Epidemiological and clinical profile of Laboratory confirmed cases of COVID 19 admitted in Tertiary care Hospital Jammu, Jammu & Kashmir

Background: Three or more waves of COVID 19 pandemic have hit the different parts of world including India very hard, taking toll on the lives of people both in terms of morbidity and mortality. Keeping this in mind, the present study was conducted with an aim to determine the socio-demographic and clinical profile of laboratory confirmed COVID 19 cases and to determine their association with oxygen requirement and outcome of disease at the time of discharge. Methods: The present cross-sectional study was conducted on lab confirmed COVID 19 cases admitted in tertiary care hospital in Jammu from June-July 2021.Data was collected using convenient sampling method. The self-designed questionnaire used for data collection obtained information regarding socio-demographic characteristics of patients as well as clinical features of the disease. Results: Out of total 161 patients studied, 60.8% were males and 39.2% were females. Mean age was 51.2 ± 17.5 years. Comorbid conditions were present in 37.8% patients, with hypertension being the most common ( 36%). Cough, Fever, breathlessness and myalgia were the main presenting symptoms (90%, 81%, 57.7% and 56% respectively). The variables which were found to have statistically significant association with oxygen requirement and the outcome of disease at the time of discharge were age, gender and presence of co-morbidity (p <0.05). Conclusions: Advancing age, male gender and presence of underlying co-morbidity were found to be significant risk factors for the requirement of oxygen and poor outcome of the disease.

Psycho-social health problems: Prevalence and associated factors among students of professional colleges in Jammu

Background: Psycho-social health problems are an area of concern worldwide especially among students pursuing professional courses. The competition for grades, carrier insecurity often contribute to various emotional disturbances such as stress, anxiety and depression. Aims and Objectives: to determine the prevalence of stress, anxiety and depression in students of two main professional streams (medical & engineering) and to find out various factors associated with them. Material and methods: A cross-sectional study was conducted among students of medical and engineering stream using DASS 42 scale. Further a self administered, pretested questionnaire was used to elucidate information on socio-demographic and personal characteristics. Results: Out of a total of 480 students (300 MBBS and 180 Engineering), prevalence of stress, anxiety and depression in medical & engineering students was 47.6 %, 68.6%, 43.7% and 41.1%, 71.1 % & 40.0 % respectively. On Multiple Regression analysis, relationship with family members emerged as a significant independent predictor for all the three psychogenic factors. Conclusions: A high prevalence of depression, anxiety and stress was found among students of both the streams. There is a need to introduce simple counselling and stress management techniques in curriculum to combat such morbidities

Embolia de membros superiores / Upper limb arterial embolism

As embolias arteriais dos membros superiores correspondem a 16 a 32 'por cento' dos casos de obstrução arterial embólica periférica. Os autores analisaram 34 casos de embolia arterial em membros superiores, atendidos de janeiro de 1991 a dezembro de 1993. A idade variou entre 38 a 84 anos (mediana = 62 anos). Quinze pacientes eram do sexo masculino e 17 do feminino. A etiologia da embolia foi na grande maioria dos casos bem definida, sendo que a principal causa foi a fibriliação atrial (81 'por cento'). A oclusão da artéria braquial foi a mais frequente (62 'por cento'). Todos os pacientes desta série apresentavam isquemia de membro, sendo leve em 16 casos (47 'por cento') e grave nos outros 18 (53 'por cento'). Nenhum paciente estava com gangrena à admissão. A maioria dos pacientes apresentavam tempo de isquemia entre o início do quadro e da liberação do fluxo arterial entre 6 a 12 horas (40 'por cento'). Uma paciente foi tratada clinicamente. Todos os outros foram submetidos a embolectomia braquial com catéter de Fogarty. Empregou-se a fasciotomia em um paciente devido a presença de síndrome compartimental. Dois pacientes faleceram, no pós-operatório imediato, um por embolia mesentérica e o outro por infarto miocárdico. A recuperação dos batimentos arteriais foi obtida em todos os pacientes. Em três casos houve oclusão pós-operatória, reoperados com sucesso. Em nenhum caso observou-se alteraçöes metabólicas que comprometessem o estado geral do paciente e que pudessem ser relacionadas à reperfusão do membro superioe isquêmico. A preservação do membro foi obtida em todos os doentes. Concluímos que em casos de embolia de membro superioe, apresentando-se o paciente em boas condiçöes clínicas e com o membro superior sem necrose instalada, vale a pena a realização da embolectomia com catéter de Fogarty, devido aos bons resultados quanto à manutenção do membro e batimentos arteriais, além de baixos índices de complicaçöes derivadas do procedimento cirúrgico.

