Barreras y facilitadores del acceso al tamizaje de cáncer colorrectal / Barriers and facilitators of colorectal cancer screening access

Resumen Introducción : El cáncer colorrectal (CCR) es un pro blema de salud a nivel global. En el sector público de Bahía Blanca, el tamizaje de CCR es oportunista, por solicitud de sangre oculta en materia fecal (SOMF). El objetivo de este trabajo es describir el acceso al tamiza je de CCR de la población con cobertura pública exclu siva que reside en el área programática 2 de la ciudad entre 2019 y 2021, y relevar las barreras y facilitadores que lo determinan. Métodos : Se estimó la tasa de uso anual y acumula da de SOMF. Las barreras y facilitadores se relevaron a través de 41 entrevistas individuales semi-estructuradas al personal de salud del área programática, el Hospital Municipal, Secretaría de Salud y usuarios/no usuarios del sistema. Resultados : La tasa acumulada de uso de SOMF en el período fue 4.8%. Entre las barreras al tamizaje per cibidas se destacan: la dificultad en el acceso a estudios de mayor complejidad para pacientes con SOMF+, el desconocimiento y falta de percepción del CCR como un problema de salud por parte de la población y la baja adherencia de los profesionales a los lineamientos. La territorialidad y el vínculo de los centros de salud con la población, y la predisposición de usuarios y profesio nales a incorporar el tamizaje surgen como facilitadores del mismo. Conclusiones : El relevamiento de las barreras orien tará el diseño de estrategias adaptadas al contexto que permitan en el futuro reforzar el tamizaje.

Abstract Introduction : Colorectal cancer (CRC) is a global health problem. In the public sector of Bahía Blanca, CRC screening is opportunistic, through the request of fecal occult blood test (FOBT). The objective of this study is to describe access to CRC screening for the population with exclusive public coverage residing in the program matic area 2 of the city between 2019 and 2021, and to identify the barriers and facilitators that determine it. Methods : The annual and cumulative usage rate was estimated based on the number of patients who requested FOBT. The barriers and facilitators were studied through 41 semi-structured individual inter views to healthcare staff from the area, the Municipal Hospital, Health Secretariat and users/non-users of the system. Results : The cumulative usage rate of FOBT during the period was less than 5%. Among the perceived bar riers to screening, we found: the difficulties in accessing more complex studies for patients with positive FOBT, the lack of population awareness and perception of CRC as a health problem, the low adherence of professionals to guidelines. The territoriality and link of health centers with the population, as well as the willingness of users and professionals to incorporate screening, emerge as facilitators. Conclusion : The identification of barriers and facilita tors will allow the design of context-adapted strategies that will strengthen screening in the future.

Efectividad de estrategias para incrementar la adherencia al tamizaje de cáncer colorrectal: una revisión sistemática / Effectiveness of strategies to increase adherence to colorectal cancer screening: a systematic review

Resumen Introducción : En Argentina la cobertura al tamizaje de cáncer colorrectal (CCR) es muy baja. El objetivo de esta revisión fue relevar y sintetizar la evidencia sobre la efectividad de estrategias dirigidas a incrementar la adherencia al tamizaje de CCR del personal de salud y población con riesgo promedio. Métodos : Revisión de revisiones sistemáticas (RS) que evaluaron la efectividad de dichas estrategias. Bús queda en bases de datos electrónicas, meta-buscadores, biblioteca Cochrane y búsqueda manual. Aplicación de criterios de elegibilidad e inclusión; con evaluación de la calidad de las RS a través del AMSTAR-II y la certeza de la evidencia por el método GRADE. Síntesis temática sobre la base de la taxonomía de estrategias propuesta por Dougherty (dirigidas al paciente/comunidad; a pro fesionales; otro tipo de estrategias). Resultados : Se identificaron 635 estudios; 36 fueron elegibles y 11 se descartaron por no contar con cali dad suficiente, incluyéndose 10 RS. Se identificó una multiplicidad de estrategias de efectividad variada, la mayoría dirigida a la población. Entre estas, destacan la educación, el auto-test con recolección en lugares específicos y recordatorios. En el caso de profesionales, solo educación y recordatorios mostraron ser efectivas. La combinación de estrategias mostró tener mayor efec tividad que las estrategias aisladas. Conclusiones : Es mayor la evidencia sobre estrategias dirigidas a la población que a profesionales. Las estrate gias combinadas demostraron tener mayor efectividad, lo que destaca la necesidad de explorar, en cada con texto, las barreras en la población y en los profesionales para priorizar y combinar aquellas que demostraron ser efectivas y tendrían mayor impacto.

Abstract Introduction : Coverage for colorectal cancer screening in Argentina is very low. The objective of this review is to assess and synthesize the evidence on the effectiveness of strategies aimed at increasing adherence to colorectal cancer screening among healthcare personnel and the general population at average risk. Methods : A review of systematic reviews (SRs) that evaluated the effectiveness of these strategies was con ducted. Searches were performed in electronic data bases, meta-search engines, the Cochrane Library, and through manual searching. Eligibility and inclusion criteria were applied, with assessment of the quality of the SRs using AMSTAR II and the certainty of evidence using the GRADE approach. Thematic synthesis was con ducted based on the taxonomy of strategies proposed by Dougherty (patient/community-targeted, professional-targeted, and other types of strategies). Results : A total of 635 studies were identified, with 36 deemed eligible and 11 excluded due to insufficient quality, resulting in the inclusion of 10 SRs. A multi plicity of strategies with varying effectiveness were identified, with the majority targeting the population. Among these, education, self-testing with specimen collection at specific locations, and reminders stood out. For professionals, only education and reminders showed effectiveness. Combined strategies demonstrated greater effectiveness than isolated strategies. Conclusions : There is more evidence on strategies targeting the population than professionals. Combined strategies showed greater effectiveness, highlighting the need to explore barriers in both the population and professionals in each specific context in order to priori tize and combine those that have proven effective and would have a greater impact.

