La promoción de la actividad física para disminuir el sobrepeso en niños / Promoção da atividade física para reduzir o excesso de peso nas crianças / Promotion of physical activity to reduce overweight in children

Resumen En el trabajo, se aborda una de las problemáticas de salud más graves de la época contemporánea: la obesidad que aqueja seriamente a niños y niñas. Esta provoca numerosos tipos de enfermedades y otras afectaciones a la salud física y mental. El objetivo del artículo fue realizar un análisis de la influencia de la promoción de la actividad física para disminuir el sobrepeso en los niños, para lo cual se realizó un análisis teórico sobre la base de la consulta de documentos especializados y actualizados. Los principales aspectos abordados fueron el sobrepeso, la inactividad física y la actividad física frente a los problemas de obesidad, así como el rol que juega la escuela y el profesorado en la promoción de salud frente a esta grave problemática. El estudio realizado permite sentar bases para futuras investigaciones, de tipo aplicado, en relación con la intervención que desde la clase de educación física puede realizarse para promover hábitos sanos y una actividad física adecuada, con miras a minimizar la obesidad en los infantes.

Resumo O trabalho aborda um dos problemas de saúde mais graves da era contemporânea: a obesidade, que aflige gravemente as crianças. Provoca inúmeros tipos de doenças e outras afecções à saúde física e mental. O objectivo do artigo foi realizar uma análise da influência da promoção da atividade física para reduzir o excesso de peso das crianças, para a qual foi realizada uma análise teórica com base na consulta de documentos especializados e atualizados. Os principais aspectos abordados foram o excesso de peso, a inatividade física e a atividade física face a problemas de obesidade, bem como o papel desempenhado pelas escolas e pelos professores na promoção da saúde face a este grave problema. O estudo realizado fornece uma base para pesquisas futuras, de tipo aplicado, em relação à intervenção que pode ser realizada a partir da classe de educação física para promover hábitos saudáveis e atividade física adequada, com o objetivo de minimizar a obesidade em crianças.

Abstract The work addresses one of the most serious health problems of the contemporary era: obesity, which seriously affects children. It causes numerous types of diseases and other affectations to physical and mental health. The objective of the article was to carry out an analysis of the influence of the promotion of physical activity to reduce the overweight of children, for which a theoretical analysis was carried out based on the consultation of specialized and updated documents. The main aspects addressed were overweight, physical inactivity and physical activity in the face of obesity problems, as well as the role played by schools and teachers in the promotion of health in the face of this serious problem. The study carried out provides a basis for future research, of an applied type, in relation to the intervention that can be carried out from the physical education class to promote healthy habits and adequate physical activity, with a view to minimizing obesity in infants.

Expresión diferencial de micro-ARN circulantes en pacientes con tuberculosis activa y latente / Differential expression of circulating micro-RNAs in patients with active and latent tuberculosis

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la expresión diferencial de miR-21, miR-29a, miR-99b y miR-155 en muestras de suero de pacientes con tuberculosis (TB) latente y TB activa respecto a contro les sanos. Materiales y métodos: Se utilizaron 28 muestras de suero (nueve con TB activa, diez con TB latente y nueve controles sanos) para el análisis de expresión génica mediante RT-qPCR con Primers y sondas TaqMan. Se calculó la expresión diferencial por el método de Livak utilizando un gen norma lizador (RNU-48). Resultados: Se halló una sobreexpresión de miR-155 en personas con tuberculosis latente, respecto a los controles sanos (0,63 vs. 0,01; valor de p=0,032). Conclusión: El miR-155 podría ser considerado un biomarcador para diferenciar TB latente de enfermedad activa. Se requieren estudios con mayores tamaños muestrales para corroborar nuestros hallazgos.