Prevalência de aneurisma intra-abdominal em idosos / Prevalence of intraabdominal aneurysm in elderly patients

OBJETIVOS. Estudo em idosos de freqüência de aneurisma em artérias do abdome(AAA) e do diâmetro máximo da aorta abaixo das artérias renais naqueles sem dilataçäo arterial. MATERIAL E MÉTODOS. Foram estudados 411 indivíduos, 218 mulheres e 193 homens, com média de idade de 74,4 anos. Foram feitos o exame físico de abdome (EF) e a ultrasonografia de abdome (US), sendo este considerado o "padräo-ouro" de referência. Para a aorta, foi considerado aneurisma o diâmetro de artéria superior a 30 mm e, para as artérias ilíacas, o diâmetro máximo superior a 15mm. RESULTADOS. A US apontou a presença de aneurisma no território aortoilíaco em nove indivíduos, uma mulher e oito homens correspondendo a uma prevalência de 2,1 por cento, sendo 4,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. Dois desses aneurismas estavam em artérias ilíacas ( um aneurisma em uma artéria ilíaca comum) e os demais sete na aorta abaixo das artérias renais. Os portadores de aneurisma de ilíaca säo homens. A prevalência do AAA foi de 1,7 por cento (7/411), sendo 3,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. O EF indicou suspeita de presença de aneurisma em três desses pacientes. Outros seis pacientes näo tinham aneurisma. Considerando todos os aneurismas do território aortoilíaco, o EF teve sensibilidade de 33,3 por cento, especificidade de 99 por cento e valor preditivo positivo de 33,3 por cento. Considerando so AAA, a sensibilidade do EF foi de 42,8 por cento, a especificidade de 98,5 por cento e o valor preditivo positivo de 33 por cento. Nos 402 pacientes sem aneurisma arterial, o diâmetro máximo da aorta variou de 11 a 29 mm, com média de 16 ñ 21 mm. CONCLUSAO. A US é procedimento diagnóstico näo invasivo que deve ser utilizado em populaçäo idosa

Procedimento diagnostico-laboratorial para doentes com hemorragia acompanhadas em unidades de tratamento intensivo. / Diagnostic-laboratorial procedures for patients with hemorrhage followed-up in intensive care units

A puncao de uma polpa digital permite desenvolver os seguintes testes: tempo de sangramento, tempo de coagulacao, hemotocrito, dosagem de fibrinogenio e contagem de plaquetas.Esses testes podem ser feitos dentro de uma Unidades de Terapia Intensiva desde que ela esteja equipada com uma microcentrifuga, um banho maria a 56 graus C. e um microscopio de fase. Os resultados ficam prontos em ate 20 minutos e podem ser renovados a vontade. A interpretacao clinica dos resultados assim obtidos possibilita esclarecer se a causa de uma hemorragia esta relacionada a uma das seguintes condicoes purpura vascular depressao medular, coagulacao intravascular disseminada, politransfusao, desnutricao mecanica de plaquetas por circuitos extracorporeos, insuficiencia renal, acao de medicamentos antiagregantes de plaquetas, coagulopatia congenita, insuficiencia hepatica, hiperfibrinolise e uso de anticoagulantes

Arterias endarterectomizadas como substitutos vasculares na cirurgia reconstrutora aorto-iliaca e femoropoplitea. / Endarterectomized arteries as vascular substitutes in aorto-iliac and femoral-popliteal reconstructive surgery

