Presentación de un meningocele lumbosacro en un adulto / Case Presentation of a ruptured lumbosacral meningocele in an adult patient

La espina bífida, o mielodisplasia, es una anomalía de origen multifactorial congénita que se presenta con mayor frecuencia durante el desarrollo embrionario. Se produce por el cierre parcial de los pliegues neurales conjuntamente con una fusión defectuosa de los arcos vertebrales. Su clínica es variable e incluye una serie de manifestaciones como expresión del compromiso neurológico. El diagnóstico se basa en la presencia de las manifestaciones clínicas ayudado de estudios imagenológicos. La corrección quirúrgica del defecto es la conducta terapéutica que se preconiza como adecuada. Se presenta el caso de una paciente de 34 años de edad con mielomeningocele no corregido en edad infantil que se presenta con complicaciones infecciosas y secuelas neurológicas. Se administró esquema de antibioticoterapia con varios antibióticos de amplio espectro, y se decidió intervenir quirúrgicamente, con lo que se logró el cierre del orificio comunicante de la región espinal con el exterior. Además, se reconstruyó la zona aledaña al mielomeningocele para evitar posible sepsis del Sistema Nervioso Central. La paciente tuvo una evolución favorable y fue dada de alta hospitalaria a los 7 días posteriores a la intervención quirúrgica sin secuelas neurológicas(AU)

Spine bifida, or myelodysplasia, is a multifactorial congenital anomaly that occurs most frequently during embryonic development. It is produced by the partial closure of the neural folds together with a defective fusion of the vertebral arches. Its clinic is variable and includes a series of manifestations as an expression of neurological compromise. The diagnosis is based on the presence of clinical manifestations, aided by imaging studies. Surgical correction of the defect is the therapeutic conduct that is recommended as adequate. This report presents the case of a 34-year-old patient with uncorrected myelomeningocele in childhood who presented with infectious and neurological sequelae complications(AU)

Teratoma quístico intrarraquídeo en un adulto / Cystic Intraspinal Teratoma

RESUMEN El teratoma es una lesión congénita, pero los más pequeños no son descubiertos hasta mucho más tarde en el transcurso de la vida de la persona. Un teratoma maduro es típicamente benigno y se halla más frecuentemente en mujeres y un teratoma inmaduro es maligno y se encuentra con más frecuencia en varones. Presentar un caso no frecuente de un tumor intraespinal en un adulto. Se presenta un caso con un teratoma intrarraquídeo, subdural extramedular a nivel de T7-T8 en un adulto que resulta una rareza por su histología y su localización. Este tumor encapsulado contiene tejidos u órganos que recuerda los derivados normales de las tres capas germinales. Dentro de su cápsula se puede observar uno o más quistes y son generalmente benignos. Este paciente debutó con un síndrome paraparético con trastornos sensitivos y esfinterianos, por lo que fue ingresado de urgencia y se realizaron estudios simples de imagen y resonancia magnética diagnosticándose un tumor intrarraquídeo a nivel dorsal. Los teratomas espinales se comportan como un proceso expansivo; su tratamiento de elección es el quirúrgico. El paciente a los 6 meses de operado logró la marcha con más facilidad con ayuda de un bastón y los trastornos sensitivos y esfinterianos desaparecieron.

ABSTRACT The teratoma is a lesion that is present at birth, congenital, but the smallest are not discovered until much later in the course of the person's life. A mature teratoma is typically benign and is found more often in women, and an immature teratoma is malignant and is found more often in men. To present an unusual case of an intraspinal tumor in an adult. A case is presented with an intraspinal, subdural-extramedullary teratoma at the level of T7-T8 in an adult, which is a rarity due to its histology and location. This encapsulated tumor contains tissues or organs resembling normal derivatives of the three germ layers. Within its capsule one or more cysts can be observed and they are generally benign. This patient debuted with a paraparetic syndrome with sensory and sphincter disorders and was admitted to the emergency department. Simple imaging studies and Magnetic Resonance Imaging were performed, diagnosing an intraspinal tumor at the dorsal level. Spinal teratomas behave as an expansive process; His treatment of choice is surgery. Six months after surgery, the patient was able to walk more easily with the help of a cane, and the sensory and sphincter disorders disappeared.

