Estudio cualitativo sobre la fragmentación y segmentación del sistema sanitario desde la experiencia de personas gestantes durante la pandemia por Covid -19 en La Plata / Qualitative study on the fragmentation and segmentation of the health system from the experience of pregnant people during the Covid-19 pandemic in La Plata

El sistema de salud argentino se ha constituido de manera compleja, caracterizándose por la segmentación y la fragmentación que dificultan la accesibilidad a los servicios de salud. Las personas gestantes constituyen una de las poblaciones de riesgo de padecer formas graves de enfermedad por coronavirus. Asimismo la Organización Panamericana de la Salud alertó sobre la interrupción de los servicios de atención de mujeres, especialmente al control prenatal y del recién nacido en la mitad de los países de las Américas. Se realizó un estudio cualitativo con el objetivo de describir y comprender las experiencias de accesibilidad al sistema de salud de personas que transitaron embarazo y/o parto durante la emergencia sanitaria en la Plata y Gran La Plata. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas individuales a esta población. Los datos obtenidos fueron sometidos a un análisis de contenido temático, cuyas principales categorías de análisis fueron la segmentación y fragmentación del sistema de salud. Entre los resultados se destaca la importancia que tuvieron "las salitas" del primer nivel en el acceso a la atención de salud y el rol de las obstétricas en el intento de sortear los obstáculos que presenta la segmentación y la fragmentación del sistema sanitario. Se concluye que es menester pensar políticas para fortalecer el primer nivel de atención, la implementación de la estrategia de atención primaria de la salud en todos los niveles del sistema, al mismo tiempo que se requiere el fortalecimiento de una profesión autónoma y humanista, como lo es la obstetricia

The Argentine health system has been constituted in a complex manner, characterized by segmentation and fragmentation that hinder accessibility to health services. Pregnant women are one of the populations at risk of suffering severe forms of coronavirus disease. The Pan American Health Organization also warned about the interruption of women's health care services, especially prenatal and newborn care, in half the countries of the Americas. A qualitative study was carried out with the aim of describing and understanding the experiences of accessibility to the health system of people who experienced pregnancy and/or childbirth during the health emergency in La Plata and Gran La Plata. For this purpose, individual semi-structured interviews were conducted with this population. The data obtained were subjected to a thematic content analysis, whose main categories of analysis were the segmentation and fragmentation of the health system. Among the results, the importance of the "salitas" of the first level in the access to health care and the role of obstetricians in the attempt to overcome the obstacles presented by the segmentation and fragmentation of the health system stand out. It is concluded that it is necessary to think of policies to strengthen the first level of care, the implementation of the primary health care strategy at all levels of the system, and at the same time the strengthening of an autonomous and humanistic profession, such as midwifery, is required

Factores asociados a la depresión, ansiedad y estrés de los trabajadores del sector publico de salud de La Plata y Gran La Plata al inicio de la pandemia por Covid-19 / Factors associated with depression, anxiety and stress of workers in the public health sector of La Plata and Greater La Plata at the beginning of the Covid-19 pandemic

La pandemia por COVID-19 expuso a los trabajadores de salud a una enorme exigencia y presión en su labor cotidiana. Objetivo: Evaluar el nivel de depresión, ansiedad y estrés en trabajadores de salud durante la pandemia por COVID-19 y su asociación con características personales, laborales,sentimientos, experiencias y conductas relacionadas a la pandemia. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal. Durante el mes de junio del 2020 se enviaron formularios vía e-mail y redes sociales a trabajadores de la salud del sector público de La Plata y Gran La Plata. Se evaluó el nivel de depresión, ansiedad, y estrés mediante el cuestionario DASS-21. Se relevaron variables personales, laborales, sentimientos, experiencias y conductas vinculados a la pandemia. Se analizó la asociación entre las características de los trabajadores y la presencia de síntomas psicológicos mencionados. Resultados: Participaron 515 trabajadores, 41 años (33;50), 83,3% femenino. El síntoma psicológico más frecuente fue el estrés (58,2 %), seguido por ansiedad (33,1%) y depresión (24,7%). Se hallaron mayores chances de presentar estos síntomas en trabajadores que percibieron sentimientos, experiencias y conductas negativas vinculados a la pandemia. Los trabajadores de enfermería y administración, y aquellos que convivían con personas de riesgo tuvieron mayores chances de presentar ansiedad. Conclusión: Los trabajadores de salud de La Plata y Gran La Plata presentaron diversos grados de depresión, ansiedad y estrés que se asocian a sentimientos negativos relacionados con la pandemia