Os autores apresentam 30 pacientes com doenca aterosclerotica oclusiva aorto-iliaca ou femoro-poplitea nos quais foram empregadas arterias autogenas endarterectomizadas como substituto vascular em situacoes incomuns. Dezenove pacientes tinham oclusao aorto-iliaca e onze obstrucao femoral. Dezesseis pacientes ja haviam sido operados nos correspondentes setores arteriais. Cinco pacientes tinham infeccao associada a proteses arteriais, dois apresentavam pseudo-aneurisma de linha de sutura e em 23 doentes havia apenas isquemia dos membros inferiores.Enxertos mistos com dacron ou veia safena foram utilizados em 17 operacoes, e nas 15 restantes se empregou apenas segmentos arteriais como enxertos. Os resultados foram bons, com apenas duas oclusoes das reconstrucoes e sem complicacoes locais. Tres pacientes falecerem por causas nao relacionadas com os substitutos vasculares empregados

Comparacao das curvas de diluicao do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial ativada para controle do efeito das antivitaminas K. / Comparison between the dilution curves of prothrombin time and activated partial thromboplastin time for the control of the effect of anti-vitamins K

O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) vem sendo utilizado com metodo alternativo ao tempo de protrombina (TP) para controle do uso clinico das antivitaminas K. No caso do TP considera-se como sendo a faixa da seguranca as atividades protrombinicas entre 15 e 30% do normal.Com relacao ao TTPA considera-se qualquer valor acima do limite superior a normalidade como indicativo de hipocoagulacao nao existindo referencias sobre uma faixa de seguranca para controle do uso das antivitaminas K. Neste trabalho adotou-se para o TTPA o mesmo procedimento de avaliacao da atividade protrombinica, ou seja, obtencao de TTPA de diluicoes de plasma normal com solucao fisiologica e com plasma adsorvido Para tanto, foram estudadas 16 curvas de diluicao em cada solvente, a partir de misturas com quatro plasmas de individuos normais. Obteve-se os valores de TTPA correspondentes as diluicoes que determinam a faixa de seruganca do TP. Embora devam ser considesiderados anticoagulantes todos os doentes com TTPA acima do limite superior da normalidade e possivel que a faixa de seguranca quando se utiliza este metodo, esteja entre 1,35 e 1,90 utilizando-se a relacao: TTPA das diluicoes entre 10 a 30% do normal/TTPA normal (100%)

Tratamento cirurgico das lesoes fibromusculares das arterias renais. / Surgical treatment of fibromuscular lesions of the renal arteries

Os autores apresentam onze pacientes de hipertensao renovascular por displasia fibromuscular das arterias renais que foram submetidos a tratamento cirurgico. A indicacao cirurgica baseou-se em estudos urograficos e arteriograficos, nao se valorizando valores obtidos em dosagens de renina. Dez pacientes foram submetidos a derivacao aortorrenal e dois a autrotransplante com cirurgia ex-vivo. Nao houve obitos ou perda de rins revascularizados. Os resultados foram bons em nove pacientes com normalizacao das cifras tensionais. Em um paciente ocorreu trombose de ramo da arteria renal esquerda e em outro havia obstrucao da arteria renal contra lateral, tendo ambos permanecio hipertensos

Lesoes arteriais actinicas: efeitos de uma dose de 2000 rads em arteria iliaca de coelho. / Actinic arterial lesions: effects of a dose of 2000 rads on the iliac artery of rabbits

Os autores estabelecem um metodo de se avaliar os efeitos da irradiacao pela telecobaltoterapia nas arterias iliacas de coelhos. Foram utilizados 20 animais divididos em dois grupos de dez cada.O primeiro foi submetido a dose de 2000 rads em quatro sessoes diarias e consecutivas de 500 rads. O segundo grupo foi submetido a simulacao da irradiacao com os animais anestesiados e colocados no aparelho, sem que este fosse ligado. No 14o. dia os animais de ambos os grupos foram sacrificados e as arterias iliacas foram retiradas e submetidas a exame anatomo-patologico com tres diferentes coloracoes - Hematoxilinaesoina, Tricromico de Masson e Verhoeff.Em quatro coelhos do grupo exposto e irradiacao foram encontradas pontos de fragmentacao da lamina elastica interna. Correlaciona-se estes achados com outros da literatura

