Exposição ambiental e risco à saúde - Brasil / Environmental exposure and health risks in Brazil

Objetivo: Identificar possíveis fatores sociodemográficos, econômicos, de saúde, ambientais e de hábitos de vida associados a efeitos adversos sobre a saúde de moradores em três cidades brasileiras. Método: Estudo transversal com abordagem quantitativa realizado nas cidades de Imperatriz (Maranhão), Palmas (Tocantins) e Salvador (Bahia). Participaram 975 pacientes (18 a 75 anos) atendidos em unidades básicas de saúde no período de junho de 2021 a junho de 2022. Esses indivíduos foram selecionados aleatoriamente (amostra de conveniência). Foi aplicado o questionário padronizado sobre fatores sociodemográficos e exposição a fatores ambientais, assim como o de hábitos de vida. Empregou-se a situação de saúde (excelente/boa x regular/ má/péssima) como desfecho, foi realizada análise multivariada seguida por regressão logística respeitando-se cada município individualmente e o seu coletivo. Os dados foram apresentados como odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Em todas as cidades houve predomínio de pacientes do sexo feminino: 58,3% em Imperatriz, 67,5% em Tocantins e 65,4% em Salvador. A prevalência de tabagismo (presente e/ou passado) foi significantemente mais elevada em Salvador, assim como a de consumo de álcool. Houve maior referência de saúde regular/má/péssima entre os moradores de Imperatriz, apesar de em Salvador haver o maior relato de comorbidades. Os fatores ambientais associados à condição precária de saúde, em ambos os modelos de análise, foram: ter sido exposto durante a infância a fogão a lenha/carvão/querosene/outro; passar mais de duas horas na cozinha, com fogão em funcionamento; e residir próximo a uma fonte poluidora. Morar em Imperatriz revelou chance 1,8 vezes maior de ter saúde debilitada quando comparado aos moradores de Salvador, e de 1,7 vezes para os de Palmas. Conclusões: Profissionais de saúde deverão orientar a população quanto as questões socioambientais que interferem nos índices de saúde. Os dados demográficos, ambientais e econômicos podem interferir nas condições de saúde.

Objective: To identify potential sociodemographic, socioeconomic, health, environmental, and lifestyle factors associated with adverse health effects in residents of 3 Brazilian cities. Methods: This cross-sectional study with a quantitative approach was conducted in the cities of Imperatriz (Maranhão), Palmas (Tocantins), and Salvador (Bahia). A total of 975 patients aged 18 to 75 years treated at primary health care units from June 2021 to June 2022 were selected via convenience sampling. A standardized questionnaire on sociodemographic characteristics, exposure to environmental factors, and lifestyle habits was administered. The outcome measured was health status (excellent/good vs fair/bad/very poor). Multivariate analysis was performed using logistic regression, respecting each municipality individually and collectively. Data were presented as odds ratios (OR) and 95%CIs. Results: Women predominated in all cities: 58.3% in Imperatriz, 67.5% in Tocantins, and 65.4% in Salvador. The prevalence of smoking (present and/or past) was significantly higher in Salvador, as was the prevalence of alcohol consumption. Despite Salvador having the highest rate of comorbidities, residents of Imperatriz reported more instances of fair/poor/very poor health. Environmental factors significantly associated with poor health conditions in both analysis models included exposure to wood/ coal/kerosene/other stoves during childhood, spending more than 2 hours in the kitchen with a working stove, and living close to a pollution source. Residents of Imperatriz were 1.8 times and 1.7 times more likely to have poor health compared with residents of Salvador (a more developed center with more health resources) and Palmas, respectively. Conclusions: Health professionals should guide the population regarding socio-environmental issues affecting health indices. Demographic, environmental, and economic data can impact health conditions.

Influência da exposição ambiental na percepção do estado de saúde de indivíduos de cinco países latino-americanos / Effect of environmental exposure on the perceived health status of individuals from five Latin American countries

OBJETIVO: A relação entre exposição ambiental e risco à saúde é amplamente reconhecida e a avaliamos em cinco países da América Latina com condições culturais distintas, mas com Índices de Desenvolvimento Humano semelhantes. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 3.016 indivíduos (18 a 75 anos) oriundos de: Argentina (n = 878), Brasil (n = 1.030), México (n = 272), Paraguai (n = 508) e Peru (n = 328). A seleção foi aleatória e todos responderam questionário padronizado (fatores sociodemográficos, fatores ambientais e hábitos de vida) derivado do Clinical Screening Tool for Air Pollution Risk. Segundo o estado atual de saúde, foram categorizados em: saúde regular/má/péssima ou excelente/boa. Tendo-a como desfecho, realizou-se análise multivariada.Os dados foram apresentados como razão de verossimilhança (RV) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%), tendo-se 5% o nível de significância. RESULTADOS: Foram significantemente associados a pior percepção de situação de saúde: morar em qualquer um dos países, ter umidade na residência (OR = 1,68; IC 95%: 1,33-2,12), dirigir automóvel com janelas abertas (OR = 1,31; IC 95%: 1,03-1,65), ter baixa renda familiar (OR = 1,59; IC 95%: 1,26-2,01), nível educacional incompleto (OR = 1,54; IC 95%: 1,22-1,94), histórico pessoal/familiar de hipertensão arterial (OR = 2,25; IC 95%: 01,64-3,09), doença pulmonar obstrutiva crônica/asma (OR = 1,74; IC 95%: 1,28-2,36), diabete melito (OR = 3,74; IC 95%: 2,23-6,29), obesidade (OR = 1,84; IC 95%: 1,84-3,19) ou comorbidades oftalmológicas (OR = 1,89; IC 95%: 1,55-2,30); realizar exercícios ao ar livre (OR = 1,60; IC 95%: 1,31-1,96). CONCLUSÕES: Apesar das diferentes exposições a que foram submetidos, alguns fatores permanecem muito significativos, e ter baixa renda familiar, expor-se à poluição e ter antecedentes de doenças crônicas foram associados à percepção de condição ruim de saúde.

