Reproducibilidad y validez de mediciones radiográficas para el cálculo de índices morfométricos de fémur proximal predictivos de fracturas de cadera / Reproducibility and validity of radiographic measurements for the calculation of proximal femur morphometric indices predictive of hip fractures

Resumen: Estudio transversal-retrospectivo con 120 radiografías pélvicas anteroposteriores. Se tomaron ocho mediciones por tres evaluadores en dos tiempos para calcular índices morfológico cortical (IMC), corticometafisario (ICM) y corticodiafisario (ICD). Se evaluó la reproducibilidad intra e interobservador con el método de Bland-Altman y se predijo la ocurrencia de fracturas comparando puntos de corte entre evaluadores maximizando sensibilidad/especificidad. La proporción de medidas fuera de ± 2 DE fue similar para diámetros/corticales (~5%), pero superó 1 mm en algunas corticales, representando 10-20% de distancias < 1 cm. El punto de corte fluctuó de 2.45 a 2.53 para IMC (3% diferencia), de 0.37 a 0.41 para ICD (12%) y de 0.23 a 0.33 para ICM (44%).

Abstract: Cross-sectional-retrospective study with 120 anteroposterior pelvic radiographs. Eight measurements were taken by three raters in two times to calculate the morphological-cortical (MCI), cortico-metaphyseal (CMI), and cortico-diaphysaire (CDI) indices. Intra/interobserver reproducibility was evaluated with the Bland-Altman method, and hip fracture occurrence was predicted by comparing cut-off points between raters maximizing sensitivity/specificity. The proportion of measurements outside ± 2 SD was similar for diameters/corticals (~5%), but exceeded 1 mm in some corticals, representing 10-20% of distances < 1 cm. Cut-off points fluctuated between 2.45 and 2.53 for MCI (3% difference), between 0.37 and 0.41 for CMI (12% difference), and between 0.23 and 0.33 for CDI (44% difference).

Three-dimensional printing in healthcare / Impresión 3D en cuidado de la salud

ABSTRACT This work aims to briefly present the cutting edge of 3D printing innovation in healthcare. This technology is used for surgical planning, medical education, bioprinting of tissues, and medical equipment spare parts in fields like pharmacology, prosthetics, surgery, and regenerative medicine. A review of the last decade was made in the search engines of PubMed and Espacenet. Three authors reviewed titles, abstracts, and keywords separately to identify studies appropriate to the topic. After the initial examination, complete texts of identified relevant studies were obtained and classified according to the authors. Results were synthesized in a narrative literature review. The revision showed that 3D printing has become of common use in the healthcare system since it allows medical personnel to implement customized solutions for each patient, thus reducing the probability of a false diagnostic or treatment. Major applications among the advantages and disadvantages of 3D printing in healthcare were presented. Nowadays, the main challenge in 3D printing is the cost of the equipment and its manufacturing. In the future, the challenges in cost could be reduced, but processing requirements and limited materials may still need further work.

RESUMEN Este artículo pretende mostrar breve y rápidamente la vanguardia del empleo de la impresión 3D en salud. La impresión 3D se utiliza para planificación quirúrgica, educación médica, bioimpresión de tejidos e impresión de repuestos de equipos médicos en campos como farmacología, prótesis, cirugía, ingeniería de tejidos y medicina regenerativa. Se realizó una revisión de publicaciones en la última década en los motores de búsqueda PubMed y Espacenet. Tres autores examinaron de forma independiente títulos y resúmenes para identificar estudios relevantes. Se obtuvieron los textos completos y se clasificaron de acuerdo con todos los autores. Los resultados se sintetizaron en una revisión narrativa de la literatura. La revisión mostró que la impresión 3D se ha vuelto de uso común en el sistema de atención médica, ya que permite al personal médico implementar soluciones personalizadas para cada paciente, lo que reduce la probabilidad de un diagnóstico o tratamiento falso. Se presentaron las principales aplicaciones, así como ventajas y desventajas de la impresión 3D en salud. Hoy en día, el principal desafío en la impresión 3D es el costo del equipo y su fabricación. En el futuro, los desafíos en costos podrían reducirse, pero los desafíos de procesamiento y materiales requieren mayor desarrollo.

Pioderma gangrenoso en mamoplastia posbariátrica / Pyoderma gangrenosum in postbariatric mammoplasty

El pioderma gangrenoso es una patología infrecuente, de origen desconocido, caracterizada por la presencia de úlceras cutáneas de carácter necrótico, de aparición recurrente y rápida progresión. Puede manifestarse en cualquier área anatómica a partir de procesos quirúrgicos o traumáticos, que actúan como disparadores de la reacción autoinmune localizada. En pacientes con cirugía reciente, los signos y síntomas de esta patología se asemejan a una infección posoperatoria. El tratamiento se basa en el uso de corticosteroides e inmunosupresores, containdicando la conducta quirúrgica dado que la misma puede exacerbar la enfermedad. Presentamos un caso de pioderma gangrenoso en mastoplastía posbariátrica con inclusión de prótesis.

Pyoderma gangrenosum is a rare pathology of unknown origin, characterized by the presence of necrotic skin ulcers of recurrent appearance and rapid progression. It can emerge in any anatomic area, after surgeries or traumatic procedures which act as triggers of the localized immune reaction. In patients who have undergone recent surgeries, the signs and symptoms from this pathology resemble a post-operative infection. The treatment consist of corticosteroids and/or immunosuppressants. Surgical procedure is contraindicated since it can exacerbate the disease. We present a case of pyoderma gangrenosum in mastopexy with breast implant insertion post bariatric surgery.

