Manejo cirúrgico de granuloma central de células gigantes em região de seio maxilar: relato de caso / Surgical management of central giant cell granuloma in the maxillary sinus: a case report

Introducão: O granuloma central de células gigantes é uma lesão intraóssea incomum com predileção pela região mandibular e sexo feminino. Classifica-se como agressivo ou não agressivo de acordo com seu comportamento clínico. O tratamento de eleição para este tipo de lesão varia desde modalidades não cirúrgicas até a ressecção óssea. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 21 anos, com lesão osteolítica agressiva em região de parede anterior de seio maxilar direito, tratada com excisão cirúrgica e reconstrução imediata com malha de titânio sem interferências estéticas ou funcionais no pósoperatório. Considerações finais: O granuloma central de células gigantes tem apresentação clínica diversa e o tratamento deve levar em consideração as características da lesão em cada paciente, em lesões agressivas, o manejo cirúrgico é sempre o indicado... (AU)

Introduction: Central giant cell granuloma is an uncommon intraosseous lesion with a predilection for the mandibular anterior region and females. It is classified as aggressive or non-aggressive according to its clinical behavior. The treatment of choice for this type of pathology ranges from non-surgical modalities to bone resection. Case report: Male patient, 21 years old with an aggressive osteolytic lesion in the anterior wall of the right maxillary sinus, treated with surgical excision and immediate reconstruction with titanium mesh without aesthetic or functional disturbances in the postoperative period. Final considerations: The Central giant cell granuloma may have differents clinical presentations and treatment must take into account the characteristics of the lesion in each patient, in aggressive lesions, surgical management is always indicated... (AU)

Hemartrocentese: tratamento adjunto para luxação crônica da ATM / Hemartrocentesis: adjunct treatment for TMJ chronic dislocation

Os deslocamentos condilares da Articulação Temporomandibular (ATM) correspondem à perda de contato parcial ou total entre as duas superfícies ósseas articulares, na qual se refere o côndilo ultrapassa anteriormente a eminência articular. Entretanto, quando este se mantém à frente da eminência, necessitando de redução clínica, corresponde ao quadro clínico de luxação. O deslocamento geralmente é ocasionado por trauma ou hipermobilidade mandibular, assim como fatores agravantes: anatomia articular desfavorável, espasmos musculares, flacidez nos ligamentos articulares, desordens psicogênicas, síndromes, abertura bucal excessiva ao bocejar, rir, comer e em tratamentos odontológicos prolongados. Este trabalho apresenta dois casos clínicos em pacientes com histórico de luxação recidivante e crônico da ATM, em que o tratamento proposto de forma inicial utilizou a injeção de sangue autógeno (hemartrocentese) por representar uma forma menos invasiva. Dessa forma, visamos expor a aplicabilidade dessa modalidade de tratamento que se mostra como uma alternativa eficaz e conservadora para luxação recidivante crônica da ATM... (AU)

Condylar displacement of Temporomandibular Joint (TMJ) corresponds to the loss of partial or total contact between the two articular bone surfaces, in which the condyle surpasses the articular eminence. However, when the condyle remains ahead of the eminence, requiring clinical reduction, it corresponds to the clinical scenario of dislocation. TMJ dislocation is usually caused by trauma or mandibular hypermobility, as well as aggravating factors: unfavorable joint anatomy, muscle spasms, sagging of joint ligaments, psychogenic disorders, syndromes, excessive mouth opening while yawning, laughing, eating, and prolonged dental treatments. This paper presents two clinical cases of patients with history of recurrent and chronic TMJ dislocation, where the initial treatment was the injection of autogenous blood (hemartrocentesis) because it represented a less invasive modality. Thus, we aim to expose the applicability of this technique that is shown to be an effective and conservative alternative for chronic TMJ dislocation... (AU)

Osteotomia Le Fort I para tratamento cirúrgico do angiofibroma juvenil nasofaríngeo: relato de três casos / Le Fort I osteotomy for surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: report of three cases

O angiofibroma juvenil nasofaríngeo é um tumor benigno altamente vascularizado, de crescimento lento, mas localmente invasivo e destrutivo. De baixa prevalência, geralmente se localiza na nasofaringe de indivíduos jovens do gênero masculino. As características clínicas mais comuns são obstrução nasal e epistaxe. Possui diagnóstico baseado, principalmente, nos achados clínicos e imaginológicos, já que a biópsia é dificultada pelas características vasculares da lesão. Seu tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, que pode ser realizada por diversas técnicas: via endoscópica, degloving médio-facial, via transpalatina, rinotomia lateral ou através da Osteotomia Le Fort I. O objetivo deste trabalho é relatar a utilização da Osteotomia Le Fort I como acesso para o tratamento cirúrgico de três pacientes do gênero masculino portadores de extensos angiofibromas localizados na nasofaringe que procuraram atendimento no ambulatório de cirurgia buco-maxilo facial do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUUFMA)... (AU)

