Sarcoma de Kaposi associado à SIDA: relato de caso / Kaposis's sarcoma associated with AIDS: case report

Sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia angioproliferativa multifocal de etiologia viral e patogênese multifatorial, com a presença de múltiplos nódulos hiperpigmentados e elevados, podendo acometer pele e tecido subcutâneo. Relatamos paciente infectado pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) há 10 anos, de transmissão ignorada, com lesões em membros inferiores (MMII) de cor violácea, nodulares, não pruriginosas, indolores; diagnosticadas como SK por estudo anatomopatológico e imunohistoquímico. Realizado screening para doença disseminada com endoscopia digestiva alta (EDA), radiografias de tórax e ósseas nos membros acometidos, ultrassonografia (USG) de abdome total e a videolaringoscopia, que não demostraram lesão inicial. Paciente durante a internação teve avaliação dos Serviços de Proctologia, Urologia e Otorrinolaringologia. A terapêutica empregada com base na introdução da terapia antirretroviral (TARV) teve sucesso na regressão das lesões em MMII, sem necessidade de quimioterapia ou radioterapia.

Kaposi's Sarcoma (KS) is a multifocal angioproliferative neoplasm of viral etiology and multifactorial pathogenesis, with the presence of multiple hyperpigmented and elevated nodules, which can affect skin and subcutaneous tissue. We reported a patient who was infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV) 10 years ago and had unknown the way of transmission, with lesions in the lower limbs (LMW) of violet color, nodular, not pruritic, painless; diagnosed as Kaposi's sarcoma by anatomopathological and immunohistochemical study. Screening for disseminated disease with upper digestive endoscopy (UDE), chest and bony radiographs on affected limbs, total abdomen ultrasonography (USG) and videolaryngoscopy, which did not show an initial lesion. Patient had been evaluated by Proctology, Urology and Otorhinolaryngology medical specialties. The treatment was based on the introduction of antiretroviral therapy which allowed in the regression of lesions and effectiveness without the need for chemotherapy or radiotherapy.

Suplementação de ferro em indivíduos submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux / Iron supplementation in individuals undergoing Roux-en-Y gastric bypass

Objetivo - Avaliar os efeitos da suplementação de ferro glicina quelato sobre as concentrações séricas de ferro e as mudanças na composição corporal após derivação gástrica em Y-de-Roux. Métodos - Foram coletados dados de prontuários de 41 pacientes submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux, os quais foram avaliados quanto ao Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência de cintura, dobra cutânea triciptal e exames bioquímicos. Estes pacientes receberam suplementação sob a forma de ferro glicina quelato, na dosagem de 30 mg/dia de ferro elementar durante doze meses. Resultados - Após três e doze meses do procedimento cirúrgico, os indivíduos apresentaram redução significativa do IMC, peso, circunferência da cintura e dobra cutânea triciptal (P<0,001). As concentrações de colesterol total, glicose, hemoglobina e hematócrito reduziram significativamente três e doze meses após a cirurgia (P<0,001), enquanto que as de triacilglicerol reduziram após três meses, se mantendo até o décimo segundo mês. As concentrações de ferro sérico não apresentaram reduções durante o período estudado. Conclusões - A cirurgia bariátrica reduziu os indicadores de adiposidade. Os dados sugerem que a suplementação com ferro glicina quelato não evitou reduções nos valores séricos de hemoglobina e hematócrito, mas pode prevenir reduções nas concentrações de ferro sérico no pós-cirúrgico.

Objective - The aim of this work was to evaluate the effects of iron supplementation and changes in the body composition in individuals submitted to Roux-en-Y gastric bypass supplemented with ferrous sulphate. Methods - Data were collected from medical records of 41 patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass, which were evaluated for body mass index (BMI), waist circumference, triceps skinfold and biochemical tests. These patients received supplementation in the form of iron glycine chelate, in dosages of 30 mg/day of elemental iron for twelve months. Results - Three and twelve months after surgery, subjects had significantly lower BMI, weight, waist circumference and triceps skinfold (P <0.001). The concentrations of total cholesterol and glucose, hemoglobin and hematocrit decreased three and twelve months significantly after surgery (P <0.001), whereas triacylglycerol dropped after three months remained until the twelfth month. Concentrations of serum iron showed no reduction during the study period. Conclusions - Bariatric surgery reduced body fat indicators. Data suggest that supplementation with iron glycine chelate did not prevent reductions in serum hemoglobin and hematocrit, but can prevent reductions in serum iron concentrations in post-surgical.

