Intoxicações exógenas por raticidas notificadas no Brasil entre 2008 e 2022 / Exogenous poisoning by rodenticides reported in Brazil between 2008 and 2022

Objetivo: avaliar as notificações de intoxicação exógena por raticida no Brasil entre 2008 e 2022. Métodos: foi realizado um estudo ecológico, do tipo série temporal, avaliando a quantidade anual de notificações nos últimos 15 anos, considerando os casos confirmados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). A tendência temporal e as razões de incidência antes e durante a pandemia de COVID-19 foram examinadas com nível de significância de 5%. Resultados: entre 2008 e 2022, 48.448 notificações de intoxicação exógena por raticidas foram registradas. A tendência temporal foi estabelecida como estacionária nos últimos 15 anos (p = 0,285), mas tornou-se, significativamente, crescente ao remover os anos relacionados à pandemia de COVID-19 (p = 0,001; VPA = 5,4% [IC95% = 2,1, 8,6). Além disso, ao comparar com período pré-pandemia, a incidência de notificações foi 34% menor (RI = 0,66 [IC95% = 0,59, 0,73]) no primeiro e 28% menor (RI = 0,72 [IC95% = 0,65, 0,79]) no segundo ano da pandemia de COVID-19. Por fim, observou-se que 82,2% das circunstâncias foram tentativas de suicídio, 89,4% foram exposições do tipo aguda-única e a maioria (91,1%) evoluíram para cura sem sequelas. Conclusão: foi possível concluir que as intoxicações exógenas por raticidas persistem como um problema de Saúde Pública no Brasil.

Objectives: to evaluate notifications of exogenous poisoning by rodenticides in Brazil between 2008 and 2022. Methods: an ecological time-series study was carried out, evaluating the annual number of notifications in the last 15 years, considering the cases confirmed by the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Temporal tendency and incidence ratios before and during the COVID-19 pandemic were examined at a 5% significance level. Results: between 2008 and 2022, 48,448 notifications of exogenous poisoning by rodenticides were reported. The temporal tendency was established as stationary over the last 15 years (p = 0.285) but became significantly increasing when removing the COVID-19 pandemic years (p = 0.001; VPA = 5.4% [95%CI = 2 .1, 8.6). In addition, when compared to the pre-pandemic period, the incidence of notifications was 34% lower (IRR = 0.66 [CI95% = 0.59, 0.73]) in the first and 28% lower (IRR = 0,72 [CI95% = 0.65, 0.79]) in the second year of the COVID-19 pandemic. At last, it was observed that 82.2% of the circumstances were suicide attempts, 89.4% were acute-single exposures, and most (91.1%) evolved to cure without sequelae. Conclusion: it was possible to conclude that exogenous poisoning by rodenticides persists as a Public Health problem in Brazil.

Atypical evolution of collapsing FSGS in extreme elderly: case report / Evolução atípica de GESF Colapsante na velhice extrema: relato de caso

Introduction: Segmental and Focal Glomerulosclerosis (FSGS) is an entity characterized by glomerular damage involving the podocyte as the main target. A variant with a worse prognosis, poor response to corticosteroid therapy, and rapid progression to end-stage renal disease is recognized as collapsing FSGS. Case Report: A 102-year-old man with nephrotic syndrome and acute kidney injury underwent renal biopsy, revealing collapsing FSGS. He achieved an excellent response to immunosuppressive treatment, presenting renal recovery, and was discharged from dialysis treatment. Discussion: Diagnosis and definition of treatment in the elderly are challenging, and each case must be individualized and have functionality and risk assessed in a naturally immunosuppressed population.

Introdução: Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) é uma entidade caracterizada por lesão glomerular que envolve o podócito como principal alvo. Uma variante de pior prognóstico, baixa resposta à corticoterapia, e rápida evolução para doença renal terminal é reconhecida como GESF colapsante. Relato de Caso: Um homem de 102 anos com síndrome nefrótica e lesão renal aguda foi submetido a biópsia renal, revelando GESF colapsante. Ele obteve excelente resposta ao tratamento imunossupressor, apresentando recuperação renal e recebendo alta de terapia renal substitutiva. Discussão: Diagnóstico e definição de tratamento nos idosos são desafiadores, devendo-se individualizar cada caso, avaliar funcionalidade e risco em uma população naturalmente imunossupressa.

Saúde Tocantins 2023: uma análise de situação de saúde com foco nas doenças negligenciadas / Saúde Tocantins 2023: un análisis de la situación sanitaria con foco en las enfermedades desatendidas / Saúde Tocantins 2023: an analysis of the health situation with a focus on neglected diseases

A primeira parte do livro "Análise de Situação de Saúde" no Tocantins apresenta uma visão abrangente sobre diversos aspectos da saúde pública no estado. Ela cobre desde as condições de nascimento e o perfil da mortalidade em diferentes grupos etários, até a cobertura vacinal, destacando sucessos e desafios. Além disso, aborda a prevalência de sífilis em gestantes e casos congênitos, a mortalidade materna entre 2015 e 2022, e a saúde dos trabalhadores. Análises descritivas de acidentes de trânsito fatais, intoxicações por agrotóxicos, e o impacto da COVID-19 são também apresentadas, juntamente com uma avaliação da vigilância laboratorial e genômica durante a pandemia, e o monitoramento de eventos adversos em unidades hospitalares.

The first part of the book "Health Situation Analysis" in Tocantins provides a comprehensive overview of various aspects of public health in the state. It covers everything from birth conditions and mortality profiles across different age groups to vaccination coverage, highlighting successes and challenges. Additionally, it addresses the prevalence of syphilis in pregnant women and congenital cases, maternal mortality between 2015 and 2022, and worker health. Descriptive analyses of fatal traffic accidents, pesticide poisonings, and the impact of COVID-19 are also presented, along with an evaluation of laboratory and genomic surveillance during the pandemic, and monitoring of adverse events in hospital units.

La primera parte del libro "Análisis de la Situación de Salud" en Tocantins proporciona una visión completa de varios aspectos de la salud pública en el estado. Cubre desde las condiciones de nacimiento y los perfiles de mortalidad en diferentes grupos etarios hasta la cobertura de vacunación, destacando éxitos y desafíos. Además, aborda la prevalencia de la sífilis en mujeres embarazadas y casos congénitos, la mortalidad materna entre 2015 y 2022, y la salud de los trabajadores. También se presentan análisis descriptivos de accidentes de tráfico mortales, intoxicaciones por pesticidas y el impacto de la COVID-19, junto con una evaluación de la vigilancia laboratorial y genómica durante la pandemia, y el monitoreo de eventos adversos en unidades hospitalarias.

Pioneer of Cardiothoracic Surgery - Luiz Tavares da Silva

ABSTRACT Luis Tavares revolutionized cardiac surgery, always bringing the most modern instruments and equipment from his travels to England - surgical forceps, scissors, scalpels, etc. He always insisted that he was not just a thoracic surgeon, for his work extended over a wide field and created three important cardiac surgery centers which promoted a great development of cardiology. He carried out the first open heart surgery (atrial septal defect) employing extracorporeal circulation and closure of a ventricular septal defect with deep surface hypothermia of north and northeast Brazil. He promoted an intense scientific exchange program between Recife and England, resulting in significant advances in medicine, and participated directly in the creation of HEMOPE), leading to radical changes and improvements in blood therapy in the whole country. The PROCAPE, inaugurated in 2006, was the result of the cardiac center created by him in early 1970 at Hospital Oswaldo Cruz and can be considered the second largest public-university cardiology center in Brazil. He is thus widely regarded as an outstanding name in medicine in the 20th century and one of the fathers of modern cardiac surgery in Brazil.

Baciloscopia para hanseníase no Sistema Único de Saúde do Brasil entre 2013 e 2022 / Bacilloscopy for leprosy in Brazil's public health system between 2013 and 2022

Objetivo: Avaliar a quantidade anual de baciloscopias para hanseníase realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) nos últimos dez anos. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, longitudinal, retrospectivo e quantitativo, utilizando dados do Sistema de InformaçõesAmbulatoriais (SIA/SUS). A quantidade de baciloscopias para hanseníase a cada 100.000 residentes foi estimada para o Brasil e suas cinco macrorregiões, avaliada entre 2013 e 2022 com nível de significância (a) de 5%. Resultados:Mais de 1,3 milhões de baciloscopias foram notificadas nos últimos dez anos no SUS. A mediana da incidência anual foi de 67 baciloscopias para hanseníase por 100.000 residentes, sendo a máxima observada em 2013 (82) e a mínima em 2022 (46). As incidências anuais nas macrorregiões Norte, Centro-oeste e Nordeste foram significativamente superiores à estimativa nacional, enquanto no Sul e Sudeste foram inferiores (p<0,05). A tendência temporal foi considerada decrescente para a estimativa nacional (p= 0,002), com variação percentualanual de -5,6% (IC95% = -3,8%; -8,2%). Entretanto, após desconsiderar os anos da pandemia de COVID-19 (2020-2022), a tendência tornou-se estacionária (p= 0,181). Além disso, a incidência durante o período pré-pandêmico foi significativamente maior quandocomparada ao terceiro ano após o advento da pandemia em todas as macrorregiões do Brasil (p<0,05). Conclusão:Foi possível concluir que o SUS realizou um número expressivo de baciloscopias para hanseníase nos últimos dez anos, mas existem disparidades macrorregionais no Brasil, bem como um impacto significativo da pandemia de COVID-19

Objective:To evaluate the annual number of skin smear microscopies for leprosy performed in the Unified Health System (SUS) in the last decade. Methods:An ecological, longitudinal, retrospective, and quantitative study was conducted using data from the Ambulatory Information System (SIA/SUS). The number of skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents was estimated for Brazil and its five macroregions, between 2013 and 2022, with a significance level (a) of 5%.Results:More than 1.3 million skin smear microscopies were reported in the last decade in the SUS. The median annual incidence was 67 skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents, with the maximum observed in 2013 (82) and the minimum in 2022 (46). Annual incidences in the North, Central-West, and Northeast macro-regions were significantly higher than the national estimate, whereas in the South and Southeast, they were lower (p <0.05). The temporal trend was considered decreasing for the national estimate (p = 0.002), with an annual percentage variation of -5.6% (95%CI = -3.8%; -8.2%). However, after disregarding the years of the COVID-19 pandemic (2020-2022), the trend became stationary (p = 0.181). Furthermore, the incidence during the pre-pandemic period was significantly higher compared with the third year after the advent of the pandemic in all macro-regions of Brazil (p<0.05).Conclusion:It was possible to conclude that the SUS performed a significant number of skin smear microscopies for leprosy in the last ten years, but there are macro-regional disparities in Brazil and a significant impact of the COVID-19 pandemic

Impacto da pandemia de COVID-19 na atuação do pediatra e do odontopediatra no Sistema Único de Saúde do Brasil / Impact of the COVID-19 pandemic on the performance of pediatricians and pediatric dentists in the Brazilian Unified Health System

Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na produção ambulatorial de pediatras e odontopediatras no Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS). Métodos: Foi realizado um estudo ecológico com abordagem analítica e quantitativa, usando dados de domínio público do Departamento de Informática do SUS. Foram recuperadas as quantidades mensais de profissionais que atuaram no SUS, a quantidade de procedimentos ambulatoriais de cada categoria profissional e a projeção de residentes de zero a 13 anos para normalizá-la. Os dados foram comparados entre os períodos pré-pandemia (2018-2020) e pandêmicos (2020-2022), com nível de significância de 5%. Resultados: Houve uma redução significativa na quantidade mensal de procedimentos ambulatoriais realizados no SUS pelos pediatras no primeiro e no segundo ano pandêmico de COVID-19 quando comparados ao período pré-pandemia (p < 0,001 e < 0,002, respectivamente). Tal redução representa uma redução mediana percentual de -57,1% (IC95% -51,3%; -71,7%) no primeiro e -22,3% (IC95% -0,55%; -31,5%) no segundo ano pandêmico. Em relação aos odontopediatras, redução significativa foi observada somente entre o período pré-pandemia e o primeiro ano pandêmico (p < 0,001), representando -82.0% (IC95% -73,4%; -93,6%). Além disso, observou-se uma correlação significativa, positiva e moderada entre a produtividade de ambas as categorias profissionais no SUS durante todo o período investigado (p < 0,001; ρ = 0,744). Conclusão: A pandemia de COVID-19 afetou negativamente a oferta de cuidado ambulatorial médico-odontológico especializado para crianças no SUS

Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the outpatient production of pediatricians and pediatric dentists in the Brazilian Unified Health System (SUS). Methods: An ecological study was conducted with an analytical and quantitative approach using public domain data from the SUS Department of Informatics. The monthly number of professionals who worked in the SUS, the number of outpatient procedures in each category, and the projection of residents from zero to thirteen years old to normalize it were retrieved. Data were compared by pre-pandemic (2018-2020) and pandemic (2020-2022) periods with a significance level of 5%. Results: There was a significant reduction in the monthly number of outpatient procedures performed in the SUS by pediatricians in the first and second pandemic years of COVID-19 compared to the pre-pandemic period (p < 0.001 and 0.002, respectively). This reduction represents a median percentage reduction of -57.1% (95%CI -51.3%, -71.7%) in the first and -22.3% (95%CI -0.55%, -31.5%) in the second pandemic year. Regarding pediatric dentists, a significant reduction was observed only between the pre-pandemic period and the first pandemic year (p < 0.001), representing -82.0% (95%CI -73.4%, -93.6%). Moreover, a significant positive and moderate correlation was observed between the productivity of both professional categories in the SUS throughout the investigated period (p < 0.001, ρ= 0.744). Conclusion: The COVID-19 pandemic negatively affected the provision of specialized medical and dental outpatient care for children in the SUS

Tratamento de complicações clínicas e intercorrências de pacientes oncológicos no Sistema Único de Saúde do Brasil / Treatment of clinical complications and intercurrences of cancer patients in the Brazilian Unified Health System

Introdução: O tratamento do câncer pode ser uma experiência desafiadora para os pacientes, especialmente ao lidar com complicações clínicas. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece terapias e cuidados ao paciente oncológico, sendo necessário investigar tal oferta ao longo do tempo. Objetivo: Avaliar o tratamento para complicações clínicas e intercorrências relacionadas ao câncer no SUS entre 2013 e 2021. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico com dados coletados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). Foram selecionados dois procedimentos hospitalares relacionados: tratamento clínico de paciente oncológico (#03.04.10.002-1) e tratamento de intercorrências clínicas de paciente oncológico (#03.04.10.001-3). Examinou-se a tendência temporal e o impacto da pandemia de COVID-19 com nível de significância de 5%. Resultados: Nos últimos nove anos, mais de dois milhões de procedimentos para complicações e intercorrências clínicas foram realizados no SUS. Houve uma tendência significativamente crescente no tratamento de complicações clínicas (p = 0,001), enquanto o tratamento de intercorrências apresentou estacionariedade (p = 0,065). Entretanto, houve uma redução significativa no quantitativo anual durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19, quer seja no tratamento de complicações clínicas (p <0,001) ou de intercorrências (p <0,001). Por fim, observou-se uma correlação significativa, positiva e moderada entre ambos os procedimentos no SUS durante o período investigado (p= 0,043, ρ= 0,700). Conclusão: A quantidade de procedimentos para tratar complicações clínicas de pacientes oncológicos no SUS aumentou nos últimos nove anos, sendo reduzida em 2020, durante a pandemia de COVID-19.

Introduction: Cancer treatment can be a challenging experience for patients, especially when dealing with clinical complications. In Brazil, the Unified Health System (SUS) offers therapies and care to cancer patients, and it is necessary to investigate the amount of both over time. Objective: To evaluate the treatment for clinical complications and intercurrences related to cancer in the SUS between 2013 and 2021. Methods: An ecological study was carried out with data collected from the Hospital Information System (SIH/SUS). Two related hospital procedures were selected: clinical treatment of cancer patients (#03.04.10.002-1) and treatment of clinical intercurrences of cancer patients (#03.04.10.001-3). The temporal tendency and the impact of the COVID-19 pandemic were examined at a 5% significance level. Results: In the last nine years, more than two million procedures for complications and clinical intercurrences were carried out in the SUS. There was a significantly increasing tendency in the treatment of clinical complications (p= 0.001), while the treatment of intercurrences showed stationarity (p= 0.065). However, there was a significant reduction in the annual number during the first year of the COVID-19 pandemic, whether in the treatment of clinical complications (p <0.001) or intercurrences (p <0.001). At last, a significant, positive and moderate correlation was observed between both procedures in the SUS during the investigated period (p= 0.043, ρ= 0.700). Conclusion: The number of procedures to treat clinical complications of cancer patients in the SUS has increased in the last nine years, being reduced in 2020, during the COVID-19 pandemic.

Morbidade hospitalar de crianças de zero a nove anos no Hospital Universitário de Lagarto, Sergipe, Brasil: uma análise entre 2013 e 2022 / Hospital morbidity of children aged zero to nine years at the University Hospital of Lagarto, Sergipe, Brazil: an analysis between 2013 and 2022

Introdução: A maioria das crianças apresenta doença ou agravo de saúde que necessita de assistência hospitalar (incluindo internação) em algum momento de sua infância. Os impactos da internação podem ocorrer no crescimento e desenvolvimento infantil e nos custos envolvidos. Objetivo: Avaliar a morbidade hospitalar de crianças de zero a nove anos no Hospital Universitário de Lagarto (HUL), Sergipe, Brasil, nos últimos dez anos. Material e Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, do tipo série temporal, considerando a quantidade anual internações hospitalares como variável primária. Foi estimada a tendência temporal da incidência entre 2013 e 2022, além de descrever indicadores de morbidade e comparar a incidência em relação ao sexo, faixa etária e CID-10. O nível de significância foi de 5%.Resultados: Nos últimos dez anos, quase seis mil internações hospitalares de crianças de zero a nove anos foram aprovadas no HUL. O valor médio de cada internação hospitalar foi de R$433,61 com tempo médio de permanência foi de 4,8 dias. A tendência temporal foi estacionária para todas as faixas etárias (menores de um ano, entre um e quatro e entre cinco e nove anos) (p >0,05). Entretanto, a incidência de hospitalizações de crianças menores de um ano foi significativamente maior quando comparada às outras faixas etárias (p <0,05), assim como de crianças do sexo feminino em relação ao masculino (p <0,05). Por fim, observou-se que as doenças do aparelho respiratório foram as mais comuns, cuja incidência foi significativamente superior a todos os outros grupos de doenças do CID-10 (p <0,05). Conclusão: Nos últimos dez anos, o HUL apresentou um padrão morbidade hospitalar com maior prevalência de internações em crianças de 1 a 4 anos e por causas respiratórias.

Introduction: Most children have a disease or health problem that requires hospital care during childhood, including hospitalization. However, child-related hospital morbidity needs further investigation. Objective: To evaluate the child-related hospital morbidity of children from zero to nine years old at the University Hospital of Lagarto (HUL), Sergipe, Brazil, in the last ten years. Material and Methods: An ecological time-series study was carried out, considering the number of annual hospital admissions as the primary variable. The temporal trend of incidence between 2013 and 2022 was estimated, in addition to describing morbidity indicators and comparing the incidence in relation to sex, age group and ICD-10. Results: In the last ten years, almost six thousand hospital admissions of children from zero to nine years old were approved at the HUL. The average value of each hospitalization was R$433.61, with an average length of stay of 4.8 days. The temporal tendency was stationary for all age groups (under one year old, between one and four, and between five and nine years old) (p >0.05). However, the incidence of hospitalizations of children under one year old was significantly higher when compared to other age groups (p <0.05), as well as female children when compared to male (p <0.05). Finally, it was observed that respiratory system diseases were the most common, whose incidence was significantly higher than all other ICD-10 disease groups (p <0.05). Conclusion: In the last ten years, HUL has presented a pattern of hospital morbidity with a higher prevalence of hospitalizations in children aged 1 to 4 years and for respiratory causes.

Leprosy bacilloscopy notifications in the Brazilian Unified Health System and COVID-19 pandemic: an ecological investigation / Notificações de baciloscopia para hanseníase no Sistema Único de Saúde brasileiro e a pandemia de COVID-19: uma investigação ecológica

Objective: to evaluate leprosy bacilloscopy exam notifications in the Brazilian Unified Health System (SUS) from April 2018 to March 2022. Methods: an ecological study was carried out using open-access data from the SUS. Results: the temporal tendency of leprosy bacilloscopy was considered significantly decrease over time (p <0.05), as well as there was a significant decrease in the first and second pandemic years when compared to the control interval in all Brazilian regions (p <0.05). Conclusion: leprosy bacilloscopy exams remain negatively affected by the COVID-19 pandemic in the SUS.

Objetivo: avaliar o número de notificações de baciloscopia para hanseníase no Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS) de abril de 2018 até março de 2022. Método: foi realizado um estudo ecológico com dados de acesso aberto do SUS. Resultados: a tendência temporal da baciloscopia da hanseníase foi considerada significativamente decrescente ao longo do tempo (p <0.05), bem como houve uma redução significativa no primeiro e segundo ano de pandemia quando comparado ao intervalo-controle em todas as regiões brasileiras (p <0.05). Conclusão: os exames de baciloscopia da hanseníase permanecem afetados negativamente pela pandemia de COVID-19 no SUS.

Internet Search Trends on Breast Cancer Between 2017 and 2021 in Brazil: an Infoveillance Investigation / Tendências de Pesquisa na Internet sobre Câncer de Mama entre 2017 e 2021 no Brasil: uma Investigação de Infovigilância / Tendencias de Búsqueda en Internet sobre Cáncer de Mama entre 2017 y 2021 en Brasil: una Investigación de Infovigilancia

Introduction: Internet users frequently search for information on health issues. The behavior of Internet users may be related to health contexts experienced in their communities, reflecting unmet demands. Objective: To analyze the interest of Internet users on breast cancer in Brazil between 2017 and 2021. Method: An infodemiological study was carried out using the relative search volume (ranging from 0 to 100) for the term "câncer de mama" (breast cancer) in Brazil, retrieved from the Google Trends tool. The annual relative search volume was compared with a non-parametric approach and significance value (p) of 5%. Results: Except between 2019 and 2020 (p-value>0.05), there was a significant increase in Internet searches for the term "câncer de mama" in Brazil (all p-values <0.05). The peak of interest (relative search volume=100) was found in October 2020. Internet users who searched for the term "câncer de mama" often searched for signs and symptoms of breast cancer. Conclusion: The interest of Internet users on breast cancer has increased in recent years in Brazil.

Introdução: Os usuários da Internet frequentemente buscam informações sobre questões de saúde. O comportamento desses usuários pode estar relacionado com contextos de saúde vivenciados em suas comunidades, refletindo demandas não supridas. Objetivo: Examinar o interesse dos usuários da Internet sobre o câncer de mama no Brasil, considerando o período entre 2017 e 2021. Método: Estudo infodemiológico utilizando o volume relativo de busca (variando entre 0 e 100) para o termo "câncer de mama" no Brasil, recuperado da ferramenta Google Trends. O volume relativo de busca entre os anos foi comparado com abordagem não paramétrica e valor de significância (p) de 5%. Resultados: Exceto entre 2019 e 2020 (p-valor>0,05), houve um aumento significativo nas buscas na Internet pelo termo "câncer de mama" no Brasil (todos os valores de p<0,05). O pico de interesse (volume relativo de busca=100) foi observado no mês de outubro de 2020. Os usuários da Internet que buscaram pelo termo "câncer de mama" frequentemente procuravam por sinais e sintomas do câncer de mama. Conclusão: Observou-se que o interesse desses usuários sobre câncer de mama aumentou nos últimos anos no Brasil.

Introducción: Los internautas suelen buscar información sobre temas de salud. El comportamiento de los internautas puede estar relacionado con contextos de salud vividos en sus comunidades, reflejando demandas insatisfechas. Objetivo: Examinar el interés de los internautas sobre el cáncer de mama en Brasil, considerando el período comprendido entre 2017 y 2021. Método: Estudio infodemiológico utilizando el volumen relativo de búsqueda (que va de 0 a 100) para el término "câncer de mama" en Brasil, obtenido de la herramienta Google Trends. El volumen relativo de búsqueda entre los años se comparó con un enfoque no paramétrico y un valor de significación (p) del 5%. Resultados: Excepto entre 2019 y 2020 (p-valor>0,05), hubo un aumento significativo en las búsquedas en Internet del término "câncer de mama" en Brasil (todos los valores p<0,05). El pico de interés (volumen relativo de búsqueda=100) se observó en el mes de octubre de 2020. Los usuarios de Internet que buscaban el término "câncer de mama" a menudo buscaban signos y síntomas de cáncer de mama. Conclusión: Se observó que el interés de los internautas por el cáncer de mama ha aumentado en los últimos años en Brasil.

Pioneer of Cardiothoracic Surgery - Joaquim Cavalcanti

ABSTRACT Joaquim de Souza Cavalcanti was a pioneer among us - the Brazilian State of Pernambuco and North-Northeast region - in cardiac surgery in its initial phase (Blalock-Taussig surgery and mitral valvulotomy), in thoracic surgery (pneumectomy, lung lobectomy and segmentectomy, lung decortication, and mediastinal tumor resection), and in numerous techniques and operative tactics in general surgery.

Humeral shaft fracture with an intact wedge fragment: mipo vs conventional plating / Fraturas diafisárias de úmero com cunha intacta: mipo x estabilidade absoluta com placa

ABSTRACT Objectives: Evaluate bone healing time, consolidation, and the complication rate between the minimally invasive plate osteosynthesis and open reduction with plate osteosynthesis in humeral diaphyseal fractures with an intact wedge (AO 12B2). Methods: A retrospective study was carried out between 2016 and 2020. The medical records and radiographs of 18 patients were analyzed, and data were collected regarding the time of consolidation, age, sex, plate size, number of screws, complications such as iatrogenic injury damage to the radial nerve, material failure, and postoperative infection. Results: No statistically significant differences were observed in the variables of age, sex, plate size, and number of screws used or in the RUSHU index (Radiographic Union Score for Humeral fractures). There were no postoperative infections, material failure, or need for reoperation, nor cases of secondary radial nerve injury. After one year, all patients had a consolidation index analyzed by RUSHU >11. Conclusion: both techniques showed similar results, with a high consolidation rate and low rates of complications or iatrogenic damage to the radial nerve. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Objetivos: Comparar o tempo de consolidação e o índice de complicações entre os métodos de osteossíntese com placa minimamente invasiva e estabilidade absoluta através da placa nas fraturas diafisárias do úmero com cunha intacta (AO 12B2). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo entre os anos de 2016 e 2020. Foram analisados os prontuários e radiografias de 18 pacientes e coletados dados referentes a: tempo de consolidação, idade, sexo, tamanho da placa, número de parafusos, presença de complicações como lesão iatrogênica do nervo radial, falha do material e infecção pós operatória. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de idade, sexo, tamanho da placa e número de parafusos utilizados, ou no índice de RUSHU (Radiographic Union Score for Humeral fractures). Não houve casos de infecção pós-operatória, falha do material ou necessidade de reoperação, nem casos de lesão secundária do nervo radial. Após 1 ano todos os pacientes tiveram índice de consolidação analisado pelo RUSHU >11. Conclusão: Ambas as técnicas se mostraram com resultados similares, com alta taxa de consolidação e baixas taxas de complicações ou lesão iatrogênica do nervo radial. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Family Vulnerability Scale: validity evidence in primary health care / Escala de Vulnerabilidade Familiar: evidências de validade na atenção primária à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE Investigate evidence of validity of the Family Vulnerability Scale (EVFAM-BR) as an instrument to support population-based management in primary health care (PHC), in the scope of Health Care Planning (PAS). METHODS This is a psychometric study to assess any additional evidence of the internal structure of EVFAM-BR using confirmatory factor analysis (CFA) and network analysis (NA). A preliminary version of the scale with 38 items was submitted to patients of PHC facilities that use the PAS methodology, distributed across the five regions of Brazil. For the primary CFA data, factor loadings and predictive power (R2) of the item were used. Seven model adjustment indices were adopted and reliability was measured by three indicators, using Bayesian estimation. RESULTS The preliminary version of the scale was applied to 1,255 patients. Using the AFC, factor loadings ranged from 0.66 to 0.90 and R2 from 0.44 to 0.81. Both the primary indicators and the model adequacy indices presented satisfactory and consistent levels. According to the NA, the items were appropriately associated with their peers, respecting the established dimensions, thus demonstrating sustainability and stability of the proposed model. CONCLUSIONS The evidence of validity presented by EVFAM-BR indicates, for the first time in Brazil, a concise instrument that is able to assertively measure family vulnerability, potentially supporting population-based management.

RESUMO OBJETIVO Investigar evidências de validade da Escala de Vulnerabilidade Familiar (EVFAM-BR) como instrumento de apoio à gestão de base populacional na atenção primária à saúde (APS), no escopo da Planificação da Atenção à Saúde (PAS). MÉTODOS Estudo de natureza psicométrica de evidências adicionais da estrutura interna da EVFAM-BR, por meio da análise fatorial confirmatória (AFC) e análise de redes (network analysis, NA). Versão preliminar da escala com 38 itens foi submetida a usuários de unidades de APS, que executam a metodologia da PAS, distribuídas nas cinco regiões brasileiras. Para os dados primários da AFC, utilizou-se as cargas fatoriais e o poder preditivo do item (R2). Foram adotados sete índices de ajustamento do modelo e a confiabilidade foi aferida por três indicadores, por meio de estimação bayesiana. RESULTADOS A versão preliminar da escala foi aplicada a 1.255 usuários. Pela AFC, as cargas fatoriais variaram de 0,66 a 0,90 e R2 de 0,44 a 0,81. Tanto os indicadores primários como os índices de adequação do modelo estabeleceram-se em níveis satisfatórios e consistentes. A NA apontou que os itens se associaram de forma adequada com seus pares, respeitando as dimensões estabelecidas, o que indica, novamente, a sustentabilidade e estabilidade do modelo proposto. CONCLUSÕES As evidências de validade apresentadas pela EVFAM-BR enunciam, de forma inédita no Brasil, um instrumento conciso, capaz de mensurar assertivamente a vulnerabilidade familiar, potencialmente apoiando a gestão de base populacional.

Association between isokinetic strength measures and functional performance in community-dwelling older adults / Asociación entre las medidas de fuerza isocinética y el rendimiento funcional en personas mayores en la comunidad / Associação entre medidas de força isocinética e desempenho funcional em pessoas idosas da comunidade

ABSTRACT Previous studies have shown an association between lower limb muscle strength and functional performance, but a dose-response relationship between the strength of each lower limb muscle group and performance in daily life activities in older adults has not been well established. Thus, this study aimed to investigate the association between isokinetic muscle strength of all eight major lower limb muscle groups and functional performance in community-dwelling older adults. The muscle strength of the plantar flexors and dorsiflexors of the ankle, flexors and extensors of the knee, and flexors, extensors, adductors, and abductors of the hip were evaluated using a Biodex System 4 Pro® isokinetic dynamometer. Functional performance was evaluated in 109 participants using the five-times sit-to-stand test (STS) and 4-meter usual walking speed (UWS). The multiple linear regression analyses showed that the hip abductors strength predicted 31.3% of the variability for UWS (p=0.011), and the knee extensors strength (p=0.015) predicted 31.6% of the variability for the STS. We conclude that hip abductors and knee extensors could be the key muscle groups involved in sit to stand and walking speed performance in older adults.

RESUMEN Estudios previos ya demostraron la asociación entre la fuerza muscular de los miembros inferiores y el rendimiento funcional, sin embargo, no está bien establecida la contribución de los principales músculos de los miembros inferiores sobre el rendimiento de las personas mayores en las actividades diarias. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la fuerza muscular isocinética de los ocho principales grupos musculares de los miembros inferiores y el rendimiento funcional en personas mayores que viven en la comunidad. La fuerza muscular de los plantiflexores y dorsiflexores del tobillo, los flexores y extensores de la rodilla y los flexores, extensores, aductores y abductores de la cadera se evaluaron por medio del dinamómetro isocinético Biodex System 4 Pro®. El rendimiento funcional de 109 participantes se evaluó mediante el test de sentarse y pararse cinco veces (STS) y la velocidad de marcha habitual de 4 metros. Los análisis de regresión lineal múltiple mostraron que la fuerza de los abductores de la cadera predijo el 31,3% de la variabilidad para la velocidad de marcha habitual (p=0,011); y la fuerza de los extensores de la rodilla (p=0,015), el 31,6% de variabilidad para STS. Se concluyó que los abductores de la cadera y los extensores de la rodilla pueden ser los principales grupos musculares involucrados en el rendimiento de los adultos mayores para sentarse, pararse y caminar.

RESUMO Estudos anteriores já demonstraram a associação entre força muscular de membros inferiores e desempenho funcional, mas a contribuição dos principais músculos dos membros inferiores para o desempenho de pessoas idosas nas atividades cotidianas não foi bem estabelecida. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a força muscular isocinética dos oito principais grupos musculares dos membros inferiores e o desempenho funcional em pessoas idosas da comunidade. A força muscular dos plantiflexores e dorsiflexores do tornozelo, flexores e extensores do joelho e flexores, extensores, adutores e abdutores do quadril foi avaliada utilizando um dinamômetro isocinético Biodex System 4 Pro®. O desempenho funcional de 109 participantes foi avaliado usando o teste de sentar e levantar cinco vezes (TSL) e de velocidade de marcha habitual de 4 metros (VMH). As análises de regressão linear múltipla mostraram que a força dos abdutores do quadril previu 31,3% da variabilidade para a VMH (p=0,011), e a força dos extensores do joelho (p=0,015) 31,6% da variabilidade para o TSL. Concluímos que os abdutores do quadril e os extensores do joelho podem ser os principais grupos musculares envolvidos no desempenho de pessoas idosas para sentar-levantar e caminhar.

Activation of gelatinases in permanent human teeth after different experimental radiotherapy protocols

Abstract The objective of this study was to compare the activation of gelatinases in dentin-enamel junction (DEJ) and underlying dentin of permanent teeth after experimental radiotherapy in conventional and hypofractionated modalities. Newly extracted third molars (n = 15) were divided into three experimental radiotherapy groups: control, conventional (CR), and hypofractionated (HR) (n = 5 per group). After in vitro exposure to ionizing radiation, following standardized protocols for each modality, a gelatinous substrate was incubated on the tooth slices (n = 10 per group). Activation of gelatinases was measured by in situ zymography, expressed in arbitrary fluorescence units (mm2) from three tooth regions: cervical, cuspal, and pit. Fluorescence intensity was compared among radiotherapy protocols and tooth regions in each protocol, considering a significance level of 5%. Considering all tooth regions, the fluorescence intensity of the CR group was higher than the HR and control groups, both in DEJ and underlying dentin (p <0.001). In addition, the fluorescence intensity was higher in underlying dentin when compared to DEJ in all groups (p <0.001). Considering each tooth region, a statistically significant difference between CR and HR was only observed in the pit region of underlying dentin (p <0.001). Significant and positive correlations between fluorescence intensities in DEJ and underlying dentin were also observed (p <0.001). Experimental radiotherapy influenced the activation of gelatinases, as well as exposure to the conventional protocol can trigger a higher activation of gelatinases when compared to hypofractionated, both in DEJ and underlying dentin.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a ativação de gelatinases na junção dentina-esmalte (DEJ) e na dentina subjacente de dentes permanentes após a radioterapia experimental nas modalidades convencional e hipofracionada. Os terceiros molares recém-extraídos (n = 15) foram divididos em três grupos de radioterapia experimental: controle, convencional (CR) e hipofracionada (HR) (n = 5 por grupo). Após a exposição in vitro à radiação ionizante, seguindo protocolos padronizados para cada modalidade, um substrato gelatinoso foi incubado nas fatias de dente (n = 10 por grupo). A ativação das gelatinases foi medida por zimografia in situ, expressa em unidades arbitrárias de fluorescência (mm2) de três regiões do dente: cervical, cúspide e fossa. A intensidade da fluorescência foi comparada entre os protocolos de radioterapia e as regiões do dente em cada protocolo, considerando um nível de significância de 5%. Considerando todas as regiões do dente, a intensidade de fluorescência do grupo CR foi maior do que a dos grupos HR e controle, tanto no DEJ quanto na dentina subjacente (p <0,001). Além disso, a intensidade da fluorescência foi maior na dentina subjacente quando comparada à DEJ em todos os grupos (p <0,001). Considerando cada região do dente, uma diferença estatisticamente significativa entre CR e HR foi observada apenas na região da fossa da dentina subjacente (p <0,001). Também foram observadas correlações significativas e positivas entre as intensidades de fluorescência no DEJ e na dentina subjacente (p <0,001). A radioterapia experimental influenciou a ativação das gelatinases, assim como a exposição ao protocolo convencional pode desencadear uma maior ativação das gelatinases quando comparada ao hipofracionamento, tanto no DEJ quanto na dentina subjacente.

Caries-related hospital morbidity in the Brazilian Unified Health System from 2008 to 2022

Abstract Dental caries is an important Public Health issue. However, the treatment of this disease in tertiary dental care requires further investigation. Therefore, the objective of this study was to evaluate caries-related hospital morbidity in the Brazilian Unified Health System (SUS) from 2008 to 2022. An ecological study was conducted with secondary data on caries-related Hospital Admission Authorizations (AIH) and in-hospital dental procedures (IDP). Data were collected nationwide and statistical analysis was performed with a significance level (p) of 5%. In the last 15 years, 3,474 caries-related AIH and 63,657 IDP were approved within SUS. There was a significant upward trend in the number of caries-related AIH (p = 0.018) and a stationary trend in the number of caries-related IDP (p = 0.841). Moreover, from 2008 to 2022, R$ 1,160,843.09 was allocated for caries-related AIH. Hospital mortality was 0.29% (10 deaths), and 75.1% were elective inpatient admissions. Among SUS users, adults constituted the majority (49%), with a higher frequency of males (59.8%) and whites (46.2%). The most frequent type of caries-related IDP was restoration of permanent teeth (55.3%). Nonetheless, during the COVID-19 pandemic years, significant reductions in caries-related AIH and IDP within the SUS were observed (all p <0.05). Thus, within the SUS, caries-related tertiary dental care has shown a specific pattern over the last 15 years, including an increase in hospitalizations and a high number of in-hospital dental procedures, especially before the COVID-19 pandemic onset.

Genetic recurrence and molecular markers of dyslexia in the Brazilian population

ABSTRACT Purpose: to investigate genetic recurrence and molecular markers for dyslexia in two candidate genes in the Brazilian population. Methods: a cross-sectional, case-control, observational study, with five single nucleotide polymorphisms (SNPs) studied in DYX1C1 and KIAA0319 genes in 86 subjects with dyslexia and 66 controls, matched for gender and age. SNPs were genotyped using the polymerase chain reaction technique in real time, and distribution of genotypic and allelic frequencies between the groups was analyzed. Results: it was determined that 68% of the subjects with dyslexia present a family history of learning difficulties. The DYX1C1 gene did not demonstrate an association with dyslexia, which was found regarding the rs9461045 marker of the KIAA0319 gene. Conclusion: a family history of learning problems was present in more than two-thirds of the group with dyslexia, indicating that this is an important risk factor. An association with dyslexia in the rs9461045 marker was noted, making the study the first one to show an association of the KIAA0319 gene with dyslexia, in Latin America.