Prevalencia de desesperanza y factores sociodemográficos de migrantes mexicanos repatriados / Prevalence of despair and social-demographic factors related of repatriated mexican migrants / Prevalência de desesperança e fatores sociodemográficos de migrantes mexicanos repatriados

Objetivo: Describir las características sociodemográficas generales, así como algunas vinculadas con el proceso de migración y evaluar el nivel de desesperanza de los mexicanos que son deportados de los Estados Unidos de América (EE.UU) al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México (AICM), a través del Programa de Repatriación al Interior de México (PRIM). Métodos: Estudio descriptivo de tipo transversal en el periodo de julio a diciembre de 2015. Se aplicó en forma aleatoria, confidencial y previo consentimiento un cuestionario estructurado a migrantes mexicanos deportados a su arribo a México y provenientes de los EE.UU, se incluyó una sección de datos sociodemográficos generales; de aspectos relacionados con la migración y, se evaluó el nivel de desesperanza por medio de la Escala de Desesperanza de Beck. Resultados: Se encuestó a 367 migrantes mexicanos deportados, sólo siete fueron mujeres, la mayoría en un rango de edad de 18 a 35 años, el 23% reporta enfermedades pre-existentes, sólo el 45% tuvo un buen acceso a servicios de salud en EE.UU, el 56% ya había sido repatriado en dos o más ocasiones, el 75% había vivido más de cinco años en ese país, sólo el 13% utilizó una Ventanilla de Salud de algún consulado mexicano durante su estancia. La prevalencia de desesperanza fue del 6% en esta población. Conclusiones: El abordaje de la salud mental en poblaciones de migrantes mexicanos carece de políticas públicas. La caracterización de la población migrante repatriada debe ser el punto de partida para incidir en políticas públicas que mejoren la calidad de vida de los migrantes de retorno.

Objective: To describe some general social-demographic characteristics associated with the phenomenon of migration and assess the level of despair among Mexicans who are deported from USA to the City of Mexico International Airport through the Program of Repatriation. Methods: This is a descriptive and transversal study carried out from July to December 2015. A confidential questionnaire was randomly given, provided the previous informed consent, to Mexican migrants who had been deported from USA. Data sections on general social-demographic characteristics and migration-related issues were included. The level of despair was estimated using Beck's Despair Scale. Results: 367 deported Mexican migrants were studied. Only 7 were women. The majority were in the range of 18 to 35 years old. 23% reported having had preexisting illnesses and only 45% had access to health services in USA. 56% had previously been deported in two or more occasions. 75% had been living in USA for more than 5 years. Only 13% used the Health Window at any Mexican Consulate during their stay. The prevalence of despair was 6%. Conclusions: Addressing the condition of mental health among these populations requires further public policies and the precise identification of their characteristics should be the starting point to improve their quality of life upon return.

Objetivo: Descrever as características sociodemográficas gerais, assim como algumas associadas ao processo de migração e avaliar o nível de desesperança dos mexicanos que são deportados dos Estados Unidos da América (EE.UU) ao Aeroporto Internacional da Cidade do México (AICM), através do Programa de Repatriação ao Interior do México (PRIM). Métodos: Estudo descritivo de tipo transversal no período de julho a dezembro de 2015. Aplicou-se em forma aleatória, confidencial e com consentimento prévio, um questionário estruturado a migrantes mexicanos deportados a seu arribo ao México e provindos dos EE.UU. Incluiu-se uma secção de dados sociodemográficos gerais; de aspectos relacionados com a migração e, avaliou-se o nível de desesperança por médio da Escala de Desesperança de Beck. Resultados: Foram questionados 367 migrantes mexicanos deportados, só sete foram mulheres, a maioria em uma faixa etária de 18 a 35 anos, o 23% informa doenças pré-existentes, só o 45% teve um bom acesso a serviços de saúde nos EE.UU, o 56% já tinha sido repatriado em dois ou mais ocasiões, o 75% tinha vivido mais de cinco anos nesse país, só o 13% utilizou um guiché de Saúde de algum consulado mexicano durante sua permanência. A prevalência de desesperança foi do 6% nesta população. Conclusões: A abordagem da saúde mental em populações de migrantes mexicanos carece de políticas públicas. A caracterização da população migrante repatriada deve ser o ponto de partida para promover políticas públicas que melhorem a qualidade de vida dos migrantes de retorno.

Experiencia clínica en tiroidectomía total del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Hospital Guillermo Grant Benavente / Clinical experience in total thyroidectomy of the Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery of Guillermo Grant Benavente Hospital

Introducción: La tiroidectomía es una de las cirugías más frecuentes realizadas en cabeza y cuello. Existen escasos reportes de experiencia en tiroidectomías en servicios de otorrinolaringología en Chile. Objetivo: Analizar la experiencia clínica con las tiroidectomías totales realizadas en el Servicio de ORL y Cirugía de Cabeza y Cuello de nuestro hospital. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a tiroidectomías totales (TT) entre los años 2010 y 2014 en nuestro servicio. Resultados: Se realizaron 271 tiroidectomías totales. La indicación más frecuente fue por tamaño (51%). Los diagnósticos más frecuentes fueron carcinomas papilares (46%) e hiperplasia folicularcoloidea (37%). Se presentaron lesiones transitorias del nervio laríngeo recurrente en 2,9%, y lesiones persistentes en 2,5%. Hipocalcemia transitoria se presentó en el 25% de los pacientes. Discusión: Nuestra serie presenta resultados concordantes con la literatura, presenta una baja tasa de complicaciones, las cuales se observan principalmente en pacientes con vaciamiento cervical y/o en que se observaron 2 o menos paratiroides. Conclusiones: La tiroidectomía total es una técnica quirúrgica segura y nuestra experiencia presenta resultados concordantes a los publicados en la literatura internacional.

Introduction: Thyroidectomy is one of the most common surgeries performed in head and neck. There are few reports of experience in thyroidectomy in otolaryngology services in Chile. Aim: To analyze the clinical experience with total thyroidectomy performed in the service of ENT and Head and Neck Surgery of our hospital. Material and method: Retrospective descriptive study. Review of medical records of patients undergoing total thyroidectomy (TT) between 2010 and 2014 in our service records. Results: A total of 271 thyroidectomy were performed. The most frequent indication was size (51%). The most frequent diagnoses were papillary carcinomas (46%) and follicular colloid hyperplasia (37%). We found 2.5% of transient recurrent laryngeal nerve injury and 2.9% had persistent lesions. Transient hypocalcemia occurred in 25% of patients. Discussion: Our series shows good agreement with literature, it has a low rate of complications, which are mainly seen in patients with neck dissection and/or observed 2 or less parathyroid during surgery. Conclusions: Total thyroidectomy is a safe surgical technique, and our experience shows consistent results to those reported in international literature.

