Análise do selamento de canais laterais simulados, com os cimentos endodônticos MTA-Fillapex e AH Plus / Analysis of simulated lateral canals sealing by MTA-Fillapex and AH Plus endodontic sealers

Introdução: a obturação consiste no preenchimento tridimensional do sistema de canais radiculares, sendo fundamental, para isso, que o cimento endodôntico apresente um bom selamento. Em busca de um material ideal, surgiu no mercado o MTA-Fillapex, um cimento obturador biocompatível à base de MTA, mas que carece de comprovação quanto às suas qualidades físico-químicas. Objetivo: esse estudo se propôs a analisar e comparar o grau de selamento dos cimentos MTA-Fillapex e AH Plus. Métodos: foram utilizados 20 pré-molares inferiores humanos, que tiveram sua coroa seccionada padronizando-se um remanescente em 20 mm. Após o preparo biomecânico com limas ProTaper, três canais laterais foram confeccionados nas faces mesial e distal da porção radicular, com distância de 5 mm entre eles. Em seguida, os dentes foram separados em dois grupos (n = 10), de acordo com o cimento empregado, e obturados pela técnica da condensação lateral. Após a obturação, radiografias digitais foram realizadas, para análise do selamento dos cimentos através dos canais laterais fabricados. Resultados: foi possível perceber uma discrepância entre os cimentos estudados, sendo que o MTA-Fillapex apresentou, em comparação ao AH Plus, escores inferiores de preenchimento dos canais laterais fabricados, para todos os terços avaliados, especialmente nas regiões apical e média. Conclusão: o cimento AH Plus apresentou uma capacidade de preenchimento dos canais laterais simulados superior à do cimento MTA-Fillapex, independentemente do terço avaliado.

Introduction: Obturation consists of the three-dimensional filling of the root canal system and requires good sealing by the endodontic sealer. In the search for an ideal material the MTA Fillapex has been introduced in the market, which is an MTA-based biocompatible endodontic sealer that still lacks analysis of its physicochemical properties. This study analyzed and compared the sealing provided by sealers MTA Fillapex and AH Plus. Material and method: The study was conducted on 20 human mandibular premolars, whose crowns were sectioned leaving a standardized remnant of 20 mm. After biomechanical preparation with Pro Taper files, three lateral canals were fabricated on the mesial and distal aspects of the root portion, with a 5-mm distance between them. Following, the teeth were divided into two groups with 10 specimens each according to the sealer employed and filled by the lateral condensation technique. After filling, digital radiographs were obtained for analysis of sealing of the three fabricated lateral canals. Results: There was discrepancy between the sealers analyzed. The MTA Fillapex exhibited lower scores in the filling of fabricated lateral canals compared to AH/Plus for all thirds analyzed, especially at the apical and middle regions. Conclusion: The sealer AH Plus presented better capacity of filling of simulated lateral canals than MTA Fillapex, regardless of the third analyzed (AU).

Reparo de periodontite apical assintomática extensa por meio do tratamento endodôntico: relato de caso / Extensive asymptomatic apical periodontitis repair through endodontic treatment: case report

Introdução: a lesão periapical ocorre em dentes não vitais como resultado de uma agressão, devido à presença de microrganismos no interior do canal radicular. Radiograficamente, ela aparece como uma imagem radiolúcida circunscrita na região do ápice dentário, que, em algumas circunstâncias, pode atingir grandes extensões e induzir o cirurgião-dentista a indicar, inadvertidamente, a realização de complementação cirúrgica. Diante disso, torna-se importante a apresentação de casos clínicos que demonstrem a possibilidade da regressão de lesões periapicais extensas por meio da execução de um tratamento endodôntico com a aplicação de um curativo de demora, sem a necessidade de executar cirurgia parendodôntica para complementação do reparo. Relato de caso: após a coleta, interpretação de sinais e sintomas e a elaboração de um diagnóstico de periodontite apical assintomática com extensa área radiolúcida associada ao dente #22, foi realizada a abertura coronária, preparo biomecânico com o sistema automatizado Logic e aplicação de um curativo de demora à base de hidróxido de cálcio, que permaneceu por um período de 15 dias. Em seguida, promoveu-se a obturação do canal radicular, pela técnica do cone único, com cimento endodôntico Sealer 26. O controle radiográfico realizado seis meses após a conclusão do tratamento endodôntico demonstrou a completa regressão da lesão periapical, comprovando o sucesso da terapia instituída. Conclusão: a realização de um tratamento endodôntico criterioso, com a aplicação de substâncias antimicrobianas durante o preparo biomecânico, pode resultar na ocorrência de reparo apical, independentemente do tamanho da lesão, sem a necessidade de complementação cirúrgica.