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a slow-growing, highly invasive and vascularized benign tumor. With low prevalence rate, it is usually located in the nasopharynx of young men. The most common clinical characteristics are nasal obstruction and epistaxis. Its diagnosis is based mainly on the clinical and imaging findings, for the biopsy is hindered due to the vascular characteristics of the lesion. Thus, the treatment of choice is its surgical excision, which can be performed by many techniques: endoscopic, medial-facial degloving, transpalatine, lateral rhinotomy or through the Le Fort I Osteotomy. This paper aims to depict the use of Le Fort I Osteotomy approach for the surgical treatment of three male patients with extensive angiofibroma located in nasopharynx who sought care at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Presidente Dutra University Hospital.... (AU)

Factors affecting hospital discharge in maxillofacial trauma patients: a retrospective study

Aim: To determine factors that may affect the time of discharge from hospital in patients who underwent maxillofacial trauma. Methods: The sample included 115 patients seen at a public hospital in Brazil, to whom surgical maxillofacial treatment was delivered. Data were obtained from patients' medical records and then followed by a statistical analysis using a 5% significance level. Results: The location of fractures and other clinical features such as the presence of edema and ecchymosis were found to be significantly associated with increased time of discharge from hospital (P < 0.05). When data were modeled using a GML approach, male gender was associated with a lower likelihood of prolonged hospital discharge (OR = 0.84; 95% CI: 0.72­0.98; P < 0.05), while the presence of edema was associated with greater time of hospital discharge (OR = 1.30; 95% CI: 1.14­1.49; P < 0.001). No significant association with age, etiology of trauma, and number of fractures was observed (P > 0.05). Conclusion: Female gender was associated with greater time of hospital discharge, and further concerns should be addressed to the management of lesions following maxillofacial trauma surgical interventions (AU)

Osteomielite mandibular refratária em paciente com osteopetrose: relato de caso / Refractory mandibular osteomyelitis in a young patient with osteopetrosis: Case report

Osteopetrose é uma rara desordem óssea metabólica, de caráter hereditário, com diagnóstico firmado por vários achados clínicos e principalmente radiográficos. Caracteriza-se por uma disfunção osteoclástica, que gera a um aumento da densidade óssea esqueletal. Em pacientes acometidos por essa condição, um fator determinante é a reduzida vascularização óssea com quadro de anemia e neutropenia frequentemente presente, tornando-os muito susceptíveis a infecções. Três variantes da doença são reconhecidas na literatura: autossômica recessiva maligna infantil, autossômica recessiva branda e a forma autossômica dominante benigna do adulto, sendo a primeira a mais grave. Dessa forma, torna-se imperativo o cuidadoso manejo deste paciente pelo cirurgião-dentista no que se refere à extrações dentárias, haja vista que, em 10% dos casos, os pacientes podem desenvolver osteomielite nos maxilares após esse procedimento. Este trabalho ilustra o caso de um paciente de 15 anos de idade, com osteopetrose recessiva branda que, após a extração de um dente molar decíduo, desenvolveu infecção mandibular severa, sendo realizado tratamento cirúrgico-medicamentoso. Após alguns anos, o paciente retornou com quadro infeccioso refratário, demonstrando, ao exame clínico, fístulas submandibulares com drenagem espontânea e exteriorização de placa de reconstrução na região parassínfise da cirurgia anterior. O tratamento antibiótico não mostrou grandes melhorias, e assim, o paciente foi submetido a novo procedimento cirurgico por meio de mandibulectomia, com resolução final do processo de infecção... (AU)