Manejo endoscópico de papiloma invertido nasosinusal: experiencia de 15 años en Hospital Clínico Regional de Concepción / Endoscopic management of sinonasal inverted papilloma: 15 years experience in Concepción Clinical Hospital

Introducción: El papiloma invertido es uno de los tumores benignos más frecuentes de la región nasosinusal. Los principales problemas en su manejo son la recurrencia y transformación maligna. Su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Objetivos: Describir y analizar las caracterfsticas cínicas y epidemiológicas, así como el resultado del tratamiento endoscópico practicado en el Hospital Clínico Regional de Concepción. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de todos los pacientes con diagnóstico de papiloma invertido nasosinusal operados vfa abordaje endoscópico entre los años 1997 y 2012. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas, incluyendo análisis de las recurrencias y transformación/asociación a cáncer. Resultados: Se encontraron 57 casos de papiloma invertido nasosinusal, 55 de los cuales se abordaron endoscópicamente, 65,5% hombres, 54,7 años en promedio de edad. La obstrucción nasal fue el principal síntoma. La mayor cantidad se concentró en estadio 2 (47,3%) y 3 (32,7%) de Krouse. Complicaciones relevantes 7,8%, las cuales fueron resueltas sin secuelas. Seguimiento promedio de 4,1 años, con una recurrencia de 5 (9,1%) casos, una persistencia (1,8%). Asociación con carcinoma escamoso en el 5,5% de los casos. Conclusión: La experiencia con la resección endoscópica en el papiloma invertido nasosinusal ha demostrado ser efectiva en nuestro medio, con baja tasa de complicaciones y recurrencias.

Introduction: The inverted papilloma is one of the most common benign tumors of the sinonasal region. The main problems in their management are the recurrence and malignant transformation. Their treatment is surgical removal. Aim: To describe and analyze the clinical and epidemiological characteristics, as well as the results of endoscopic treatment in a tertiary hospital. Materials and methods: A retrospective, descriptive study of all patients with diagnosis ofsinonasal inverted papilloma operated by endoscopic approach between 1997 and 2012 was carried out. Epidemiological and clinical variables were analyzed, including analysis of recurrences and transformation to / association with cancer. Results: 57 cases of sinonasal inverted papilloma were found, 55 of which were endoscopically resected, 65.5% male, 54.7 years old on average. Nasal obstruction was the main symptom. Most of them were in Krouse stage 2 (47.3%) and 3 (32.7%); 7.8% of major complications, which were resolved without sequels. The follow up average was 4.11 years, with a recurrence of 5 (9.1%) cases, and (1.8%) persistence. Association with squamous-cell carcinoma was found in 5.5% of cases. Conclusion: The clinical and epidemiological characteristics do not differ greatly from those reported in the literature. Experience with endoscopic resection in sinonasal inverted papilloma has proven effective in our clinical practice, with a low rate of complications and recurrences, this approach currently being the first choice in most cases.

Supraglotoplastía láser en laringomalacia severa / Laser supraglottoplasty for severe laryngomalacia

Introducción: La laringomalacia es la causa más frecuente de estridor en lactantes, representando el 60%-70% de los defectos congénitos laríngeos. Entre 10%-20% de estos pacientes puede requerir tratamiento quirúrgico. Objetivo: Revisar las manifestaciones clínicas y los resultados de las supragloto-plastías en laringomalacia severa en nuestro hospital durante 2015. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a supraglotoplastía en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción en 2015. Resultados: Se intervinieron 11 pacientes siendo el promedio de edad, al momento de la cirugía, de 7,3 meses. Todos los pacientes tenían dificultad para alimentarse y el 45% además cianosis con la alimentación y el llanto, desaturaciones y pausas respiratorias. Cuatro casos portaban anomalías congénitas asociadas y el 73% presentó lesiones concomitantes de vía aérea, principalmente estenosis subglótica (64%). Los tipos morfológicos observados de laringomalacia fueron los tipos I y II con 27% y 73%, respectivamente. La tasa de éxito quirúrgico fue de 91%, sin necesidad de revisiones y no se presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: La supraglotoplastía con láser es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de laringomalacia severa. Los pacientes con laringomalacia severa debiesen ser sometidos a una revisión completa de vía aérea para evaluar otras comorbilidades.

Introduction: Laryngomalacia is the most common cause of stridor in infants, accounting for 60%-70% of laryngeal congenital defects. Between 10% to 20% of these patients may require surgical treatment. Aim: To review the clinical manifestations and outcomes of supraglottoplasties in severe laryngomalacia at our hospital during 2015. Material and method: Retrospective medical record review of children that underwent CO2 laser supraglottoplasty at Hospital Guillermo Grant Benavente in Concepcion during 2015. Results: Eleven patients were included in this study, the average age at the time of surgery was 7.3 months. All the patients had stridor associated with feeding difficulty and 45% of them also had cyanosis with feeding and crying, desaturations and respiratory pauses. Four cases had associated congenital anomalies and 73% of the patients had airway comorbidity, mostly subglottic stenosis (64%). All of ourpatients had types I and II laryngomalacia with 27% and 73%, respectively. The success rate of surgery was 91%, no patients required a revision supraglottoplasty and there were no complications related to the procedure. Conclusions: CO2 laser supraglottoplasty proved to be a safe and effective treatment for severe laryngomalacia. Patients with severe laryngomalacia should undergo a full airway revision under general anesthesia to assess airway comorbidity.