The COVID-19 pandemic exposed health workers to enormous demands and pressure in their daily work. Objective: To evaluate the level of anxiety, depression and stress in health workers during the COVID-19 pandemic and its association with personal and work characteristics, feelings, experiences, and behaviors related to the pandemic. Materials and methods: Cross-sectional analytical study. During the month of June 2020, forms were sent via e-mail and social networks to health workers in the public sector of La Plata and Gran La Plata. The level of depression, anxiety, and stress was evaluated using the DASS-21 questionnaire. Personal and work variables, feelings, experiences and behaviors linked to the pandemic were surveyed. The association between the characteristics of the workers and the presence of the aforementioned psychological symptoms was analyzed. Results: 515 workers participated, 41 years old (33;50), 83.3% female. The most frequent psychological symptom was stress (58.2%), followed by anxiety (33.1%) and depression (24.7%). Greater chances of presenting these symptoms were found in workers who perceived negative feelings, experiences and behaviors linked to the pandemic. Nursing and administration workers, and those who lived with people at risk had a higher chance of presenting anxiety. Conclusion: Health workers from La Plata and Gran La Plata presented varying degrees of depression, anxiety, and stress that are associated with negative feelings related to the pandemic

Características Gineco-Obstétricas, Nutricionales y Clínico- Metabólicas de Mujeres durante el Posparto asistidas en un Hospital Publico / Gyneco-Obstetric, Nutritional and Clinical-Metabolic Characteristics of Postpartum Women Assisted in a Public Hospital

Introducción: El puerperio es una etapa determinante para la mujer, sin embargo la atención está focalizada en el recién nacido. Objetivo: Describir las características gineco-obstétricas, nutricionales y clínico-metabólicas de mujeres durante el posparto que asisten al consultorio materno del Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas. Población y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de mujeres que realizaron su primer control entre los 3 y 6 meses posparto en un consultorio materno de un hospital público entre junio 2018 y diciembre 2019. Se analizaron variables sociodemográficas, gineco-obstétricas, nutricionales y clínico-metabólicas. Resultados: Participaron 211 mujeres, edad 26 (21; 31) años, 41,7 % oriundas de países limítrofes. 38,8 % tuvo un embarazo durante la adolescencia, 38,7 % de los partos fue por cesárea y 21,3 % refirió antecedentes de aborto Más de la mitad presentaron sobrepeso-obesidad y alteraciones del perfil lipídico Conclusiones: Las mujeres asistidas durante el postparto en un hospital público presentan alta frecuencia de exceso de peso y alteraciones metabólicas así como historial de cesáreas y embarazo adolescente. El conocimiento de las problemáticas más prevalentes es clave para el diseño de estrategias de prevención e intervenciones oportunas

Introduction: The puerperium is a determining stage for women, however, attention is focused on the newborn. Objective: To describe the gyneco-obstetric, nutritional and clinical-metabolic characteristics of postpartum women who attend the IDIP maternal clinic. Population and methods: A retrospective analysis was carried out of the medical records of women who underwent their first check-up between 3 and 6 months postpartum in a maternal clinic of a public hospital between June 2018 and December 2019 Sociodemographic, gynecological, nutritional, and clinical-metabolic variables were analysed. Results: 211 women participated, age 26 (21; 31) years old, 41.7% from neighbouring countries, 38.8% had a pregnancy during adolescence, 38.7% of deliveries were by caesarean section, and 21.3% reported a history of abortion. More than half presented overweight-obesity and lipid profile alterations. Conclusions: The women assisted during the postpartum in a public hospital present a high frequency of excess weight and metabolic alterations as well as a history of caesarean sections and adolescent pregnancy. Knowledge of the most prevalent problems is key for the design of prevention strategies and timely interventions