Heparinizacao terapeutica por via subcutanea com ajustamento individualizado da dose injetada e do regime horario de aplicacao. / Therapeutic heparinization by subcutaneous way with individualized adjustment of the injected dose and of the time administration

Dezesseis portadores de tromboembolismo venoso foram tratados com heparina. Inicialmente fez-se a heparinizacao por via endovenosa em doses diarias de 20.000 a 60.000 U. Apos tres dias a dose diaria foi fracionada entre duas e quatro injecoes subcutaneas. O controle da anticoagulacao foi feito atraves do Tempo de Coagulacao (TC) e do Tempo de Tromboplastia Parcial Ativada (TTPA), mantidos entre 1,2 e tres vezes, entre 1,2 e quatro vezes, os valores previos a heparinizacao, respectivamente. Os testes foram feitos duas horas apos uma injecao e uma hora antes de injecao seguinte.O nivel de anticoagulacao foi mantido de forma constante e homogenea, sendo para tanto, necessarias varias alteracoes nas doses de heparina ou no regime horario de sua administracao em cinco dos 16 doentes. Concluiu-se que atraves do controle com o TTPA, pode-se obter efeito anticoagulante de heparinizacao por via subcutanea semelhante a obtida por via endovenosa desde que a dose e o intervalo de administracao sejam ajustados individualmente

A cirurgia de Thompson no tratamento dos linfedemas dos membros inferiores / Thompson's surgery in the treatment of lymphedema of the lower limbs

Os autores estudaram 17 doencas submetidas a cirurgia preconizada por Thompson para tratamento de linfedema. Em um doente foram realizadas tres operacoes; em seis, duas cirurgias e nos restantes apenas uma.Treze doentes se beneficiaram com a cirurgia atraves da regressao do fibredema de 50 a 90% e da reducao substancial dos surtos de celulite e erisipela. Descrevem os outros metodos de cirurgia do linfedema analisando vantagens e desvantagens

"Shunt" arteriovenoso para hemodialise na arteria braquial de doentes graves. / Arteriovenous shunt for hemodialysis in brachial artery in severally ill patients

Os autores apresentam estudo de 11 pacientes graves que necessitaram hemodialise e que os shunts de Scribner classicos instalados nas extremidades ocluiu precocenmente ou nao permitiu fluxo suficiente. Estes doentes foram sumetidos a shunt alternativo de alto fluxo no braco, utilizando-se arteria braquial e veia basilica com recurso de pequeno enxerto venoso para manter o fluxo distal do membro, conseguindo-se excelente fluxo e permeabilidade

Plaquetopenia em processos septicemicos. / Thrombocytopenia in septicemic processes

Foram estudados o coagulograma, o hemograma, o mielograma e pesquisados anticorpos antiplaquetas em dez pacientes com processos septicemicos. O coagulograma mostrou alteracoes compativeis com coagulacao intravascular disseminada em somente um caso; o hemograma apresentava padrao tipico de processo infeccioso agudo; os anticorpos antiplaquetas foram positivos em somente um de oito pacientes estudados; e no mielograma encontrou-se serie megacariocitaria geralmente normocelular, mas hipoplaquetogenica, em oito doentes; os dois unicos doentes que nao tinham serie megacariocitaria hipoplaquetogenica tambem nao apresentavam plaqueotopenia no sangue periferico

Aneurismas aterioscleroticos da arteria poplitea. / Arteriosclerotic aneurysms of the popliteal artery

