Evolución de la enfermedad COVID-19 en el municipio Cotorro, año 2020

RESUMEN Introducción: La OMS declaró como Pandemia a la COVID-19 el 11 de marzo de 2020. El municipio Cotorro tuvo su primer caso el 16 de marzo. Objetivo: Examinar la evolución de la COVID-19, marzo-agosto de 2020 en el municipio habanero del Cotorro. Métodos: Investigación descriptiva y transversal, del 16 de marzo al 16 de agosto. Se analizaron historias clínico-epidemiológicas, resultados virológicos, pesquisa domiciliaria y laboral, atención por infección respiratoria aguda en consultorios y policlínicos, y parte diario de la Dirección Municipal de Salud. La información se introdujo en base de datos en Excel. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: La tasa de incidencia fue de 8,59 por 10 000 habitantes; en todos los casos se conoció la fuente de infección, hubo siete pacientes activos y 61 recuperados con alta epidemiológica y 2 fallecidos. La mayoría de los casos sucedieron en personas pertenecientes a los policlínicos Cuatro Caminos y Rafael Valdés. Los más afectados fueron las mujeres, las personas de 41-60 años y los asintomáticos al diagnóstico (60,0 %). Se presentó evento epidemiológico en el Centro Provincial de Protección Social con 92 pacientes; 6 fallecidos, predominio masculino, edades de 50-59 años; prevalecieron los asintomáticos (78,3 %). Conclusiones: La evolución clínico-epidemiológica de la COVID-19 en el municipio Cotorro, en su variabilidad temporal y espacial fue favorable en los cinco meses iniciales de enfrentamiento a la nueva enfermedad, debido a la acción conjunta del sistema único de salud, el trabajo intersectorial y la participación de las organizaciones políticas y de masas.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 was declared pandemic by the WHO on 11 March 2020. The municipality of Cotorro had its first case on 16 March. Objective: Examine the evolution of COVID-19 in the municipality of Cotorro, Havana, from March to August 2020. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted from 16 March to 16 August. An analysis was performed of clinical-epidemiological records, virological results, home and workplace screening, acute respiratory infection care in consultation offices and polyclinics, and the daily report by the Municipal Health Division. The information obtained was entered into an Excel database. Descriptive statistical analysis was carried out. Results: The incidence rate was 8.59 per 10 000 inhabitants; in all cases the source of infection was known; seven patients were active, 61 recovered and were epidemiologically discharged, and two died. Most of the cases were from Cuatro Caminos and Rafael Valdés polyclinics. The most affected groups were women, people aged 41-60 years and asymptomatic patients at diagnosis (60.0%). An epidemiological event occurred at the Provincial Social Protection Center with 92 patients: six died, male sex prevailed, age range 50-59 years, and a predominance of asymptomatic patients (78.3%). Conclusions: In spatial and temporal terms, the clinical-epidemiological evolution of COVID-19 in the municipality of Cotorro was favorable during the first five months of the response to the new disease, due to the joint action of the unified health system, intersectoral work and the participation of political and mass organizations.

Embarazo en la adolescencia, un problema de salud en el policlínico "Efraín Mayor Amaro" del Cotorro, La Habana / Pregnancy in Adolescence, a Health Problem at Efraín Mayor Amaro Polyclinic in Cotorro, Havana

