Ischemic Heart Disease in German Immigrants and Their Descendants in a Region of Southern Brazil: A Comparison of Initial Symptoms Reported between two Generations

Abstract Background Nothing is known about ischemic heart disease (IHD) in the Germans who emigrated to Brazil during the last century. Objective We sought to compare age at diagnosis and IHD manifestations between German immigrants and their first-generation descendants in the region of Blumenau, Brazil. Methods We reviewed medical records of hospitals in Blumenau. Comparison of the groups in the evaluation times was made by analysis of variance (ANOVA) with repeated measures, and comparison of two factors was made by two-way ANOVA. The level of significance was set at p <0.05. Results Study population comprised 68 patients who were born in Germany (group G) and 99 descendants (group D). Twenty-nine patients of group D had two German parents and 70 had one. Mean age at diagnosis was 66.8 ± 10.6 years, with a significant difference between the groups, four years higher in Group G than group D (69.0 ± 8.8 vs 65.4 ± 11.5 years old) (p = 0.025). There was no significant difference in risk factors or coronary angiography data between the groups. HDL cholesterol levels were significantly higher in group G than in group D (48.4 ± 11.1 mg/dL vs 43.3 ± 11.2 mg/dL, p = 0.005). Conclusion At the time of first IHD diagnosis, mean age of the group G was significantly higher than group D, with no differences between groups in sex, risk factors, LDL levels, or clinical and angiographic manifestations. An earlier manifestation of the disease could be part of lifestyle changes in descendants, in this population that mantained eating habits characterized by high saturated fat consumption.

Nursing training and retraining on cardiopulmonary resuscitation: a theoretical-practical intervention / Entrenamiento y reentrenamiento sobre reanimación cardiopulmonar para enfermería: una intervención teórico-práctica / Treinamento e retreinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar para enfermagem: uma intervenção teórico-prática

ABSTRACT Objective: To analyze the retention of knowledge and skills of nursing professionals following training and retraining on cardiopulmonary resuscitation. Method: This is an intervention, prospective, and analytical study in which 56 nursing professionals received theoretical and practical training in in-service cardiopulmonary resuscitation. Nine months after the first training (T1), these professionals participated in a retraining (T2). They were followed up for 18 months. The linear trend of knowledge and skills in the period following training was calculated and the Wilcoxon test was applied. Results: Interventions increased the knowledge and skills of professionals significantly; however, in the subsequent period, skills decreased. Despite this, after a period of nine months, they were still higher than those identified before the study. There was a reduction of 18.2% in knowledge in the theoretical test after T1 vs 13.0% after T2 (p < 0.01) and a reduction of 7.6% in skills on the practical test after T1 vs 5.3% after T2 (p < 0.01). Conclusion: Nurses were able to retain more knowledge and skills on cardiopulmonary resuscitation after retraining, which stresses the importance of regular training and continuing education in health.

RESUMEN Objetivo: Analizar la retención del conocimiento y habilidades de los profesionales de enfermería tras entrenamiento y reentrenamiento sobre reanimación cardiopulmonar (RCP). Método: Estudio de intervención, prospectivo y analítico en el cual 56 profesionales de enfermería recibieron entrenamiento teórico y práctico de RCP en servicio. Nueve meses tras el primer entrenamiento (E1), esos profesionales participaron de un reentrenamiento (E2). Ellos fueron acompanados por 18 meses. La tendencia lineal del conocimiento y habilidades en el período subsecuente a los entrenamientos fue calculada y se aplicó el test de Wilcoxon. Resultados: Las intervenciones aumentaron significativamente el conocimiento y las habilidades de los profesionales, sin embargo, en el periodo subsecuente las competencias se redujeron. A pesar de ello, tras un período de nueve meses ellas todavía se mantuvieron superiores a aquellas identificadas previamente al estudio. Hubo reducción del 18,2% tras E1 contra el 13,0% tras E2 (p < 0,01) del conocimiento en el test teórico y del 7,6% tras E1 contra el 5,3% tras E2 (p < 0,01) de las habilidades en el test práctico. Conclusión: Los profesionales de enfermería lograron retener más conocimiento y habilidades en RCP tras el reentrenamiento, lo que refuerza la importancia de la regularidad de cursos de capacitación y de la educación continua en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a retenção do conhecimento e habilidades dos profissionais de enfermagem após treinamento e retreinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar. Método: Estudo de intervenção, prospectivo e analítico no qual 56 profissionais de enfermagem receberam treinamento teórico e prático de RCP em serviço. Nove meses após o primeiro treinamento (T1), esses profissionais participaram de um retreinamento (T2). Eles foram acompanhados por 18 meses. A tendência linear do conhecimento e habilidades no período subsequente aos treinamentos foi calculada e aplicou-se o teste de Wilcoxon. Resultados: As intervenções aumentaram significativamente o conhecimento e as habilidades dos profissionais; no entanto, no período subsequente, as competências reduziram. Apesar disso, após um período de nove meses elas ainda se mantiveram superiores àquelas identificadas previamente ao estudo. Houve redução de 18,2% após T1 vs 13,0% após T2 (p < 0,01) do conhecimento no teste teórico e de 7,6% após T1 vs 5,3% após T2 (p < 0,01) das habilidades no teste prático. Conclusáo: Os profissionais de enfermagem conseguiram reter mais conhecimento e habilidades em ressuscitação cardiopulmonar após o retreinamento, o que reforça a importância da regularidade das capacitações e da educação continuada em saúde.

