Acute disseminated encephalomyelitis following inactivated influenza vaccination in the Brazilian Amazon: a case report

Here, we describe a case of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) that occurred during a plausible risk interval following inactivated influenza vaccination in a previously healthy 27-year-old man from Manaus, Brazil. He was treated with intravenous methylprednisolone and immunoglobulin. One-month follow-up revealed resolution of the brain lesions, but not of the spinal cord lesions. No recurrence or progression of the main neurological symptoms was observed. After two years of monitoring, the patient continues to experience weak lower limbs and urinary retention. Thus, we recommend that ADEM should be considered in a patient presenting with neurological symptoms after influenza vaccination.

Cerebelite aguda por Cryptococcus em paciente imunocompetente. Relato de caso / Acute cerebellitis caused by Cryptococcus in an immunocompetent patient. Case report

A cerebelite aguda é uma condição neurológica que pode ocorrer principalmente em associação à infecção viral, bem como a outros agentes infecciosos. A criptococose cerebral é a infecção que ocorre mais comumente em pacientes imunossuprimidos, principalmente na forma de meningoencefalite. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de cerebelite fúngica em paciente imunocompetente, condição não relatada na literatura até omomento. Paciente do gênero masculino, 30 anos, foi encaminhado para investigação de quadro agudo de náuseas, vômitos, cefaleia intensa, vertigem e ataxia da marcha. A ressonância nuclear magnética de encéfalo demonstrou imagem hipodensaisolada em cerebelo. A análise liquórica evidenciou Criptococcus em fase de gemulação. Houve melhora completa do quadro após tratamento com anfotericina B e fluconazol. A infecção fúngica por Criptococcus é condição incomum em pacientes imunocompetentes. Casos previamente relatados de criptococose não seapresentaram de forma isolada em cerebelo. De acordo com o presente estudo, quando o quadro clínico do paciente for compatível com cerebelite, é importante atentar para outras possibilidades etiológicas, que não apenas vírus ou bactérias...

Acute cerebellitis is a neurological condition that can occur especially in association with viral infection, as well as other infectious agents. Cerebral criptococcose infection most commonly occurs in immunosuppressed patients, mainly in the form of meningoencephalitis. The objective of this study was to report a case of fungal cerebellitis in an immunocompetentpatient, a condition not reported in the literature. Male patient, 30 years old, was referred for investigation of acutenausea, vomiting, severe headache, vertigo and gait ataxia. The magnetic resonance of the brain showed an isolated hypodense image in cerebellum. The analysis of the cerebral spinal fluidrevealed cryptococcus in the process of budding. There was complete improvement after treatment with anphotericin B and fluconazole. The fungal infection cryptococcus is an uncommon condition in immunocompetent patients. Previously reported cases of criptococcose were not presented in isolation in thecerebellum. According to this study, when the patient’s condition is compatible with cerebellitis, it is important to pay attention to other etiological possibilities, not just viruses or bacteria...

Síndrome neuroléptica maligna / Neuroleptic malignant syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome neuroléptica maligna (SNM) apresenta incidência muito variável na população, sem haver uma associação significativa com fatores de risco sociais, étnicos ou sazonais. Em 90% dos casos o quadro clínico se completa nas primeiras quatro a oito horas, após os primeiros sintomas, podendo ter evolução grave e fatal se a conduta não for feita de forma correta, tornando seu conhecimento de extrema valia. O objetivo deste estudo foi rever os fatores de risco, quadro clínico, fisiopatogenia, diagnóstico diferencial e tratamento da SNM para melhor qualidade de vida dos pacientes. CONTEÚDO: Utilizou-se o portal Capes como base da pesquisa em periódicos que abordassem o tema, utilizando-se artigos de revisão, excluindo-se relatos de caso, as palavras-chaves usadas durante a busca foram: Síndrome Neuroléptica Maligna. Seu conhecimento se torna importante ao ter um diagnóstico de exclusão, que feito em um curto espaço de tempo possui significância na evolução do quadro. CONCLUSÃO: A falta de conhecimento sobre a SNM significa um risco potencial importante ao paciente, inclusive podendo levá-lo ao óbito, além de haver uma evolução rápida. Por ser uma complicação idiossincrática, sua importância é ainda maior. Entretanto com o cuidado correto a reversão do quadro é possível.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuroleptic malignant syndrome (NMS) has a highly variable incidence in the population without a significant association with social, ethnic or seasonal risk factors. In 90% of cases, the clinical picture is complete in the first 4 to 8 hours after the first symptoms; evolution may be serious and fatal if the treatment is not correct; thus, its knowledge is invaluable. The objective of this study was to review risk factors, clinical features, pathophysiology, differential diagnosis and treatment of the NMS to improve patients' quality of life. CONTENTS: CAPES website was used as a basis for the research in journals that addressed this issue, using review articles and excluding case reports; the key words used during the search were: Neuroleptic Malignant Syndrome. The knowledge of this syndrome becomes important when we make an exclusion diagnosis, which has significance in the evolution of the clinical picture when made in a short time. CONCLUSION: The lack of knowledge about NMS implies potential risk for the patient, may lead to fast progression and even to death. Because it is an idiosyncratic complication, its importance is even greater. However, with the right care, there is a possibility of clinical picture reversal.

Determinação do limiar de percepção de corrente elétrica em uma amostra de voluntários normais / Determination of electric current perception threshold in a sample of normal volunteers

Determinaram valores de referência para limiares de percepção de corrente elétrica senoidal em indivíduos normais, utilizando-se o instrumento Neurometer®; contrastaram-se os resultados com os fornecidos pelo fabricante; analisaram-se os limiares em diferentes segmentos corporais e avaliou-se o efeito da idade, sexo, grau de escolaridade e reutilização dos eletrodos. Estudou-se uma amostra de 101 voluntários normais (68 mulheres), com idades entre 17 e 87 anos. O procedimento foi completamente automatizado utilizando o método de límites e o de escolha forçada. Houve diferença significante entre os limiares obtidos no dedo indicador e no hálux nas três freqüências. Não houve diferenças significantes em relação ao sexo e grau de escolaridade; a idade apresentou discreta relação em algumas medidas. A reutilização dos eletrodos por três vezes nos dedos indicadores não comprometeu a confiabilidade, porém no hálux direito a reutilização por mais de duas vezes comprometeu a determinação do limiar para 2000Hz. Os valores obtidos diferiram das referências fornecidas pelo fabricante, nas freqüências 250Hz e 5Hz.

Síndrome de Miller Fisher e neurite óptica: relato de caso / Miller Fisher syndrome and optic neuritis: case report

Descreve-se um caso de síndrome de Miller Fisher associada a neuropatia óptica desmielinizante bilateral, confirmada pelo exame de potencial evocado visual, sugerindo possível comprometimento do sistema nervoso central nessa síndrome