Aplicación del ozono interescalénico en la radiculopatía cervical por hernia discal / Application of intercalenic ozone in cervical radiculopathy due to herniated disc

Introducción: el ozono es un gas médico descrito desde el siglo XIX que ha tenido su evolución hasta a la fecha en cuanto a sus aplicaciones y su utilidad en diversas enfermedades por su actuación a nivel molecular y en disímiles enfermedades asociadas a procesos dolorosos de origen inflamatorio como los presentes en las hernia discales de la columna vertebral. Método: estudio retrospectivo con 20 pacientes atendidos en la consulta externa de Neurocirugía del Hospital Miguel Enríquez desde de Diciembre 2016 hasta Abril 2017 con el diagnostico de una radiculopatía cervical por hernia discal. Se le aplicó 10 ML de ozono con una concentración 22 mg/litro tres veces en la semana durante 10 semanas solamente se utilizó este tipo de terapia; obteniendo mejoría en 15 pacientes. Resultados: predominando los mayores de 51 años para un 50 por ciento, en nuestra serie predominó el sexo femenino para un 80 por ciento. En cuanto al cuadro clínico prevaleció la disminución de la fuerza muscular para un 60 por ciento en 12 pacientes, seguidos del dolor cervical y el interescapular para un 75 por ciento y 55 por ciento respectivamente. Se halló mejoría en 15 pacientes para un 75 por ciento y en los otros 5, en tres pacientes no continuaron el tratamiento y en dos no se obtuvo mejoría. Conclusiones: tenemos otra alternativa en la aplicación del ozono por el espacio interescalénico como tratamiento analgésicos y antiinflamatorio en las radiculopatía por hernia discales cervicales(AU)

Introduction: Ozone is a medical gas described since the nineteenth century that has had its evolution up to date in terms of its applications and its usefulness in various diseases for its performance at the molecular level and dissimilar diseases associated with painful processes of inflammatory origin such as those present in herniated discs of the spine. Method: Retrospective study with 20 patients assisted in the outpatient consultation of the Miguel Enríquez Hospital from December 2016 to April 2017 with the diagnosis of a cervical radiculopathy by herniated disc. 10 ML of ozone applied with a concentration of 22 mg/liter three times in the week for 10 weeks only this type of therapy used getting improvement in 15 patients. Results: predominating the older than 51 years for 50 percent, in our series predominated the female sex for 80 percent .As for the clinical picture, decreased muscle strength was prevailed for 60 percent in 12 patients, followed by cervical pain and interescapular for 75 percent and 55 percent respectively. We found improvement in 15 patients for 75 percent and in the other 5, in 3 patients did not continue the treatment and in two, no improvement obtained. Conclusions: We have another alternative in the application of ozone by the intercalenic space as analgesic and anti-inflammatory treatment in cervical herniated discus radiculopathy(AU)

Comportamiento de las infecciones en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico-Quirúrgico "Dr. Miguel Enríquez" / Behavior of infections in the Neurosurgery Service of "Dr.Miguel Enríquez" Clinical and Surgical Hospital

Introducción: El estudio de las infecciones en la historia de la Medicina data de 1546, y se extiende su investigación hasta nuestros días. El abordaje quirúrgico del Sistema nervioso y la estadía hospitalaria subsecuente hace de esta entidad una amenaza constante para el éxito de la cirugía. Objetivo: Describir el comportamiento de las Infecciones en el Serviciode Neurocirugía del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez. Material y Métodos: Se realizóun estudio prospectivo de 108 casos ingresados en el Serviciode Neurocirugía del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquezque tuvieron un cuadro infeccioso durante el período marzo 2013-agosto 2015. El universo estuvo constituido por todos los pacientes mayores de 18 años de ambos sexos ingresados en el servicio por diferentes rutas desde el cuerpo de guardia, unidades de terapia intermedia e intensivao ingresado directamente en sala. Se recopilóla información en una base de datos y se recogió el número de historia clínica, edad, sexo, diagnóstico, tipo de infección, estudio microbiológico indicado y germen aislado. Se construyeron tablas de frecuencias. Resultados: En esta serie hubo un predominio del sexo masculino (66.7 por ciento) en relación con el sexo femenino (33.3 por ciento); el grupo de edad de mayor riesgo fue entre la cuarta y sexta décadasde vida (75 por ciento); los gérmenesmás aislados fueron el Staphylococcus aureus, (18.5 por ciento), la Klebsiella (7.4 por ciento) y la Echerichia Coli. Los estudios más indicados para el diagnóstico fueron los cultivos de secreciones (56.48 por ciento) y el hemocultivo (19.4 por ciento). Conclusiones: El sexo masculino fue el más frecuente. Los intervalos de clases de edades 41-60 y más de 60 años fueron los grupos más infectados. Los gérmenes más aislados fueron el Estafilococus aureus, seguidos de la Klebseilla pneumoniae y la Echerichia coli. Los estudios más indicados para el diagnóstico fueron los cultivos de secreciones y el hemocultivo. El diagnóstico más frecuente fue el Hematoma Subdural Crónico. El tipo de sepsis fue la sepsis respiratoria y la flebitis(AU)