Prácticas de autoría en el contexto de la ciencia en equipo / Authorship practices in the context of team science

El dilema de "publicar o perecer" motiva a los investigadores a incrementar sus publicaciones y destacar su protagonismo individual. Durante los últimos años se ha observado una tendencia hacia la investigación colaborativa, con el fin de resolver problemas complejos a través del trabajo entre expertos de diversas disciplinas. Aunque la Ciencia en Equipo ofrece ventajas, su transición de la cultura individual a la colaborativa presenta desafíos, especialmente en relación con la atribución justa de créditos. Las prácticas de autoría han sido influenciadas por usos y costumbres, a menudo llevando a malas prácticas. A pesar de la existencia de pautas para definir autorías, su aplicabilidad a equipos multi, inter y transdisciplinarios resulta compleja. La clave radica en la transparencia y la comunicación para abordar estos desafíos, lo que fomenta la colaboración efectiva y un reconocimiento adecuado dentro del equipo. (AU)

Percepción de los niños y niñas del clima escolar según la dinámica de los roles que adoptan en situaciones de intimidación a lo largo del ciclo lectivo / Children's perception of the school climate according to the dynamics of the roles they adopt in bullying situation throughout the school cycle

Un clima escolar (CE) percibido negativamente facilita la ocurrencia y el sostenimiento de las situaciones de intimidación escolar (IE). No hay evidencia sobre cómo varía la percepción del mismo según la participación del alumno en dichas situaciones en el ámbito escolar a lo largo de un ciclo lectivo. El objetivo fue comparar la variación de la percepción del CE en los alumnos según el dinamismo de su participación en situaciones de intimidación. Fue un estudio descriptivo realizado en 2015 en niños/as de 8-12 años de edad de escuelas primarias de Bahía Blanca. Se utilizaron los cuestionarios PRECONCIMEI (versión niños) y ECLIS. Variables estudiadas: tipo de participación en IE, participación en IE, dinamismo de la participación en IE, percepción del CE. Se realizó test de ANOVA, prueba de Kruskal-Wallis y de la mediana. La media de las diferencias para la percepción del CE global entre los participantes fue de -3.91 (IC 95% -8,02; 0,21). La diferencia de clima global no difirió significativamente entre categorías de dinamismo (P=0,38). Se observó un empeoramiento del CE en las categorías de dinamismo de participación en IE respecto a la de los niños no participantes, quienes no experimentaron cambios en su percepción del CE a lo largo del ciclo lectivo. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en el análisis global y por dimensiones de la variación de CE entre ambas tomas.

A negatively perceived school climate (CE) facilitates the occurrence and maintenance of situations of school bullying (IE). There is no evidence on how the perception of it varies according to the participation of the student in said situations in the school environment throughout a school year. The objective was to compare the variation of the perception of the CE in the students according to the dynamism of their participation in bullying situations. It was a descriptive study carried out in 2015 in children aged 8-12 from primary schools in Bahía Blanca. The PRECONCIMEI (children's version) and ECLIS questionnaires were used. Variables studied: type of participation in EI, participation in EI, dynamism of participation in EI, perception of CE. ANOVA test and Kruskal-Wallis test were performed. The mean of the differences for the perception of the global CE between the participants was -3.91 (95% CI -8.02; 0.21). The global climate difference did not differ significantly between dynamism categories (P=0.38). A worsening of the CE was observed in the categories of dynamism of participation in IE with respect to that of the non-participating children, who did not experience changes in their perception of the CE throughout the school year. No statistically significant differences were detected in the overall analysis and by dimensions of the CE variation between the two intakes.

Vigilancia epidemiológica de COVID-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en Bahía Blanca / Epidemiological surveillance of COVID-19 through group testing focused on asymptomatic health workers in Bahía Blanca

INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

COVID-19 epidemiological surveillance through pool testing focused on asymptomatic healthcare workers in the city of Bahía Blanca / Vigilancia epidemiológica de covid-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en bahía blanca

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the most important challenges at the beginning of the pandemic was to implement strategies to prevent SARS-CoV-2 virus transmission and reduce the impact of COVID-19. The purpose of this study was to contribute to the reduction of community transmission through an interinstitutional initiative, aimed at validating a SARS-CoV-2 RNA detection method, and at implementing and assessing the surveillance of asymptomatic infected healthcare workers (HCWs) at public health institutions in the city of Bahía Blanca. METHODS: To validate a coronavirus RNA detection method, RNA was extracted from nasopharyngeal swabs and identification of the viral E gene was done by RT-PCR. Validation of sample pooling was performed to increase the testing capacity. A prospective cohort study was conducted from 15 September 2020 to 15 September 2021. RESULTS: The sensitivity and specificity of the test in individual samples was 95% (CI 95%: 85%-100%). The sensitivity of the pooling strategy was 73% (CI 95%: 46%-99%) and the specificity was 100%. A total of the 855 HCWs were included in the surveillance and 1764 swabs were performed, with an annual cumulative incidence of 2.3% (CI 95%: 1,2%-3,4%), and 20 positive asymptomatic cases were detected. DISCUSSION: The screening of asymptomatic HCWs during the pandemic contributed to reduce the risk of outbreaks in hospital settings. Moreover, an interdisciplinary team framework applicable to other health problems was generated.

El cáncer como prioridad en la agenda sanitaria / Cancer as a priority on the health agenda

El cáncer concentra el 20% del total de defunciones en el país y representa la segunda causa de muerte. El objetivo de esta investigación operativa fue elaborar un análisis de situación con propuestas de mejora para incorporar al cáncer en la agenda política de los candidatos presidenciales. El estudio incluyó técnicas cualicuantitativas, el uso del Monitoreo de Resultados para un Sistema de Equidad (MoRES, "Monitoring Results for Equity System") para identificar brechas en relación a derechos vulnerados, mapeo de actores, uso de herramientas analíticas epidemiológicas y comunicacionales. Los resultados mostraron dos ejes programáticos para acercar propuestas a los distintos espacios políticos: incremento y optimización del financiamiento y la gestión de la enfermedad, por un lado, y, por el otro, incremento y optimización del financiamiento de los registros oncológicos a nivel provincial que permita mejorar la calidad de los datos. Todos tenemos responsabilidades sobre el monitoreo de las acciones y la implementación de la agenda de salud. Con la información disponible, Argentina está en condiciones de avanzar sobre la reducción en brechas de inequidades, pero hace falta que los portadores de derechos y de obligaciones se movilicen con visión y agenda compartida, un gran desafío que no es imposible de alcanzar. (AU)