Introducción: El embarazo en la adolescencia es una de las consecuencias del desconocimiento de salud sexual y reproductiva. La importancia de esto radica en que repercute negativamente sobre la salud de la madre e hijo, lo cual clasifica como un problema de salud pública y una verdadera tragedia social. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del embarazo en la adolescencia. Métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva, de corte transversal, realizada en el período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2017, con las 177 gestantes adolescentes que aportaron nacidos vivos en el área de salud correspondiente al Policlínico Docente "Efraín Mayor Amaro" en el Cotorro, La Habana, Cuba. Se analizaron las variables: edad, escolaridad, estado civil, inicio de las relaciones sexuales, número de parejas sexuales, utilización de métodos anticonceptivos y enfermedades asociadas al embarazo. A todas se les aplicó una encuesta anónima y el test de funcionamiento familiar. La investigación se realizó teniendo en cuenta consideraciones éticas establecidas que incluyeron la disposición de participar en la investigación. Resultados: El rango de edad predominante estuvo entre 17 y 19 años, en su mayoría con un nivel educacional vencido de preuniversitario. Muy pocas se protegían con algún método anticonceptivo y las familias moderadamente funcionales fueron las sobresalientes. Conclusiones: Más de la mitad de estas adolescentes iniciaron las primeras relaciones sexuales en la adolescencia media, con más de tres parejas sexuales en casi su totalidad. Prevaleció la sepsis vaginal y la anemia para las afecciones asociadas al embarazo.

Introduction: Adolescent pregnancy is one of the consequences of sexual and reproductive health unawareness, which has negative impact on the health of the mother and child, hence the importance of working on as it classifies as a public health problem and a true social tragedy. Objective: To characterize the behavior of pregnancy in adolescence Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted from January 2015 to December 2017, with 177 adolescent pregnant women who contributed live births in Efraín Mayor Amaro Teaching Polyclinic health area in the Cotorro, Havana, Cuba. The variables analyzed were age, schooling, marital status, beginning of sexual relations, number of sexual partners, use of contraceptive methods and diseases associated with pregnancy. All subjects had an anonymous survey and the family functioning test. Established ethical considerations were taken into account in this research including the subjects´s willingness to participate in the research. Results: The predominant age ranged 17 - 19 years old, most of them had high school level. Very few used some contraceptive methods and moderately functional families outstood. Conclusions: More than half of these adolescents began their first sexual relations in middle adolescence. Almost all of them had more than three sexual partners. Vaginal sepsis and anemia prevailed as pregnancy-associated conditions(AU)

Carcinoma escamoso de vulva / Vulvar squamous carcinoma

El cáncer de vulva es una neoplasia relativamente rara, supone 5 por ciento de todos los cánceres ginecológicos. Su etiología, en general, se desconoce, pero existen pruebas que categorizan el virus del papiloma humano como un factor causal. En Cuba representa menos de 1 por ciento de todos los tumores malignos de la mujer, con su máxima aparición en la pos menopausia. Presentamos un caso de carcinoma escamoso de vulva diagnosticado en la atención primaria de salud. Se trata de una fémina de 65 años de edad, mestiza, fumadora inveterada, primeras relaciones sexuales a los 20 años, múltiples parejas sexuales, la mayoría desprotegidas, citología realizada en el año 2014 negativa, quien acudió a su consultorio, perteneciente al Policlínico Docente Efraín Mayor Amaro, del Cotorro, por presentar aumento de volumen en sus genitales, en ocasiones le producía prurito. Al examen físico se constató lesión verrugosa en el labio mayor derecho de aproximadamente 4 cm de diámetro, de contornos irregulares, no dolorosa a la palpación. Se interconsulta con Ginecología donde se indica exámenes complementarios, que demostraron en la citología actual, una displasia leve, NIC I, HPV. En consulta de Patología de cuello se realiza biopsia por ponche que se informa como: Carcinoma escamoso moderadamente diferenciado verrugoso. Posteriormente fue remitida a consulta de oncología para tratamiento quirúrgico, siguiendo los protocolos marcado por el comité oncológico de la Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO). Se reafirma que el diagnóstico temprano es importante, debiéndose realizar mediante evaluación clínico e histopatológica, garantizando su tratamiento oportuno(AU)