Introduction: In the history of Medicine, the study of infections dates from 1546 and extends to the present. The surgical approach of the Nervous System and the subsequent hospital stay makes this entity a constant threat for surgical success. Objective: To describe the behavior of infections in the Neurosurgery Service of Dr. MiguelEnríquez University Hospital. Material and Methods: A prospective study was conducted in 108 patients admitted to the Neurosurgery Service of Dr.Miguel Enríquez University Hospital who had infectious diseases from March 2013 to August 2015. The universe was composed of all patients older than 18 years of age, of both sexes, who were admitted to the service from different hospital areas: Emergency Room, Intermediate and Intensive Care Units, or directly admitted to the ward. Information was collected and included in a database, which compiled data such as number of the clinical history, age, sex, diagnosis, type of infection, indicated microbiological study, and the isolated germ. Tables of frequencies were built. Results: In this series, there was a predominance of the male sex (66.7 percent) in relation to the female sex (33.3 percent); the age group at highest risk was between the fourth and the sixth decades of life (75 percent); the most isolated germs were Staphylococcus aureus (18.5 percent), Klebsiella (7.4 percent), and Echerichia Coli. The most indicated studies for the diagnosis were the culture of secretions (56.48 percent), and blood cultures (19.4 percent). Conclusions: The male sex was the most frequent one. Age ranges from 41-60 and over 60 years of age were the most infected groups. The most isolated germs were Staphylococcus aureus, followed by Klebsiella pneumoniae and Echerichia coli. The most indicated studies for the diagnosis were the culture of secretions and blood cultures. The most frequent diagnosis was Chronic Subdural Hematoma. The type of sepsis was respiratory sepsis, and phlebitis(AU)

Comportamiento quirúrgico y complicaciones preoperatorias del colesteatoma gigante / Surgical behavior and preoperative complications of the giant cholesteatoma

INTRODUCCIÓN: aunque ha disminuido la incidencia de complicaciones en las infecciones crónicas del hueso temporal, estas continúan siendo un peligro potencial de morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: caracterizar a los pacientes pediátricos tratados quirúrgicamente por colesteatomas adquiridos gigantes complicados. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en 11 pacientes pediátricos con grandes colesteatomas y complicaciones preoperatorias, atendidos y tratados quirúrgicamente en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler", desde enero de 2001 hasta 2013 (13 años). Tuvieron un seguimiento posoperatorio mínimo, de 6 años. Se realizó otoscopia, otomicroscopia, rayos X de mastoides, tomografía computarizada de oído, así como estudios audiométricos preoperatorios y posoperatorios. La técnica quirúrgica utilizada fue técnica abierta combinada con timpanoplastia y osiculoplastia en una sola etapa. Se analizaron las afectaciones funcionales auditivas posquirúrgicas y las recidivas. RESULTADOS: las localizaciones de las perforaciones marginales más frecuentes fueron: pars fláccida anteroposterior (n= 5, 45,46 %), seguida por mesotimpánica posterosuperior (n= 4, 36,46 %). Prevalecieron las complicaciones preoperatorias extracraneales (81,82 %). Se observó anacusia preoperatoria (n= 2, laberintitis). No hubo complicaciones transquirúrgicas. El hallazgo quirúrgico más relevante, fue facial timpánico dehiscente (n= 7, 63,64 %), que coincidió con la tomografía preoperatoria. Se realizó timpanoplastia y osiculoplastia en 7 pacientes, tipo III (n= 5; 71,42 %), con pérdida auditiva promedio preoperatoria 53 dB y posoperatoria 38 dB.Fueron reintervenidos 4 pacientes. CONCLUSIONES: la técnica utilizada reporta resultados quirúrgicos y funcionales posquirúrgicos satisfactorios.

