Anemia en puérperas andinas peruanas según el tipo de parto: estudio comparativo / Anemia in Peruvian Andean puerperal women according to type of delivery: a comparative study

Resumen OBJETIVO: Describir y comparar las características obstétricas de pacientes puérperas, con anemia, con finalización del embarazo por parto o cesárea. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de pacientes con anemia en el puerperio de parto y de cesárea atendidas en el Hospital de Lircay de Huancavelica en el año 2020. Se aplicó la técnica del análisis documental y el instrumento fue una ficha de recolección de datos. RESULTADOS: Se analizaron 162 partos y 46 cesáreas. En las características patológicas se encontró una diferencia significativa: anemia en el embarazo (112 de 162; 69.1% posparto y 23 de 46 [50% de poscesárea]), trastornos hipertensivos (4 de 162; 2.5% postparto y 8 de 46 [7.4% de poscesárea]), hemorragias de la segunda mitad del embarazo (2 de 162 [1.2% de postparto] y 4 de 46 [8.7% poscesárea]). En cuanto al grado de anemia se encontró diferencia significativa en ambos grupos en relación con el grado moderado (89 de 162 [54.9%] postparto y 33 de 46 [71.7%] en poscesárea). CONCLUSIONES: En la frecuencia de anemia puerperal se encontró una diferencia conforme al tipo de finalización del embarazo. La edad, grado de escolaridad, anemia gestacional, trastorno hipertensivo, hemorragia de la segunda mitad de embarazo y la placenta previa se identificaron como factores con diferencias significativas en la anemia, según el tipo de finalización del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To describe and compare the obstetric characteristics of postpartum patients with anemia, with termination of pregnancy by delivery or cesarean section. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, descriptive and comparative study of patients with anemia in the postpartum period after childbirth and cesarean section attended at the Lircay Hospital in Huancavelica in 2020. The documentary analysis technique was applied and the instrument was a data collection form. RESULTS: A total of 162 deliveries and 46 cesarean sections were analyzed. In the pathological characteristics a significant difference was found: anemia in pregnancy (112 of 162; 69.1% postpartum and 23 of 46 [50% post cesarean]), hypertensive disorders (4 of 162; 2.5% postpartum and 8 of 46 [7.4% post cesarean]), hemorrhages in the second half of pregnancy (2 of 162 [1.2% postpartum] and 4 of 46 [8.7% post cesarean]). Regarding the degree of anemia, a significant difference was found in both groups in relation to moderate degree (89 of 162 [54.9%] postpartum and 33 of 46 [71.7%] postcesarean section). CONCLUSIONS: In the frequency of puerperal anemia, a difference was found according to the type of termination of pregnancy. Age, level of education, gestational anemia, hypertensive disorder, hemorrhage in the second half of pregnancy and placenta previa were identified as factors with significant differences in anemia, according to the type of termination of pregnancy.

Desgarro perineal posparto y variables obstétricas y sociodemográficas en mujeres peruanas altoandinas

RESUMEN Fundamento: Un conjunto amplio de factores pueden verse asociados al desgarro perineal posparto. Su estudio y mejor conocimiento contribuyen al abordaje preciso y oportuno de las pacientes. Objetivo determinar el grado de asociación entre el desgarro perineal posparto y variables obstétricas y sociodemográficas en mujeres peruanas altoandinas. Métodos estudio descriptivo, con diseño de casos y controles, que incluyó a 171 madres con diagnóstico de desgarro perineal posparto (grupo de casos) y 200 sin esa patología (grupo control), atendidas en un centro de Salud altoandino, en Ayacucho, Perú. Se analizaron variables sociodemográficas y obstétricas. La asociación entre estas y el desgarro perineal fue estimada a través de la prueba Chi cuadrado de Pearson (IC 95 % y significancia estadística menor a 0,05). Resultados la frecuencia de desgarros perineales posparto eutócico representó el 46,1 %. Las infecciones del tracto urinario afectaron a mayor número de mujeres (37,7 %). Las variables asociadas al desgarro perineal fueron varias, con destaque del parto precipitado (OR=10,85; p=0,000) y el período intergenésico corto (OR=5,41; p=0,000). Conclusión el parto precipitado, el periodo intergenésico corto y las infecciones vaginales fueron las variables que más se asociaron al desgarro perineal posparto en mujeres altoandinas de la Región Ayacucho, Perú. Estos y otros de los factores que expresaron determinado riesgo pueden ser modificados mediante un acercamiento a la mujer desde la etapa preconcepcional.