Cuerpo extraño bronquial: experiencia de los últimos 18 años en Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile / Bronchial foreign body: experience of the last 18 years in Hospital guillermo grant Benavente, Concepcion, Chile

Introducción: Los cuerpos extraños en vía aérea (CEVA) continúan siendo un desafío clínico que genera un espectro de presentaciones, desde mínima sintomatología a compromiso respiratorio, falla respiratoria e incluso muerte. Objetivos: Describir y analizar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con sospecha de CEVA evaluados en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes con diagnóstico de CEVA admitidos en nuestro servicio de urgencia, entre los años 1997 y 2015. Se analizaron diferentes variables, especialmente en relación a síntomas, signos, hallazgos radiológicos, complicaciones, tratamiento y resultados. Resultados: Se encontraron 117 broncoscopías rígidas, confirmándose CEVA en 94 (80,4%). La mayoría niños entre 1-3 años. Hubo más de una consulta previa al diagnóstico en el 29,8%, siendo la mayoría de las consultas precoces. La mayoría informó síndrome de penetración, pero esto no hizo la diferencia en el diagnóstico. El 80,9% de los casos confirmados tuvo alguna alteración radiológica (excluyendo cuerpos radio-opacos) (p <0,05). Se ubicó en árbol bronquial derecho mayormente, siendo de una naturaleza variada. Se extrajo en el primer intento sin incidentes el 91,5%. No hubo complicaciones reportadas en relación a las extracciones. Conclusiones: Un cuerpo extraño en el tracto respiratorio es una emergencia quirúrgica, pudiendo ser incluso fatal. Un alto índice de sospecha es fundamental para evitar complicaciones.

Introduction: Airway Foreign bodies (AFB) remain a clinical challenge, generate a spectrum of presentations, from minimal symptoms to respiratory distress, respiratory failure and even death. Aim: To describe and analyze the epidemiological and clinical characteristics of patients with suspected AFB. Material and methods: A retrospective and descriptive study of patients diagnosed with AFB admitted to our Emergency Service between 1997 and 2015. Different variables were analyzed, especiallytheir symptoms, signs, radiologic findings, complications, treatment and outcomes. Results: 117 rigid bronchoscopies associated with suspected AFB were found. The diagnosis was confirmed in 94 cases (80.4%). Most ofthem were children between 1-3 years. There was more than one consultation before the diagnosis in 29.85. Most of the patients reported penetration syndrome, but this made no difference on diagnosis. 80.9% ofthe confirmed cases had some radiological alteration (excluding radiopaque bodies) (p <0.05). Most of the cases were found in the right bronchial tree and were of a varied nature. They were extracted in the first attempt without incidents in 91.5% of the cases. There were no reported complications regarding extractions. Conclusions: A foreign body in the respiratory tract is a surgical emergency, and may even be fatal. A high index of suspicion is essential to avoid complications.

Parálisis facial recidivante en vuelos comerciales: reporte de un caso / Recurrent facial paralysis during comercial flights / Case report

La parálisis facial asociada a cambios bruscos de presión en el oído medio es un fenómeno poco común que ha sido reportado tanto en actividades de buceo como en aviación. Se produciría una incapacidad, por parte de la tuba auditiva, de equilibrar las presiones entre el oído medio y el ambiente, lo que generaría una neuropraxia del facial en presencia de ciertas condiciones. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un cuadro de parálisis facial recidivante durante vuelos comerciales, se describe la evaluación realizada y la probable fisiopatología involucrada.

Facial paralysis, associated with sudden changes in pressure in the middle ear, is a rare phenomenon that has been reported in both diving and aviation. It occurs because the Eustachian tube is unable to compensate middle ear pressure changes which would lead to a facial neuropraxia in the presence of certain conditions. A case of a patient who developed recurrent facial paralysis during comercial flights. The possible involved pathophysiology is described.

Úlceras por presión en diversos servicios de un hospital de segundo nivel de atención / Pressure ulcers at diverse services in a second level attention hospital / Úlceras por pressão em diversos serviços de um hospital de segundo nível de atenção

Objetivo: Describir las características epidemiológicas de las úlceras por presión, de la población que las desarrolla y estimar los costos directos del cuidado de estas lesiones en diversos servicios de un hospital de segundo nivel de atención. Metodología: Estudio descriptivo y transversal donde se valoró la población mayor de edad de los servicios de cirugía general, cirugía plástica y reconstructiva, medicina interna y unidad de cuidados intensivos de un hospital de segundo nivel de atención. Cada paciente fue valorado diariamente por 30 días consecutivos aplicando un formato de registros clínicos. Resultados Se valoraron 218 pacientes, de los cuales 61 presentaron una o más UPP, se detectaron un total de 378 lesiones. Se reportó una prevalencia cruda del 28.0% y una incidencia del 13.3%. La edad media de los pacientes afectados fue 61.4 ± 20.9. Las enfermedades más frecuentes fueron las cardiovasculares. La mayor proporción de pacientes con UPP presentaron algún tipo de incontinencia y/o sobrepeso. La puntuación media en la Escala de Braden fue 12.5 ± 2.8. La mayor proporción de UPP se localizó en los talones, el sacro y los omóplatos, con categoría I el 81.5%. Los costos directos del cuidado de UPP fueron estimados en 6,457.64 $ MXN per cápita al día. Conclusión: Las UPP continúan siendo un problema para los pacientes hospitalizados en unidades hospitalarias de segundo nivel de atención, que requieren de intervenciones a nivel asistencial, de los gestores del cuidado y autoridades sanitarias, optimizar los recursos materiales y humanos disponibles y formular políticas sanitarias enfocadas en la prevención y atención de las UPP.