Cancer represents the second cause of death, concentrating approximately 20% of the total deaths. The objective of this operational investigation was to elaborate a situation analysis with proposals for improvement to place cancer on the political agenda of presidential candidates. The study included qualitative and quantitative techniques, the use of MoRES ("Monitoring Results for Equity System") to identify inequality gaps in relation to violated rights, stakeholder mapping, the use of epidemiological and communicational analytical tools. The results of two programmatic axes to bring proposals to the different political spaces: improvements in financing and disease management, on the one hand, and, on the other, better financing and management of cancer registries at the provincial level that allowsimproving the quality of the data. We all have responsibilities on health agenda. With the available information, Argentina is in a position to move forward on the reduction of inequity and inequality gaps. An informed society, committed to health and aware of where priorities are, can contribute more and better to the formulation of a based rights health agenda. (AU)

Factibilidad de implementar una intervención compleja para prevenir la intimidación entre pares en el ámbito escolar / Feasibility of Implementing a Complex Intervention to Prevent Bullying at School

INTRODUCCIÓN: La intimidación entre estudiantes es un fenómeno que preocupa por su frecuencia y gravedad. OBJETIVOS: Diseñar y evaluar la factibilidad de una intervención compleja dirigida a reducir las situaciones de intimidación entre pares. MÉTODOS: Se realizó un estudio de factibilidad de diseño antes-después con control histórico en 2012 en 5 escuelas de gestión estatal de Bahía Blanca. Se evaluó aceptabilidad, fidelidad de implementación y eficacia limitada (variación de la frecuencia de intimidación y de la calidad de vida relacionada a la salud [CVRS] en niños/as de 8 a 12 años, al inicio y final del ciclo lectivo 2014). RESULTADOS: Se diseñó una intervención compleja, que combinó evidencia teórica, empírica y experiencial. De 35 docentes, 70% consideró que la intervención era aplicable en su escuela; 75% que mejoraba la convivencia y 90% que la implementaría en un futuro. En 2014, el 50% de los 534 niños/as refirió no participar (NP) en situaciones de intimidación a lo largo del año, el 40% participó esporádicamente (16% al inicio [PI] y 25% al final [PF]) y un 9% participó en forma sostenida al inicio y al final del año (PS). En 2012, estos porcentajes habían sido de 55% (NP), 22% (PI), 10% (PF) y 13% (PS). La CVRS no presentó variaciones en 2014, a diferencia de 2012, que mostró mejores puntuaciones a fin de año. CONCLUSIONES: La intervención compleja fue factible de implementar. Se observaron efectos positivos en resultados intermedios.

INTRODUCTION: Bullying among students is a worrying phenomenon due to its frequency and severity. OBJECTIVES: To design and assess the feasibility of implementing a complex intervention aimed at reducing bullying situations. METHODS: A feasibility quasiexperimental before-and-after study with a historical control (year 2012) was conducted at five public schools in Bahía Blanca city. The acceptability, fidelity and limited efficacy were assessed (variation of the frequency of bullying and health related quality of life [HRQL] applied in 8-12 years-old children, at the beginning and end of 2014 school year). RESULTS: A complex intervention was designed, which combined theoretical, empirical and experiential evidence. Among the 35 teachers who responded the acceptability questionnaire, 70% referred that the intervention was applicable in their schools, 75% that it improved coexistence among children and 90% that they would implement it in the future. In 2014, 50% of the 534 included children referred that they did not participate in bullying situations through the school year (NP), 40% referred sporadic participation (16% at the beginning [PB] and 25% at the end [PE]) and 9% participated at the beginning and end of the year (PS). In 2012, the corresponding percentages were 55% (NP), 22% (PB), 10% (PE) and 13% (PS). HRQL showed no variation in 2014, while in 2012 it showed an improvement through the year. CONCLUSIONS: The complex intervention was feasible to apply and showed positive effects on intermediate results.

Metodologías para la fijación de prioridades de investigación para la salud: Taller de curso inicial / Methodologies for setting research priorities for health: Initial course workshop

Informe de la capacitación realizada en diciembre de 2018 en la sede del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. El objetivo del curso fue identificar las brechas del conocimiento y las áreas de investigación de mayor impacto potencial sobre la salud de la población. Además, fue una herramienta para elaborar una agenda de investigación para la salud en el ámbito público de la Ciudad de Buenos Aires. (AU)

Intimidación entre niños y niñas de una escuela pública de la ciudad de Bahía Blanca y su relación con el rendimiento académico / Bullying among boys and girls in a public school in the city of Bahía Blanca and its correlation with academic performance

Introducción: La intimidación entre pares en el ámbito escolar tiene consecuencias inmediatas y a largo plazo, afectando la calidad de vida relacionada a la salud de los niños. El objetivo del presente trabajo fue analizar la asociación entre la participación del niño/a en situaciones de intimidación y su rendimiento académico a fin del ciclo lectivo. Materiales y Métodos: estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a niños/as de entre 8-12 años de una escuela estatal de Bahía Blanca. Se describieron los perfiles de intimidación a través del cuestionario PRECONCIMEI y se obtuvieron los promedios de fin de año de las materias lengua, matemática y educación física. Resultados: Se obtuvo una muestra final de 95 niños/as. Cualitativamente, el rendimiento académico fue similar en ambos grupos: educación física fue la asignatura con mayor promedio en ambos grupos (expuesto y no expuesto); matemática se ubica en segundo lugar y lengua es la de menor promedio. Empero, los niños/as que refieren participar en situaciones de intimidación presentan un rendimiento más bajo que aquellos que no participan. Los niños/as con un perfil agresor presentaron los promedios más bajos, en comparación al resto de los perfiles (victima, victima-agresor, no participa). Estas diferencias fueron más importantes en las materias Lenguaje y Matemática. En el caso de Educación Física, si bien los promedios fueron menores, la diferencia no alcanzó significación estadística. Conclusiones: Este estudio permitió corroborar la asociación entre intimidación y rendimiento escolar. Estos hallazgos ponderan la importancia de las intervenciones escolares oportunas.