ABSTRACT Objectives: To analyze the differential expression of miR-21, miR-29a, miR-99b and miR-155 in serum samples from patients with latent tuberculosis (TB) and active TB compared to healthy controls. Mate rials and Methods: We used 28 serum samples (9 with active TB, 10 with latent TB and 9 healthy con trols) for the analysis of gene expression by RT-qPCR with Primers and TaqMan probes. The differential expression was calculated by the Livak method using a normalizing gene (RNU-48). Results: Overex pression of miR-155 was found in people with latent tuberculosis, compared to healthy controls (0.63 vs. 0.01; p value = 0.032). Conclusion: The miR-155 could be considered a biomarker to differentiate latent TB from active disease. Studies with larger sample sizes are required to corroborate the findings.

Resistencia cruzada entre isoniacida y etionamida y su alta correlación con la mutación C-15T en aislamientos de Mycobacterium tuberculosis de Perú / Cross-resistance between isoniazid and ethionamide and its strong association with mutation C-15T in Mycobacterium tuberculosis isolates from Peru

Resumen Diversos estudios han evidenciado una resistencia cruzada entre isoniacida y etionamida, 2 de los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente.El objetivo del presente estudio fue determinar la resistencia cruzada entre ambos fármacos en aislados de Mycobacterium tuberculosis obtenidos en un hospital de Lima (Perú), conalta proporción de pacientes con tuberculosis. Se calculó la frecuencia de mutaciones asociadas con la resistencia a la isoniacida (INH) evaluando el gen katG y la región promotorainhA mediante la prueba molecular Genotype MTBDRplus v2.0. El método gold standard conocido como agar proporciones en placa (APP) permitió la identificación de resistencia a INH yetionamida. De 107 aislamientos resistentes a INH, 54 fueron multirresistentes (identificadosmediante la prueba Genotype MTBDRplus) y 49 (es decir, el 45,8% del total) también fueronresistentes a etionamida por el método APP. En los aislamientos resistentes a INH, se encontraron mutaciones en el gen katG en el 50,5% (54/107); en la región promotora inhA en el23,3% (25/107), y un 14,0% (15/107) presentaron mutaciones en ambos. Un 12,1% (13/107)fueron resistentes a INH por ausencia de banda wild type y banda de mutación. La mutaciónC-15T en la región promotora inhA presentó una fuerte asociación con la resistencia a etionamida y alcanzó el 73,4% (36/49) de los aislamientos resistentes a dicho fármaco. Los resultadosdel presente estudio sugieren que la identificación de mutaciones relacionadas con resistenciaa INH, sobre todo en la región promotora inhA, podría ser de gran utilidad para identificarla resistencia cruzada a etionamida y mejorar el tratamiento de las personas afectadas portuberculosis.© 2019 Asociacion Argentina de Microbiolog´ía. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Este es unart´ículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract Several studies have shown cross-resistance between isoniazid and ethionamide, 2of the drugs used in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. The objective of this study was to determine the cross-resistance between both drugs in Mycobacterium tuberculosis isolates from a hospital with high incidence of tuberculosis in Lima, Peru. The frequency of mutations to isoniazid in the katG gene and the inhA promoter region was identified by the Genotype MTBDRplus v2.0 molecular test. The gold standard Agar Proportion method (APM) allowed todetect resistance to isoniazid and ethionamide. Of 107 isoniazid-resistant isolates (54 multidrug-resistant isolates identified by the Genotype MTBDRplus test, 45.8% (49/107) were also resistant to ethionamide by the APM. Mutations were found in the katG gene in 50.5% (54/107), in the promoter region inhA in 23.3% (25/107) and 14.0% (15/107) that share both mutations in the resistant isolates to INH. The absence of the wild type and mutation bands indicated that 12.1% (13/107) of the isolates were resistant to INH. The mutation C-15T in the inhA promoter region showed a strong association with resistance to ethionamide in 73.4% (36/49) of the isolates analyzed. The results of the present study suggest that the identification of mutations related to resistance to isoniazid, especially in the inhA promoter region, could be very useful to identify cross-resistance to ethionamide and improve the treatment of individuals suffering from this disease.