Objective: To describe the epidemiologic characteristics of pressure ulcers and of the affected population and estimate the direct costs of care at diverse services in a second level of attention hospital. Methodology: Descriptive and transversal design studying the elder population of the General Surgery, Plastic and Surgery, Internal Medicine, and Intensive Care services in a second level of attention hospital. Each patient was assessed. Methodology: Descriptive and cross-sectional study, in which the entire population over 18 years old of General Surgery, Plastic and Reconstructive Surgery, Internal Medicine and Intensive Care services in second level of attention hospital. Each patient was assessed on a daily basis during 30 consecutive days through clinical registers Results: From 218 patients assessed, 61 showed one or more pressure ulcers. The total number of lesions detected was 378. A raw prevalence of 28% was reported, as well as an incidence of 13.3%. The median age of the patients was 61.4 ± 20.9 years old. The most prevalent pathologies found were cardiovascular illnesses. The majority of patients suffering from pressure ulcer showed some type of incontinence and/or overweight. The median score in the Braden scale turned out to be 12.5 ± 2.8. The majority of pressure sores were localized at the heels, sacrum, and scapula, with 81.5% being category I. The pressure ulcers direct costs were estimated at $6,457.64 MXN per person per day. Conclusion: Pressure ulcers continue being a problem for hospitalized patients in second level of attention hospital units. Therefore, it is necessary that healthcare authorities and providers offer assistance interventions, optimize available human and material resources, and develop sanitary policies focused towards both preventing and attending pressure sores.

Objetivo: Descrever características epidemiológicas das úlceras por pressão, da população que as desenvolve e calcular os custos diretos do cuidado destas lesões em diversos serviços de um hospital de segundo nível de atenção. Metodologia: Estudo descritivo e transversal onde se avaliou a população idosa dos serviços de cirurgia geral, cirurgia plástica e reconstrutiva, medicina interna e unidade de cuidados intensivos de um hospital de segundo nível de atenção. Cada paciente foi avaliado diariamente por 30 dias consecutivos aplicando um formato de registros clínicos. Resultados: Avaliaram-se 218 pacientes, dos quais 61 apresentaram uma ou mais UPP, detectando um total de 378 lesões. Reportou-se uma prevalência crua de 28.0% e uma incidência de 13.3%. A idade meia dos pacientes afetados foi de 61.4 ± 20.9. As patologias mais frequentes foram doenças cardiovasculares. A maior proporção de pacientes com UPP apresentaram algum tipo de incontinência e/ou sobrepeso. A pontuação meia na Escala de Bradem foi 12.5 ± 2.8. A maior proporção de UPP se localizou em calcanhares, sacro e omoplatas, sendo Categoria I, o 81.5%. Os custos diretos do cuidado de UPP foram calculados em 6,457.64 $ MXN per capita ao dia. Conclusão: As UPP continuam sendo um problema para os pacientes hospitalizados em unidades hospitalares do segundo nível de atenção, precisando de intervenções a nível assistencial, dos gestores de cuidado e autoridades sanitárias, melhorar os recursos materiais e humanos disponíveis e formular políticas sanitárias focalizadas na prevenção e atenção das UPP.

La movilidad estudiantil y el intercambio académico en la ENEO UNAM: Una estrategia hacia la consolidación de Enfermería / Student mobility and academical interchange at ENEO-UNAM: A strategy towards Nursing consolidation / A mobilidade estudiantil e o intercâmbio acadêmico na ENEO-UNAM: Uma estratégia para a consolidação da enfermagem

La disciplina de Enfermería ha evolucionado en el contexto de los fenómenos histórico-sociales. Elegirla y desarrollarla como profesión es un proceso activo y complejo producto de la configuración y reconfiguración permanente de la identidad individual y colectiva, ya que es a través de las interacciones y el transitar de una realidad a otra o entre lo imaginado del otro y la realidad de ambos lo que le dan sentido. Partiendo de lo anterior, toma vital importancia la proyección de la vida académica y estudiantil a través del intercambio de conocimientos y experiencias, así como la movilidad para conocer otros escenarios profesionales, lo que correlativamente permite la socialización de conocimientos, la creación de propuestas colectivas y la difusión de contribuciones acordes a cada contexto en particular.

Taller de herramientas teórico-metodológicas con perspectiva de género para el ejercicio libre de la profesión de Enfermería. Un estudio exploratorio / Gender perspective theory and methodology tools workshop for the free practice of the Nursing profession. An exploratory study

Objetivo: Presentar un estudio exploratorio que analiza las actitudes que los profesionales de la Enfermería tienen en relación al ejercicio libre de su disciplina, para instalar y trabajar en un consultorio privado. Métodos: Se realizó un taller sobre herramientas teórico-metodológicas con perspectiva de género para el ejercicio libre de la Enfermería, se aplicó un cuestionario pretest y postest a la realización del taller, participaron 3 grupos de trabajo con sedes en Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FES-I), Facultad de Estudios Superiores Zaragoza (FES-Z) y Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). El eje de análisis de los resultados se realizó desde el enfoque de género de forma inter e intragrupal. Resultados: Se encontró que la formación curricular de la profesión influye en el no ejercicio libre de la carrera, tendiendo a centralizar su función en instituciones de salud, así como a limitar el conocimiento y aplicación de su profesión basado principalmente en estereotipos sexuales, de feminización y sexismo de las profesiones. Conclusiones: La importancia del empoderamiento como herramienta metodológica de la perspectiva de género aportará en los profesionales de la Enfermería, las habilidades necesarias para el ejercicio libre de la profesión a través del desarrollo de capacidades de crecimiento personal.

Objective: The objective of this study is to analyze the attitudes of the nursing professionals in relation to their discipline's free practice to establish and work in a private consulting office. Methods: A workshop on theory and methodology tools under the gender perspective was conducted. Pretest and posttests questionnaires were given to 3 work groups at Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FES-I), Facultad de Estudios Superiores Zaragoza (FES-Z) y Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) of the Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). The analysis was performed on both inter and intra groups. Results: It was found that the career curriculum influences on the free practice of the profession tending to centralize its functions to health institutions, and that, under feminization and sexist arguments, its knowledge and applications are limited. Conclusions: The importance of empowerment as a gender perspective methodology tool will provide nursing professionals with the necessary skills for their free practice through their personal development.