ABSTRACT Background A wide set of factors can be associated with postpartum perineal tear. Their study and better knowledge contribute to the precise and timely approach of patients. Objective to determine the association degree between postpartum perineal obstetric tear and sociodemographic variables in high Andean Peruvian women. Methods a descriptive study, with a case-control design, which included 171 mothers with a diagnosis of postpartum perineal tear (case group) and 200 without this pathology (control group), treated at a high Andean health center in Ayacucho, Peru. Sociodemographic and obstetric variables were analyzed. The association between these and perineal tears was estimated using Pearson's Chi-square test (95% CI and statistical significance less than 0.05). Results the frequency of eutocic postpartum perineal tears represented 46.1%. Urinary tract infections affected a greater number of women (37.7%). The variables associated with perineal tear were several, with highlights being precipitous labor (OR=10.85; p=0.000) and short intergenic period (OR=5.41; p=0.000). Conclusion rapid labor, short intergenesic period and vaginal infections were the variables that were most associated with postpartum perineal tear in high Andean women from the Ayacucho Region, Peru. These and other factors that expressed certain risk can be modified by approaching women from the preconception stage.

Menor opción de parto en cesáreas repetidas: estudio de caracterización / Minor option for vaginal delivery in repeat cesarean sections: characterization study

Resumen OBJETIVO: Describir las características de las pacientes con cesárea por indicación de cesárea anterior. MATERIALES Y METODOS: Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Regional de Medicina Tropical Julio César Demarini Caro, Chanchamayo, Junín, Perú, entre enero de 2020 y junio de 2021. La información se recopiló de las historias clínicas completas y legibles de los sujetos de investigación y se reunió en una base de datos de Excel y se procesó en el programa SPSS versión 25. Se aplicaron estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de frecuencias simples. RESULTADOS: La muestra estudiada fue de 200 mujeres que finalizaron el último embarazo por cesárea; la indicación fue, precisamente, cesárea previa. El 40% no tuvo otra indicación secundaria para la cesárea y 19% tuvo como indicación adicional el sufrimiento fetal agudo. Características obstétricas: multíparas (83.5%), con periodo intergenésico adecuado (62.5%), con atención prenatal adecuada (69%), y con pelvis ginecoide (84.5%). Complicaciones de las madres: anemia moderada y severa (64.5%), rotura uterina (10.5%) y atonía uterina (5%). Complicaciones perinatales: Apgar menor a 7 (15%), asfixia neonatal (11%) y síndrome de insuficiencia respiratoria (9%). CONCLUSIONES: Las indicaciones de las cesáreas previas fueron: sufrimiento fetal agudo, desproporción cefalopélvica, trastornos funiculares, trastornos hipertensivos, oligohidramnios severo y distocias de presentación. Las principales complicaciones materno-perinatales fueron: anemia moderada y severa, rotura uterina, atonía uterina, Apgar del recién nacido menor o igual a 7, asfixia neonatal, síndrome de insuficiencia respiratoria y recién nacido prematuro.