OBJECTIVE: The relationship between environmental exposure and health outcomes is well known.We investigated this relationship in five Latin American countries with different cultural backgrounds but similar Human Development Indexes. METHODS: This was a cross-sectional study involving 3,016 individuals (18 to 75 years old) from Argentina (n=878), Brazil (n=1030), Mexico (n=272), Paraguay (n=508), and Peru (n=328). Participants were randomly selected and responded to a standardized questionnaire (including sociodemographic and environmental factors and lifestyle habits) derived from a clinical screening tool for air pollution risk. Based on their current health status, participants were categorized as having regular/bad/very bad or excellent/good health. Multivariate analysis was conducted, and data were presented as likelihood ratios and 95% confidence intervals (95%CI).The significance level was set at 5%. RESULTS: Living in any of the study countries; indoor humidity (OR=1.68; 95%CI: 1.33-2.12); driving with the windows open (OR=1.31; 95%CI: 1.03-1.65); low family income (OR=1.59; 95%CI: 1.26-2.01); incomplete education (OR=1.54; 95%CI: 1.22-1.94); personal/family history of hypertension (OR=2.25; 95%CI: 01.643.09), chronic obstructive pulmonary disease/asthma (OR=1.74; 95%:CI: 1.28-2.36), diabetes (OR=3.74; 95%CI:2.23-6.29), obesity (OR=1.84; 95%CI: 1.84-3.19), or ocular comorbidities (OR=1.89; 95%CI: 1.55-2.30); and exercising outdoors (OR=1.60; 95%CI: 1.31-1.96) were significantly associated with a worse perceived health status. CONCLUSIONS: Despite the different exposures to which participants were subjected, some factors remain very significant. Low family income, exposure to pollution, and a history of chronic diseases were associated with the perception of a poor health condition.

Overprescription of short-acting β2 agonists: reflections from the SABINA study in Brazil / Prescrição excessiva de β2-agonistas de curta duração: reflexões a partir do estudo SABINA no Brasil

ABSTRACT Objective: To assess prescription patterns for short-acting b2 agonists (SABAs) and other asthma medications in asthma patients treated by specialists and participating in the SABA use IN Asthma (SABINA) study in Brazil. Methods: This was an observational, cross-sectional study conducted at five sites in different regions of Brazil. The primary endpoints were to record SABA prescriptions and obtain data on over-the-counter (OTC) SABA purchases at the pharmacy. Results: Data on 218 asthma patients were analyzed. Of those 218 patients, 80.3% were prescribed SABAs in addition to their maintenance therapy, with a mean of 11.2 SABA canisters in the previous 12 months. Of those patients, 71.4% were prescribed ≥ 3 canisters and 42.2% were prescribed ≥ 10 canisters. None of the patients were prescribed SABA monotherapy. A total of 14.2% of the patients reported purchasing SABAs OTC at a pharmacy without a prescription. Of those, 48.4% purchased ≥ 3 SABA canisters. A fixed-dose combination of an inhaled corticosteroid and a long-acting b2 agonist was prescribed to 95.0% of the patients. In the year before the study visit, 45.0% of the patients received at least one course of oral corticosteroid burst treatment. Asthma was well controlled in 43.1% of the patients, partly controlled in 34.9%, and uncontrolled in 22.0%. Patients reported a mean of 1.1 severe asthma exacerbations, with 49.1% experiencing 1 or more severe exacerbations. Conclusions: Overprescription and OTC purchases of SABAs are common in Brazil, possibly leading to the need for courses of oral corticosteroids. The health care community should collaborate to implement evidence-based recommendations and promote health education to improve asthma management in Brazil.

RESUMO Objetivo: Avaliar os padrões de prescrição de short-acting b2 agonists (SABAs, b2-agonistas de curta duração) e outros medicamentos para asma em pacientes tratados por especialistas e participantes do estudo SABA use IN Asthma (SABINA) no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional realizado em cinco locais em diferentes regiões do Brasil. Os desfechos primários foram registrar as prescrições de SABAs e obter dados a respeito da compra de SABAs sem receita médica na farmácia. Resultados: Foram analisados dados a respeito de 218 pacientes com asma. Dos 218 pacientes, 80,3% receberam prescrição de SABA além da terapia de manutenção, com uma média de 11,2 frascos de SABA nos 12 meses anteriores. Destes, 71,4% receberam prescrição de ≥ 3 frascos e 42,2% receberam prescrição de ≥ 10 frascos. Nenhum dos pacientes recebeu prescrição de monoterapia com SABA. Do total de pacientes, 14,2% relataram que compraram SABAs sem receita médica na farmácia. Destes, 48,4% compraram ≥ 3 frascos de SABA. Foram prescritas doses fixas combinadas de corticosteroide inalatório e b2-agonista de longa duração para 95,0% dos pacientes. No ano anterior à visita do estudo, 45,0% dos pacientes receberam pelo menos um ciclo de tratamento de curta duração com corticosteroide oral. A asma estava bem controlada em 43,1% dos pacientes, parcialmente controlada em 34,9% e não controlada em 22,0%. Os pacientes relataram uma média de 1,1 exacerbações graves da asma, sendo que 49,1% apresentaram uma ou mais exacerbações graves. Conclusões: A prescrição excessiva e a compra de SABAs sem receita médica são comuns no Brasil e possivelmente levam à necessidade de uso de corticosteroides orais. A comunidade de profissionais de saúde deve colaborar para implantar recomendações baseadas em evidências e promover a educação em saúde para melhorar o manejo da asma no Brasil.