INTRODUCTION: although the incidence of complications in the chronic temporal bone infections has decreased, they remain a potential threat in terms of morbidity and mortality. OBJECTIVE: to characterize the pediatric patients who are operated on for complicated acquired giant cholesteotomas. METHODS: prospective and descriptive study of 11 pediatric patients with giant cholesteatomas and preoperative complications; they had been attended to and operated on at the otorrhinolaryngology service of "William Soler" pediatric hospital in the period of January 2001 through January 2013. The postoperative follow-up lasted 6 year. These patients were performed otoscopy, otomicroscopy, mastoid X rays, CT for hearing, as well as audiometric studies preoperatively and postoperatively. The surgical technique was the open one combined with timpanoplasty and ossiculoplasty in one-stage. Postsurgical functional hearing problems and relapses were all analyzed. RESULTS: the most frequent locations of marginal perforations were anteroposterior flaccid pars (n= 5, 45.46 %) followed by posterosuperior mesotympanic (n= 4, 36.46 %). Preoperative extracranial complications prevailed (81.82 %). There was preoperative anacusia (n= 2, laberintitis). There were no perioperative complications. The most relevant surgical finding was facial tympanic dehiscence (n= 7, 63.64 %) that matched the results of the preoperative tomography. Tympanoplasty and ossiculoplasty were performed in seven patients, type III (n= 7, 71.42 %), with average preoperative hearing loss of 53dB and postoperative one of 38 dB. Four patients were reoperated. CONCLUSIONS: the used technique shows satisfactory surgical and postsurgical functional results.

Impacto de la terapia celular en el síndrome del túnel carpiano / Impact of cell therapy in carpal tunnel syndrome

Se expone una pequeña serie de pacientes con síndrome del túnel del carpo a quienes se les realizó implante de células mononucleares autólogas de sangre periférica para evaluar la factibilidad y seguridad de estas al sexto mes de realizado el proceder. Se incluyeron 6 pacientes atendidos en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Docente Enrique Cabrera . La mejoría de los síntomas comenzó a la semana de realizado el proceder. El dolor y el calambre fueron los primeros en desaparecer; la mejoría aumentó al mes y se mantuvo hasta el sexto mes de evaluados. Las manifestaciones clínico-neurológicas mejoraron en el 80,3 por ciento de los pacientes con mejoría, además, en el estudio de conducción motora y sensitiva. No hubo reacción al implante. La mejoría de las manifestaciones clínicas y de los estudios de conducción apoyan la mediación de las células madre en la acción antiinflamatoria, la revascularización y la remielinización del nervio mediano, lo que se expresa en las respuestas favorables obtenidas

We present a small series of patients with carpal tunnel syndrome who underwent implantation of autologous mononuclear cells from peripheral blood to assess the feasibility and safety of these in the sixth month after that procedure. We included 6 patients treated at the Department of Orthopedic in The Enrique Cabrera General Teaching Hospital. The improvement in symptoms began one week after the procedure. Pain and cramping were the first to disappear, the improvement increased one month after and it was maintained until the sixth month of evaluation. The clinical-neurological manifestations improved in 80.3 percent of patients, as well as in the study of motor and sensory conduction. There was no reaction to the implant. The improvement of the clinical manifestations and conduction studies support the mediation of stem cells in inflammatory action, revascularization and remyelination of the median nerve, which is expressed in the positive responses obtained

Uso de la medicina regenerativa en el tratamiento del síndrome del túnel del carpo / Use of regenerative medicine for the treatment of the carpal tunnel syndrome

Se realiza una breve reseña sobre el uso de la medicina regenerativa y se enfatizó sobre su empleo en la especialidad de ortopedia y traumatología, específicamente en el tratamiento del síndrome del túnel del carpo. Se comentó sobre esta afección y los reportes cubanos sobre las dolencias tratadas con medicina regenerativa en este campo de la medicina. Se hace referencia a 2 pacientes con síndrome del túnel del carpo tratados con células madre adultas autólogas, con resultados favorables. Hasta donde se conoce, estos son los primeros casos con síndrome del túnel del carpo comunicados en la literatura tratados con células madre adultas