Diagnóstico molecular de tuberculosis multidrogorresistente en muestras de esputo mediante el análisis de curvas de melting / Molecular diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis in sputum samples by melting curve analysis

RESUMEN Objetivos. Analizar curvas de melting para el diagnóstico de tuberculosis multidrogorresistente a partir de muestras de esputo. Materiales y métodos. Se colectaron muestras de esputo (n = 250) de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar según resultado de baciloscopia y cultivados en medio sólido Lowenstein Jensen. Según el método de referencia se trabajó con 124 muestras sensibles a rifampicina e isoniacida, 24 resistentes a rifampicina, 33 resistentes a isoniacida y 69 multidrogorresistentes. Se evaluó por PCR en tiempo real y luego por las curvas de melting, se utilizó el gen rpoB como biomarcador de resistencia a rifampicina, y el gen katG y región promotora inhA como biomarcadores de resistencia a isoniacida. La cepa H37Rv fue considerada como control sensible a drogas. Se compararon los resultados del método de referencia y los resultados del análisis de curvas de melting para evaluar los parámetros de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados. La resistencia a rifampicina mostró una sensibilidad de 90,3 %, especificidad de 90,4 %, valor predictivo positivo de 84,8 % y valor predictivo negativo de 94,0 %. La resistencia a isoniacida mostró una sensibilidad de 90,2 %, especificidad de 93,9 %, valor predictivo positivo de 91,1 % y valor predictivo negativo de 93,3 %. La detección de tuberculosis multidrogorresistente mostró valores de 89,9 %, 90,6 %, 78,5 % y 95,9 % para sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, respectivamente. Conclusiones. El análisis de curvas de melting mostró ser seguro y confiable para ser utilizado en el diagnóstico rápido de tuberculosis multidrogorresistente en muestras de esputo.

ABSTRACT Objectives. To analyze melting curves for the diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis from sputum samples. Materials and Methods. Sputum samples (n = 250) were collected from patients with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis as a result of bacilloscopy and cultured in solid medium Lowenstein Jensen. According to the reference method, 124 samples sensitive to rifampicin and isoniazid, 24 resistant to rifampicin, 33 resistant to isoniazid, and 69 multidrug-resistant were used. It was evaluated by real-time PCR and then by melting curves, the rpoB gene was used as a biomarker of rifampicin resistance, and the katG gene and inhA promoter region were used as biomarkers of isoniazid resistance. The H37Rv strain was considered a drug-sensitive control. The results of the reference method and the results of the melting curve analysis were compared to evaluate the parameters of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Results. Rifampicin resistance showed a sensitivity of 90.3%, specificity of 90.4%, positive predictive value of 84.8% and negative predictive value of 94.0%. Isoniazid resistance showed a sensitivity of 90.2%, specificity of 93.9%, positive predictive value of 91.1% and negative predictive value of 93.3%. The detection of multidrug-resistant tuberculosis showed values of 89.9%, 90.6%, 78.5% and 95.9% for sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value, respectively. Conclusions. The melting curve analysis showed to be safe and reliable to be used in the rapid diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis in sputum samples.

Detección de virus influenza A, B y subtipos a (H1N1) pdm09, A (H3N2) por múltiple rt-pcr en muestras clínicas / Detection of influenza A, B and subtypes A (H1N1) pdm09, A (H3N2) viruses by multiple qrt-pcr in clinical samples