Experiencias y conocimientos de los estudiantes de enfermería, ante la muerte del paciente hospitalizado / Nursing students' knowledge and experiences on death of hospitalized patients

Objetivo: Identificar conocimientos y experiencias de estudiantes de Licenciatura en Enfermería, sobre la muerte de pacientes hospitalizados. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio, en el que participaron 188 alumnos de 500, pertenecientes a 4°, 6° y 8° semestre (quienes tienen experiencia clínica). Se consideraron tanto hombres como mujeres, sin distinción de edad o experiencia previa ante la muerte. Se diseñó un instrumento ex profeso para el levantamiento de datos, el cual fue validado por expertos mediante técnica Delphi. El proyecto fue avalado por un Comité de Investigación y Bioética. Los resultados se procesaron en SPSS v. 17. Resultados: El 85% de los alumnos ha experimentado un proceso de muerte de un familiar o amigo, y el 75% de un paciente (en la práctica hospitalaria). El 46% no se consideran preparados para vivir esta experiencia. El 37.7% considera que el personal de las instituciones no está preparado para "manejar" la muerte de los pacientes. Hay opiniones divididas sobre el temor hacia este fenómeno. Los alumnos comprenden qué es la tanatología y qué es el duelo, aunque no se sienten competentes en el tema. Conclusiones: Es importante sensibilizar al futuro profesional de enfermería en competencias que permitan dar un trato digno al paciente, esto fundamentado en sólidos conocimientos en tanatología.

Objective: To identify knowledge and experiences of baccalaureate nursing students about death of hospitalized patients. Methods: Basic, descriptive, and exploratory study on 188 students of 4th, 6th, and 8th semester with clinical practices. Both men and women, regardless of age and previous experience with death, were considered. A Delphi technique expert validated specific instrument was designed. The project was approved by the Research and Bioethics Committee. Results were processed in SPSS v. 17. Results: The 85% of students have experienced the death of a relative or a friend, and 75% of a patient (at the hospital practice), while 46% do not consider themselves prepared to live this experience, and 37.7% consider that the institution staff are not prepared to "handle" the death of patients. There are divided opinions about the fear to this process. Although students understand tanatology and duel, they do not feel competent in the topic. Conclusions: It is important to sensitize the future nursing professional in skills which allow them offer the corresponding appropriate patient treatment.

Perfil obstétrico de adolescentes embarazadas atendidas en un Hospital Público de la Ciudad de México / Obstetric Profile of Pregnant Adolescents in a Public Hospital in Mexico City

Introducción: A pesar de que se han realizado esfuerzos para disminuir el embarazo en la adolescencia y con ello sus daños a la salud, aún persiste como problema de salud en el mundo y en el país. Este artículo corresponde a la primera etapa de una investigación más amplia. Responde al Objetivo específico de caracterizar el perfil obstétrico de adolescentes gestantes que acuden a su vigilancia prenatal en un Hospital de la Ciudad de México. El perfil abarca factores de riesgo biológico, psicológico y social. Metodología: Estudio descriptivo transversal realizado en el periodo de septiembre-noviembre de 2011, en una muestra por conveniencia de 100 adolescentes que se encontraban en la segunda mitad del embarazo. Instrumento Previgen II y III del SERP CIMIGen (1995). Resultados: 96% tuvo riesgo medio para la edad (15 a 19 años); aunque 9 tuvieron mayor riesgo debido a tenían 15 años o menos; 27% eran solteras, 23% correspondían a un nivel socioeconómico bajo, dos terceras partes reportó una escolaridad de 9 años o menos. Respecto a los factores biológicos cuatro de cada 10 tuvieron riesgo medio o alto en función de su peso (35% entre 41 a 50 kgs. y 6.1% con menos de 40 kgs); la gran mayoría eran nuliparas; 12% con tabaquismo positivo; 16% tuvo amenaza de aborto; 11% con amenaza de parto pretermino; el problema de salud más importante fue la infección de vías urinarias 28% la tenía controlada y 10% activa. Discusión y Conclusión: Los resultados coinciden con otras investigaciones, pero el número de embarazadas de 15 años o menos es superior a la media nacional que es de 6 en mil; el perfil obstétrico es en mayor medida de mediano riesgo; falta conocer los riesgos y daños en el posparto y recién nacido para completar este perfil.

Introduction: Despite the efforts to decrease its prevalence and consequences, pregnancy in adolescents is still a health problem worldwide. This study represents the first stage of a wider research on the issue. Objective: To characterize the obstetric profile of pregnant adolescents who attend a public hospital in Mexico City for prenatal monitoring. The profile includes biological, psychological and social risk factors. Methodology: Basic descriptive study developed in the period of September-November 2011 from a sample of 100 adolescents at the second half of their pregnancies. The instruments used were the Previgen II and III of SERP CIMIGen (1995). Results: 96% were at moderate risk for the 15-19 years old age group. 27% were single. 23% were in the low socioeconomic level. Two thirds reported 9 or less years of education. Four out of ten were at moderate or high risk in relation to their weight (35% weighted between 41 and50 kilograms, and 6.1% weighted 40 or less kilograms). The majority had never delivered before 12% were tobacco users, 16% were at risk of abortion, and 11% were at risk of premature delivery. Urinary infection was an important problem, and while 28% were controlled, 10% were not. Discussion and Conclusion: These results are similar to those of other studies. The overall obstetric profile is characterized by having a moderate risk, but it is necessary to gather information on the risks and damages after delivery as well as on the baby in order to complement this profile.

