RESUMO
Tumores na região do teto mesencefálico são raros. Vários tipos de lesões como tumores, lesões vasculares, inflamatórias e infecciosas localizam-se nesta região. Nós revimos o tratamento adotado em sete pacientes com diferentes tipos de lesões tectais: cinco pacientes apresentando gliomas de baixo grau, um paciente com lesão metastática proveniente de câncer de pulmão e um com cavernoma. O tratamento cirúrgico com abordagem direta da lesão foi realizado em três casos (devido ao aumento do volume tumoral ou quando houve necessidade da confirmação diagnóstica). Nos demais casos o tratamento para a hidrocefalia não-comunicante foi o método empregado. O prognóstico dessas lesões é baseado no tipo de patologia em questão. Em nossa série, com exceção do caso de metástase e do paciente com cavernoma, as demais lesões foram gliomas de baixo grau. Estas lesões representam um subgrupo diferenciado de tumores de tronco encefálico, apresentando bom prognóstico e tendo comportamento benigno com sobrevida elevada. Acreditamos que tumores da região tectal devam ser avaliados caso a caso. Na hipótese diagnóstica de uma lesão benigna, o tratamento do principal complexo sindrômico hidrocefalia não-comunicante é provavelmente a melhor conduta a ser empregada.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Tronco Encefálico/diagnóstico , Glioma/diagnóstico , Teto do Mesencéfalo , Neoplasias do Tronco Encefálico/cirurgia , Seguimentos , Glioma/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , VentriculostomiaRESUMO
Descrevemos a técnica de oclusão endoscópica por via endonasal de fístula liquórica proveniente do andar anterior em três pacientes. Dois pacientes tiveram o diagnóstico e os orifícios da fístula localizados após injeção intratecal de fluoresceína sódica. A oclusão foi obtida com enxerto de gordura livre, fragmentos de mucopericôndrio septal ou mucoperiósteal retirado do corneto médio ou inferior e selados com o auxílio de cola de fibrina. A cirurgia endoscópica endonasal é técnica segura e eficaz no tratamento da fístula esfeno-etmoidal, constituindo alternativa à abordagem craniana.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Rinorreia de Líquido Cefalorraquidiano/cirurgia , Endoscopia/métodos , Fístula/cirurgia , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Seguimentos , Adesivo Tecidual de Fibrina/uso terapêutico , Fluoresceína , Cavidade Nasal , Resultado do TratamentoRESUMO
Hemorragia intracraniana de ocorrência em pós-operatório é grave complicação das cirurgias intracranianas. O aparecimento de foco hemorrágico em regiões distantes ao sítio operatório original é considerado incomum, e muitas vezes ignorado pelos médicos assistentes. A fisiopatologia envolvida no processo não é de todo compreendida, apesar das diversas teorias já propostas. São apresentados três casos de hemorragia á distancia da área cirúrgica, no pós-operatório de dois pacientes portadores de meningeoma do seio cavernoso e de um submetido à clipagem de aneurisma intracraniano.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Cerebral/etiologia , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Hemorragia Cerebral/diagnóstico , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias Meníngeas/cirurgia , Meningioma/cirurgia , Hemorragia Pós-Operatória/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
É apresentado um caso de pseudoaneurisma de artériacarótida interna após ressecção endoscópica transnasaltransesfenoidal de um adenoma de hipófise, com uma proposta de tratamento endovascular: como o paciente tornou-sesintomático no teste de oclusão da artéria carótida interna,um modelo alternativo - endovascular - foi proposto,consistindo no uso de molas e de um Stent vascular colocadoadjacente à luz do pseudoaneurisma.Após uma grave manifestação clínica, consistindo emhemorragia nasal maciça, o paciente evoluiu satisfatoriamenteapós o tratamento.