Prevalence of the eosinophilic phenotype among severe asthma patients in Brazil: the BRAEOS study / Prevalência do fenótipo eosinofílico em pacientes com asma grave no Brasil: o estudo BRAEOS

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of the eosinophilic and allergic phenotypes of severe asthma in Brazil, as well as to investigate the clinical characteristics of severe asthma patients in the country. Methods: This was a cross-sectional study of adult patients diagnosed with severe asthma and managed at specialized centers in Brazil. The study was conducted in 2019. Results: A total of 385 patients were included in the study. Of those, 154 had a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 and 231 had a blood eosinophil count of ≤ 300 cells/mm3. The median age was 54.0 years, and most of the patients were female, with a BMI of 29.0 kg/m2 and a history of allergy (81.6%). The prevalence of patients with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 was 40.0% (95% CI: 35.1-44.9), and that of those with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 and a history of allergy was 31.9% (95% CI: 27.3-36.6). Age and BMI showed positive associations with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 (OR = 0.97, p < 0.0001; and OR = 0.96, p = 0.0233, respectively), whereas the time elapsed since the onset of asthma symptoms showed an increased association with a blood eosinophil count > 300 cells/mm3 (OR = 1.02, p = 0.0011). Conclusions: This study allowed us to characterize the population of severe asthma patients in Brazil, showing the prevalence of the eosinophilic phenotype (in 40% of the sample). Our results reveal the relevance of the eosinophilic phenotype of severe asthma at a national level, contributing to increased effectiveness in managing the disease and implementing public health strategies.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência dos fenótipos eosinofílico e alérgico da asma grave no Brasil e investigar as características clínicas dos pacientes com asma grave no país. Métodos: Estudo transversal com pacientes adultos com diagnóstico de asma grave atendidos em centros especializados no Brasil. O estudo foi realizado em 2019. Resultados: Foram incluídos no estudo 385 pacientes. Destes, 154 apresentavam contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 e 231 apresentavam contagem de eosinófilos no sangue ≤ 300 células/mm3. A mediana da idade foi de 54,0 anos, e a maioria dos pacientes era do sexo feminino, com IMC de 29,0 kg/m2 e história de alergia (81,6%). A prevalência de pacientes com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 foi de 40,0% (IC95%: 35,1-44,9), e a daqueles com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 e história de alergia foi de 31,9% (IC95%: 27,3-36,6). A idade e o IMC apresentaram associações positivas com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 (OR = 0,97, p < 0,0001 e OR = 0,96, p = 0,0233, respectivamente), ao passo que o tempo decorrido desde o início dos sintomas de asma apresentou associação aumentada com contagem de eosinófilos no sangue > 300 células/mm3 (OR = 1,02, p = 0,0011). Conclusões: Este estudo possibilitou a caracterização da população de pacientes com asma grave no Brasil, mostrando a prevalência do fenótipo eosinofílico (em 40% da amostra). Nossos resultados revelam a relevância do fenótipo eosinofílico da asma grave em nível nacional, contribuindo para aumentar a eficácia no manejo da doença e na implantação de estratégias de saúde pública.

Oral health-related quality of life in individuals with severe asthma / Qualidade de vida relacionada à saúde bucal em indivíduos com asma grave

ABSTRACT Objective: To evaluate oral health-related quality of life (OHRQoL) among individuals with severe asthma, comparing it with that observed among individuals with mild-to-moderate asthma and individuals without asthma. Methods: We conducted a cross-sectional study of 125 individuals: 40 with severe asthma; 35 with mild-to-moderate asthma; and 50 without asthma. We calculated the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index, as well as the Periodontal Screening and Recording index, and determined the stimulated salivary flow rate. We applied three structured questionnaires: the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14); the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2); and the Work Ability Index (WAI). Results: Periodontitis and reduced salivary flow were both more common in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups. In addition, the WAI scores were lower in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups, as were the scores for all SF-36v2 domains. The individuals with severe asthma also scored lower for the OHIP-14 domains than did those without asthma. Although the mean DMFT index did not differ significantly among the groups, the mean number of missing teeth was highest in the severe asthma group. Strong correlations between the SF-36v2 Component Summaries and poorer OHRQoL were only observed in the severe asthma group. Conclusions: Severe asthma appears to be associated with poorer oral health, poorer OHRQoL, a lower WAI, and lower scores for SF-36v2 domains.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em indivíduos com asma grave, comparando-a com a observada em indivíduos com asma leve a moderada e sem asma. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 125 indivíduos: 40 com asma grave, 35 com asma leve a moderada e 50 sem asma. Foram avaliados o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), o Periodontal Screening and Recording (PSR, Registro Periodontal Simplificado) e o fluxo salivar estimulado. Foram aplicados três questionários estruturados: o 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14), o Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2) e o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Resultados: Periodontite e fluxo salivar reduzido foram mais comuns no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. Além disso, a pontuação obtida no ICT e em todos os domínios do SF-36v2 foi menor no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. A pontuação nos domínios do OHIP-14 também foi menor nos indivíduos com asma grave do que naqueles sem asma. Embora não tenha havido diferença significativa entre os grupos quanto à média do índice CPO-D, a maior média de dentes perdidos foi observada no grupo com asma grave. Correlações fortes entre os Resumos dos Componentes do SF-36v2 e pior QVRSB foram observadas apenas no grupo com asma grave. Conclusões: A asma grave parece estar relacionada com pior saúde bucal, pior QVRSB, menor ICT e menor pontuação nos domínios do SF-36v2.

Tipos craniofaciais e relação com a síndrome da apneia obstrutiva do sono / Craniofacial types and relation to obstructive sleep apnea syndrome

Introdução: fatores anatômicos, como obesidade e alterações craniofaciais, interagem na etiologia e na expressão da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Dimensões cranianas e faciais são usadas para classificar os diferentes fenótipos mediante duas medidas antropométricas: o índice craniano e o índice facial. Objetivo: avaliar a possível associação dos tipos cranianos e faciais ao risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, obtido pelo questionário de Berlim. Metodologia: participaram do estudo 34 indivíduos (76,5% mulheres), com mediana de idade = 59,0 (56,8 ­ 65,0) anos, avaliados quanto ao risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, através do questionário de Berlim e medidas antropométricas: índice de massa corporal, circunferência cervical, circunferência abdominal, índice craniano e índice facial. Resultados: foram encontradas as medidas índice de massa corporal = 30,3 (24,7 ­ 37,4) kg /m², circunferência cervical = 37,6 (33,9 ­ 41,6) cm e circunferência abdominal = 102,0 (91,8 ­ 116,1) cm. No grupo de alto risco para essa Síndrome, houve predominância do tipo craniano braquicefálico = 40,7%, e do tipo facial euriprosópico = 37,0%. Conclusão: através do presente estudo foi possível observar que idade, obesidade, tipo craniano braquicefálico e face euriprosópica associaram-se ao alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.

