Entrapped victims in motor vehicle collisions: characteristics and prehospital care in the city of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To examine the severity of trauma in entrapped victims and to identify risk factors for mortality and morbidity. INTRODUCTION: Triage and rapid assessment of trauma severity is essential to provide the needed resources during prehospital and hospital phases and for outcome prediction. It is expected that entrapped victims will have greater severity of trauma and mortality than non-entrapped subjects. METHODS: A transverse, case-control, retrospective study of 1203 victims of motor vehicle collisions treated during 1 year by the prehospital service in São Paulo, Brazil was carried out. All patients were drivers, comprising 401 entrapped victims (33.3 percent) and 802 non-entrapped consecutive controls (66.7 percent). Sex, age, mortality rates, Glasgow Coma Scale (GCS), Revised Trauma Score (RTS), corporal segments, timing of the prehospital care and resource use were compared between the groups. The results were analysed by χ2, Zres, analysis of variance and Bonferroni tests. RESULTS: Entrapped victims were predominantly men (84.8 percent), aged 32±13.1 years, with immediate mortality of 10.2 percent and overall mortality of 11.7 percent. They had a probability of death at the scene 8.2 times greater than that of non-entrapped victims. The main cause of death was hemorrhage for entrapped victims (45.2 percent) and trauma for non-entrapped victims. Of the entrapped victims who survived, 18.7 percent had a severe GCS (OR = 10.62), 12 percent a severe RTS (OR = 9.78) and 23.7 percent were in shock (OR = 3.38). Entrapped victims were more commonly transported to advanced life support units and to tertiary hospitals. CONCLUSION: Entrapped victims had greater trauma severity, more blood loss and a greater mortality than respective, non-entrapped controls.

Bases do tratamento das lesöes traumáticas do fígado / Treatment's traumatical lesion

Os autores comemtam as bases do tratamento das lesöes traumáticas do fígado. As lesöes hepáticas podem ser causadas por traumas fechado ou penetrante do tórax ou abdômen. O controle da hemorragia é o principal objetivo do tratamento dos fenômeno hepáticos graves. Após adequada reposiçäo volêmica, o tratamento cirúrgico e direcionado para hemostasia, remoçäo de tecido hepático necrótico e obtençäo de drenagem externa eficiente no pós-operatório. O uso de sutura e debridamento associado a ressecaçäo para controlar a hemorragia geralmente säo suficientes. Entretanto, as lesöes complexas podem necessitar de ressecçöes extensas e sutura ou ligadura vascula

Bases fisiopatológicas da asplenia / Physiopatological basis of asplenia

Os autores comentam as bases fisiopatológicas das alteraçöes orgânicas após esplenectomia. Destacam que o principal espectro que ameaça o paciente esplênico é a infecçäo pós-esplenectomia, geralmente fulminante e fatal. Enfatizam que sempre que possível, deve ser realizado a conservaçäo do baço lesado, pois a melhor profilaxia da infecçäo pós-esplenectomia é a manutençäo da funçäo esplênica em níveis adequados

Sialoadenite crônica em paciente adolescente: relato de caso

Os autores relatm um caso de sialoadenite crônica em paciente adolescente com 12 anos de idade, matriculado no Ambulatório de Adolescentes do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina da Fundaçäo do ABC. O paciente apresentou-se com uma tumoraçäo no ângulo direito da mandíbula e soalho da boca, há cerca de 18 meses. Após realizaçäo dos exames complementares pertinentes, o paciente foi encaminhado à cirurgia, sendo realizada exérese total da glândula submandibular direita, evoluindo sem complicaçöes no pós-operatória. O material retirado foi encaminhado para exame anatomopatológico, que confirmou a hipótese diagnóstico. A sialoadenite crônica é uma afecçäo de gländula salivar pouco freqüente em crianças e adolescentes e há escassez de publicaçöes a respeito

Anormalidades hepáticas no diabetes mellitus / Hepatic abnormalities in diabetes mellitus

Os autores realizaram, através de uma revisao atualizada de literatura, uma análise das anormalidades hepáticas decorrentes do Diabetes mellitus. Abordando seus aspectos funcionais e morfológicos, tiveram como fundamento um melhor entendimento das patologias que acompanham esta doença (87 referências).

Bases do tratamento das varizes esôfago-gástricas / Bases of the treatment of the esophagogastric varices

Os autores comentam as bases fisiopatológicas do tratamento da hipertensäo portal esquistossomática e cirrótica, suas indicaçöes e suas complicaçöes. Destacam que o sangramento causado pelas varizes esófago-gástricas nos pacientes cirróticos possui gravidade proporcional ao grau de insuficiência hepática, o que justifica as formas de tratamento conservador. Já os pacientes esquistossomóticos possuem funçäo hepática praticamente conservada e geralmente podem ser submetidos ao tratamento definitivo após o controle do sangramento

Prenhez ectópica: aspectos atuais / Ectopic pregnancy: actual aspects

Os autores realizaram um extensa revisäo da literatura ocidental acerca de todos os aspectos da Prenhez Ectópica, indo desde o seu conceito até seus métodos diagnósticados mais atuais, bem como tratamento e complicaçöes

Fundamentos do tratamento das colangites agudas / Basis of the treatment of acute cholangitis

Os autores comentam fundamentos do tratamento das colangites agudas com especial ênfase aos eventos fisiopatológicos determinantes das alteraçöes funcionais e anátomo-patológicas das vias biliares intra e extra-hepáticas e da apresentaçäo do quadro clínico. Destacam que o prognóstico dos pacientes portadores desta afecçäo dependem essencialmente de precocidade de seu reconhecimento e da descompressäo eficiente das vias biliares, além da correçäo dos desvios metabólicos e da instituiçäo de antibioticoterapia adequada

Pancreatectomia total no cäo / Total pancreatectomy in dogs

A pancreatectomia total no cao é um procedimento utilizado na autotransplantaçao de ilhotas pancreáticas. O sucesso deste tipo de experimentaçao está na dependência, entre outros fatores, da manutençao da viabilidade do duodeno após a ressecçao pancreática total onde a arcada pancreaticoduodenal é interrompida. Os autores relatam sua experiência na realizaçao da pancreatectomia total no cao com preserevaçao do ramo duodenal da artéria gastroduodenal que conserva suprimento vascular do duodeno. Este aspecto técnico pode contribuir para uma melhor viabilidade do tecido pancreático para a transplantaçao, maior conservaçao funcional das ilhotas de Langerhans e menor isquemia duodenal.

Acidente do trabalho: análise de algumas variáveis epidemiológicas / Work accident: analysis of some epidemiological variations

Os autores realizaram um levantamento de 1759 fichas de CAT (Comunicaçäo de Acidente do Trabalho), no INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social de Säo Bernardo do Campo, o que corresponde a 10% dos acidentes do trabalho nos municípios de Säo Bernardo do Campo e Diatema (S.P.), no período de janeiro a dezembro de 1989. Procurou-se estabelecer a prevalência dos acidentes quanto ao sexo, faixa etária, regiäo do corpo acometida, natureza da lesäo e ocupaçäo