Autocuidado para el control de la hipertensión arterial en adultos mayores ambulatorios: una aproximación a la taxonomía NANDA-NOC-NIC / Self-Care for hypertension in elderly outpatients, an approach to the NANDA-NOC-NIC taxonomy

El uso de un lenguaje común es una característica que distingue a los profesionales. Así, la conformación y el uso de un lenguaje técnico coadyuva al desarrollo gremial, en este sentido hacer uso de las teorías del cuidado y de clasificaciones validadas por asociaciones internacionales de profesionales sintetizan y facilitan la comprensión y el avance del conocimiento. Cuando los profesionales de enfermería aplican teorías y clasificaciones para discutir sobre la gestión del cuidado, el nivel de comunicación mejora y los pacientes se ven beneficiados con la continuidad de su tratamiento. El propósito de éste trabajo, es mostrar de manera explícita como se puede vincular la teoría del autocuidado de Orem, con los diagnósticos de enfermería propuestos por la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería; la Clasificación de Resultados de Enfermería; y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Con base en lo anterior, se proponen cuatro esquemas que pueden ser aplicables al cuidado de adultos mayores ambulatorios con hipertensión arterial.

A characteristic among professionals is the use of common language. Therefore the conformation of a technical language usage contributes to professional development, in this way, the use of care theories and classifications validated by international professional associations summarize and facilitate the comprehension and advance of knowledge. When nursing professionals apply theories and classifications to discuss about care management, the level of communication improves and patients get favored with the continuity of their treatment. The purpose of this paper work is to show in an explicit manner how Orem's theory of self care can be linked with nursing diagnosis purposed by the North American Nursing Diagnosis Association, the Nursing Outcomes Classification and the Nursing Interventions Classification. Based on previous said, five diagrams are suggested to be applied in the care of elderly outpatients with high blood pressure.

Perfil epidemiológico de las biopsias renales. Reporte registro de biopsias renales en Panamá. Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid

Renal biopsy is an essential technique in nephrology to help us diagnose many diseases, to monitor progress and assess the outcome or side e ects of some treatments.Renal biopsy remains the main method of diagnosis of kidney disease, can guide the appropriate treatment and thus preventing further progression of the disease to the terminal stage. In the pediatric population of our country there are 2-3 new cases of CKD each year. According to reports from the Panamanian Society of Nephrology. Currently do not have a registry of renal biopsies hospital. Objective: Determine the epidemiological pro le of pediatric patients with renal biopsy between 2001 and 2008, recorded in C. H. M. Dr. A. A. M. Methods: We evaluated all biopsies in the period between 2001 and 2008, obtaining data from log book of biopsies in the pathology service of the Hospital Metropolitano Panama City, where they receive all biopsies are performed in the country. Results: We reviewed a total of 166 record sheets biopsy, of which 17 were excluded for not having the full report of biopsy. The 51% of the biopsies were performed on male patients and 49% of female patients. 57% of the biopsies were performed between the ages of 6 and 12 years. The average age of the patients was 8.3 years, with a mode of 13. The histopathological diagnoses correspond to primary glomerulopathies group with 50% of cases, followed by the hereditary kidney disease by 31% and secondary glomerulopathies in 19% of cases. Conclusions: The thin basement membrane disease in our setting corresponds to 19% of patients biopsied, followed by minimal change disease with 12% as the most frequent.In our study, 50% of cases of minimal change disease in the age group of 2-5 years, which is similar to that reported in the literature which mentions minimal change disease as the most common cause of nephrotic syndrome in children. This national registry is an important step in the initiation of the study of the behavior of glomerular diseases in our country.

La biopsia renal es una técnica imprescindible en nefrología que nos ayudará a diagnosticar muchas enfermedades, a seguir su evolución y a valorar el resultado o efectos secundarios de algunos tratamientos. La biopsia renal continúa siendo el principal método de diagnóstico de la enfermedad renal, permite orientar el tratamiento adecuado y en consecuencia la prevención de la progresión futura de la enfermedad hacia el estadio terminal. En la población pediátrica de nuestro país hay 2 ­ 3 casos nuevos de ERC cada año. Según reportes de la sociedad panameña de nefrología. No contamos en la actualidad con un registro de biopsias renales hospitalarias. Objetivo: Conocer el per l epidemiológico de los pacientes pediátricos con biopsia renal entre 2001 y 2008, registradas en C. H. M. Dr. A. A. M. Metodología: Se evaluaron todas las biopsias realizadas en el período entre el 2001 y el 2008; obteniendo los datos del libro de registros de biopsias en el servicio de patología del Complejo Hospitalario Metropolitano de la ciudad de Panamá, en donde se reciben todas las biopsias que se realizan en el país. Resultados: Se revisaron un total de 166 hojas de registro de biopsia, de los cuales 17 fueron excluidos por no contar con el reporte completo de biopsia. El 51% de las biopsias fueron realizadas a pacientes de sexo masculino y 49% a pacientes de sexo femenino. El 57% de las biopsias fueron realizadas con edades entre 6 y 12 años. El promedio de edad de los pacientes fue de 8.3 años, con una moda de 13 años. Los diagnósticos histopatológicos más frecuentes corresponden al grupo de glomerulopatías primarias con un 50% de los casos; seguido de los enfermedades renales hereditarias en un 31% y las glomerulopatías secundarias en un 19% de los casos. Conclusiones: La enfermedad de membrana basal delgada, en nuestro medio corresponde a un 19 % de los pacientes biopsiadas, seguido de la enfermedad de cambios mínimos con un 12% como las más frecuentes. En nuestro estudio encontramos un 50% de los casos de enfermedad de cambios mínimos en el grupo de edad de 2 a 5 años, lo cual es similar a lo reportado en la literatura donde se menciona la enfermedad de cambios mínimos como la causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños. Este registro nacional es un importante paso en el inicio del estudio del comportamiento de las enfermedades glomerulares en nuestro país.