Introduction: anatomical factors such as obesity and craniofacial alterations interact in the etiology and expression of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Cranial and facial dimensions are used to classify the different phenotypes through two anthropometric measurements: the cranial and facial indexes. Objective: to evaluate the possible association of cranial and facial types with Obstructive Sleep Apnea Syndrome risk obtained by the Berlin questionnaire. Methodology: the study included thirty-four individuals (76,5% women), with a median age = 59,0 (56,8 ­ 65,0) years, who were evaluated for Obstructive Sleep Apnea Syndrome risk through the Berlin questionnaire and anthropometric measurements: body mass index, cervical circumference, abdominal circumference, cranial index and facial index. Results: the following measurements were found: body mass index = 30,3 (24,7 ­ 37,4) kg/m², cervical circumference = 37,6 (33,9 ­ 41,6) cm and abdominal circumference = 102,0 (91,8 ­ 116,1) cm. In the high-risk group for this Syndrome there was a predominance of brachycephalic cranial type = 40,7%, and euryprosopic facial type = 37,0%. Conclusion: through the present study, it was possible to observe that age, obesity, brachycephalic cranial type and euryprosopic face were associated with the high-risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome.

Guia para o manejo da asma grave 2019 ­ Associação Brasileira de Alergia e Imunologia / Guide to the management of severe asthma 2019 ­ Brazilian Association of Allergy and Immunology

Antes de rotular um paciente como tendo asma grave, é crucial confirmar o diagnóstico da doença e de sua gravidade, além de excluir diagnósticos diferenciais de condições que podem se assemelhar ou se confundir com a asma, tais como: tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crônica, disfunção de corda vocal, apneia do sono, bronquiectasia, entre outras. Neste guia são abordados, além dos diagnósticos diferenciais, dados de história clínica e exames laboratoriais que permitem classificar o paciente com relação à evolução da doença (controlado ou não controlado) e, assim, possibilitar a instituição do esquema terapêutico mais apropriado. São apresentadas alternativas terapêuticas disponíveis para a abordagem clínica desses pacientes, incluindo os imunobiológicos.

Prior to labeling a patient as having severe asthma, a crucial step is to confirm the diagnosis and severity as well as to exclude conditions that may resemble or be mistaken for asthma such as tuberculosis, chronic obstructive pulmonary disease, vocal cord dysfunction, sleep apnea, bronchiectasis, among others. In addition to differential diagnoses, this guide addresses clinical history data and laboratory tests that classify the patient regarding disease progression (controlled or uncontrolled asthma), allowing the establishment of an adequate therapeutic plan. Therapeutic options available for the treatment of these patients are detailed, including biologics.

Tendência temporal das internações por pneumonia em adultos e idosos na cidade do Salvador-Bahia, no período de 2003 a 2016 / Temporal trend of hospitalizations for pneumonia in adults and elderly in the city of Salvador-Bahia, from 2003 to 2016

Introdução: a pneumonia é uma doença infecciosa aguda do sistema respiratório que representa um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Objetivo: descrever a distribuição das internações por pneumonia em indivíduos residentes no município de Salvador, Estado da Bahia, no período de 2003 a 2016, conforme custo, sexo e faixa etária. Metodologia: estudo observacional descritivo e exploratório sobre internações por pneumonia (CID: J12-18) na cidade do Salvador, Bahia. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), disponibilizados pelo Departamento de Informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS), tabulados e tratados no Microsoft Excel 2016. Resultados: o número de internações por pneumonia totalizou 224.173. O sexo feminino correspondeu a 51,25% das internações. Em contrapartida, o sexo masculino apresentou os maiores custos médios de internação, tendo sido o mais elevado o de R$2.416,40 em 2016. Para ambos os sexos, as faixas etárias de maior ocorrência de internação foram as de 70-79 e a igual ou superior a 80 anos. O ano de 2015 apresentou a mais alta taxa de internação (97,1/100 mil hab.) e o mais alto custo médio (R$2.309,61). Conclusão: os dados revelam declínios pontuais das internações e elevação dos custos em termos nominais. Acompanhar a evolução da morbidade em série temporal contribui para questionar mudanças de gestão pública e avaliar o impacto da doença na coletividade.

Introduction: pneumonia is an acute infectious disease of the respiratory system that represents a serious public health problem in Brazil and in the world. Objective: describe the distribution of hospitalizations for pneumonia in individuals residents in the municipality of Salvador, State of Bahia, in the period from 2003 to 2016, as cost, sex and age group. Methodology: descriptive and exploratory observational study on hospitalizations for pneumonia (CID: J12-18) in the city of Salvador, Bahia. The data were obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS), provided by the Department of Information of the Unified Health System (DATASUS), tabulated and treated in Microsoft Excel 2016. Results: the number of hospitalizations for pneumonia totaled 224,173. Females accounted for 51.25% of hospitalizations. On the other hand, the male sex showed the highest average costs of hospitalization, and the highest was of R$2.416,40 in 2016. For both sexes, the age groups of greater occurrence of hospitalization were those of 70-79 and the same or over 80 years of age. The year 2015 showed the highest rate of hospitalization (97.1/100 000 inhab.) and the highest average cost (R$2.309,61). Conclusion: the data reveal individual declines of hospitalizations and raise of costs in nominal terms. Follow the evolution of morbidity in temporal series contributes to question public management changes and assess the impact of the disease in the community.

Anafilaxia em serviços de emergência: constante desafio para clínicos e equipe de saúde / Anaphylaxis in emergency services: a constant challenge for clinicians and health staff

Introdução: a anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal. A despeito da gravidade e da intensidade das reações anafiláticas, os sinais e sintomas desta síndrome são subestimados e não são reconhecidos por pacientes e por médicos. Objetivo: revisar os aspectos principais da epidemiologia, diagnóstico e tratamento da anafilaxia em sala de emergências. Metodologia: foi realizada busca de estudos publicados na língua inglesa, nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE que discorressem sobre o tema anafilaxia. Os estudos foram selecionados após a definição dos DeCS e MeSH: alergia, hipersensibilidade, choque anafilático, emergência e morte. Estes termos foram cruzados por meio do chaveador boleano (AND). Os dados foram coletados no período de maio de 2017 a agosto de 2017. Conclusão: a anafilaxia caracteriza-se por ser uma síndrome sistêmica, multiorgânica, potencialmente fatal porem ainda de difícil diagnóstico. Epinefrina constitui-se o tratamento de escolha na emergência.