Abstract OBJECTIVE: To determine the main characteristics of patients with previous cesarean section. MATERIALS AND METHODS: Quantitative, descriptive, observational and retrospective study carried out at the Regional Hospital of Tropical Medicine Julio César Demarini Caro, Chanchamayo, Junín, Peru, between January 2020 and June 2021. The information was collected from the complete and legible medical records of the research subjects and was collected in an Excel database and processed in SPSS version 25. Descriptive statistics, measures of central tendency and simple frequencies were applied. RESULTS: The sample studied consisted of 200 women whose last gestation was terminated by cesarean section; the indication was, precisely, previous cesarean section. Forty percent had no other secondary indication for cesarean section and 19% had acute fetal distress as an additional indication. Obstetric characteristics: multiparous (83.5%), with adequate inter-gestational period (62.5%), with adequate prenatal care (69%), and with gynecoid pelvis (84.5%). Maternal complications: moderate and severe anemia (64.5%), uterine rupture (10.5%) and uterine atony (5%). Perinatal complications: Apgar less than 7 (15%), neonatal asphyxia (11%) and respiratory failure syndrome (9%). CONCLUSIONS: Indications for previous cesarean sections were acute fetal distress, cephalopelvic disproportion, funicular disorders, hypertensive disorders, severe oligohydramnios and presentation dystocias. The main maternal and perinatal complications were moderate and severe anemia, uterine rupture, uterine atony, newborn Apgar less than 7, neonatal asphyxia, respiratory distress syndrome and premature newborn.

Factores asociados a hipertensión arterial inducida por embarazo en personas que viven en altura / Factors associated with pregnancy-induced arterial hypertension in people living in altitude

Objetivo: Determinar los factores asociados a la hipertensión arterial inducida por el embarazo (HIE) en personas que viven en la altura. Métodos: La investigación fue de tipo observacional, analítico de casos y controles. Se realizó en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo, Perú ubicado a 3 259 m.s.n.m. El cálculo de la muestra se realizó mediante el Epidat 3.0. nivel de potencia del 80%, con frecuencia del 27% para los casos, 17% para los controles, precisión del 5% y odds ratio (OR) = 2. Para el análisis estadístico se empleó el X2 cuadrado, la regresión logística binomial y multivariado. Resultados: Se incluyeron 940 (100%) gestantes, con promedio de edad de 36.7 años ± 5.8 años (rango: 15 a 44 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes de las embarazadas con HIE fueron: edemas (63,1%), cefalea (61,9%), epigastralgia (51,4%), zumbido de oídos (41,9%), hiperreflexia (26,4%), y escotomas (19,8%). Los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de HIE en comparación con las embarazadas normotensas fueron: la obesidad (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95%: 2,31-5,42; p=0.000); y edad extrema (27,1% vs 17,3%; OR= 1,56; IC95%: 1,05 - 2,319; p=0.000). Conclusiones: Los síntomas más frecuentes en la HIE son edemas, cefalea y epigastralgia. Los factores asociados a mayor riesgo de HIE fueron la obesidad, y la edad extrema en gestantes que viven en la altura.

Objective: To determine the factors associated with pregnancy-induced arterial hypertension (HIE) in people living at high altitude. Methods: The research was observational, cross-sectional, analytical study of cases and controls. It was held at the El Carmen de Huancayo Regional Teaching Maternal and Child Hospital, Peru located at 3,259 m.a.s.l. The calculation of the sample was Epidat 3.0. 80% power level, with frequency of 27% for cases, 17% for controls, precision of 5% and odds ratio (OR) = 2. X2 squared, binomial and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. Results: 960 (100%) pregnant women were included, with a mean age of 36,7 years ± 5.8 years (range: 15 to 44 years). The most frequent clinical manifestations of pregnant women with HIE were: edema (63.1%), headache (61.9%), epigastralgia (51.4%), ringing in the ears (41.9%), hyperreflexia (26.4, 2%), and scotomas (19.8%). The risk factors associated with a higher probability of HIE compared to normotensive pregnant women were: obesity (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95: 2,31-5,42; p=0.000); scotomas (19.8% vs 4.4%; OR = 3.30; 95% CI: 1.85 - 5.91; p = 0.000), hyperreflexia (26.4% vs 2.9%; OR= 8.39; IC95%: 4.47 ­ 15.76; p=0.000) and extreme age (27.1% vs 17.3%; OR = 1.56; 95% CI: 1.05 - 2.319; p = 0.000). Conclusions: The most frequent symptoms in HIE are edema, headache and epigastric pain. The factors associated with a higher risk of HIE were obesity, scotomas, hyperreflexia and extreme age.