Introduction: Bullying at schools has immediate and long-term consequences, affecting health-related quality of life among children. This study aims at analyzing the association between participation in bullying situations and academic performance at the end of the school year. Materials and Methods: A retrospective cohort study of children aged 8-12 from a public school in Bahía Blanca was carried out. Bullying profiles were described using the PRECONCIMEI Questionnaire and the final qualifications obtained in Mathematics, Spanish and Physical Education. Results: A final sample of 95 children (boys and girls) was obtained. Qualitatively, academic performance was similar in both groups: Physical Education was the subject with the highest average in both groups (exposed and unexposed); Mathematics was located in the second place and Spanish obtained the lowest average. Nevertheless, children who referred to have been involved in bullying situations had a lower academic performance than those who referred not to have been involved. Those who were identified as aggressors had the lowest averages, compared to the rest of the profiles (victim, victim-aggressor, and non-participant). These differences were more important in "Spanish" and "Mathematics". In the case of Physical Education, although averages were lower, the difference was not statistically significant. Conclusions: This study confirmed the association between bullying and academic performance. These findings confirm the importance of timely school interventions.

Calidad de vida relacionada con la salud en niños con y sin trastornos crónicos: Estudio multicéntrico / Health-related quality of life in children with and without chronic conditions: A multicenter study

Introducción. Los trastornos crónicos (TC) en etapas tempranas de la vida pueden influir en diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los niños/as. Objetivo. Comparar la CVRS de niños/as con TC confirmados, con TC declarados y sin TC. Población y método. Estudio transversal en el marco de una investigación mayor realizada en escuelas de Córdoba y Bahía Blanca, y en los hospitales Italiano y Garrahan de Buenos Aires, Argentina, en 2012. La presencia de TC fue establecida por diagnóstico médico en hospitales o por declaración de sus cuidadores en escolares. Los niños/as de 8 a 12 años respondieron el cuestionario KIDSCREEN-52 sobre CVRS, una escala de desarrollo puberal y una escala de recursos económicos familiares. Los cuidadores indicaron el nivel educativo materno. Se estimó la asociación entre TC y CVRS ajustada por sexo, edad, desarrollo puberal, nivel educativo materno y nivel socioeconómico. Resultados. Participaron 670 duplas niños/as-cuidadores, 13,3% (n= 89) con TC confirmados (muestras de hospitales), 14,5% (n= 97) escolares con trastornos declarados y el resto eran escolares sanos. La edad promedio fue 10,2 años (desvío estándar= 1,01); 54,8% fueron niñas. Tener TC confirmados se asoció a una mayor frecuencia de bajo bienestar físico (OR 2,61; IC 95%: 1,43-4,76), mientras que la presencia de TC declarados se asoció con bajas puntuaciones en bienestar psicológico (OR 1,96; IC 95%: 1,063,63), autopercepción (OR 2,22; IC 95%: 1,283,87) y relación con los padres (OR 2,04; IC 95%: 1,21-3,44). Conclusiones. Los niños/as con TC confirmados mostraron con mayor frecuencia malestar físico y los que tenían TC declarados manifestaron malestar en áreas psicosociales, en comparación con los niños/as sin trastorno.

Introduction. Chronic conditions (CCs) in the early stages of life may have an impact on various dimensions of health-related quality of life (HRQoL) in children. Objective. To compare HRQoL in children with confirmed CCs, reported CCs, and without CC. Population and Method. Cross-sectional study conducted in 2012 in the context of a larger research study carried out at schools in Córdoba and Bahía Blanca, and at Hospital Italiano of Buenos Aires and Hospital Prof. Dr. Juan P. Garrahan at Buenos Aires. The presence of a chronic condition was established by medical diagnosis at the hospital or as reported by schoolchildren's caregivers. Eight-to-twelve year-old children completed the KIDSCREEN-52 questionnaire on HRQoL, a pubertal development scale, and a family financial resource scale. The association between CCs and HRQoL adjusted by sex, age, pubertal development, maternal education level, and socioeconomic level was estimated. Results. Six hundred and seventy children/ caregiver dyads participated; 13.3% (n= 89) had confirmed CCs, 14.5% (n= 97) were schoolchildren with reported CCs, and the rest corresponded to healthy schoolchildren. Their average age was 10.2 years old (standard deviation= 1.01); 54.8% were girls. Having a confirmed CC was associated with a higher frequency of low physical wellbeing (odds ratio --OR--: 2.61; 95% confidence interval --95% CI--:1.43-4.76), while the presence of a reported CC was associated with a low score in psychological well-being (OR: 1.96; 95% CI: 1.06-3.63), self-perception (OR: 2.22; 95% CI: 1.28-3.87), and parent relations (OR: 2.04; 95% CI: 1.21-3.44). Conclusions. Children with confirmed CCs showed a higher frequency of physical discomfort, and those with reported CCs showed discomfort in psychosocial areas compared to children without CCs.

La fuerza de tareas de Estados Unidos recomienda el rastreo de cáncer de pulmón por medio de la tomografía axial computada: ¿es suficiente la evidencia para apoyar su adopción en el contexto sanitario de nuestro país? / The Task Force recommends the US Lung cancer screening using computed tomography: is it sufficient evidence to support its adoption in healthcare context of our country?

A fines del 2013, la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) recomendó el rastreo anual para el cáncer de pulmón con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD). Dada la ausencia de guías nacionales sobre esta práctica, existe incertidumbre sobre si debe adoptarse o no esta r recomendación. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad y exhaustividad del cuerpo de evidencia que sustenta esta recomendación a través de métodos rigurosos. La calidad de la guía y la revisión sistemática sobre la que se sustenta la recomendación de uso del rastreo difundida por la USPSTF es de calidad intermedia. Se identificaron otras revisiones sistemáticas no incluidas en esta guía, cuyos resultados no son tan contundentes respecto al balance de riesgos y beneficios de esta práctica. La adopción de una práctica como política o programa en nuestro país, mas aun cuando es de relativo alto costo, y no está exenta de efectos adversos, requiere una evaluación rigurosa, exhaustiva y, por sobre todo, participativa. Los resultados que se presentan buscan aportar elementos para el debate, al que deben sumarse entidades gubernamentales, sociedades científicas, aseguradores y otros grupos de interés, incluyendo las voces de los propios pacientes. PALABRAS CLAVE: Neoplasias Pulmonares, Tamizaje Masivo, Tomografía Computarizada Multidetector, Guías de Práctica Clínica.