Introduction: anaphylaxis is a serious, early-onset and potentially fatal systemic allergic reaction. Despite the severity and intensity of anaphylactic reactions, the signs and symptoms of this syndrome are underestimated and are not recognized by patients and physicians. Objective: to review the main aspects of epidemiology, diagnosis and treatment of anaphylaxis in an emergency room. Methodology: a search was made for studies published in the English language, in PUBMED / MEDLINE databases that discuss the topic of anaphylaxis. The studies were selected after the definition of DeCS and MeSH: allergy, hypersensitivity, anaphylactic shock, emergency and death. These terms were crossed by the boolean switch (AND). The data were collected from May 2017 to August 2017. Conclusion: anaphylaxis is characterized by a systemic, multiorganic syndrome, potentially fatal but difficult to diagnose. Epinephrine is the treatment of choice in the emergency room.

Curricular intervention increases adolescents' knowledge about asthma: a randomized trial / Intervenção curricular eleva o conhecimento dos adolescentes sobre a asma: um ensaio randomizado

Abstract Objectives To evaluate the impact of a curricular intervention concerning the knowledge about asthma among adolescents from a public school. Methods This was a randomized, controlled trial study on a curricular intervention in asthma, carried out with asthmatic and non-asthmatic adolescents. The study participants were divided into a curricular intervention group for asthma (IG), and a control group with traditional curriculum (CG). Topics related to asthma were included in the curriculum, such as the disease concept, triggering factors, treatment, symptoms, action plan, and beliefs in popular myths about the disease. These topics were evaluated through a questionnaire with scores ranging from 0 to 20 points, expressed by the mean score. The acquisition of knowledge was evaluated 90 days and 540 days after the start of the intervention (baseline), by applying the mixed linear model for analysis of associations. Results 181 students participated in the study (IG = 101 and CG = 80). As shown by their scores before the intervention; the students were unaware about asthma (IG: x=10.7±2.9 vs. CG: x=11.5±2.7 points), its treatment (IG: x=1.6±0.9 vs. CG: x=1.6±0.8 points), and reported beliefs in popular myths about the disease (IG: x=1.5±1.1 vs. CG: x=1.7±1.1 points). After the intervention, the IG showed higher overall knowledge (GI: x=15.5±3.1 points), as well as knowledge about the treatment (GI: x=2.5±1.0 points), and two times more knowledge in the field "beliefs in popular myths about the disease" when compared to the CG. A greater probability of achieving satisfactory knowledge about asthma was noted in the IG (RR = 3.5), with NTT = 2.0. Conclusion The inclusion of the asthma topic in the curriculum improved knowledge about the disease in a subgroup of students.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto de uma intervenção curricular sobre o conhecimento em asma dos adolescentes de um colégio público. Métodos Ensaio controlado e randomizado de uma intervenção curricular em asma, conduzido com adolescentes, asmáticos e não asmáticos, alocados em: grupo intervenção curricular em asma (GI) e grupo controle com currículo tradicional (GC). Foram inseridos no currículo tópicos relacionados à asma, tais como conceito, fatores desencadeantes, tratamento, sintomas, plano de ação e crenças em mitos populares sobre a doença, avaliados por meio de um questionário com escore de 0-20, expressos em média de acertos. Avaliou-se a apreensão do conhecimento 90 dias e 540 dias após o início da intervenção (baseline), aplicou-se o modelo linear misto para análise das associações. Resultados 181 estudantes participaram do estudo (GI = 101 e GC = 80). Os estudantes desconheciam a asma, como revelam os seus escores anteriores à intervenção (GI: x= 10,7±2,9 vs. GC: x= 11,5±2,7 acertos), seu tratamento (GI: x= 1,6±0,9 vs. GC: x= 1,6±0,8 acertos) e relataram crenças em mitos populares sobre a doença (GI: x=1,5±1,1 vs. GC: x=1,7±1,1 acertos). Após a intervenção, o GI apresentou maior conhecimento geral (GI: x= 15,5±3,1 acertos); sobre o tratamento (GI: x= 2,5±1,0 acertos) e duas vezes mais conhecimento no domínio "crenças em mitos populares sobre a doença" comparado com o GC. Maior probabilidade de alcançar conhecimento satisfatório sobre a asma foi observado no GI (RR = 3,5), com NNT = 2,0. Conclusão A inserção do tema asma no currículo é capaz de elevar o conhecimento sobre a doença em um subgrupo de estudantes.

Obesity and asthma: clinical and laboratory characterization of a common combination / Obesidade e asma: caracterização clínica e laboratorial de uma associação frequente