Multivessel woven coronary artery disease

Abstract Woven coronary disease is a rare pathology with unknown etiology. Although initially considered benign, recent publications report myocardial ischemia caused by the affected vessel. Since most patients are asymptomatic, long-term follow-up to understand its behavior is mandatory. We report a multivessel woven disease case with documented ischemia that was submitted to coronary artery bypass grafting and remained asymptomatic for two years of follow-up.

Retenção das Habilidades de Ressuscitação Cardiopulmonar nos Estudantes de Medicina / Retention of Cardiopulmonary Resuscitation Skills in Medical Students

Resumo Fundamento A redução da mortalidade e das sequelas de uma vítima de parada cardíaca depende de um atendimento eficaz, rápido e iniciado o mais precocemente possível. O suporte básico de vida (SBV) compreende uma série de etapas que podem ser iniciadas fora do ambiente hospitalar, e ensinadas para qualquer pessoa em cursos específicos. Porém, é importante que o socorrista retenha o conhecimento e as habilidades, pois nunca se sabe quando será necessário realizar uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Entretanto, estudos mostram que existe uma perda das habilidades em executar uma RCP já com 30 dias após o treinamento, com variações segundo algumas características das pessoas e da atividade profissional. Objetivo Avaliar se os estudantes de medicina são capazes de reter as habilidades por mais de seis meses. Métodos Estudo prospectivo, caso controle, observacional. Estudantes de medicina realizaram um curso sobre morte súbita e parada cardíaca de 40 horas. A avaliação das habilidades foi realizada imediatamente após o curso e seis meses depois. Foram comparadas as notas individuais entre dois momentos, foi avaliada a porcentagem de acerto em cada etapa e uma análise global do atendimento foi classificado como ótimo, bom e ruim. Os avaliadores e critérios foram os mesmos nos dois momentos. Os dados foram analisados pelos teste-t pareado e teste de McNemar, onde para um nível de confiança de 95% o critério para significância foi p < 0,05. Resultados Cinquenta estudantes (27 do sexo feminino) do primeiro ano, com idade entre 18 e 24 anos (média 21), realizaram o curso. O número de etapas cumpridas de forma correta após seis meses foi significativamente menor que logo após o curso (10,8 vs 12,5 p < 0,001). O sexo e idade não interferiram nos resultados. A qualidade global foi considerada ótima em 78% dos atendimentos realizados logo após o curso, significativamente, maior que os 40% após seis meses (p < 0,01). Após seis meses, maior número de erros foi observado nas etapas relacionadas às habilidades mais práticas (como posicionamento das mãos). Conclusão Seis meses após o curso observamos uma perda significativa das habilidades, entre estudantes de medicina, prejudicando a eficácia global do atendimento.

Abstract Background Reduction of mortality and sequelae of cardiac arrest depends on an effective and fast intervention, started as soon as possible. Basic life support involves a series of steps that may be initiated out of the hospital setting and taught to any person in specific courses. However, it is important that the rescuers retain the knowledge and skills to perform cardiopulmonary resuscitation (CPR), as one never knows when they will be required. Studies have shown that a loss of skills occurs as early as 30 days after the training course, with variations according to personal and professional characteristics. Objectives to assess whether medical students are able to retain skills acquired in a BLS course for more than six months. Methods Prospective, case-control, observational study. Medical students attended a 40-hour course on sudden death and cardiac arrest. Skills acquired during the course were evaluated immediately after and six months after the course. Students' individual scores were compared between these time points, the percentage of correct answers was evaluated, and overall performance was rated as excellent, good, and poor. Observers and evaluation criteria were the same immediately after the course and six months later. Data were analyzed using the paired t-test and the McNemar test. The 95% confidence interval was established, and a p < 0.05 was set as statistically significant. Results Fifty students (27 female) in the first year of medical school aged from 18 to 24 years (mean of 21 years) attended the course. The number of steps successfully completed by the students at six months was significantly lower than immediately after the course (10.8 vs 12.5 p < 0.001). Neither sex nor age affected the results. Overall performance of 78% of the students was considered excellent immediately after the course, and this percentage was significantly higher than six months later (p < 0.01). After six months, the steps that the students failed to complete at six months were those related to practical skills (such as a correct hand positioning). Conclusion A significant loss of skills was detected six months after the BLS course among medical students, compromising their overall performance.