Osteopetrosis is a rare hereditary metabolic bone disorder that has its diagnosis mainly based on several clinical and radiographic findings. It is characterized by an osteoclast dysfunction which leads to an increase in skeletal bone density. In patients suffering from this condition, a key factor is the reduced bone vascularization with anemia and neutropenia often present, making them very susceptible to infections. Three variants of the disease are recognized in the literature: severe infantile malignant autosomal recessive, intermediate mild autosomal recessive, and benign autosomal dominant, with the first being the most severe. Therefore, it becomes imperative a careful management of this patient by the dentist in regards to dental extractions, given that in 10% of cases, patients may develop osteomyelitis of the jaws after these procedures. This paper illustrates a case of a patient of 15 years old, with mild recessive osteopetrosis that after extraction of a deciduous molar tooth, developed severe mandible infection, surgery and medicamentous treatment were performed. After a few years, the patient returned with refractory infectious, demonstrating on clinical examination, submandibular fistula with spontaneous drainage and reconstruction plate externalization in parasymphysis region of previous surgery. Antibiotic treatment did not show major improvements, so the patient underwent new surgical procedure through mandibulectomy, with final resolution of the infection process... (AU)

Abordagem cirúrgica de cisto ósseo simples em côndilo mandibular: relato de caso / Surgical approach of simple bone cyst in mandibule condyle: case report

O cisto ósseo simples é considerado um pseudocisto, e, quando presente nos ossos da face, acomete, com maior frequência, a região de corpo e sínfise mandibular de pacientes na segunda década de vida, sendo raros os casos em côndilo mandibular isolado. É geralmente assintomático, sendo diagnosticado durante exames radiográficos de rotina. Embora a sua etiologia seja controversa, uma possível origem traumática pré-lesional é a mais aceita. As formas de tratamentos variam desde procedimentos como acompanhamento, curetagem até ressecções. A exploração cirúrgica e coleta de material para análise microscópica são recomendadas para confirmação do diagnóstico. Este trabalho relata um raro caso de cisto ósseo simples no côndilo mandibular em paciente do sexo feminino, 53 anos, tratada por meio da técnica de osteotomia vertical do ramo mandibular com condilectomia alta e posterior osteoplastia condilar.

The simple bone cyst is considered a pseudocyst that, when present in the bones of the face, most commonly affects the mandible body and symphysis region of patients in the second decade of life, being rare the cases in mandibular condyle isolated. It is usually asymptomatic, being diagnosed during routine radiographic exams. Although its etiology remains controversy, a possible traumatic pre-lesional is the most accepted. The forms of treatments ranging from procedures such as monitoring, curettage until resections. Surgical exploration and collection of material for microscopic examination are recommended to confirm the diagnosis. This paper report a rare case of simple bone cyst in the mandibular condyle in female patient, 53 year-old, treated by vertical mandibular ramus osteotomy with high condylectomy and posterior condylar osteoplasty.

O idoso portador de diabetes mellitus sob a perspectiva odontológica / Elderly patient with diabetes mellitus in a dental prospect

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sendo o diabetes mellitus (DM) uma das doenças crônicas que mais acometem os pacientes idosos, aliado ao fato de que nos últimos anos o aumento dessa população se tornou expressiva, uma maior atenção às desordens orgânicas junto com as suas repercussões na cavidade oral se faz necessária. Devido às alterações que provoca, tal distúrbio atinge níveis sistêmicos e acaba por agravar quadros decorrentes do envelhecimento fisiológico bucal. O objetivo deste estudo foi através de uma revisão bibliográfica sistemática de artigos de revisão nas bases de dados Pubmed, BBO, LILACS, Medline e Scielo, assim como em livros, procurou-se destacar as alterações na cavidade bucal em pacientes idosos portadores de DM principalmente do tipo 2.CONTEÚDO: O estudo em questão relembra e analisa medidas acerca da abordagem a estes pacientes que devem ser de conhecimento dos profissionais da odontologia.CONCLUSÃO: Enfatiza-se a necessidade de orientar tanto profissionais quanto estudantes de odontologia sobre a relevância não apenas do conhecimento sobre o assunto, mas de dispor-se à intercomunicação multidisciplinar para que tais pacientes desfrutem de um atendimento odontológico eficiente e seguro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Being the diabetes mellitus (DM) a chronic disease that most affect the elderly, and the fact that in recent years the increase of this population has become accentuated, more attention to organic disorders along with their implications in the oral cavity is required. Cause of the changes it causes, the disorder affects systemic levels and ultimately worsens the resulting physiological aging mouth. The objective of this study is a through a systematic literature review of articles in the databases Pubmed, BBO, LILACS, Medline and Scielo, as well as books, we sought to highlight the changes in the oral cavity in elderly patients with diabetes mellitus mostly type 2.CONTENTS: The study in question aims to remind and to analyze measures about the approach to these patients that should be knowledge of dental professionals. CONCLUSION: We emphasize the need to educate both professionals and dental students about the importance not only of knowledge on the subject, but available to the multidisciplinary intercommunication for these patients enjoy an efficient and safe dental care.