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between obesity and asthma. Methods: This was a preliminary cross-sectional analysis involving 925 subjects with mild-to-moderate or severe asthma evaluated between 2013 and 2015. Obesity was defined on the basis of body mass index (BMI) and abdominal circumference. We collected clinical, laboratory, and anthropometric parameters, as well as pulmonary function test results and data regarding comorbidities. The subjects also completed asthma control and quality of life questionnaires. Results: Obese individuals had a significantly higher number of neutrophils in peripheral blood than did nonobese individuals (p = 0.01). Among the obese individuals, 163 (61%) had positive skin-prick test results, as did 69% and 71% of the individuals classified as being overweight or normal weight, respectively. Obese individuals showed lower spirometric values than did nonobese individuals, and 32% of the obese individuals had uncontrolled asthma, a significantly higher proportion than that found in the other groups (p = 0.02). Conclusions: Obese individuals with asthma seem to present with poorer asthma control and lower pulmonary function values than do nonobese individuals. The proportion of subjects with nonatopic asthma was higher in the obese group. Our results suggest that obese individuals with asthma show a distinct inflammatory pattern and are more likely to present with difficult-to-control asthma than are nonobese individuals.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre obesidade e asma. Métodos: Análise preliminar transversal de dados de um estudo de caso-controle com 925 pacientes com asma leve a moderada ou grave, avaliados entre 2013 e 2015. A classificação de obesidade levou em conta o índice de massa corpórea (IMC) e a circunferência abdominal. Foram coletados parâmetros clínicos, laboratoriais, medidas antropométricas e de função pulmonar, assim como resultados de questionários de controle da asma e de qualidade de vida e presença de comorbidades. Resultados: Os indivíduos obesos apresentaram um número significativamente maior de neutrófilos no sangue periférico que os não obesos (p = 0,01). Entre os obesos, 163 (55%) apresentaram positividade no teste alérgico, enquanto os grupos com sobrepeso e IMC normal apresentaram positividade em 62% e 67%, respectivamente. Os parâmetros espirométricos dos indivíduos obesos foram mais baixos que os dos não obesos, e 97 obesos (32%) apresentaram asma não controlada, uma proporção significativamente maior do que a observada nos demais grupos de estudo (p = 0,02). Conclusões: Indivíduos asmáticos e obesos têm pior controle da asma e valores mais baixos de parâmetros de função pulmonar que os não obesos. A proporção de pacientes sem atopia entre asmáticos obesos foi maior que entre os não obesos. Nossos resultados sugerem que indivíduos asmáticos obesos podem apresentar um padrão inflamatório diferente do habitual e doença de mais difícil controle quando comparados com indivíduos asmáticos não obesos.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: atividade de vida diária e qualidade de vida / Chronic obstructive pulmonary disease: daily life activity and quality of life

Introdução: A qualidade de vida (QV) é um instrumento relevante para o contexto funcional na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL) avalia a atividade de vida diária (AVD) em pacientes com DPOC. Objetivo: avaliar a capacidade em realizar AVD e a QV dos pacientes com DPOC que buscam serviço público de reabilitação pulmonar (RP). Métodos: Pesquisa transversal, realizada de 2014 até 2017, 27 pacientes diagnósticados DPOC leve a grave de acordo os critérios GOLD, de ambos os sexos, estáveis, sem exacerbações recentes. Foi utilizado ANOVA para analisar diferença entre as médias de LCADL e Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) em seguida o teste pos- HOC de Turkey para delimitar o impacto de cada preditor separadamente. Utilizou-se o teste de Spearmann para correlacionar LCADL e SGRQ. Resultados: Encontrada limitação leve para todos os domínios da escala LCADL 22,7 ± 8,4 pontos com 30,2% de limitação. A QV é impactada em todos os domínios (31,2 ± 11,6 pontos) de forma moderada a grave com 41,6% de redução. A dispnéia e a fadiga interferem de forma correlata na AVD, r = 0,78 (p < 0,05). O escore LCADL correlaciona-se diretamente com a QV, r =0,59 (p < 0,05). Conclusão: Os pacientes apresentam limitação na atividade de vidade diária e impacto na qualidade de vida, além de forte correlação entre o índice de dispneia da escala LCADL e seus domínios. [AU]

Introduction: Quality of life (QoL) is an important tool for the functional context in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the scale London Chest Activity of Daily Living (LCADL) evaluates the activities of daily living (ADL) in patients with COPD. Objective: to evaluate the ability to perform ADL and QoL of patients with COPD seeking public pulmonary rehabilitation (PR) service. Methods: Cross-sectional study, carried out from 2014 to 2017, 27 patients diagnosed COPD mild to severe according to the GOLD criteria, of both sexes, stable, without recent exacerbations. ANOVA was used to analyze difference between the means of LCADL and Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) followed by Turkey's post-HOC test to delimit the impact of each predictor separately. The Spearmann test was used to correlate LCADL and SGRQ. Results: Light limitation was found for all domains of the LCADL scale, 22.7 ± 8.4 points with a 30.2% limitation. QoL is affected in all domains (31.2 ± 11.6 points) in a moderate to severe manner, with a 41.6% reduction. Dyspnea and fatigue correlate with ADL, r = 0.78 (p <0.05). The LCADL score correlated directly with the QoL, r = 0.59 (p <0.05). Conclusion: Patients present a limitation in daily activity and impact on quality of life, as well as a strong correlation between the dyspnea index of the LCADL scale and its domains. [AU]

Análise descritiva das internações e óbitos por asma em Salvador, Bahia / Descriptive analysis of hospitalizations and deaths due to asthma in Salvador, Bahia

Introdução: a asma pode ser definida como uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica, por limitação reversível do fluxo aéreo, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, chiado no peito, tosse, dentre outros. A asma constitui-se em um grave problema de saúde pública, sendo, muitas vezes, subdiagnosticada e subtratada, o que exclui uma parcela expressiva da população de acompanhamento satisfatório e tratamento adequado. Objetivo: avaliar e descrever a ocorrência das internações hospitalares e óbitos por asma em residentes de Salvador (BA), no período de 1996 a 2016. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico realizado por meio de consulta ao DATASUS, sendo verificados os dados referentes ao período de 1996 a 2016. Os dados obtidos foram organizados em planilhas do software Microsoft Excel® e passaram por tratamento estatístico descritivo, sendo calculadas as frequências e as taxas de internações hospitalares e óbitos. Resultados: o número de óbitos foi verificado em maior quantidade entre os idosos, totalizando 490, e as internações foram mais frequentes entre as crianças na faixa de 1 a 4 anos, totalizando 12.447. Durante as estações outono e inverno, foi verificado maior número de internações. Observou-se um decréscimo gradativo das taxas de internações e óbitos ao longo do período avaliado. Conclusões: a redução a das taxas de óbitos e internações pode ser explicada como resultante da melhoria na assistência à saúde. Entretanto, a asma ainda pode ser considerada uma doença de grande impacto e elevado custo social em Salvador.

