A ecocardiografia com contraste no diagnóstico de dilatações vasculares intrapulmonares em candidatos ao transplante hepático / Contrast echocardiography in the diagnosis of intrapulmonary vascular dilations in patients eligible for liver transplantation

OBJETIVO: Determinar a importância da ecocardiografia com contraste no diagnóstico de dilatações vasculares intrapulmonares (DVP) em portadores de doenças hepáticas crônicas, candidatos ao transplante. MÉTODOS: O ecocardiograma transtorácico (ETT) com imagem em segunda harmônica foi realizado em 76 pacientes, dos quais, 32 foram submetidos consecutivamente ao estudo transesofágico (ETE). O contraste ecocardiográfco foi obtido por microbolhas geradas pela injeção de solução salina agitada, em acesso venoso periférico. Considerou-se como positivo quando detectada a presença anormal de contraste em câmaras cardíacas esquerdas, com um atraso de 4 a 6 ciclos cardíacos, após opacificação inicial das câmaras direitas. RESULTADOS: O diagnóstico de DVP foi realizado em 53,9 por cento dos pacientes (41/76). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do ETT em relação ao ETE foi respectivamente de 75 por cento, 100 por cento, 100 por cento, 80 por cento e 87,5 por cento. O ecocardiograma foi positivo em 37 (55,2 por cento) dos 67 pacientes não hipoxêmicos e em 4 (44,4 por cento) dos 9 hipoxêmicos. Não foi observada qualquer repercussão hemodinâmica cardiológica decorrente do shunt intrapulmonar. CONCLUSAO: A ecocardiografia com contraste mostrou-se eficaz, de utilização fácil e segura para o rastreamento e identificação de alterações vasculares intrapulmonares em candidatos ao transplante hepático.

Schwannoma maligno metastatizando para o coraçäo / Malignant schwannoma metastasizing to the heart

Paciente, masculino, 34 anos, com tumor cardíaco secundário e comprometimento cutâneo associado. Foi submetido a exames de rotina, incluindo ecocardiograma e tomografia computadorizada de tórax. Foi realizado cirurgia sob circulaçäo extracorpórea para ressecçäo da massa tumoral. Diagnóstico definitivo pelo anátomo-patológico e estudo imunohistoquímico (proteína S-100) revelou Schwannoma maligno