Perfil clínico de neonatos de muito baixo peso internados em uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal / Clinical profile of very low weight newborns in a Neonatal Intensive Care Unit

Objetivo: Descrever o perfil de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (RNMBP) internados em uma UTI Neonatal de um hospital público do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo retrospectivo documental com coleta de dados nos prontuários de recém-nascidos com peso inferior a 1500 g internados entre janeiro e dezembro/2009. Resultados: A amostra foi composta por 153 RNMBP, os quais apresentaram média de idade gestacional (IG) de 30,07±3,27 semanas, peso ao nascimento (PN) de 1082,92±275,73, tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM) de 13,34±17,23 dias. A incidência de displasia broncopulmonar esteve associada ao tempo de VPM, à presença de enterocolite necrosante e à persistência do canal arterial. O tempo de permanência em VPM esteve associado ao tempo de internação e ao peso de nascimento. A incidência de hemorragia intracraniana esteve associada ao tempo de VPM, à IG e ao PN. O óbito total nessa amostra foi de 40(26,14%) e 60(39%) dos recém-nascidos que receberam atendimento fisioterápico. Conclusão: Observou-se alta taxa de morbimortalidade sendo ela inversamente proporcional ao peso de nascimento dos bebês estudados.

Aim: To describe the profile of preterm newborns of very low birth weight (VLBW) hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a public hospital in Rio Grande do Sul. Methods: Retrospective documentary study with data collection from medical records of newborns weighing less than 1500 g, hospitalized from January to December/2009. Results: The sample consisted of 153 VLBW newborns who had a mean gestational age (GA) of 30.07±3.27 weeks, birth weight (BW) of 1082.92±275.73, duration of mechanical ventilation (MV) of 13.34±17.23 days. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was associated with duration of MV, the presence of necrotizing enterocolitis and patent ductus arteriosus. The duration of MV was associated with hospitalization and birth weight. The incidence of intracranial hemorrhage was associated with duration of MV, the GA and BW. The total deaths in this sample was 40(26.14%) and 60(39%) of newborns who received physical therapy treatment. Conclusion: There was a high morbidity and mortality rate inversely proportional to birth weight of the newborns of the study.

Você conhece esta síndrome? / Do you know this syndrome?

A paquioníquia congênita é uma rara genodermatose da ceratinização, primeiramente descrita em 1906 por Jadassohn e Lewandowsky. Além de pouco conhecida, a variabilidade fenotípica e as formas oligossintomáticas dificultam o diagnóstico. Relatamos uma família com três gerações afetadas, até recentemente sem diagnóstico. A busca ativa por casos familiares em pacientes com quadro suspeito e a identificação de manifestações peculiares de seus subtipos, como esteatocistoma múltiplo, permitem diagnóstico clínico precoce. Além disso, oportunizam a orientação familiar e de prognóstico ao portador.

Pachyonychia Congenita is a rare genodermatosis of keratinization, first described in 1906 by Jadassohn and Lewandowsky. Besides not being well known, phenotypic variability and oligosymptomatic subtypes make the diagnosis difficult. We report a family with three generations affected, until recently not diagnosed. The active search for familial cases in patients with suspicious manifestations and identification of peculiar characteristics of its subtypes, as multiplex steatocystoma, provide early clinical diagnosis. In addition, nurture the family counseling and informations about prognosis.

