Aplicaçäo clínica de filtros leucocitários / Clinical applications of leukocyte filters

A presença de leucócitos nos produtos hemoterápicos alogênicos transfundidos tem sido associada à ocorrência de determinadas reaçöes transfusionais, tais como a reaçäo transfusional febril näo-hemolítica, a aloimunizaçäo e refratariedade à transfusäo de plaquetas, a doença enxerto-versus-hospedeiro, e a efeitos imuno-modulatários. Além disso, os leucócitos podem ser vetores de transmissäo de agentes infecciosos, tais como o CMV, o HTLV-I/II e o EBV. Tem sido postulado que a remoçäo dos leucócitos em hemocomponentes mediante uso de filtros leucocitários pode prevenir a ocorrência dessas reaçöes. Entretanto, a eficácia clínica da desleucotizaçäo permanece sem definiçäo. Tem sido sugerido que a remoçäo de 1 log(10) de leucócitos previne a reaçäo transfusional näo-hemolítica, a remoçäo de 2 log(10) pode prevenir a transmissäo de viroses, enquanto que a remoçäo de maior ou igual 3 log(10) pode ser necessária para a prevençäo de aloimunizaçäo plaquetária. Entretanto, devido à carência de estudos que analisem apropriadamente as vantagens do uso clínico rotineiro dos filtros, permanecem sem completa definiçäo quais säo as reais indicaçöes clínicas para o uso de hemocomponentes desleucotizados; quais säo os graus de desleucotizaçäo necessários para prevenir as diferentes reaçöes; e se a remoçäo dos leucócitos deve ser realizada antes ou após o armazenamento de hemocomponente. Dessa maneira, somente estudos clínicos prospectivos poderäo definir o custo-benefício da aplicaçäo clínica de filtros leucocitários em hemoterapia.

Aplasia medular: criterios diagnosticos, evolucao clinica e fatores prognosticos. / Medullary aplasia:diagnostic criteria, clinical course and prognostic factors

Os autores analisam 21 casos consecutivos de aplasia a fim de avaliar os fatores de importancia prognostica. Assim, estudam os dados clinicos, hemograma e biopsia de medula ossea ao diagnostico,e aplicam os indices de Lynch e Camitta. Os pacientes foram reavaliados clinica e laboratorialmente aos 3 meses de evolucao, e repetem o indice de Camitta. Observam tambem o tempo de evolucao, obito e suas causas. Dos parametros medidos, previram mau prognostico o tempo de historia menor de 3 meses, presenca de sangramento importante, e a biopsia de medula mostrando ausencia total de hemopoiese e/ou linfocitose. Os indices prognosticos, por si sos, nao tiveram importancia decisiva. Por isso, segundo o material dos autores, foi mais importante uma avaliacao clinica multifatorial do que dados hematologicos ou indices prognosticos isolados