Sobrecarga del cuidador primario de personas con Deterioro Cognitivo y su relación con el Tiempo de Cuidado / Primary caregiver overloads people with cognitive impairment and its relationship with Time Care

Introducción: El cuidado a las personas con Deterioro Cognitivo representa una sobrecarga objetiva importante en el cuidador primario, en términos de tiempo, lo cual repercute en sus diferentes ámbitos; laboral, familiar, social y de salud1, 2 Objetivo: Evaluar la sobrecarga del cuidador primario del adulto mayor con deterioro cognitivo en relación con el tiempo de cuidado. Metodología: Es un estudio descriptivo, resultado de una prueba piloto; realizada en el periodo de Marzo-Abril de 2010, en "la Fundación Alzheimer México" y "la Fundación Alzheimer Querétaro", la muestra se constituyo de 40 cuidadores primarios de personas con deterioro cognitivo o demencia, a quienes se les aplicó la "Escala de Sobrecarga de Zarit".3 Resultados: El 58% de la muestra presenta sobrecarga y sobrecarga intensa; en relación con las horas de cuidado el 74% dedica más de 5 horas al día y en años, el 65% más de 5 años. Discusión: Los resultados socio demográficos encontrados en el presente estudio son similares a los encontrados por otros autores españoles,11 Conclusiones: Se logró; evaluar la sobrecarga y las horas de cuidado, sin embargo falta profundizar en los factores predisponentes para sobrecarga y el acceso a la información para brindar cuidado a la persona a su cargo y generar mecanismos de autocuidado. El estudio aporta otra perspectiva de investigación y un panorama de oportunidad para el ejercicio del profesional de enfermería en el hogar.

Introduction: Having important impacts on their labor, family, social, and health situations, taking care of cognitive-impaired patients is a work overload among primary care professionals 1,2 . Objective: Assess the work overload of cognitiveimpaired elder patient care professionals. Methodology: Descriptive pilot study carried out between March and April 2010 in the "Fundación Alzheimer México" and the "Fundación Alzheimer Querétaro". The sample included 40 cognitive-impaired elder patient care professionals who completed the "Escala de Sobrecarga de Zarit3 Results: 58% of the sample showed work overload or intense work overload. 74% reported spending more than 5 hours per day to this type of care, and 65% reported having been working in this area for more than 5 years. Discussion: Findings were similar to those reported by other Spanish authors 11. Conclusion: Work overload and care hours were assessed, however it is necessary to further analyze underlying factors in order to provide better care, and generate self-care initiatives. This study offers a research perspective and a paramount of opportunity for the Nursing professionals working in homes.

Absceso hepático amebiano en el embarazo: reporte de un caso / Amebic liver abscess in pregnancy: a case report

La asociación de absceso hepático amebiano y embarazo es poco frecuente y se asocia a un aumento de la morbilidad y mortalidad materna. Presentamos el caso de una paciente de 33 años, cursando un embarazo de 35 semanas, que ingresó a nuestro servicio con el diagnóstico de absceso hepático, cuya etiología fue E. histolytica.

The appearance of amebic liver abscess in pregnancy is uncommon and is associated to increased maternal morbidity and mortality. We report the case of 33 years old woman, with a 35 weeks pregnancy that was admitted in our Hospital with the diagnosis of liver abscess, whose etiology was E. histolytica.

Factores de riesgo para enfermedades crónicas en universitarias del área de la salud / Chronic illnesses risk factors in university personnel from the health areas

El propósito del estudio fue identificar la presencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en un grupo de 37 universitarias de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM, con el fin de diseñar una estrategia de intervención. Material y métodos: Es un estudio, cuantitativo, descriptivo y transversal. Resultados: Se encontró que los factores de riesgo más comunes en esta población fueron los antecedentes hereditarios de diabetes, hipertensión arterial y cáncer. Entre los factores personales que destacaron, se encuentra la inactividad física deportiva, el sobrepeso, obesidad, sedentarismo y la jornada laboral prolongada. En los Papanicolaou realizados se encontró proceso infeccioso. Discusión: El factor obesidad tuvo mayor prevalencia en los grupos de académicas y administrativas. Las académicas duermen menos horas, por dedicar más tiempo al trabajo remunerado. Se encontraron tabúes relacionados con la región genital, que limitan la realización de exámenes preventivos. Conclusiones: Se observó, alta prevalencia de factores de riesgo para desarrollar ECNT. Se propuso un plan de intervención para promover estilos de vida saludables, considerar a la facultad como campo de práctica comunitaria, donde se lleve a cabo el fomento para la salud y la protección específica de enfermedades, a través acciones formativas que promuevan el consumo de dietas personalizadas, educación sexual, prevención de adicciones, seguimiento de casos y el uso de las instalaciones deportivas, favoreciendo así la salud integral de las universitarias

Evaluación de Dos Tipos de Medios de Contraste para Linfografía Directa en Perro / Evaluation of Two Contrast Media for Direct Lymphography in Dog

Se realizó una evaluación de dos medios de contraste para la linfografía directa en 24 caninos mestizos no acondroplásicos, clínicamente sanos. Se utilizó un medio de contraste hidrosoluble (diatrizoato de sodio y meglúmina) y un medio liposoluble (aceite de adormidera yodada), en dosis de 96 mg de yodo por kg de peso para el miembro torácico y de 192 mg de yodo por kg de peso para el miembro pélvico. Las imágenes se evaluaron de acuerdo al grado de contraste y definición de las estructuras evidenciables por esta técnica. En ambos medios de contraste el grado de definición obtenido en los miembros y en el sistema colector central fue bueno, sin embargo, se logró un grado de contraste superior con el medio liposoluble, principalmente a nivel de sistema linfático central. Algunos ejemplares evidenciaron la presencia de émbolos pulmonares al usar un medio liposoluble.

Two contrast media for direct lymphography in 24 healthy dogs not achondoplasic were evaluated. It used a hidrosoluble contrast media (sodium diatrizoato and meglumina) and another lyposoluble media (Ionided adormidera's oil) in dose of 96 mg/I/kg to the thoracic member and 192mg/I/kg for a rear member. The images were evaluated indeed of contrast level and definition of structures for each contrast media. The definition degree for each contrast media both the members and central collector system were good, however its was better for the lyposoluble contras media, especially in the central collector system. Some dogs show embolous in the lungs vessel when lyposoluble media was used.