A brief review was made on the use of regenerative medicine in the field of orthopedics and traumatology, making emphasis on the treatment of the carpal tunnel syndrome. Some comments about this illness and the Cuban reports on ailments treated with regenerative medicine in this medical field were presented. Reference was made on 2 patients suffering this type of syndrome, who were treated with autologous adult stem cells and the achieved results were good. As far as it is known, these are the first two cases with the carpal tunnel syndrome reported on the literature as having been treated with the adult stem cell method

Tratamiento de la escafocefalia por la técnica de green y wininstaken (1999-2009) / Treatment of scafocephaly by means of green & winstaken technique (1999-2009)

Las alteraciones morfofuncionales acaecidas en las craneoestenosis necesitan siempre tratamiento quirúrgico oportuno y motivó a los autores a exponer su experiencia de 10 años (1999- 2009), en la cirugía de estos casos mediante el uso de la Técnica de Green y Winstaken (craniectomía sagital), en 39 niños afectados por escafocefalia, con los siguientes resultados: predominó el grupo de edades entre 4-6 meses (74.4 por ciento), al momento de realizar la cirugía, lo cual demuestra la forma precoz en que esta se realiza en nuestro Hospital. Sexo más afectado el masculino (94.6 por ciento/37 niños);, prevaleció la estadía hospitalaria entre 4-10 días (34 sujetos/87.2 por ciento), condicionada solo a factor geográfico; al mostrar esta técnica excelentes resultados trans y postoperatorios, al realizar evaluación de los casos operados mediante la cuantificación del tiempo anestésico-quirúrgico (TAQ), y del sangrado transoperatorio (ST), encontrándose el mayor número de sujetos en el grupo cuyo resultados del TAQ se consideró de adecuado /1 hora= (33 niños/84.3 por ciento) y el ST moderado/60-100cc=(35 casos/89.8 por ciento), donde de obtuvo en 100 por ciento de los niños operados por esta técnica, la doble función de cambio inmediato de la morfología craneal y prevención del daño neurológico futuro. Las complicaciones solo se presentaron en el transoperatorio (4 pacientes/10.3 por ciento), motivadas a profusos sangramientos; no ocurrió ninguna en el postoperatorio inmediato o mediato, motivo más que suficiente para recomendar esta técnica como de excelente opción, a la hora de llevar a cabo este tipo de cirugía.

The morpho-functional alterations that occurred in craniosynostosis, always require timely surgical treatment, thus motivating the authors to present their experience throughout the period of ten years (1999-2009) in the performance of surgery of the cases by means of Green & Winstaken Technique (sagital craniectomy) in 39 children affected by scafocephaly; having the following results: predominant age group at the moment of surgery, between 4 and 6 months (74.4 percent), which shows the early performance of surgery in our Hospital. The male sex was the most affected (94.6 percent/37 children), the prevailing hospital stay was between 4-10(34 subjects/87.2 percent), being determined by the geographical factor; after showing the excellent recovery during and post-operatory results, when evaluating the operated cases by assessing the anesthetic-surgical time and the bleeding during the time of surgery, it was found the greater number of subjects in the group with an anesthetic-surgical time, considered adequate /1hour =(33 children/84.3 percent) and with bleeding during surgery considered moderate/60-100cc=(35 cases/89.8 percent), the double function of immediate change of cranial morphology preventing future neurological damage was obtained in 100 percent of the children that underwent this type of surgery. Complications were only present during the time of operation (4 patients/10.3 percent), due to profuse bleeding, but there was none after the operation, neither immediate nor mediate moments , motivating us to recommend this type of technique as an excellent choice when assessing the time to carry out this type of surgery.