Human serum antibody reactivity towards Paracoccidioides brasiliensis antigens treated with sodium metaperiodate / Reatividade de anticorpos de soros humanos a antígenos de Paracoccidioides brasiliensis tratados com metaperiodato sódico

In this study, we evaluated the profile of anti-Paracoccidioides brasiliensis immunoglobulin isotypes in serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis, using the whole Paracoccidioides brasiliensis antigen and the antigen treated with sodium metaperiodate. All the immunoglobulin isotypes present in the serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis presented higher reactivity towards the whole antigen than to the antigen treated with metaperiodate (P < 0.05). The reactivity of IgG and IgM to the antigen treated with metaperiodate was greater in serum from patients with the acute form of the disease (P < 0.05), while IgA was more reactive in serum from patients with the chronic form (P < 0.05). There was greater reactivity of IgG1 and IgG2 to the whole antigen and the antigen treated with metaperiodate in the serum from patients with paracoccidioidomycosis than there was in serum from patients with other parasitic infections (P < 0.05). Furthermore, IgG1 from patients with the acute form recognized the 19kDa, 27kDa and 31kDa antigens in the western blot test. Thus, the results suggest that modifications to the epitopes of Paracoccidioides brasiliensis antigens may help to improve the immunodiagnosis of paracoccidioidomycosis.

Neste trabalho, foi avaliado o perfil de isotipos de imunoglobulinas anti-Paracoccidioides brasiliensis em soros de pacientes com formas crônica e aguda de paracoccidiodomicoses usando antígeno total e tratado com meta-periodato. Todos os tipos de imunoglobulinas presentes nos soros de pacientes com formas aguda e crônica apresentaram alta reatividade ao antígeno total quando comparado ao tratado com meta-periodato (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG e IgM anti-antígeno tratado com meta-periodato em soros de pacientes com forma aguda da doença (P < 0,05), enquanto IgA foi mais reativa em soros da forma crônica (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG1 e IgG2 com antígeno total e tratado com meta-periodato em soros de pacientes comparados aos com outras parasitoses (P < 0,05). Além disso, IgG1 de pacientes com a forma aguda reconhecem antígenos de 19kDa, 27kDa e 31kDa por western blot. Assim, os resultados sugerem que alterações nos epitopos de antígenos de Paracoccidioides brasiliensis podem auxiliar no aprimoramento do imunodiagnóstico da paracoccidioidomicose.

Utilizacao da citologia esfoliativa no diagnostico de candidiase bucal eritematosa em pacientes com aids / The use of esfoliative cytology to diagnosis of oral eritematous candidiasis in AIDS patients

A candidiase bucal e uma doenca infecciosa com diversas manifestacoes clinicas e o diagnostico e realizado, na maioria das vezes, de acordo com o aspecto clinico das lesoes. Entretanto, em algumas formas, faz-se necessario o uso de testes laboratoriais para confirmacao diagnostica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidencia de formas clinicas de candidiase bucal em pacientes com aids atendidos no Hospital Universitario da Universidade Federal de Juiz de Jora/MG (HU/UFJF) e realizar o diagnostico diferencial destas lesoes, utilizando para tal a citologia esfoliativa. Foram selecionados 50 pacientes adultos, da clinica de Doencas Infecciosas e Parasitarias (DIP-HU/UFJF). Todos os pacientes apresentavam imunossupressao no momento do exame, assim como hipotese clinica de candidiase bucal. Todos os pacientes com suspeita clinica de candidiase eritematosa foram submetidos a citologia esfoliativa. A candidiase pseudomembranosa foi a forma clinica mais prevalente, porem, a alta incidencia de candidiase eritematosa diagnosticada por citologia esfoliativa mereceu destaque.

Distribution of naive and memory/effector CD4+ T lymphocytes and expression of CD38 on CD8+ T lymphocytes in AIDS patients with tuberculosis

CD4+ and CD8+ T lymphocyte counts, naive and memory/effector CD4+ T subpopulations, and the expression of CD38 on CD8+ T lymphocytes were evaluated in four groups: AIDS patients with tuberculosis (HIV/TB, n=14), HIV-1 infected patients (HIV, n=10), HIV-1 negative patients with tuberculosis (TB, n=20) and healthy controls (CTL, n=17). TB and HIV had fewer CD4+ T cells than CTL, with the lowest values observed in TB/HIV (p<0.001). No difference between groups was observed in the percentage of naive and memory/effector subpopulations in CD4+ T lymphocytes. TB (355 cells/mL) and HIV (517 cells/mL) had diverging effects on CD8+ T cell counts, with a marked depletion observed in HIV/TB (196 cells/mL). TB and HIV up-regulated CD38 expression on CD8+ T cells, a finding also present in TB/HIV. While the decrease of CD4+ T cell counts in HIV/TB may be attributed to HIV and tuberculosis, the decrease of CD8+ T cell counts is likely to be due to tuberculosis