Vulvar cancer is a relatively rare neoplasm, accounting for 5 percent of all gynecological cancers. The etiology is unknown, but there are tests that categorize by preference the human papillomavirus (HPV) as a causal factor. In Cuba, it represents less than 1 percent of all malignant tumors in women, and the maximum appearance in post menopause. We present the case of a patient over 65 years of age, mestizo, and incorrigible smoker. She had her first sexual intercourses at age 20, most of them unprotected, she had multiple sexual partners. The cytology performed in 2014 was negative. She came to consultation due to an increase in the volume of her genitals, which sometimes caused itching. In pathology consultation, punch biopsy is performed, which is reported as moderately differentiated verrucous squamous carcinoma. She was then taken on an Oncology consult for surgical treatment, following the protocols marked by the oncologic committee of the International Federation of Gynecologists and Obstetrics (FIGO). Early diagnosis is important and should be carried out through clinical and histopathologically evaluation to ensure timely treatment(AU)

El aborto dentro del contexto social / The abortion within the social context

El artículo aborda el problema del aborto como fenómeno social, algunos antecedentes históricos y su situación mundial y cubana actual. Se expone la manera mediante la cual la educación sexual y reproductiva puede ayudar a que el aborto no se convierta en un método anticonceptivo y a disminuir la realización de este proceder, que no es inocuo...

Present article approach the abortion problem as a social phenomenon, some historical backgrounds and its world and Cuban present situation. The way by which the sexual and reproductive education may help for that abortion not becomes in a contraconceptive method and to decrease the carrying out of this not innocuous procedure...

Sexualidad y reproducción en adolescentes / Sexuality and reproduction in adolescents

Objetivos: caracterizar y explorar aspectos relacionados con sexualidad y reproducción en un grupo de adolescentes de 15 a 19 años de politécnicos del municipio Cotorro (diciembre 2007). Métodos: investigación observacional, descriptiva, prospectiva y transversal. Universo: 2153 efebos de los cuales se tomó al azar una muestra de 1292. Se estudiaron: edad, sexo, edad de iniciación en vida sexual, conocimientos sobre sexualidad y reproducción, infecciones de transmisión sexual y fuentes de información. RESULTADOS: edades entre 15 y 18 años, 61,9 por ciento, varones 56,7 por ciento y 70,9 por ciento se habían iniciado en la vida sexual. Responsabilidad de evitar embarazo obtuvo el porcentaje más elevado de respuestas correctas (81,4 por ciento), 79,3 por ciento señaló el condón como anticonceptivo ideal. En riesgos de infecciones de transmisión sexual, 61,9 por ciento acertó. Los pares, fueron la primera fuente de información en 55,7 por ciento y principal en 68,1 por ciento. CONCLUSIONES: predominaron los menores de 18 años y el sexo masculino de los iniciados en la vida sexual. La primera y principal fuente de información fue el grupo de pares.

Objectives: to characterize and explore aspects related to sexuality and reproduction in a group of adolescents aged 15-19 from the polytechnics of Cotorro municipality (December 2007). METHODS: an observational, descriptive, prospective and cross-sectional research was undertaken. The universe was composed of 2153 adolescents, of whom a sample of 1292 was taken at random. Age, sex, age at the beginning of sexual relations, knowledge about sexuality and reproduction, sexually tranasmited infections, and iniformation sources were studied. Results: 61.9 percent were between 15 and 18 years old, 56.7 percent of them were males and 70.9 percent had already initiated sexual relations. The responsability for preventing pregnancy obtained the highest percent of correct answers (81.4 percent). 79.3 percent referred to condom as the ideal contraceptive. As regards risks for sexually transmitted infections 61.9 percent were right. The peer groups were the first source of information in 55.7 percent and the main in 68.1 percent. CONCLUSIONS: It was observed a predominance of adolescents under 18, of males and of those who had started their sexual life. The main source of information was the peer group.