In 2013 the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recommended annual screening for lung cancer with low-dose (TCBD) CT for certain population. Given the absence of national guidelines on this practice, there is uncertainty about whether this recommendation should be adopted or not. The present study aimed to evaluate the quality and completeness of the body of evidence that underpins this recommendation through rigorous methods. The quality of the guideline, and the systematic review on which is based the recommendation by the USPSTF is of intermediate quality, identified. Other systematic reviews not included, whose results are not so conclusive about the balance of risks and benefits of this practice were identified. The adoption of these recommendations policy or regular program in our country requires a rigorous, exhaustive and participatory evaluation, because it is costly, and it is not free of side effects The results aim to provide elements for this debate that should include the government, the scientific societies, insurers and other stakeholders, and the voices of patients as well. KEYWORDS: Lung Neoplasms, Mass Screening, Multidetector Computed Tomography Practice Guidelines.

Intimidación entre pares (bullying) en el ámbito escolar. Comparación de la percepción de los docentes con la de sus alumnos. / Bullying at school. A comparison of the perception of teachers and students

Introducción: La intimidación entre pares es un problema frecuente en el ámbito escolar, con consecuencias a corto y largo plazo. Objetivos: Analizar las percepciones sobre este problema que poseen docentes de escuelas públicas de la ciudad de Bahía Blanca (2012) y la medida en la que estas percepciones coinciden con las de los alumnos. Métodos: Estudio cuali-cuantitativo en docentes y alumnos de cuarto a sexto grado que combino una encuesta (muestreo por conveniencia) por medio de cuestionario validado PRECONCIMEI (versiones alumnos y docentes) y grupos de discusión con docentes. Resultados: Encuestas: 407 niños/as y 37 docentes. Seis grupos de discusión en los que participaron 19 docentes en total. Percepción de niños/as: 36% manifiesta haber estado involucrado en situaciones de intimidación; 14% y 36% opino que las familias y docentes, respectivamente, "deberían hacer algo" para que se solucione el problema. Percepción de docentes: 38% opina que la intimidación es un problema grave, aunque predomina una conceptualización mas acotada (casos puntuales de agresión física por alumnos varones). Reconocen que tanto la familia como los docentes tienen un rol esencial en la prevención de este problema, aunque señalan que el rol docente estaría muy condicionado por factores externos. Conclusiones: Docentes y alumnos perciben a la intimidación como un hecho frecuente, aunque en los primeros predomina una conceptualización mas acotada. Si bien ambos reconocen que la familia posee un rol clave, los alumnos le otorgan menor relevancia. En contraste, el rol docente es jerarquizado tanto por los niños/ as como por sus docentes.

Introduction: Intimidation among peers is a frequent issue in school environments with short and long term consequences. Objetive: To analyze the perceptions of Bahía Blanca city public school teachers (2012) on this problem and the extent to which these perceptions are in agreement with those of the students. Methods: Quali-quantitative study of teachers and students from fourth to sixth grade combining a survey (convenience survey) using the PRECONCIMEI validated questionnaire (student and teacher versions) and discussion groups with teachers. Results: Surveys: 407 children and 37 teachers. Six discussion groups in which 19 teachers participated in total. Perception of Children: 36% expressed to have been involved in bullying situations; 14% and 36% said that families and teachers, respectively, "should do something" to solve the problem. Perception of Teachers: 38% considered that bullying is a serious problem although the concept is more circumscribed -special cases of physical aggression by male students. They recognized that both the family and the teachers have a key role in preventing this problem, although they pointed out that the role of teachers would be largely conditioned by external factors. Conclusions: Teachers and students perceive bullying as a frequent event, although in the former a more circumscribed conceptualization prevails. Although both recognize that the family has a key role, students consider this less relevant. In contrast, the role of teachers is prioritized both by the children and their teachers.

Estudio descriptivo de la morbilidad referida por la poblacion de Bahía Blanca / Descriptive study of morbility referred by the population of Bahía Blanca city

Introducción: Los estudios epidemiológicos permiten conocer la prevalencia de enfermedades referidas por la poblacion y su asociación con factores de riesgo. Objetivos: Describir la morbilidad referida por las personas que residen en la ciudad de Bahía Blanca en el año 2005, los factores de riesgo y su asociación con las enfermedades en estudio. Población y métodos: Estudio de corte transversal por modalidad de encuesta poblacional domiciliaria. Muestreo por conglomerados con sub-muestreo, con probabilidades proporcionales a su tamaño (en base al Censo Nacional de Población y Vivienda 2001 y a la Encuesta Permanente de Hogares). Se utilizaron los test Chi2, t-test, Mann Whitney o Kruskall Wallis y una regresión logística múltiple. Resultados: Se contactaron y aceptaron participar 1447 personas (individuos proxy) quienes suministraton datos de 4766 personas (poblacion de estudio) que residían en las viviendas seleccionadas. Las enfermedades respiratorias, seguidas por las cardiovasculares y las endocrinopatías, fueron el grupo de enfermedades más frecuentemente reportadas. Discusión: La frecuencia de enfermedades referidas en esta encuesta presenta, en algunos casos, valores similares a los reportados en otros estudios. Respecto a los factores de riesgo, la prevalencia fue menor a la reportada a nivel nacional. Este fue el primer estudio de relevamiento de la morbilidad referida en una población representativa de la ciudad.

Introduction: epidemiological studies provide and insight into the prevalence of those diseases reported by the population and their association with risk factors. Objetives: Describe the morbidity reported by individuals living in the city of Bahía Blanca 200f, the risk factors, and their association with deseases and their study. Population and methods: cross-sectional population survey carried out at the individual's home. Cluster sumpling and sub-sumpling with probabilities proportional to size (based on the 2001 National population And Housing Census and the Permanent Household Survey). The Chi2 test, t-test, Mann Whitney or Kruskell Wallis and multiple logistic regression test were used. Results: 1447 individuals were contacted and agreed to participate (proxy individuals). Such individuals supplied information from 4766 individuals (study population) living in the selected household. Respiratory disease, following by cardiovascular deseases and endocrinopathies, were the most frequently reported conditions. Discussion: the frequency of deseases refered to in this survey shows, in some cases, values similar to those reported in other studies. Regarding risk factors, the prevalence was lower than that reported at National level. This was the first study to survey the reported morbidity in a representative population of the city.