Introduction: asthma can be defined as a chronic inflammatory disease of the airways, characterized by bronchial hyper responsiveness, reversible airflow limitation, manifested clinically by recurrent episodes of wheezing, wheezing, coughing, among others. Asthma is a serious public health problem and is often underdiagnosed and under-treated, which excludes a significant portion of the population from satisfactory follow-up and appropriate treatment. Objective: to evaluate and describe the occurrence of hospital admissions and deaths due to asthma in residents of Salvador (BA), from 1996 to 2016. Methodology: this is an epidemiological study carried out by consulting DATASUS, and the data referring to the period from 1996 to 2016. The data obtained were organized in spreadsheets of Microsoft Excel® software and underwent descriptive statistical treatment, calculating the frequencies and rates of hospital admissions and deaths. Results: the number of deaths was higher among the elderly, totaling 490 and hospitalizations were more frequent among children in the range of 1 to 4 years, totaling 12,447. During the autumn and winter seasons, more hospitalizations were observed. There was a gradual decrease in hospitalization and death rates over the period evaluated. Conclusion: the reduction in death and hospitalization rates can be explained as a result of improved health care. However, asthma can still be considered a disease of great impact and high social cost in Salvador

Mometasone furoate in the treatment of mild, moderate, or severe persistent allergic rhinitis: a non-inferiority study (PUMA) / Furoato de mometasona no tratamento de rinite alérgica persistente leve, moderada ou grave: estudo de não inferioridade (PUMA)

ABSTRACT INTRODUCTION: Allergic rhinitis is considered the most prevalent respiratory disease in Brazil and worldwide, with great impact on quality of life, affecting social life, sleep, and also performance at school and at work. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of two formulations containing mometasone furoate in the treatment of mild, moderate, or severe persistent allergic rhinitis after four weeks of treatment. METHODS: Phase III, randomized, non-inferiority, national, open study comparing mometasone furoate in two presentations (control drug and investigational drug). The primary endpoint was the percentage of patients with reduction of at least 0.55 in nasal index score (NIS) after four weeks of treatment. Secondary outcomes included total nasal index score score after four and 12 weeks of treatment; individual scores for symptoms of nasal obstruction, rhinorrhea, sneezing, and nasal pruritus; as well as score for pruritus, lacrimation, and ocular redness after four and 12 weeks of treatment. The study was registered at clinicaltrials.gov with the reference number NCT01372865. RESULTS: The efficacy primary analysis demonstrated non-inferiority of the investigational drug in relation to the control drug, since the upper limit of the confidence interval (CI) of 95% for the difference between the success rates after four weeks of treatment (12.6%) was below the non-inferiority margin provided during the determination of the sample size (13.7%). Adverse events were infrequent and with mild intensity in most cases. CONCLUSION: The efficacy and safety of investigational drug in the treatment of persistent allergic rhinitis were similar to the reference product, demonstrating its non-inferiority.

Resumo Introdução: A rinite alérgica é considerada a doença respiratória mais prevalente no Brasil e em todo o mundo, com grande impacto na qualidade de vida; além de, afetar a vida social, o sono e também o desempenho na escola e no trabalho. Objetivo: Comparar a eficácia e segurança de duas formulações contendo furoato de mometasona no tratamento da rinite alérgica persistente leve, moderada ou grave por um período de quatro semanas. Método: Trata-se de um estudo nacional aberto de fase III, randomizado, de não inferioridade de comparação do furoato de mometasona em duas apresentações (medicação de controle e fármaco sob investigação). O ponto final primário foi o percentual de pacientes com redução mínima de 0,55 no escore de índice nasal (EIN) após quatro semanas de tratamento. Os desfechos secundários foram: escore NIS total após 4 e 12 semanas de tratamento; escores individuais para sintomas de obstrução nasal, rinorréia, espirros e prurido nasal, bem como escores para prurido, lacrimejamento e hiperemia conjuntival após 4 e 12 semanas de tratamento. O estudo foi registrado em clinicaltrials.gov com o número de referência NCT01372865. Resultados: A análise de eficácia primária demonstrou não inferioridade do fármaco sob investigação em relação à medicação de controle, visto que o limite superior do intervalo de confiança (IC) de 95% para a diferença entre os percentuais de sucesso após quatro semanas de tratamento (12,6%) situava-se abaixo da margem de não inferioridade proporcionada durante a determinação do tamanho da amostra (13,7%). Eventos adversos foram pouco frequentes e de leve intensidade na maioria dos casos. Conclusão: A eficácia e a segurança de um fármaco experimental no tratamento da rinite alérgica persistente foram similares às do produto de referência, o que demonstrou sua não inferioridade.

Incapacidade funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica através da WHODAS / Assessment of patients with functional chronic obstructive pulmonary disease through WHODAS

A mensuração das Atividades de vida diária (AVD's) nos paciente com DPOC é um instrumento comumente empregado e amparado pela Classificação Internacional da Funcionalidade (CIF). Objetivo: Avaliar a incapacidade funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) através do World Health Organization Disabilty Assessment Schedule (WHODAS). Métodos: Trata de estudo transversal que avaliou 24 pacientes no início de um programa de reabilitação pulmonar com o questionário WHODAS 2.0. A análise estatística foi descritiva e inferencial com análise do coeficiente de correlação de Spearman com nível de significância de 5%. Resultados: Os dados obtidos com as pontuações totais de domínios e das escalas na avaliação dos pacientes foram comparados pelo teste de Mann-Whitney. Os pacientes apresentaram leve incapacidade funcional. O escore total WHODAS 2.0 foi maior nos menores de 60 anos (35,3 ± 16 vs 14,4 ± 8,6; p = 0,05) e no sexo masculino (12,1 ± 6,7 vs 25,2 ± 15,1; p = 0,03) apresentando maior incapacidade. Houve também correlação entre o domínio "atividades diárias" com o domínio "participação" (r = 0,771; p < 0,001). Conclusão: Foi possível concluir que O WHODAS 2.0 demonstrou-se como um instrumento viável para a avaliação da incapacidade na atividades de vida diária (AVD's) do paciente com DPOC. A mesma revelou que pacientes comunitários fora da crise, apresentam moderada a leve dificuldade desde a mobilidade até sua participação social