Uso da pasta de hidróxido de cálcio associada à clorexidina gel a 2% e óxido de zinco, como curativo de demora: relato de caso / Use of calcium hydroxide paste associate with 2% chlorhexidine gel and zinc oxide as dressing: case report

Introdução: a execução do preparo químico-mecânico é incapaz de promover a eliminação de microrganismos aderidos nos canais radiculares, originando, como recurso complementar, a medicação intracanal. Em casos específicos, faz-se necessária a implementação de protocolos que estendam o tratamento em várias sessões, sendo esse um ponto negativo, uma vez que depende da cooperação do paciente, em decorrência dos sucessivos retornos. Desse modo, torna-se importante a disponibilidade de uma associação de medicamentos que possa permanecer dentro do canal radicular por longos períodos, preservando a atividade de cada uma das substâncias empregadas, o que pode ser alcançado pela associação do hidróxido de cálcio à clorexidina gel a 2% e ao óxido de zinco. Relato de caso: após a desobturação do canal radicular do dente #11, com a utilização de brocas Gates-Glidden e limas tipo K associadas a um solvente de guta-percha, foi realizado um curativo de demora, com pasta de hidróxido de cálcio, que permaneceu por um período de 20 dias, sem a remissão dos sintomas. Foi, então, inserida a pasta de hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco na proporção de 2:1:2, permanecendo pelo período de 5 meses sem renovações periódicas, até que se constatasse radiograficamente a regressão da lesão. Conclusão: a associação de medicamentos foi efetiva no controle da infecção, sem a necessidade de renovação periódica do curativo.

Tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com três canais radiculares: relato de caso / Endodontic treatment of a mandibular premolar with three root canals: case report

Introdução: além do uso de materiais e técnicas capazes de promover o sucesso do tratamento endodôntico, é indispensável o conhecimento da anatomia interna da cavidade pulpar, uma vez que as variações em relação ao número, direção, aspecto, calibre e secção podem interferir no processo de limpeza e modelagem. Isso inclui os pré-molares inferiores, que podem apresentar três canais, cuja presença representa para o cirurgião-dentista uma situação clínica de grande dificuldade. Objetivo: o objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico de um pré-molar inferior com três canais radiculares, destacando a necessidade de se conhecer as variações anatômicas presentes nesse grupo de dentes e as dificuldades que essa situação impõe para sua realização. Métodos: no tratamento endodôntico desse primeiro pré-molar inferior com três canais radiculares, foi realizada, após a abertura coronária, a exploração dos canais radiculares, sendo possível identificar a existência de três condutos. Na sequência, promoveu-se o preparo biomecânico por meio da técnica mista invertida, e o caso foi concluído com a obturação pela técnica de condensação lateral. Conclusão: a complexidade da anatomia do primeiro pré-molar inferior é responsável por muitos casos de insucesso clínico, visto que, em alguns casos, esses dentes possuem mais de dois canais radiculares, difíceis de serem identificados. Nesse sentido, o conhecimento da anatomia dentária e o uso de recursos diagnósticos representam grande importância no que tange à eficiência do tratamento.

Uma nova opção para o isolamento absoluto em endodontia / A new option for absolute isolation in endodontics

Introdução: o isolamento absoluto continua sendo um procedimento indispensável no tratamento odontológico, principalmente em Dentística e Endodontia, apesar da relutância de certos profissionais em usá-lo. Inúmeros tipos de lençol estão disponíveis no mercado, apresentando características técnicas e aspectos distintos entre si. O OptiDam® é um modelo de dique tridimensional que apresenta a vantagem de exercer baixa tensão sobre o grampo de isolamento, além de ficar justaposto à mucosa, afastando os tecidos moles de forma satisfatória. Objetivo: o presente trabalho relata a aplicação clínica do OptiDam por meio da descrição de dois casos clínicos. Resultados: ficou evidente a superioridade, em relação ao conforto para o paciente, e a facilidade de aplicação por parte do profissional, contudo, demonstrando desvantagens em relação ao custo e no momento da realização das tomadas radiográficas. Conclusão: o OptiDam® mostrou-se clinicamente viável, apesar das dificuldades observadas

Comparação in vitro da eficiência de dois localizadores apicais eletrônicos / In vitro comparison of the efficiency of two electronic apex locators

Introdução: o emprego de tomadas radiográficas tornou-se o método mais utilizado para a determinação do comprimento de trabalho, mesmo sendo amplamente reconhecido que a radiografia apresenta limitações. Com o intuito de se tornar cada vez mais precisa a identificação desse limite, têm sido desenvolvidos aparelhos eletrônicos que viabilizem, de maneira eficiente, a determinação do comprimento de trabalho. Objetivo: comparar in vitro a eficácia de dois localizadores apicais eletrônicos: o Root ZX e Apex DSP. Métodos: após a realização da abertura coronária e preparo dos terços cervical e médio do canal radicular, uma lima do tipo Kerr foi inserida no canal até a borda mais cervical do forame apical. Na sequência, os dentes foram incluídos em recipientes contendo alginato, juntamente com o grampo labial do localizador apical eletrônico, para a determinação do comprimento do dente com os aparelhos Root ZX e Apex DSP. Resultados: a comparação entre as medidas obtidas demonstrou uma precisão de 87,5% para o Root ZX, contra 77,5% do Apex DSP, não representando uma diferença estatisticamente significativa. Conclusão: o método eletrônico mostrou-se eficaz, representando uma alternativa satisfatória para a obtenção de um correto comprimento de trabalho.