Empleo de Misoprostol para inducir el aborto hasta 9 semanas / Use of Misoprotol to induce abortion up to 9 weeks

Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la auto-administración vaginal de 800 mg de Misoprostol, 1 dosis cada 8 horas hasta un máximo de 3 dosis y 2 ciclos en un período de 48 horas, para provocar el aborto en un grupo de 214 pacientes con menos de 63 días de embarazo. Métodos: se hizo un estudio clínico, descriptivo y prospectivo, cuyo universo de trabajo quedó constituido por todas las pacientes que acudieron a la consulta de planificación familiar del Hospital Universitario Ginecoobstétrico América Arias desde el 15 de enero de 2006 al 21 de noviembre de 2006. Resultados: el método se consideró eficaz cuando provocó el aborto completo sin requerir procedimientos quirúrgicos y esto ocurrió en 193 pacientes (90,2 E por ciento). La mayor efectividad se logró con el primer ciclo de tratamiento en 185 casos (86,4 por ciento). Se presentaron 21 fallos (9,8 por ciento), en 15 de ellos fue por fracaso del método después de administrada la 3ra dosis del 2do ciclo, en 4 por decisión médica y 2 por decisión de la paciente. Los efectos secundarios más significativos fueron los escalofríos (55,1 por ciento), las náuseas (32,7 por ciento), el dolor pélvico (73,8 por ciento) y el sangrado uterino mayor que el menstrual (63,1 por ciento). Conclusiones: los resultados obtenidos sugieren que la administración de una dosis de 800 mg de Misoprostol cada 8 horas por vía vaginal es un método adecuado para interrumpir el embarazo entre las 6 y 9 semanas de gestación.

Objective: to evaluate the efficiency and safety of self-vaginal administration of 800 µg of Misoprostol, one dose every 8 hours up to a maximum of 3 doses and 2 cycles in a period of 48 hours to induce abortion in a group of 214 patients with less than 63 days of gestation. Methods: a clinical, descriptive and prospective study was conducted. The universe consisted of all the patients that were seen at the familiy planning department of América Arias Gynecoobstetric University Hospital from January 15 2006 to November 21 2006. RESULTS: the method was considered efficient when the complete abortion was attained with no surgical procedures, which occurred in 193 patients (90,2 E percent). The highest effectiveness was obtained with the first cycle of treatment in 185 cases (86.4 percent). There were 21 fails (9.8 percent), 15 of them due to failure of the methods after the administration of the third dose of the second cycle, 4 for medical decision and 2 because of patient's decision. The most significant secondary effects were chills (55.1 percent), nausea (32.7 percent), pelvic pain (73.8 percent) and uterine bleeding above the menstrual bleeding (63.1 percent). Conclusions: the results suggest that the administration of a dose of 800 µg of Misoprostol every 8 hours by vaginal route is an adequate method to interrupt pregnancy between the 6 and 9 weeks of gestation.

Eficacia del Misoprostol en la interrupción del embarazo del 2do trimestre / Efficacy of Misoprostol in the interruption of the 2nd trimester of pregnancy

Objetivos: evaluar la eficacia, seguridad y aceptación de la administración vaginal de tabletas de 400 ìg de Misoprostol hasta un máximo de 3 dosis en un período de 24 horas (1 cada 8 horas), para provocar el aborto entre las 13 y 15 semanas de gestación, y 200 mg de Misoprostol en la misma forma, para embarazos entre 16 y 20 semanas. Métodos: se realizó un estudio clínico, descriptivo y prospectivo, en el hospital América Arias, que incluyó un universo de 470 pacientes, que acudieron a la consulta de planificación familiar del centro, para solicitar la interrupción del embarazo. De ellas se seleccionó una muestra de 189, que cumplieron los criterios de inclusión y dieron su consentimiento para participar en la investigación. Resultados: el método se consideró eficaz cuando provocó el aborto completo sin requerir procedimientos quirúrgicos. En la muestra predominaron las mujeres entre 20 y 30 años (51,8 por ciento), solteras (58,7 por ciento), con nivel escolar de Preuniversitario (41,3 por ciento), mestizas (36,0 por ciento), paridad (55,0 por ciento), y no abortos previos (51,8 por ciento). Los efectos secundarios más significativos fueron: escalofríos (47,6 por ciento), náuseas (28,5 por ciento), dolor pélvico (27,5 por ciento) y sangrado uterino mayor que el menstrual (45,5 por ciento). La mayor efectividad del método se logró, con la segunda dosis empleada en ambos grupos. El éxito se logra también en el 92,6 por ciento de los casos. Se presentaron 14 fallos: 3 por decisión de las pacientes, 3 fueron abortos fallidos, y 8 fallos del método, que en total representan 7,4 por ciento. Conclusiones: por los resultados obtenidos se puede afirmar que la dosis empleada de Misoprostol cada 8 horas es un método válido para la interrupción del embarazo entre 13 y 20 semanas.