RESUMEN Objetivos. Estandarizar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) múltiple para la detección de virus influenza A, B y tipificación de subtipos A (H1N1) pdm09, A (H3N2) en muestras clínicas. Materiales y métodos. Se analizaron 300 muestras de hisopado nasofaríngeo. Esta metodología fue estandarizada en dos pasos: la primera reacción detectó el gen de la matriz del virus de influenza A, gen de la nucleoproteína del virus influenza B y el gen GAPDH de las células huésped. La segunda reacción detectó el gen de la hemaglutinina de los subtipos A (H1N1) pandémico (pdm09) y A (H3N2). Resultados. Se identificaron 109 muestras positivas a influenza A y B, de las cuales 72 fueron positivas a influenza A (36 positivas a influenza A (H1N1) pdm09 y 36 positivos a influenza A (H3N2)) y 37 muestras positivas a influenza B. 191 fueron negativas a ambos virus mediante RT-PCR en tiempo real multiplex. Se encontró una sensibilidad y especificidad del 100% al analizar los resultados de ambas reacciones. El límite de detección viral fue del rango de 7 a 9 copias/µL por virus. Los resultados no mostraron ninguna reacción cruzada con otros virus tales como adenovirus, virus sincitial respiratorio, parainfluenza (1,2 y 3), metapneumovirus, subtipos A (H1N1) estacional, A (H5N2) y VIH. Conclusiones. La RT-PCR múltiple demostró ser una prueba muy sensible y específica para la detección de virus influenza A, B y subtipos A (H1N1, H3N2) y su uso puede ser conveniente en brotes estacionales.

ABSTRACT Objectives. To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with epidermolysis bullosa (EB) at the Instituto Nacional de Salud (INSN) in Lima, Peru; a National Reference Center for this disease. Material and methods . Observational, descriptive and transversal study. We reviewed the clinical histories and laboratory tests of patients diagnosed with EB treated in INSN from 1993 to 2015. Results. 93 patients were registered. The average age was 7.9 ± 5.6 years; 53.8% (n = 50) were boys. Clinical forms corresponded to dystrophic EB with 41 (44.1%) cases, simple EB with 39 (41.9%) union EB cases with 8 (8.6%) and Kindler syndrome with 4 (4.3%) cases. The clinical form could not be identified in a case. A total of 48 cases (51.6%) came from Lima and Callao, and 45 cases (48.4%) from other provinces of the country. Extracutaneous manifestations involved gastrointestinal (44.1%), ocular (37.6%), odontogenic (87.1%), and nutritional (79.6%) involvement, as well as pseudosindactilia (16.1%). Chronic malnutrition (71.6%), acute malnutrition (17.6%) and anemia (62.4%) were found. Mortality corresponded to 6 cases (6.5%). Conclusions. 93 cases of EB were reported in INSN, the predominant clinical presentation was the dystrophic form.

Análisis genómico comparativo de cepas peruanas de Mycobacterium tuberculosis / Comparative genomic analysis of peruvian strains of Mycobacterium tuberculosis

RESUMEN Objetivos. Analizar comparativamente tres secuencias genómicas de Mycobacterium tuberculosis(MTB): INS-SEN,cepa sensible; INS-MDR, cepa multidrogorresistente e INS-XDR, cepa extensamente resistente, procedentes de la Ciudad de Lima, Perú. Materiales y métodos. Se identificaron los polimorfismos de un solo nucleótido (SNPs) específicos en las cepas INS-SEN, INS-MDR y INS-XDR mediante el criterio de inclusión/exclusión. Se compararon los tres genomas de MTB y se construyó una filogenia molecular con 27 cepas de MTB de otros estudios, disponibles de la base de datos Genbank. Los SNPs específicos en cada genoma fueron organizados en clústers de grupos ortólogos (COGs). Resultados. El análisis de genomas permitió identificar un conjunto de SNPs asociados a determinantes de virulencia (familia de proteínas mce, policetidos, phiRv1, transposasas, metiltransferasas y relacionados a síntesis de vitaminas) principalmente. Se observa una estrecha relación entre la cepa INS-MDR y INS-XDR, con solo un 6,1% de SNPs diferentes, sin embargo, la cepa INS-SEN presenta un 50,2 y 50,3% de SNPs diferentes a las cepas MDR y XDR, respectivamente. La filogenia molecular agrupó a las cepas peruanas dentro del linaje LAM y cercanamente a las cepas F11 y KZN de Sudáfrica. Conclusiones . Se evidenció una alta similitud (99,9%) de la cepa INS-SEN con la cepa sudafricana F11, de gran alcance mundial, mientras los análisis de las cepas INS-MDR e INS-XDR demuestran una probable expansión de la familia KZN, cepa de Sudáfrica con alta virulencia y patogenicidad.

