Estudo clínico epidemiológico de vítimas de queimaduras elétricas nos últimos 10 anos / Clinical epidemiological study of victims of electrical burns in the last 10 years

Objetivo: Descrever a epidemiologia das vítimas de queimadura elétrica tratadas na Unidade de Queimaduras do HC-FMUSP nos 10 últimos anos, bem como descrever suas complicações, tratamento, tempo de internação hospitalar e taxa de mortalidade. Método: Estudo retrospectivo que incluiu revisão de prontuários médicos de vítimas de queimaduras elétricas internadas na Unidade de Queimaduras do HC-FMUSP entre novembro de 2001 e outubro de 2011. Resultados: O trauma elétrico foi responsável por 4,5% de todas as internações, sendo sua maioria de alta voltagem (56,7%). A idade média das vítimas foi de 30,4 anos e 89,5% delas eram do sexo masculino. Complicações como síndrome compartimental, amputações, rabdomiólise e lesão renal aguda foram frequentes, especialmente entre as vítimas de trauma elétrico de alta voltagem. Desbridamentos foram realizados em 72,3% dos pacientes, enxertos de pele em 58,2% e retalhos em 24,6%. A taxa de mortalidade foi de 8,2%. Conclusões: Queimaduras elétricas, em especial as de alta voltagem, apresentam taxas elevadas de morbidade e mortalidade e devem ser tratadas em centros de referência, os quais dispõem de recursos multidisciplinares para o adequado tratamento, prevenção de sequelas e reabilitação.

Purpose: To describe the epidemiology as well as the treatment, complications, period of hospitalization and mortality rate of electrical trauma victims treated in the last ten years at the Burn Unit ofHC-FMUSP. Methods: Retrospective study that includes medical records of patients with electrical injuries admitted to the Burn Unit of HC-FMUSP, from November 2001 to October 2011. Results: Electrical trauma was responsible for 4.5% of the admissions to the Burn Unit. Most of the patients (56.7%) suffered high voltage electrical trauma. The average age of the victims was 30.4 years and89.5% of them were males. Complications, such as compartmentalsyndrome, amputation, rhabdomyolysis and acute kidney injury were frequent, mostly among high voltage electrical injuries victims. 72.3% of patients underwent debridement, 58.2% skin grafting, and 24.6% were submitted to flaps. Mortality rate was 8.2%. Conclusions: High voltage electrical trauma presents high rates of morbidity and mortality. It should be treated at burn reference centers, which havemultidisciplinary resources for the proper treatment, preventing sequels and rehabilitation.

Análise epidemiológica da mão queimada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Epidemiological analysis of the burned hand in the Clinics Hospital, Medical School of São Paulo University

A mão é uma parte do corpo frequentemente acometida em pacientes queimados. Sua alta incidência é reconhecida no mundo todo, assim como o grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Por muitas vezes, seu tratamento é postergado pela presença de graves condições clínicas associadas. Nesse artigo, os autores relatam as características epidemiológicas dos pacientes internados na Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (São Paulo, Brasil), destacando a importância da mão queimada na população economicamente ativa e sua associação com o grande queimado, dificultando o seu tratamento.

The hand is one region from the human body frequently affected in burnt injuried patients. Its high incidence is not only worldwide recognized, but also its great impact in patients’ quality of life. For many times, its treatment is put off by the presence of associated severe clinical conditions. Here, we report the epidemiological data of inpatient cases from Plastic Surgery and Burn Division, Clinics Hospital, Medical School of São Paulo University (São Paulo, Brazil),highlighting the importance of the burned hand in the economically active population and its association with major burnt patient, complicating its management.

Tratamento cirúrgico da úlcera por pressão como complicação do tétano / Surgical treatment of pressure sore as tetanus complication

Introdução: O tétano é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada pela ação doClostridium tetani. O tétano é caracterizado pela hipertonia dos músculos estriados,preferencialmente, os músculos masseteres, da parede anterior do abdome e dos membrosinferiores. Essa contratura pode se intensificar e causar espasmo generalizado, à medidaque o paciente é submetido a estímulos intrínsecos e extrínsecos de movimento, como tosseou deglutição e reposicionamento no leito, respectivamente. As principais complicaçõesdo tétano são atribuídas às exacerbações paroxísticas da hipertonia, que levam a asfixia eparada respiratória. São também registrados instabilidade hemodinâmica, distúrbios hidroeletrolíticose quadros infecciosos secundários. Não há na literatura relatos de úlceras porpressão como complicação relacionada à infecção por tétano. A úlcera por pressãoconstitui importante comorbidade, acometendo pacientes que necessitam de prolongadosperíodos de internação hospitalar, especialmente, nas unidades de terapia intensiva, comoos portadores de tétano. Método: O Grupo de Feridas Complexas da Divisão de CirurgiaPlástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP observou o desenvolvimentode 3 casos de úlceras por pressão, associadas ao tratamento clínico do tétano.Apresentamos e discutimos opções de tratamento cirúrgico para resolução de úlceras porpressão associadas ao tétano.

Introduction: Tetanus is an infectious disease caused by Clostridium tetani. Clinicalpresentation includes muscle hypertony, particularly of masseter muscle, of the anteriorabdominal wall and on lower extremity musculature. Contracture may be intense, causingspasms, mostly when the patient is submitted to intrinsic and extrinsic stimulus, like coughingbut specially when managed in the bed by the health personal. Complications related to tetanusare usually severe as asphyxia and respiratory failure. Hemodinamic instability and infectiveprocesses are also reported. We did not find report of the association of pressure sore withtetanus. Pressure ulcer is an important comorbidity in patients that need long period ofhospitalization and bed rest, specially if they are in intensive care units. Methods: The groupfor treatment of complex wounds of the Plastic Surgery Division in the Hospital das Clínicas,University of São Paulo treated three of those patients with pressure ulcer related with tetanusduring the last year. Description of the appropriate surgical treatment is presented.