Produçäo de interferom-gama e fator de necrose tumoral alfa por diferentes subpopulaçöes de linfócitos T no sangue periférico de pacientes co-infectados com tuberculose e vírus da imunodeficiência humana tipo 1, comparada com aquela encontrada em cada infecçäo isoladamente / Interferon gamma and alpha tumoral necrosis factor production by different T lymphocyte subpopulations in the peripheral blood of patients with tuberculosis and human immunodeficiency virus-1 co-infection, compared with that found in each infection

A co-infecção tuberculose e HIV-1 associa-se à formas disseminadas e mais graves de tuberculose.. Esse trabalho foi conduzido para avaliar a produção de IIFN-g e TNF-a, em pacientes co-infectados pelo vírus da imunodeficiência tipo 1 e tuberculose, comparada com aquela encontrada em cada infecção isoladamente Trinta e três indivíduos foram incluídos no estudo e avaliados clinicamente e laboratorialmente quanto aos números absolutos de linfócitos T CD4+ e linfócitos T CD8+, carga viral quantitativa para o HIV e quanto à produção de IFN-g e TNF-a em linfócitos T CD4+ e linfócitos T CD8+ do sangue periférico através da técnica de mensuração intracelular de citocinas, utilizando citômetro de fluxo e dosagem de citocinas em sobrenadante de células mononucleares de sangue periférico através da técnica de ELISA. Os indivíduos incluídos no estudo pertenciam a quatro grupos. O primeiro grupo consistiu de 08 indivíduos sadios, com sorologia negativa para o HIV; o segundo grupo de 06 indivíduos infectados pelo HIV, assintomáticos e sem uso prévio de medicamentos antiretrovirais. O terceiro grupo foi formado por 08 pacientes com tuberculose ativa, que ainda não havia começado o tratamento com drogas) tuberculostáticas e, o quarto grupo, por 11 pacientes, com infecção comprovada pelo HIV, que apresentavam diagnóstico de infecção ativa pelo Mycobacterium tuberculosas e que ainda não haviam feito uso nem de medicamentos antiretrovirais nem de drogas tuberculostáticas. A contagem de linfócitos T CD4+ apresentou diferença estatística entre os quatro grupos (p<0,001). A comparação entre grupos mostrou que os...(au)

Meta-análise para avaliar a eficácia e a segurança da olanzapina comparada ao haloperidol no tratamento da esquizofrenia: achados preliminares / Meta-analysis for evaluate the efficacy and safety of olanzpine compared to haloperidol in the treatment of schizophenia: preliminary findings

O objetivo deste estudo foi avaliar, através de meta-análise, a eficácia clínica a curto prazo (seis semanas) e a segurança da olanzapina em comparaçäo como haloperidol e placebo, a luz dos dados obtidos a partir dos ensaios clínicos controlados. A busca realizada através do MEDLINE em CD ROM, das referências bibliográficas tanto dos artigos de revisäo quanto dos estudos primários, bem como o contato com o fabricante, resultaram em três ensaios randomizados, controlados, duplo-cegos comparando a olanzapina com haloperidol/placebo e um envolvendo a comparaçäo com placebo isoladamente. Os resultados clinicamente relevantes foram extraídos, quais sejam, (I) a proporçäo de pacientes que deixaram de alcançar pelo menos 40 por cento de melhora da Brief Psychiatric Rating Scale, (II) a proporçäo de pacientes que abandonaram o tratamento devido a efeitos adversos e (IV) o número de pacientes que necessitaram de medicaçäo antiparkinsoniana em decorrência dos sintomas extrapiramidais. Insucesso terapêutico, definido como a incapacidade de alcançar pelo menos 40 por cento de melhora da psicopatologia, esteve presente em 48 por cento dos pacientes tratados com olanzapina, em comparaçäo com 64 por cento daqueles tratados com haloperidol. Seria necessário tratar 6 pacientes com olanzapina para prevenir um insucesso terapêutico previsto para ocorrer nos pacientes tratados com haloperidol (OR=0,53, IC 95 por cento = 0,44-0,64, p<0,00001). Ocorreram significantemente menos interrupçöes prematuras do tratamento por ineficácia nos pacientes tratados com olanzapina do que nos foram tratados com haloperidol, respectivamente 20,7 por cento e 30,5 por cento (OR=0,60, IC 95 por cento = 0,49-0,62, p<0,00001). A interrupçäo prematura do tratamento devida a efeitos adversos foi mais frequente nos pacientes tratados com haloperidol do que naqueles tratados com olanzapina, respctivamente, 7 por cento e 4 por cento (OR = 0,58, IC 95 por cento = 0,39-0,85, p = 0,005). O uso de anticolinérgicos foi necessário em apenas 15 por cento dos pacientes tratados com olanzapina, em comparaçäo com 49 por cento daqueles tratados com haloperidol (OR = 0,19, IC 95 por cento = 0,15-0,23, p<0,0001). Em conclusäo, a olanzapina parece ser mais eficaz como antipsicótico do que o haloperidol. Ademais, parece mais segura, uma vez que promoveu menos interrupçöes por efeitos adversos e exigiu significantemente menos medicaçöes antiparkinsonianas