ABSTRACT Objectives. To comparatively analyze three genomic sequences of Mycobacterium tuberculosis(MTB), including sensitive (INS-SEN), multi-drug-resistant (INS-MDR), and extremely drug-resistant (INS-XDR) strains, collected in Lima, Peru. Materials and Methods. Specific single nucleotide polymorphisms (SNPs) were identified in the INS SEN, INS-MDR, and INS-XDR strains according to the inclusion/exclusion criteria. The three MTB genomes were compared and a molecular phylogeny was constructed with 27 MTB strains from other studies available from the Genbank database. Results. The specific SNPs in each genome were organized in clusters of orthologous groups (COGs). The genomic analysis allowed for the identification of a set of SNPs associated mainly with virulence determinants (family of mce proteins, polyketides, phiRv1, transposase, and methyltransferases, and other related to vitamin synthesis). A close correlation between the INS-MDR and INS-XDR strains was observed, with only a 6.1% difference in SNPs; however, the INS-SEN strain had 50.2% and 50.3% different SNPs from the MDR and XDR strains, respectively. The molecular phylogeny grouped the Peruvian strains within the LAM lineage and closely to the F11 and KZN strains from South Africa. Conclusions. High similarity (99.9%) was noted between the INS-SEN strain and the F11 South African strain with broadglobal scope, while the analysis of the INS-MDR and INS-XDR strains showed a likely expansion of the KZN family, a South African strain with high virulence and pathogenicity.

Perfil genómico PVH-VEB y proteómica celular en los carcinomas nasofaringeo y nasosinusal / Profile genomic HPV-EBVand proteomic cell carcinoma and sinonasal nasopharyngeal

La neoplasia de la cabeza y el cuello ha sido reportada como una enfermedad que emerge de células transformadas que se encuentran sometidas a cambios genéticos a nivel de oncogenes y genes supresores de tumores y a factores virales. Objetivo: Determinar el perfil genómico de los PVH y VEB y la proteómica de los genes celulares p53, bcl2 y pcna en los carcinoma nasofaríngeo (CNF) y nasosinusal (CNS). Material y métodos: 41 muestras (10 CNF y 31 CNS) de tejido parafinado fueron investigadas para las secuencias genómicas de los tipos 6, 11, 16 y 18 de papilomavirus humano (PVH) y los tipos 1 y 2 del virus Epstein Barr (VEB) con PCR por inmunohistoquímica se determinó sobre expresión de P53, Bcl 2 y Pcna. Resultados: ADN - PVH fue detectado en 24/41 (58%) y ADN-VEB en 13/41(32%). En CNF, 5 fueron VEB+, 3 PVH+ & VEB+ y 2 negativos para ambos virus. En CNS, 18 fueron PVH+, 2 VEB+, 3 PVH & VEB y 8 negativos para ambos virus. Los tipos de PVH y EBV más frecuentes fueron, tipo 16 (54%) y tipo 1 (27%). Infección simple observada en 21/41, infección doble en 4/41 e infección mixta (PVH & VEB) en 8/41. P53, Bcl-2 y Pcna sobre-expresadas en 66%, 41% y 76% respectivamente (CNF: 7, 7 y 10, y CNS: 20, 10 y 21). En CNF sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 3/5, 3/5 y 5/5 en casos con VEB, y expresaron los tres marcadores 3/3 en casos con PVH & VEB. En CNS sobre-expresaron P53, Bcl-2 y Pcna en 2/2, 1/2 y 2/2 en casos con VEB; 12/18, 7/18 y 12/18 en casos con PVH+, y expresaron P53 y Pcna en 2/3 casos con PVH+ & VEB. Conclusiones: El VEB 1 es el marcador genómico viral fuertemente asociado a los CNF y el PVH tipo 16 asociado a los CNS en esta serie de pacientes peruanos.

