Gestión de diagnóstico de leishmaniasis cutánea y mucocutánea en Ecuador 2019- 2020 / Diagnostic management of cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in Ecuador-2020

La leishmaniasis es un síndrome clínicamente heterogéneo causado por parásitos protozoarios intracelulares del género Leishmania. El espectro clínico de la leishmaniasis abarca la infección subclínica (no aparente), localizada (lesión cutánea) y diseminada (cutánea, mucocutánea y visceral). Un diagnóstico erróneo puede conducir a un resultado desfavorable. Utilizando los resultados del estudio microscópico, histológico y / o por métodos inmunológicos, se puede establecer un diagnóstico de leishmaniasis e iniciar el tratamiento. El manejo apropiado requiere un diagnóstico preciso, que a menudo incluye la identificación de la especie etiológica específica. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para conocer la gestión de diagnóstico de leishmaniasis cutánea y mucocutánea en Ecuador. En el año 2019 se reportaron 1104 casos, 1084 tipo cutánea y 20 mucocutánea; hasta la semana epidemiológica 53 del año 2020, se notificaron 924 casos (894 cutáneo y 30 mucocutáneo). Este estudio abre el camino para una mayor investigación sobre la transmisión de la leishmaniasis en Ecuador, incluida la vigilancia de vectores y reservorios, así como para la intensificación de las actividades de investigación y control contra la leishmaniasis cutánea y la mucocutánea en la región(AU)

Leishmaniasis is a clinically heterogeneous syndrome caused by intracellular protozoan parasites of the genus Leishmania. The clinical spectrum of leishmaniasis encompasses subclinical (not apparent), localized (skin lesion), and disseminated (cutaneous, mucocutaneous, and visceral) infection. A misdiagnosis may lead to an unfavorable outcome. Using microscopic examination, histologic, and/or or by immunological methods study results, a diagnosis of leishmaniasis can be established and treatment initiated. Appropriate management requires an accurate diagnosis, which often includes identification of the specific etiologic species. A descriptive cross-sectional study was carried out to understand the diagnostic management of cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in Ecuador. In 2019, 1104 cases were reported, 1084 cutaneous and 20 mucocutaneous; Up to epidemiological week 53 of 2020, 924 cases were reported (894 cutaneous and 30 mucocutaneous). This study opens the path for further research on the transmission of leishmaniasis in Ecuador including vector and reservoir surveillance as well as for intensification of investigation and control activities against cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis in the región(AU)

Régimen corto de tratamiento de tuberculosis farmacorresistente: hacia una menor pérdida del seguimiento de pacientes / Short drug-resistant tuberculosis treatment regimen: towards less loss to follow-up of patients

Los diversos fármacos para luchar contra el complejo Mycobacterium tuberculosis, causante de la tuberculosis, han sido utilizados por varias décadas, resultando de manera colateral en la mutación de cepas resistentes a uno o más de esos medicamentos. La tuberculosis multirresistente, identificada como TB-MDR, es una forma de tuberculosis causada por bacterias que no responden a la isoniazida y la rifampicina, los fármacos de primera línea más eficaces. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe dos esquemas de tratamiento con medicamentos de segunda línea para estos pacientes: el tradicional esquema alargado, y el más reciente esquema corto, que varían en duración y en los medicamentos administrados. Aquellos casos donde los pacientes que no finalizan su tratamiento se denominan Pérdida Del Seguimiento (PDS), aumentando los riesgos para el paciente y para la comunidad. En esta investigación se desarrolla un modelo predictivo, basándose en los datos del tratamiento de 3 grupos de pacientes con tuberculosis farmacorresistente en Ecuador entre los años 2010 y 2015, el cual permite concluir que la aplicación del régimen corto de tratamiento posibilita reducir a casi la mitad el número de pacientes que interrumpen su asistencia al programa, en comparación al régimen largo de 2 años, aunado a que factores como los desafíos psicológicos, las dificulades financieras o los efectos secundarios de los medicamentos pueden tener menor impacto en el paciente que es tratado en menor tiempo(AU)

Diverse drugs to fight the Mycobacterium tuberculosis complex, which causes tuberculosis, have been used for several decades, collaterally resulting in the mutation of strains resistant to one or more of these drugs. Multi-drug resistant tuberculosis, identified as MDR-TB, is a form of tuberculosis caused by bacteria that do not respond to isoniazid and rifampin, the most effective first-line drugs. The World Health Organization (WHO) describes two treatment schemes with second-line drugs for these patients: the traditional long scheme, and the more recent short scheme, which vary in duration and in the drugs administered. Those cases where patients who do not finish their treatment are called Loss Of Follow-up, increasing the risks for the patient and the community. In this research, a predictive model is developed, based on data from the treatment of 3 groups of patients with drug-resistant tuberculosis in Ecuador between 2010 and 2015, which allows to conclude that the application of the short treatment regimen makes it possible to reduce by almost half the number of patients who interrupt their attendance to the program, compared to the long regimen of 2 years, joined factors such as psychological challenges, financial difficulties or side effects of medications may have less impact on the patient who is treated in less time(AU)