Measurement of Activities of daily living (ADLs) in patients with COPD is a commonly used instrument and supported by the International Classification of Functioning (ICF). Objective: Evaluate the functional disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS). Methods: This cross-sectional study that evaluated 24 patients at the beginning of a pulmonary rehabilitation program with WHODAS 2.0 questionnaire. The statistical analysis was descriptive and inferential analysis with the Spearman correlation coefficient with 5% significance level. Results: The data obtained with the total scores of domains and scales in the evaluation of patients were compared using the Mann-Whitney test. Patients had mild functional disability. The total score WHODAS 2.0 was higher in younger than 60 years (35.3 ± 16 vs 14.4 ± 8.6; p = 0.05) and males (12.1 ± 6.7 vs 25.2 ± 15.1; p = 0.03) part will introduce greater disability. There was also a correlation between the domain "daily activities" with the domain "participation" (r = 0.771; p <0.001). Conclusion: The 2.0 WHODAS was rated as a feasible tool for the assessment of disability in activities of daily living (ADL's) of COPD patients. The results also revealed that community patients out of the COPD crisis, have moderate to mild difficulty in mobility to social participation domains

Risk factors for death in patients with severe asthma / Fatores de risco de morte em pacientes portadores de asma grave

OBJECTIVE: To identify risk factors for death among patients with severe asthma. METHODS: This was a nested case-control study. Among the patients with severe asthma treated between December of 2002 and December of 2010 at the Central Referral Outpatient Clinic of the Bahia State Asthma Control Program, in the city of Salvador, Brazil, we selected all those who died, as well as selecting other patients with severe asthma to be used as controls (at a ratio of 1:4). Data were collected from the medical charts of the patients, home visit reports, and death certificates. RESULTS: We selected 58 cases of deaths and 232 control cases. Most of the deaths were attributed to respiratory causes and occurred within a health care facility. Advanced age, unemployment, rhinitis, symptoms of gastroesophageal reflux disease, long-standing asthma, and persistent airflow obstruction were common features in both groups. Multivariate analysis showed that male gender, FEV1 pre-bronchodilator < 60% of predicted, and the lack of control of asthma symptoms were significantly and independently associated with mortality in this sample of patients with severe asthma. CONCLUSIONS: In this cohort of outpatients with severe asthma, the deaths occurred predominantly due to respiratory causes and within a health care facility. Lack of asthma control and male gender were risk factors for mortality. .

OBJETIVO: Identificar os fatores de risco para morte em pacientes com asma grave. MÉTODOS: Estudo caso-controle aninhado a uma coorte de pacientes acompanhados no Ambulatório Central de Referência do Programa para o Controle da Asma na Bahia, em Salvador (BA). No período entre dezembro de 2002 e dezembro de 2010, foram selecionados todos os pacientes com asma grave que foram a óbito e pacientes asmáticos graves vivos como controles na relação 1:4. As informações foram coletadas nos prontuários do serviço e complementadas por meio de visitas domiciliares e atestados de óbitos. RESULTADOS: Foram selecionados 58 óbitos e 232 controles. Os óbitos, na sua maioria, foram atribuídos a causas respiratórias e ocorreram dentro de uma unidade de saúde. Idade avançada, inatividade laboral, presença de rinite, sintomas de doença do refluxo gastroesofágico, tempo prolongado de doença e obstrução ao fluxo aéreo persistente foram aspectos comuns em ambos os grupos. A análise multivariada mostrou que o gênero masculino, VEF1 pré-broncodilatador < 60% do previsto e a ausência de controle dos sintomas da asma foram fatores de risco significativamente e independentemente associados à mortalidade nessa amostra de asmáticos graves. CONCLUSÕES: Nesta coorte ambulatorial de pacientes com asma grave, os óbitos ocorreram predominantemente por causas respiratórias em unidades de saúde. A falta de controle da asma e o gênero masculino foram os fatores de risco para óbito. .

Avaliação da qualidade do sonoe da qualidade de vida na asma / Evaluation of quality of sleep and quality of life in asthma

Revisar a literatura sobre a relação entre asma noturna, qualidade de vida e qualidade do sono em pacientes asmáticos. Métodos: Trata-se de um estudo de revisão com busca na base de dados Bireme e PUBMED, de artigos publicados em língua inglesa, portuguesa e espanhola. O estudo restringiu-se a artigos originais e de revisão, que avaliaram o tema em questão, publicados no período de 1988 a 2013. Resultados: Pacientes com asma apresentam frequentes alterações do sono. As exacerbações da asma geralmente ocorrem à noite, comprometendo a qualidade do sono e a qualidade de vida nos asmáticos. Estudos sugerem que pacientes com asma controlada podem apresentar alterações do sono, tais como maior latência do sono, dificuldades de manter o sono, e vigília durante a noite, comprometendo a eficiência do sono. Indivíduos asmáticos apresentam sonolência excessiva diurna, déficit nas atividades diárias e na qualidade de vida. Conclusão: A qualidade do sono é afetada nos indivíduos com asma, o que pode explicar a sonolência diurna, déficit na saúde e na qualidade de vida. A ausência de controle e presença de sintomas noturnos está associada a pior índice de qualidade do sono e qualidade de vida. No entanto, pacientes asmáticos mesmo controlados relatam maior tempo de latência e vigília noturna. Essas alterações do sono na asma podem estar associadas a outros fatores, como a presença de comorbidades e terapia medicamentosa...

To review the literature on the relationship between nocturnal asthma, quality of life and quality of sleep in patients with asthma. Methods: In this review, we searched the Bireme andPubMed databases for articles published in English, Portuguese, and Spanish. Literature selection was limited to original and review articles focusing on the topic and published between 1988 and 2013. Results: Patients with asthma commonly have sleep disturbances. Asthma exacerbations usually occur at night, affecting the quality of sleep and quality of life of asthmatic patients. Studies suggest that patients with controlled asthma may have sleep disturbances such as increased sleep latency, difficulty maintaining sleep, and wakefulness during the night, compromising sleep efficiency. Asthmatics present excessive daytime sleepiness, deficits in daily life activities, and impaired quality of life. Conclusion: Sleep quality is affected in individuals with asthma, which may explain the daytime sleepiness, health problems, and impaired quality of life observed in these patients. Lack of control and the presence of nocturnal symptoms are associated with poor sleep quality and poor quality of life. Even patients with controlled asthma report increased sleep latency and wakefulness during the night. These asthma-related sleep disturbances may be associated with other factors, such as the presence of comorbidities and drug therapy...