Objective: to determine the HPV and EBV genomic profile and P53, Bcl2 and Pcna proteomic in nasopharyngeal (CNF) and nasosinusal carcinoma (CNS). Material and methods: 41 samples (10 CNF y 31 CNS) embedded paraffin tissue were studied for HPV types 6, 11, 16 and 18 (PVH) and EBV types 1 and 2 (VEB) with PCR. By immunohistochemestry was determined the over expression of P53, Bcl2 and Pcna. Results: HPV DNA was found in 24/41 (58%) and EBV ADN in 13/41(32%). In CNF, 5 were EVB+, 3 HPV+ & EBV+ and 2 negatives for both virus. In CNS, 18 were PVH+, 2 EBV+, 3 HPV & VEB y 8 negatives for both viruses. The types HPV and EBV more frequently were type 16 (54%) and type 1 (27%). Simple infection was observed in 21/41, double infection in 4/41 and mixed infection (HPV & EBV) in 6/41. p53, bcl-2 y PCNA were over expressed in 66%, 41% and 76% respectively (CNF: 7, 7 and 10, and CNS: 20, 10 and 21). In CNF over expressed P53, Bcl-2 and Pcna in 3/5, 3/5 and 5/5 cases with EBV, and expressed the markers 3/3 in cases with HPV & EBV. In CNS over expresed P53, Bcl-2 y PCNA in 2/2, 1/2 and 2/2 in cases with EBV; 12/18, 7/18 and 12/18 in cases with PVH+, and expressed P53 y pcna in 2/3 cases with HPV+ & EBV. Conclutions: the viral genomic marker strongly associated to CNF is EBV 1 and in CNS is HPV 16. Proteomic profile P53+, Bcl-2+, Pcna+ and P53+, Bcl 2-, Pcna+, in CNF and CNS associated with survival / recurrence and progression respectively.

Virus de las hepatitis B/C y perfil de expresión de P53, P21ras, P21waf1/cip1 en hepatocarcinoma / Virus of hepatitis B / C and P53 expression profile, p21ras, p21WAF1/CIP1 in hepatocarcinoma

Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C han sido estimadas en proporciones sustanciales en casos de enfermedades crónicas del hígado, entre las que se incluye el hepatocarcinoma (HC). Ambos virus codifican proteínas que modulan la actividad regulatoria de transcripción y modifican la post transducción de genes celulares. Objetivo: El propósito del estudio fue investigar los virus de las hepatitis B, C y el perfil de expresión de los genes celulares P53, P21ras y P21WAF1/Cip1 como marcadores moleculares en hepatocarcinomas de pacientes peruanos. Material y métodos: se estudiaron los virus de las hepatitis B y C (VHB, VHC) en muestras de sangre periférica y biopsia hepática de 22 pacientes con diagnóstico de HC mediante PCR y RT-PCR. Las proteínas P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 fueron estudiadas mediante inmunohistoquímica en tejido incluido en parafina. Resultados: El 95% de los HC se asociaron a los virus de las hepatitis. ADN-VHB se detectó en 77% de las biopsias y 54% en sangre. EL ARN-VHC en 27% de biopsias y 14% en sangre. La infección por alguno de los dos tipos virales se encontró en 82% de los casos, coinfección en 3 (14%) y 4% fue negativa para ambos. Infección simple por VHB fue detectada en 64% y por VHC en 18%. Asociación oculta (AO) VHC se detectó en 27% de los HC. Las proteínas P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 fueron sobre expresadas en 68%, 91% y 9% respectivamente. Conclusiones: En nuestra serie al 95% de los HC se asociaron a los virus de las hepatitis. El perfil proteómico prevalente (P21 WAF1/Cip1-, P53+, P21ras+) evidencia represión y sobre expresión de oncogenes y genes supresores celulares. La asociación HC-AO ARN-VHC de no ser pre detectada repercutirá a futuro en la variación del reloj molecular de presentación de HC en pacientes peruanos.