Costo de atención de los recién nacidos en un hospital público general interzonal de la Provincia de Buenos Aires / Cost of Care of Newborns in a Public Regional General Hospital in the Province of Buenos Aires

Algunos pacientes de los servicios de Neonatología requieren una gran cantidad de prestaciones de alta complejidad. Sin embargo, existe muy poca información sobre los costos que eso implica. OBJETIVO: Estimar el costo total y por área del Servicio de Neonatología del Hospital Penna de BahíaBlanca, así como el costo unitario por recién nacido (RN) sano y por día de internación de aquellos pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Se incluyó a los RN vivos atendidos en Neonatología del Hospital Penna en 2011, dentro de dos categorías: los recién nacidos a término sanos (RNTS) y los que requirieron internación (RNI). Se describió la estructura del servicio y el proceso de atención, se recogieron datos de costos directos, se asignaron costos por área y se estimó el costo unitario de RNTS y por día de internación. RESULTADOS: En 2011, el costo directo anual del servicio fue de $8.835.407 (US$2.118.803). El costo unitario por cada RNTS fue de $566 (US$136) por parto natural y de $604 (US$145) por cesárea. Dentro de estos costos, el de mayor incidencia (70%) fue el salarial. El costo por día de internación de un RNI fue de $1.028 (US$247). El 69% de ese valor correspondió a los salarios y el 23%, a insumos. CONCLUSIONES: El costo de mayor impacto es el salarial y el área de mayor incidencia es la de internación, dada la complejidad de la atención de los RN de riesgo...

Some patients in neonatal units require many high-complexity procedures. How ever, there is very little information about the costs. OBJECTIVE:To estimate the total cost and the cost by area of the Neonatology Unit of the Penna Hospital in Bahía Blanca; as well as the unit cost per healthy newborn baby and perday of hospitalization for those referred to the inpatient area. METHODS: All live newborns (NB) assisted at the Neonatology Unit of the Penna Hospital in 2011 were included and divided in two groups: healthy term newborns(HTNB) and newborns requiring admission (NBA).The study included description of the unit structure and process of care, collection of direct costs, cost allocation by area, estimation of unit cost for HTNB and per day of hospitalization. RESULTS: In 2011, the direct annual cost of the unit was $8,835,407 (US$2,118,803). The unit cost per HTNB was $566 (US$136) with natural birth and $604 (US$145) with cesarean section. Wage costs had the highest relative weight (70%). The cost per day of NBA hospitalization was $1,028 (US$247). Wage costs totaled 69% of this value, while inputs represented 23%. CONCLUSIONS: The cost of greater impact is the wage and the area of higest incidence is the placement, given the complexity of the newborns care at risk...

Reliability and validity of the KIDSCREEN-52 questionnaire to measure health related quality of life in the 8 to 18 year-old Argentinean population / Fiabilidad y validez del cuestionario KIDSCREEN-52 para medir calidad de vida relacionada con la salud para población argentina de 8 a 18 años

Introduction. The KIDSCREEN questionnaire is an instrument to measure health-related quality of life (HRQoL). It allows to differentiate health levels or to assess the efficacy of interventions. The objective was to evaluate the reliability and validity of the Argentine version of the questionnaire in the population aged 8-18 years-old in the city of Bahía Blanca. Population and Methods. Cross sectional study conducted in public and private schools in 2008 using a district-stratified sampling. The questionnaire was self-administered and included the KIDSCREEN questionnaire (52 items) and questions about age, gender and family socioeconomic level (SEL). Reliability was analyzed using standard psychometric analysis techniques and the item response theory. The analysis of the factorial structure was performed using a confirmatory factor analysis (CFA), and that of the construct validity was conducted comparing dimension mean scores by age, gender and SEL. Results. Most dimensions had a Cronbach's alpha of >0.7 and 80% of items, and sufficient infit or outfit values (<0.8). The CFA showed an adequate data adjustment to the ten-dimension structure. The mean values of the dimensions confirmed lower scores in adolescents than in children, and lower scores in females than in males, as expected in several of the HRQoL dimensions. Conclusions. The reliability and validity of the Argentinean version of the KIDSCREEN-52 questionnaire were acceptable; therefore its use can be recommended for the 8-18 year-old Argentinean population.

Introducción. El cuestionario KIDSCREEN es una medida de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Permite discriminar niveles de salud o evaluar la eficacia de las intervenciones. El objetivo fue evaluar la fiabilidad y la validez de la versión argentina del cuestionario en población de 8-18 años de edad de la ciudad de Bahía Blanca. Población y métodos. Estudio transversal en escuelas públicas y privadas durante el año 2008 mediante un muestreo estratificado por delegación. El cuestionario fue autoadministrado e incluyó el KIDSCREEN (52 ítems) y preguntas sobre edad, sexo y el nivel socioeconómico (NSE) de la familia. Se analizó la fiabilidad mediante técnicas de análisis psicométrico clásicas, así como la teoría de respuesta al ítem. La estructura factorial fue analizada mediante un análisis factorial confirmatorio (AFC) y, la validez del constructo, comparando las puntuaciones medias de las dimensiones según edad, sexo y NSE. Resultados. La mayoría de las dimensiones presentaron un alfa de Cronbach >0,7 y el 80% de los ítems, valores de infit o de outfit suficientes (< 0,8). El AFC mostró un adecuado ajuste de los datos a la estructura de diez dimensiones. Las medias de las dimensiones confirmaron puntuaciones menores en adolescentes que en niños/as y menores en mujeres que en varones, como se esperaba en varias dimensiones de la CVRS. Conclusiones. La versión argentina del KIDSCREEN- 52 presentó una aceptable fiabilidad y validez, por lo que puede recomendarse su utilización en población argentina de 8-18 años.