Fratura radicular horizontal: relato de um caso clínico / Horizontal root fracture: report of a case

Introdução: fraturas radiculares ocorrem, normalmente, em dentes anteriores e acometem, na maioria das vezes, crianças em idade escolar. Comumente são causadas por um trauma horizontal, sendo frequente a indicação equivocada de exodontia, por despreparo ou desconhecimento profissional — uma vez que, mesmo envolvendo tantas estruturas ao mesmo tempo, o elemento dentário pode ser mantido na cavidade bucal. Métodos: descrevemos um tratamento endodôntico convencional, apenas do segmento coronário, de um Caso Clínico com presença de fratura radicular horizontal ao nível do terço médio do dente 13. Resultados: um ano após a obturação do canal, constatou-se, radiograficamente, o completo reparo da fratura, pela presença de tecido ósseo entre os fragmentos. Conclusão: dentes com fratura radicular horizontal podem ser mantidos de forma bem-sucedida na cavidade bucal, exercendo suas funções normalmente, por meio de um tratamento endodôntico convencional.

Comparação da alteração do pH da pasta de hidróxido de cálcio associada a diferentes veículos

Introdução: destaca-se na ação do hidróxido de cálcio o efeito antimicrobiano exercido por sua capacidade de alcalinizar o pH, propriedade, essa, influenciada pelas associações a outras substâncias, como a clorexidina gel a 2% e o óxido de zinco, que prolongam a ação da mistura. Objetivo: avaliar se a pasta de hidróxido de cálcio associada a clorexidina gel e óxido de zinco seria capaz de promover alterações no pH em curtos intervalos de tempo. Métodos: três pastas de hidróxido de cálcio com os veículos soro fisiológico (pasta A), propilenoglicol (pasta B) e clorexidina gel a 2% e óxido de zinco (pasta C) foram inseridas em frascos contendo 15ml de água deionizada, para verificar, com o auxílio de um pHmetro, a alteração nos níveis de pH promovida pelas associações em 7 intervalos de tempo: 15 e 30 minutos; 1, 24 e 48 horas; e 7 e 14 dias. Resultados: as três pastas apresentaram uma rápida elevação nos valores do pH nos períodos iniciais e se mantiveram relativamente estáveis, em torno de 12, a partir do período de 24 horas até os 7 dias; após esse período as pastas A e B reduziram seu pH ao nível de 9.50, enquanto a pasta C manteve seu pH em 12. Conclusão: as pastas A e B apresentaram maior velocidade na alcalinização da solução, enquanto a pasta C manteve um pH elevado por um período de tempo mais longo; contudo, não houve diferença estatisticamente significativa.

Retratamento endodôntico de um primeiro pré-molar superior com três canais – relato de caso / Endodontic retreatment of a first upper premolar with three canals – a case report

O presente trabalho relata o caso clínico de uma paciente com leve sensibilidade e presença de fístula no primeiro pré-molar superior direito, que já tinha sido submetido a tratamento endodôntico com complementação cirúrgica. O exame radiográfico revelou um erro de diagnóstico na identificação do número de canais, uma vez que era possível identificar a presença de três canais e três raízes no referido elemento, sendo que apenas os canais disto-vestibular e palatino encontravam-se preenchidos com material obturador, enquanto o canal mésio-vestibular, além de vazio, tinha no ápice a presença de material radiopaco. Restabeleceu-se uma cavidade de acesso e remoção do material obturador com o auxílio de uma broca de Gates-Glidden número 3, dos terços médio e cervical, e com uma lima do tipo Kerr número 25 combinada com o solvente Eucaliptol, do terço apical. Após a realização do preparo biomecânico pela Técnica Mista Invertida, promoveu-se a renovação de variadas substâncias como curativo de demora, por um período que se estendeu por 30 dias. Contudo, não foi possível observar regressão da fístula, o que motivou a realização da obturação dos canais radiculares promovendo-se um extravasamento proposital de material obturador através do forame apical removido através de uma curetagem apical. Ao longo de 16 meses, um acompanhamento clínico e radiográfico revelou o desaparecimento do trajeto fistuloso, ausência de sensibilidade à palpação e/ou percussão e restauração da dimensão normal do espaço periodontal, caracterizando o sucesso do tratamento realizado.