The infections by HBV or HCV have been studied in the chronic liver disease as the hepatocarcinoma (HC). Both viruses modulate the regulatory transcription activity and modify the proto-oncogene and tumor suppressor genes post transduction. Objective: to determinate the correlation between the hepatitis B and C viruses with the expression profile of the P53, P21ras and P21WAF/Cip1 cellular genes as molecular markers in hepatocellular carcinoma. Materials and methods: were studied the hepatitis B and C viruses in peripherical blood samples and hepatic biopsy from 22 patients with HC using PCR and RT-PCR. The P53, P21ras and P21WAF1/Cip1 proteins were studied by immunohistochemistry in embedded paraffin tumor tissue. Results: 95% of the HC were associated to hepatitis viruses. Was found HBV DNA in the 77.3% of the biopsy and in 52.4% of the blood samples, ARN VHC in 27.3% of the biopsy and in blood 4.3%. Infection by some of the two viral types was observed in 18 cases (82%), co infection in 14% and 4% were negative for both. Simple infection by HBV was found in 64% and by HCV in 18%. HCV occult association was detected in 27% in HC. The proteins P53, P21ras y P21 WAF1/Cip1 were detected in 68%, 91% and 9% respectively.

Perfil molecular de los virus epstein barr en linfoma pediátrico de pacientes peruanos / Molecular profile of Epstein Barr virus in pediatric lymphoma patients Peruvians

La patogénesis de algunos linfomas ha sido atribuida al Virus Epstein Barr, VEB, el primer virus tumoral humano descubierto en líneas celulares de un tumor agresivo, prevalente en niños africanos, conocido como linfoma de Burkitt. Desde entonces se le ha postulado como agente etiológico de enfermedades linfoproliferativas entre las que se incluyen los linfomas Hodgkin y no Hodgkin de pacientes adultos y pediátricos. Objetivo: determinar el perfil molecular del virus Epstein Barr en pacientes pediátricos peruanos con linfoma maligno. Material y métodos: se estudiaron los genotipos 1 y 2 del VEB empleando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en biopsias de tejido incluido en parafina de 68 linfomas malignos de pacientes pediátricos; 31 con diagnóstico de Linfoma Hodgkin (LH) y 37 Linfomas No Hodgkin (LNH). Resultados: en 42% de los LH se detectó ADN VEB. El VEB tipo 1 se identificó en 12 (92%) casos y el tipo VEB 2 en 8%. En 22% de los LNH se detectó ADN VEB, 7 casos (88%) correspondieron al VEB 1 y solo 1 caso (12%) al VEB 2. Conclusión: los linfomas malignos de pacientes peruanos de nuestra serie pediátrica, LH y LNH se asocian con mayor frecuencia a infección simple por VEB tipo 1.

The pathogenesis of some lymphomas has bee involved Epstein Barr virus, the first human tumoral virus discovered in cell lines of an aggressive tumor, the most common childhood cancer in Africa, Burkitt's lymphoma. It has been postulated as etiologic factor for lymphoproliferative diseases both Hodgkin's lymphoma and Non Hodgkin's lymphoma in pediatric and adult patients. Objective: to determine the molecular EBV profile in pediatric patients with malignant lymphoma. Material and methods: 68 embedded paraffin samples of pediatric lymphomas (31 LH y 37 LNH) were investigated for types 1 and 2 EBV by PCR. Results: EBV was detected in 42% of the LH. EBV type 1 in 12 cases (92%) and type 2 in 8%. EBV was detected in 22% of the LNH, 7 cases with EBV 1 (88%) and EBV 2 (12%). Conclusions: The malignant lymphomas in Peruvian pediatric patients, LH and LNH were associated with a higher frequency of EBV 1 type infection.