Objective: to evaluate the efficacy, safety and acceptance of the vaginal administration of Misoprostol tablets 400 µg up to a maximum of 3 doses in a period of 24 hours (one every 8 hours) to induce abortion between 13 and 15 weeks of gestation, and 200 µg of Misoprostol in the same way for pregnancies from 16 to 20 weeks. Methods: a clinical, descriptive and prospective study was carried out in América Arias Hospital with a universe of 470 patients that visited the family planning department of the center to request pregnancy interruption. Of them, a sample of 189 was selected that fulfilled the inclusion criteria and gave their consent to participate in the research. Results: The method was considered efficient when it provoked a complete abortion and no surgical procedures were necessary. There was a prevalence of females aged 20-30 (51.8 percent), 58.7 percent of them were single, 41.3 percent had preuniversity level, 36.0 percent were black, parity was 55 percent and 51.8 percent had no previous abortions. The most significant secondary effects were chills (47.6 percent), nausea (28.5 percent), pelvic pain (27.5 percent) and uterine bleeding higher than the menstrual (45.5 percent). The highest effectivity was attained with the second dose used in both groups. Success was achieved in 92.6 percent of the cases. There were 14 fails: 3 due decision of the patients, 3 were failed abortions and 8 were failures of the method that in all account for 7.4 percent. Conclusions: According to the results it may be affirmed that the dose used of Misoprostol every 8 hours is a valid method to interrupt pregnancy between 13 and 20 weeks.

Comportamiento de la placenta previa en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias, período 2003-2005 / Behavior of placenta praevia in América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2003 to 2005

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Ginecoobstétrico América Arias para identificar la relación que existe entre la aparición de la placenta previa y la presencia de algunas variables obstétricas, además de su repercusión en la morbimortalidad materna y perinatal en el período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2005. Se revisaron 62 historias clínicas, que se corresponden con igual número de mujeres que presentaron placenta previa en esta fecha, y se encontró que el aumento de la frecuencia de la placenta previa se relacionó fundamentalmente con la edad mayor que 30 años (75,5 por ciento de los casos), la paridad elevada (58 por ciento de las mujeres eran multíparas), y la cesárea y los legrados previos (32,3 y 25,8 por ciento de las gestantes, respectivamente). Al 67,8 por ciento de los casos se les hizo el diagnóstico en la atención primaria. Las complicaciones maternas más frecuentes fueron la anemia posparto (29 por ciento de los casos) y el alumbramiento distócico (17,7 por ciento de las mujeres), mientras que en el recién nacido, el bajo peso y el distrés respiratorio (29 y 25,8 por ciento de los neonatos, respectivamente).

A retrospective and descriptive study was undertaken at América Arias Gynecoobstetric Hospital to identify the relationship existing between the appearance of placenta praevia and the presence of some obstetric variables, in addition to its impact on maternal and perinatal morbimortality from January 2003 to December 2005. 62 medical histories corresponding to the same number of females that presented placenta praevia on this date were reviewed. It was found that the increase of the frequency of placenta praevia was mainly related to age over 30 (75.5 percent of the cases), an elevated parity (58 percent of the females were multiparous), and the cesareans and the previous induced abortions (32.3 and 25.8 percent of the pregnant women, respectively) 67.8 percent of the cases were diagnosed at the primary health care level. The most common maternal complications were postpartum anemia (29 percent of the cases) and distocic delivery (17.7 percent of the females), whereas in the newborn infant, low birth weight and respiratory distress (29 y 25.8 percent of the neonates, respectively) proved to be the most frequent complications.