Higiene del cordón umbilical con alcohol comparado con secado natural y baño antes de su caída, en recién nacidos de término: ensayo clínico controlado aleatorizado / Alcohol versus bath and natural drying for term newborns' umbilical cord care: a prospective randomized clinical trial

El cuidado e higiene del cordón umbilical (CU) es motivo de preocupación para los padres. Objetivos. Principal: comparar la efectividad del secado natural del CU, con la práctica habitual (alcohol), en la reducción del tiempo de caída del CU y la incidencia de infecciones en el recién nacido (RN). Secundarios: comparar la colonización bacteriana intrahospitalaria del CU, y el grado de satisfacción de los padres en ambos grupos. Población. RN de término asistidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Privado del Sur, cuyos padres consintieron participar. Material y métodos. Estudio clínico prospectivo, controlado, abierto, aleatorizado, en dos grupos: Grupo Estudio (secado natural y baño diario con jabón neutro) y Grupo Control (alcohol 70%). Variables principales: tiempo de caída del CU; presencia de infecciones en piel o conjuntivas en el primer mes de vida; colonización del cordón y satisfacción parental. Análisis por intención de tratamiento. Resultados. Se analizaron 362 RN, 181 en cada grupo. La higiene con baño se asoció con una mayor frecuencia de colonización intrahospitalaria del CU (OR 1,92 [1,22 - 3,12], p <0,01) y caída del cordón más temprana (mediana [rango intercuartílico]= 6,00 [3] vs. 7,00 [4] días en el grupo control; p <0,001). No se observó un mayor riesgo de infecciones. El grado de satisfacción parental fue similar y elevado en ambos grupos. Conclusiones. El secado natural y baño redujo el tiempo de caída del CU; aun cuando la frecuencia de colonización fue mayor en el grupo estudio, no se encontró un riesgo mayor de infecciones en el primer mes.

Background. Umbilical cord (UC) care is a cause of concern for parents from birth until its separation. Standard practice in Argentina includes frequent cleansing of the UC with alcohol and body bath only two days after its separation. The effect of different methods of UC care on its separation time and on colonization with microorganisms has been insufficiently explored. Objectives. Main: To compare the effect on time of UC separation when using body bath with neutral soap followed by natural drying of the UC vs. standard care. Secondary: a) colonization rates during hospitalization; b) incidence of skin infection and conjunctivitis and c) parental comfort with both types of care. Population. Normal term newborns (>37 weeks), born at the HPS, and whose parents provided informed consent. Methods. Open prospective controlled clinical trial, with random allocation to two groups: study group -natural drying of the UC and body bath with neutral soap-and control group -UC hygiene with alcohol 70% at each diaper change until its separation and bath two days later-. UC separation time; UC colonization during hospital stay and skin and conjunctive infections in the first 30 days of life were monitored. Analysis was by intention-to-treat. Results. 362 newborns were included, 181 in each group. The groups were well balanced in baseline characteristics. Being in the study group was associated with a shorter time to UC separation (median [interquartile range]= 6.00 [3] vs. 7.00 [4] days; p <0.001) and an increased frequency in nosocomial UC colonization (adjusted OR= 1.92 [1.22- 3.12], p= 0.007). No difference in the rate of infections was observed between both groups. Parental comfort was high and similar in both groups. Conclusions. Compared to standard practice in Argentina, body bath with neutral soap and natural drying of the UC reduced the time to cord separation. This practice increased the colonization rate, but the risk of skin and conjunctive infections was apparently not modified by it. However, the study has insufficient power for secondary outcomes. Health care providers should continue to develop evidence to support or eliminate historical practices.

Higiene del cordón umbilical con alcohol comparado con secado natural y baño antes de su caída, en recién nacidos de término: ensayo clínico controlado aleatorizado / Alcohol versus bath and natural drying for term newborns' umbilical cord care: a prospective randomized clinical trial

El cuidado e higiene del cordón umbilical (CU) es motivo de preocupación para los padres. Objetivos. Principal: comparar la efectividad del secado natural del CU, con la práctica habitual (alcohol), en la reducción del tiempo de caída del CU y la incidencia de infecciones en el recién nacido (RN). Secundarios: comparar la colonización bacteriana intrahospitalaria del CU, y el grado de satisfacción de los padres en ambos grupos. Población. RN de término asistidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Privado del Sur, cuyos padres consintieron participar. Material y métodos. Estudio clínico prospectivo, controlado, abierto, aleatorizado, en dos grupos: Grupo Estudio (secado natural y baño diario con jabón neutro) y Grupo Control (alcohol 70%). Variables principales: tiempo de caída del CU; presencia de infecciones en piel o conjuntivas en el primer mes de vida; colonización del cordón y satisfacción parental. Análisis por intención de tratamiento. Resultados. Se analizaron 362 RN, 181 en cada grupo. La higiene con baño se asoció con una mayor frecuencia de colonización intrahospitalaria del CU (OR 1,92 [1,22 - 3,12], p <0,01) y caída del cordón más temprana (mediana [rango intercuartílico]= 6,00 [3] vs. 7,00 [4] días en el grupo control; p <0,001). No se observó un mayor riesgo de infecciones. El grado de satisfacción parental fue similar y elevado en ambos grupos. Conclusiones. El secado natural y baño redujo el tiempo de caída del CU; aun cuando la frecuencia de colonización fue mayor en el grupo estudio, no se encontró un riesgo mayor de infecciones en el primer mes.

Background. Umbilical cord (UC) care is a cause of concern for parents right from birth until its separation. Standard practice in Argentina includes frequent cleansing of the UC with alcohol and body bath only two days after its separation. The effect of different methods of UC care on its separation time and on colonization with microorganisms has been insuffciently explored. Objectives. Main: To compare the effect on time of UC separation when using body bath with neutral soap followed by natural drying of the UC vs. standard care. Secondary: a) colonization rates duri ng hospitalization; b) incidence of skin infection and conjunctivitis and c) parental comfort with both types of care. Population. Normal term newborns (≥37 weeks), born at the HPS, and whose parents provided informed consent. Methods. Open prospective controlled clinical trial, with random allocation to two groups: study group -natural drying of the UC and body bath with neutral soap- and control group -UC hygiene with alcohol 70% at each diaper change until its separation and bath two days later-. UC separation time; UC colonization during hospital stay and skin and conjunctive infections in the frst 30 days of life were monitored. Analysis was by intention-to-treat. Results. 362 newborns were included, 181 in each group. The groups were well balanced in baseline characteristics. Being in the study group was associated with a shorter time to UC separation (median [interquartile range]= 6.00 [3] vs. 7.00 [4] days; p <0.001) and an increased frequency in nosocomial UC colonization (adjusted OR= 1.92 [1.22- 3.12], p= 0.007). No difference in the rate of infections was observed between both groups. Parental comfort was high and similar in both groups. Conclusions. Compared to standard practice in Argentina, body bath with neutral soap and natural drying of the UC reduced the time to cord separation. This practice increased the colonization rate, but the risk of skin and conjunctive infections was apparently not modifed by it. However, the study has insuffcient power for secondary outcomes. Health care providers should continue to develop evidence to support or eliminate historical practices.