The present work reports a clinical case of a patient with light sensibility and fistula presence in the right maxillary first premolar that had already been submitted to endodontic treatment with surgical complementation. The radiographic exam revealed a diagnosis misinterpretation in the identification of the number of canals, once it was possible to identify the presence of three canals and three roots in the referred element, and just the distobuccal and palatine canals were filled out with endodontic material, while the mesiobuccal canal, was not only empty, but there was also the presence of radiopaque material in the apex. It was recovered an access cavity and the material was removed through a Gates-Glidden drill number 3, by medium and cervical thirds, and a file type Kerr number 25 combined with the solvent Eucalyptol of the apical third. After the accomplishment of the biomechanical preparation for the Inverted Mixed Technique, the renewal varied substances was promoted as a delay curative, for a period that extended for 30 days. As it was not possible to observe regression of the fistula, the accomplishment of the filling of the root canals was realized and it brought along a deliberate extrude of material through the apical foramen that was removed through a curettage apical. For the next 16 months a clinical and radiographic attendance revealed the disappearance of the fistulous itinerary, a sensibility absence in palpation and/or percussion and restoration of the normal dimension of the periodontal space characterizing the success of the accomplished treatment.

Microscopic analysis of dog dental pulp after pulpotomy and pulp protection with mineral trioxide aggregate and white Portland cement

Considerando estudos anteriores sobre a similaridade entre a composição química do agregado de trióxido mineral e o cimento Portland, o objetivo deste estudo foi investigar a resposta pulpar de dentes de cães após pulpotomia e proteção pulpar direta com MTA Angelus e cimento Portland branco. Trinta e oito remanescentes pulpares foram recobertos com esses materiais. Cento e vinte dias após o tratamento, os animais foram sacrificados e os espécimes removidos e preparados para análise histológica. Ambos os materiais demonstraram os mesmos resultados quando utilizados como materiais de capeamento pulpar, induzindo a formação de ponte de tecido mineralizado e mantendo a vitalidade pulpar em todos os espécimes. Ambos matérias se mostraram efetivos como protetores pulpares após pulpotomia em dentes de cães.

Analysis of conventional and digital (digora) radiographic methods for identification of the mineralized barrier after pulpotomy in dogs / Estudo comparativo entre os métodos radiográficos digital (digora) e convencional para a identificaçao de barreira mineralizada após pulpotomia em dentes de cães

O propósito deste estudo foi testar a hipótese de que o método radiográfico digital (Digora) em relação ao convencional permite uma melhor identificação de barreira de tecido mineralizado após pulpotomia em dentes de cãese proteção do remanescente pulpar com menbrana absorvível de cortical óssea bovina desmineralizada (Grupo I) e hidróxido de cálcio (Grupo II). Foram utilizados 2 cães de acordo com as normas da "International Organization for Standardization" (ISO) 7405:1997 para os períodos experimentais de sete e setenta dias, um para o período de 7 dias e outro para o de 70 dias. Dez dentes de cada animal foram submetidos à pulpotomia, sendo 7 para o Grupo I e 3 para o Grupo II, totalizando 16 raízes tratadas para cada período. Procedimentos padronizados foram utilizados para a obtenção das imagens radiográficas. Imagem sugestiva de barreira mineralizada foi observada somente em rízes traradas com hidróxido de cálcio, entetanto não foi observada unanimidade entre os observadores. Comparando os métodos digital e convencional imagens de barreira mineralizada foi observada em quatro e cinco raízes, respectivamente, mas apenas uma raiz pertencia ao período de 70 dias, quando a barreira dentinaária era esperad, Os resultados obtidos permitem concluir que a hipótese inicial não foi confirmada.

Infiltração marginal coronária após obturação do canal radicular e preparo para pino / Coronal marginal leakage after root canal filling and post space preparation

Raízes de dentes humanos foram impermeabilizadas externamente e os canais obturados com cones de guta percha e dois tipos de cimentos obturadores: Endofill e Sealapex. Após a obturação os canais foram parcialmente desobturados, permanecendo aproximadamente 5 mm de material obturador. Metade dos espécimes de cada cimento foram, então, protegidos com um ôplugö de 1 mm de espessura com o cimento provisório Coltosol. Após os procedimentos operatórios as raízes foram mergulhadas em solução de azul de metileno a 2 por cento, em ambiente com vácuo, seccionadas longitudinalmente e as infiltrações marginais mensuradas. Constatou-se que a adaptação de um ôplugö com cimento provisório sobre o remanescente da obturação determinou infiltrações marginais semelhantes com os dois cimentos utilizados e que na ausência do ôplugö, o Sealapex foi mais eficaz que o Endofill.