Pesquisa sobre conhecimentos e atitudes do estudante universitário diante da SIDA / Research about knowledge and behaviour of universitarian students about AIDS

Em uma amostra de 200 estudantes universitários da UFJF, analisou-se o conhecimento e comportamento destes alunos sobre a Sindrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Através da análise de questionários distribuídos aos alunos, os autores concluem que os estudantes universitários ainda apresentam dúvidas sobre SIDA que podem refletir no seu comportamento social, gerando, inclusive, preconceitos e riscos de infecçäo. Portanto, torna-se fundamental o desenvolvimento de estratégias educativas/preventivas, principalmente, para as áreas de ciências exatas e humanas que demonstraram menor grau de informaçäo.

Tétano: uma revisäo / Tetanus: a review

Os autores fazem uma revisäo dos casos de tétano registrados no Hospital Universitário Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF), no período de agosto de 1972 a abril de 1990, procurando ainda, abordar as atuais perspectivas terapêuticas da doença.

Quinolonas / Quinolones

Os agentes antimicrobianos estäo entre os medicamentos prescritos com maior frequência e, a cada dia, aumentam em número e complexidade, tornando-se cada vez mais difícil, até mesmo para os especialistas em doenças infecciosas, a manutençäo de conhecimentos atualizados nesta área. Os autores fazem uma revisäo sobre os anticrobianos sintéticos do grupo das quinolonas, procurando abordar alguns aspectos práticos de seu uso na prática médica diária.

Leishmaniose tegumentar americana no Hospital Universitário de Juiz de Fora / Leishmaniose tegumentar americana no Hospital Universitário de Juiz de Fora

Os autores estudaram os casos de Leishmaniose Tegumentar Americana registrados no Hospital Universitário no período de 1971 a março de 1990 e fazem uma breve revisão sobre esta endemia atualmente em expansão no Brasil, abordado sua distribuição regional e novas perspectivas na sua profilaxia e tratamento.

Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS-SIDA) / Acquired immunodeficiency syndrome

A síndrome da Imunodeficiência Adquirida é uma entidade nova e, tendo em vista o rápido e progressivo aumento do número de casos notificados pelos vários países do mundo, adquiriu hoje conotaçäo de pandemia. A verdade é que nunca uma doença foi täo exaustivamente estudada e nunca na história da medicina tantos progressos foram feitos na busca do seu conhecimento em um período de tempo täo curto

Febre: algumas consideraçöes sobre sua patogênese e tratamento / Fever: some considerations on its pathogenesis and treatment

A temperatura corporal elevada é uma condiçäo clínica comum resultante de diversos estados patológicos podendo ser provocada por mecanismos diferentes. Os autores fazem consideraçöes sobre as mais recentes teorias sobre a patogênese e tratamento deste fenômeno täo antigo que certamente é uma das mais importantes manifestaçöes clínicas das doenças, principalmente na área da infectologia. Estabelecem também a diferença entre febre e outros tipos de elevaçäo de temperatura corporal