Rol de las políticas públicas en la distribución equitativa de agua potable, higiene y saneamiento con garantías sobre el cumplimiento de los derechos humanos y el logro de los mejores resultados en salud / Role of public policies in the equitable distribution of water, hygiene and sanitation with guarantees in the fulfillment of Human Rights and the accomplishment of better health outcomes

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) solicitó, entre enero y marzo de 2011, al Instituto de Investigaciones Epidemiológicas (lE) un reporte que pretendió responder, de manera informada, a tres preguntas relacionadas con las políticas públicas y el acceso al Agua Potable, Higiene y Saneamiento (AHS) en América Latina y El Caribe (ALC). Objetivo: Identificar las políticas de AHS que contribuyen a cumplir con los Derechos Humanos, garantizan un acceso equitativo e influencian sobre la salud. Metodología: Se formularon criterios de elegibilidad e inclusión y se realizó una búsqueda con las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. A partir de la revisión y síntesis de la literatura, se elaboró un reporte. Resultados: Se recuperaron 3675 citas, de las cuales 69 fueron consideradas. Pocos países de ALC reconocen el derecho al agua en sus Constituciones. Éste es el primer paso para garantizar el cumplimiento, lo que debe complementarse con políticas de AHS con enfoque de derechos. Las situaciones de inequidad en el acceso evidencian la necesidad de este enfoque y de experimentar maneras articuladas de aproximarse a la problemática. El acceso adecuado al AHS tiene variados beneficios, que transcienden al ámbito de la salud. Conclusión: Aún cuando es un tema complejo y se solicitó una respuesta rápida, esta experiencia mostró que es posible elaborar un reporte basado en evidencia accesible a los responsables de las políticas de AHS que dé respuesta a los interrogantes planteados.

The Pan American Health Organization (PAHO) requested, between January and March of 2011, to the Epidemiological Research Institute (l/E) a report to answer, in an informed way, three questions related with public policy and access to water, hygiene and sanitation (WHS) in Latin America and The Caribbean (LAC). Objective: Recognize policies in WHS that contribute to the fulfillment of Human Rights, ensure equitable access and influence health. Methodology: Eligibility and inclusion criteria were defined, and a search was made according to the recommendations of the Cochrane Collaboration. A report was made with the review and synthesis of the literature. Results: 3675 citations were retrieved, from which 69 were considered. Few counties in LAC recognized the right to water in their Constitutions. This is the first step to ensure its fulfillment, and must be supplemented with policies in WHS with rights approach. The inequality in access shows the need of this approach and to experience articulated ways to manage this issue. Proper access to WHS has many benefits, beyond health sector. Conclusion: Even though the topic is complex and time given short, the experience shows that it is feasible to prepare a report based in evidence, accessible to policy makers in WHS, which gives answer to the three questions submitted.

Estrategias para la reducción de la brecha del conocimiento a la acción en Argentina: la prevención y tratamiento de la influenza A (H1N1) en embarazadas como caso de análisis / Knowledge to action gap reduction strategies in Argentina: influenza A (H1N1) prevention and treatment in pregnant women as a case of analysis

Los reportes rápidos basados en la evidencia constituyen una de las estrategias para la reducción de la brecha del conocimiento a la acción. Objetivo: comunicar los resultados y lecciones aprendidas a partir de la elaboración de un reporte rápido sobre la efectividad y seguridad del uso de vacunas y antivirales para la influenza pandémica en embarazadas. Métodos: revisión sistemática sobre efectividad y seguridad del uso de antivirales y vacunas para influenza tipo A (H1N1) en embarazadas. Resultados: se recuperaron 166 citas: aunque sólo 88 cumplieron los criterios de inclusión. Los reportes epidemiológicos de la afectación de la pandemia señalan un riesgo de hospitalización tres a cinco veces más alto en embarazadas en comparación con la población general. Dos revisiones recientes indican que el oseltaminivir no estaría asociado con un mayor riesgo teratogénico. La evidencia sobre el zanamivir es escasa, absorción sistémica. A noviembre de 2009, la evidencia sobre la efectividad y seguridad de la vacuna para influenza A (H1N1) en embarazadas era escasa (dos ensayos en curso). Conclusión: los reportes rápidos constituyen una estrategia eficiente para el intercambio de conocimiento entre investigadores y decisores, aún en el contexto de una pandemia; sin embargo, es necesario encontrar métodos que permitan optimizar su implementación de manera sistemática y transparente.

Evidence-based rapid reviews constitute one of the knowledge to action GAP reduction strategies. Objective: to communicate the results and learned lessons during the elaboration of an evidence-based rapid review about the effectiveness and safety of vaccines and antivirals for influenza pandemic in pregnant women. Methods: all document containing evidence on adverse events and / or vaccines for influenza type A (H1N1) in pregnant women or that describes the evolution of the pandemic in this population was considered for analysis. Results: 166 articles were retrieved, although only 88 accomplished the inclusion criteria. Epidemiological reports of the pandemic situation indicate three to five times higher risk of hospitalization in pregnant women compared with the general population. Two recent reviews indicate that oseltamivir would not be associated with increased teratogenic risk. The evidence on the zanamivir is scarce, but the risk associated with its use is considered low because of its reduced systemic absortion. Through november 2009, evidence on effectiveness and safety of the H1N1 vaccine in pregnant women was scarce (two on-going clinical trials). Conclusion: evidence-based rapid reviews constitute an efficient strategy for researchers and decision-makers knowledge exchange, even in the context of a pandemic. However, methods that optimize its implementation through a systematic and transparent way are needed.