Analisis del sistema de referencias de pacientes obstetricos en la ciudad de Cali / Analysis of references system of obstetric patients in Cali city

Un informe preliminar de una muestra de 20% de los pacientes remitidos al Hospital Universitario del Valle (HUV) en Cali, Colombia, que corresponde a los meses de octubre de 1987 a marzo de 1988 mostro que entre los 10 primeros diagnosticos de remision, 70% correspondieron a pacientes atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologia de ese hospital. Este hallazgo motivo a estudiar el total de las remsiones al servicio en el mes de junio de 1988. Durante el periodo de estudio se remitieron al HUV 708 pacientes de las cuales 95.6% procedian de las zonas urbanas; 82.6% de las pacientes remitidas tenian su residencia habitual en el Municipio de Cali. Mas o menos 82% de las remisiones se calificaron como urgencias; la letalidad en el periodo fue de 42 por mil pacientes remitidas. Alrededor de 96% de las hojas de remision se contestaron pro escrito en el lapso de 10 dias. Se encontro que 18.8% de las pacientes atendidas en el HUV eran de nivel 3 (alta tecnologia), 38% de nivel 2 (intermedio) y 40% de nivel 1 (basico). El parto normal correspondio a 54% del total de pacientes remitidas y 84% de las intervenciones quirurgicas correspondieron a cesarea por distintas indicaciones. La cesarea es una intervencion clasificada de nivel 2 con excepcion de la indicacion por abruptio placentae y por alto riesgo obstetrico

Impacto del programa de regionalizacion de los servicios de atencion quirurgica en Cali / Impact of program of regionalization of the surgical care services in Cali

En 1974 el estudio de los recursos quirurgicos en el Valle del Cauca describio serios problemas de subutilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura en relacion con las necesidades quirurgicas de la poblacion. En el lapso entre ese estudio y la fecha del presente trabajo se han hecho cambios grandes para organizar los recursos quirurgicos en la ciudad de Cali. A fin de medir el efecto de tales cambios, se analizaron las cirugias efectuadas en 6 instituciones oficiales durante febrero, 1985, y se compararon con los resultados de 1974. Se revisaron las 1615 cirugias realizadas en Cali durante el mes de febrero, 1985. Entre 1974 y 1985 el Hospital Universitario del Valle redujo en 30% y 18.7% su participacion en la realizacion de cirugias de nivel I y II respectivamente al tiempo que los centros hospitales aumentaron su participacion en 26.2% y 13.2% respectivamente. El grado de utilizacion de las salas de cirugia durante el periodo 1974-1985 paso de 28.7% a 52.0% y el volumen de cirugias se incremento en 2 veces durante el mismo periodo

El perfil de la cirugia y los cirujanos en el Valle del Cauca / Profile of surgery and surgeons in Valle del Cauca

A traves de un estudio de los recursos quirurgicos que hace parte de una investigacion sistemica, se descubrieron serios problemas de sub-utilizacion de personal y de los recursos fisicos, baja productividad de los cirujanos y baja cobertura respecto a las necesidades de la poblacion. Durante 1974 en el Valle del Cauca se realizaron 50.782 intervenciones quirugicas que recibieron una clasificacion nueva. Tres cuartas partes de ellas eran de baja complejidad y se pudieron haber hecho en forma ambulatoria. El promedio anual de intervenciones fue de 119.7 y 30.6 paraespecialistas y no especialistas, respectivamente. La utilizacion de las 76 salas de cirugia existentes solo fue 41.6%. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos