Isquemia talámica bilateral secundaria a trombosis venosa cerebral: tratamiento endovascular, presentación de un caso / Bilateral thalamic stroke due to cerebral vein thrombosis: endovascular treatment, case report

RESUMEN La trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad poco frecuente y potencialmente devastadora que se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, especialmente en mujeres. La TVC representa el 0,5 % a 1 % de todos los ACV, su amplio espectro clínico la convierte en un desafío diagnóstico, especialmente en aquellos casos de mujeres jóvenes sin factores protrombóticos conocidos que debutan con cefalea como único síntoma. La TVC puede ocasionar isquemia o infartos talámicos y gangliobasales bilaterales con delirio y deterioro del estado de conciencia, en especial cuando hay compromiso del sistema venoso profundo. El diagnóstico se confirma con resonancia magnética cerebral (RM) y venografía por resonancia. La anticoagulación sigue siendo la piedra angular del tratamiento; sin embargo, los pacientes que no responden a terapia médica intensiva pueden beneficiarse de la trombectomía endovascular mecánica (TEM). A continuación presentamos el caso clínico de una paciente de 29 años con una isquemia talámica y gangliobasal bilateral secundaria a trombosis venosa cerebral que fue llevada a trombectomía endovascular mecánica.

SUMMARY Thrombosis of the dural sinus and/or cerebral veins (CVT) is a rare but potentially devastating type of stroke that tends to occur in young adults, especially women. CVT represents about 0.5% of all strokes and can be challenging to diagnose because headache, rather than focal neurologic symptoms, is the prominent feature. However, some patients (especially those with deep cerebral venous occlusion) may present with bilateral thalamic or basal infarction and often will have decreased level of consciousness and rapid neurologic deterioration. The diagnosis of CVT is confirmed with MRI and magnetic resonance venogram (MRV). The mainstay of acute management is anticoagulation. However, some patients do not respond to medical therapy and these might benefit from endovascular mechanical thrombectomy. We present the case of a 29 year old female patient with bilateral thalamic and gangliobasal ischemia secondary to CVT, who was treated with anticoagulation and endovascular mechanical thombectomy.

Dolor dorsal en la edad pediátrica: un reto diagnóstico / Dorsal pain in the pediatric aged population: a diagnostic challenge

El dolor dorsal en la edad pediátrica es una consulta relativamente común, y se asocia a causas patológicas subyacentes, a diferencia de los adultos, en quienes es habitual una etiología inespecífica. El diagnóstico comienza con una historia y un examen clínico completo, y a menudo requiere evaluación imaginológica. Existe un amplio espectro en la etiología. Para la evaluación de nuestros pacientes hemos dividido las causas en: infecciosas, tumorales hematológicas, metabólicas, traumáticas y otras.

Dorsal pain in the pediatric aged population is a relative common cause of consultation. Frequently, in adults the etiology is non specific, in children there is almost always a subjacent pathology which is causing the pain. In order to make a right diagnosis, it is important to get a complete clinical history and a very detailed physical examination. Imaging evaluation is also frequently required. There is a broad spectrum of etiologies. For optimizing the diagnosis; we have divided the causes in: Infectious, tumoral, traumatic, metabolic diseases and others.

Síndrome del opérculo torácico: reporte de caso / Thoracic outlet syndrome: case report

Se reporta un caso de síndrome del opérculo torácico vascular en un hombre joven, diagnosticado por arteriografía del miembro superior. Este síndrome ocasiona embolias arterioarteriales repetidas, originadas en un aneurisma postestenótico de la arteria subclavia. Es de interés debido a su baja incidencia y al poco número de casos diagnosticados por arteriografía que se encuentran reportados. El opérculo torácico es el camino a través del cual pasan las estructuras vasculonerviosas del cuello a la axila; tiene tres estrecheces anatómicas que, al ser pronunciadas, pueden ocasionar compresión del plexo braquial o del paquete vascular subclavio, lo cual lleva a diversos síntomas y signos.

We report a case of vascular thoracic outlet syndrome in a young man, diagnosed with upper limb arteriography, leading to repeated arterio-arterial emboli originating from a post-stenotic subclavian artery aneurism. It is of our interest due to its low incidence and the small number ofcases reported that have been diagnosed by arteriography. The thoracic outlet is the path throughwhich vascular and neural structures goes from the neck to the axilla, and it has three anatomical strictures, that when pronounced, can compress the brachial plexus or subclavian vessels, leading to different symptoms and signs.