Os autores estudam 37 casos de aneurisma arteriosclerotico de poplitea, observados em 27 doentes do sexo masculino que foram tratados cirurgicamente. Em 20 membros havia sinais de isquemia; em 6 sintomas compressivos de veia e/ou nervo e, em 4, sinais de rotura do aneurisma; em 7, nao havia qualquer manifestacao sintomatologica.Em 33 membros, o aneurisma foi ressecado ou excluido da circulacao e o transito arterial foi restaurado por meio de implante venoso em 31, protese de dacron em 1 e P.T.F.E. em outro; em 3 casos, a simpatectomia lombar foi o unico tratamento cirurgico adotado e, em 1, alem desta cirurgia, foram feitas ligaduras proximal e distal da arteria. Os resultados do tratamento cirurgico foram excelentes em 26, bons em 7 e maus en 4. Um paciente faleceu por complicacoes pulmonares

Autotransfusao em hemotorax. / Autotransfusion in hemothorax

Neste trabalho, realizado em 20 pacientes portadores de hemotorax traumatico, os autores estudaram as caracteristicas do sangue contido na cavidade pleural, em vistas ao seu aproveitamento para reinfusao. Concluem que este sangue tem caracteristicas muito semelhantes as do sangue circulante, exceto pela reducao dos fatores de coagulacao. Em decorrencia nao e necessario anticoagula-lo para reinfundi-lo

Quantificacao das comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores. / Quantification of arteriovenous shunts of lower extremities

Neste trabalho se descreve um metodo quantitativo para estudar as comunicacoes arterio-venosas dos membros inferiores.Foram estudados dois grupos: um constituido por seis individuos normais e o outro composto por sete pacientes portadores de vasculopatia ou neuropatia. Todos os individuos estudados receberam duas doses de 1,2 mCi de macroagregado de soroalbumina humana marcada com tecnecio - 99m (MAA - 99mTC) a primeira por via venosa e a segunda por via arterial (arteria femoral). Varreduras de corpo interior em um contador de corpo total foram feitas apos cada uma das injecoes e o acrescimo de atividade pulmonar apos a segunda dose (porcentagem de comunicacao) foi calculado.No grupo de normais a fracao do fluxo sanguineo do membro que atravessou as comunicacoes arterio-venosas foi, em media, inferior a 2,5%.Estudos repetidos no grupo de pacientes mostraram que o metodo e seguro e reprodutivel

Fistula arteriovenosa como complicacao de cirurgia de hernia de disco intervertebral. / Arteriovenous fistula as a complication of intervertebral disk hernia surgery

Sao apresentados dois casos de fistula arteriovenosa consequente a cirurgia de disco intervertebral. Neles, a expressao clinica mais importante foi a insuficiencia cardiaca refrataria a tratamento habitual.O diagnostico da complicacao vascular foi feito dois e quatro meses apos a correcao da hernia de disco intervertebral, quando, na vigencia de insuficiencia cardiaca, a ausculta abdominal revelou a presenca de sopro continuo epigastrico e periumbilical Num caso, a fistula estava entre a arteria iliaca comum direita e a veia cava inferior e, noutro, entre a aorta e a veia cava inferior. Nos dois casos, foram isolados os segmentos arterias sem disseccao da parte venosa, que foi comprimida por manobras digitais. O fechamento da comunicacao arteriovenosa foi feito por via transarterial. Num caso foi interposta protese de dacron em posicao aortiliaca para restaurar a circulacao arterial (fistula iliaca-cava). Noutro caso a aorta foi suturada primariamente (fistula aortocava)

A linfografia no linfedema pos-erisipela / Lymphography in posterysipeloid lymphedema

Os autores estudaram por meio da linfangiografia 25 doentes com linfedema pos-erisipela dos membros inferiores, sendo 21 unilateral e 4 bilateral. Os achados radiologicos obtidos em 9/29 extremidades com este tipo de linfedema foram: tortuosidades, dilatacao,oclusoes segmentares, avalvulamento dos vasos e fluxo retrogrado para o derma. A linfangiografia do membro sao, nos 21 casos de linfedema unilateral, mostrou hipoplasia dos vasos linfaticos que acompanham a veia safena interna, o que sugere que o linfodema pos-erisipela aparece somente em membros com alteracoes linfaticas previas