación de hombro izquierdo porlo cual recibió analgesia intramuscular. Empeorósu estado general, comenzando con dificultad respiratoriacreciente. Se realizó tratamiento concorticoides endovenosos y adrenalina subcutánea;se asumió el cuadro como shock anafiláctico porfármacos. Al ingreso se realizó intubación endotraqueal,colocación de antibióticos EV (por sospechade sepsis) e inotrópicos. La paciente desarrolló fallamultiorgánica, aislándose Staphylococcus aureus.Falleció a los 15 días de internación.Esta patología infrecuente requiere alta sospechaclínica, diagnóstico precoz y tratamiento inmediatopara evitar la morbilidad y la mortalidad