Fracturas inestables de la columna vertebral: presentación de una serie de casos / Vertebral column unstable fractures: presentation of a case series

INTRODUCCIÓN. Este trabajo se realizó debido a la alta incidencia de lesiones vertebrales por traumatismos, con lesión medular o sin ella, observada en cuerpo de guardia del Hospital Enrique Cabrera. El objetivo fue documentar una serie de pacientes tratados por fracturas vertebrales inestables y valorar además su evolución clínica. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de intervención de 15 pacientes con fracturas vertebrales inestables, atendidos entre el 1990 y el 2001. A todos los pacientes se les realizó estudio radiológico simple pre y posoperatorio, anteroposterior y lateral. Se registró el cuadro clínico neurológico pre y posoperatorio según la clasificación de Frankel. RESULTADOS. Predominó el sexo masculino (86,6 por ciento) y la edad promedio fue de 35,2 años. El segmento vertebral más afectado fue el T12-L1 y los mecanismos de producción de las lesiones predominantes fueron las caídas de altura y los accidentes automovilísticos. Se operaron en total 10 pacientes; todos fueron instrumentados y a 5 se les realizó descompresión de los elementos nerviosos. Se usaron técnicas como la instrumentación de Luque, corpectomía transpedicular e instrumentación de Luque, Harrington-Luque y descompresión anterior con osteosíntesis AO. Se obtuvieron buenos resultados en 6 pacientes, regulares en 2 y malos, en otros 2 pacientes. Como complicaciones se registraron la lesión de la duramadre y sepsis del sitio operatorio en un caso, y rotura de una de las varillas del Luque en otro paciente. CONCLUSIONES. La descompresión medular y la estabilización espinal, lo más tempranamente posibles, continúan siendo una necesidad

INTRODUCTION: Present paper was conducted due to the high incidence of traumatic vertebral lesions with medullary lesion or not present in patients seen in the Emergency Department of "Enrique Cabrera" Hospital. The aim of present paper was to verify a series of patients with unstable vertebral fractures and also to assess its clinical course. METHODS: An interventional prospective study was conducted in 15 patients presenting with unstable vertebral factures from 1990 to 2001. All patients underwent a lateral and preoperative and postoperative routine radiological study. According the Frankel's classification the preoperative and postoperative clinical picture was registered. RESULTS: There was a male sex predominance (86.6 percent) and mean age was of 35,2 years. The more involved vertebral segment was the T12-L1 and the mechanisms causing the predominant lesions were the height falls and the road accidents. Ten patients were operated on; in all there was instrumentation and in five we used decompression of nervous elements, as well as the Luque instrumentation, transpedicular corpectomy and Luque instrumentation, Harrington-Luque and anterior decompression with AO osteosynthesis. In six patients we achieved good results, regular in two and poor in other two patients. As complication were registered the dura mater and sepsis in the operative site in a case and a rupture in one of the Luque wires in other patient. CONCLUSIONS: Early medullary decompression and spinal stabilization are very necessary

INTRODUCTION. Ce travail est dû à la haute incidence de lésions vertébrales traumatiques, avec lésion médullaire ou pas, trouvée au Service d'urgence de l'hôpital « Enrique Cabrera ». Le but de ce travail a été d'examiner une serie de patients atteints des fractures vertébrales instables, et d'évaluer aussi leur évolution clinique.MÉTHODES. Une étude prospective d'intervention de 15 patients atteints de fractures vertébrales instables, traités entre 1990 et 2001, a été réalisée. Tous les patients ont subi des examens radiologiques simples pré et postopératoires, antéro-postérieurs et latéraux. Un tableau clinique neurologique pré et postopératoire a été créé d'après la classification de Frankel.RÉSULTATS. La prédominance du sexe masculin a été significative (86,6%), et l'âge moyen a été 35,2 ans. Le segment vertébral T12-L1 a été le plus lésé, et les lésions ont été notamment causées par des chutes et des accidents de route. Un total de 10 patients ont été opérés; tous ont été appareillés, et cinq ont subi une décompression nerveuse. Les techniques utilisées ont été l'instrumentation de Luque, la corpectomie transpédiculaire et l'instrumentation de Luque, d'Harrington-Luque et la décompression antérieure à ostéosynthèse AO. On a obtenu des résultats satisfaisants chez 6 patients, des résultats passables chez 2, et des résultats desfavorables chez les autres 2 patients. Parmi les complications on a rencontré la lésion de la dure-mère et l'infection du site opératoire dans un cas, et la rupture d'une des tiges de Luque dans un autre cas.CONCLUSIONS. La décompression médullaire et la stabilisation spinale, réalisées le plus tôt que possible, continuent à être une nécessité