Análise crítica da reperfusão precoce no infarto agudo com supradesnível de st: trombólise química e intervençãopercutânea primária / Analysis of early perfusion in myocardial infarction with st elevation: chemical thrombolysis and primary percutaneous intervention

O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST está consolidado no trinômio trombólise química-angioplastia primária-angioplastia de resgate. Dependendo do local de atendimento e da conduta local, essas estratégiasfuncionam e levam a reduções enormes de mortes e dano no miocárdio. É fundamental que o sistema de saúde se organize para estabelecer a melhor estratégia local para que se obtenha esse enorme benefício de abrir a artéria responsável pelo infarto ocluído, nomenor espaço de tempo...

The treatment of acute myocardial infarction with ST elevation is consolidated in the trinomialchemical thrombolysis – primary angioplasty – rescue angioplasty. Depending on where the procedure is carried out, and the local conduct, these strategies are effective, and enableenormous reductions in mortality and myocardial damage. It is essential for the health system to organize itself, to establish the best local strategy to obtain this enormous benefit of openingthe artery responsible for the occluded infarct related artery, in as short a time as possible...

Insuficiência coronariana crônica / Chronic coronary disease

A história clínica é o passo mais importante na avaliação de um paciente com dor torácica, que, associada à presença dos chamados fatores de risco para doença aterosclerótica, permite ao clínico estimar a probabilidade de ser doença coronária. Após o diagnóstico, a estratificação de risco é fundamental por sua implicação terapêutica. Na avaliação do paciente levamos em conta o tipo de angina, alterações ao ECG convencional, refratariedade à medicação, função ventricular esquerda e provas funcionais de isquemia. O tratamento tem os seguintes objetivos: alívio dos sintomas, redução de eventos mórbidos, tratar as condições que promovam angina, modificar os fatores de risco e mudança no estilo de vida.Com relação ao tratamento medicamentoso, há medicações que reduzem eventos (antiagregantes plaquetários, b-bloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina, ivabradina e estatinas) e medicações para alívio dos sintomas (nitratos, b-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio e trimetazidina), o que leva a melhora na qualidade de vida destes pacientes 27. Com relação ao tratamento direcionado por métodos invasivos, tem importância a presença de: isquemia em provas funcionais, disfunção ventricular esquerda, lesão de tronco de artéria coronária esquerda, sintomas não controlados com o tratamento medicamentoso e muita limitação das atividades habituais, idade biológica do paciente e experiência dos hemodinamicistas e cirurgiões do local. Por fim, é importante salientar que o uso indiscriminado de exames de métodos diagnósticos gera mais procedimentos que não necessariamente melhoram a qualidade de vida e, principalmente, podem não oferecer maior tempo de vida aos pacientes.

Associação da Anomalia de Ebstein com a Síndrome de Wolff-Parkinson-White: relato de caso / Association of Ebstein´s Anomaly with Wolff-Parkinson-White Syndrome: case report

Primeiramente relatada por Wilhelm Ebstein em 1866,a anomalia de Ebstein corresponde a uma doença cardíacacongênita incomum, levando a uma má formaçãoda valva tricúspide. Pode se apresentar com dispnéia,cianose, arritmias, cardiomegalia e insuficiência ventriculardireita. O ecocardiograma confirma o diagnóstico.Descrevemos o caso de uma paciente feminina, 38 anos,com hipertensão arterial sistêmica e fibromialgia, apresentandoSíndrome de Wolff-Parkinson-White associadaà anomalia de Ebstein.

First reported by Wilhelm Ebstein in 1866, Ebstein´sAnomaly is an unusual congenital cardiac disease, leadingto a tricuspid valve bad formation. It can presentsdyspnea, cyanosis, arrythmia, cardiomegaly and rightventricular failure. Echocardiography firms the diagnosis.We describe a female patient, 38 years old, withsystemic arterial hypertension and fibromyalgia, presentingWolff-Parkinson-White Syndrome associated withEbstein´s Anomaly.

Associação dos níveis de dislipidemia entre obesidade tipo I, II e III / Association of dyslipidemia levels among classes of obesity I, II and III

Introdução: a obesidade está cada vez mais presente e tem grande influência nos fatores de risco para doenças cardiovasculares, entre eles a dislipidemia. Objetivos: conhecer a associação existente entre os níveis de dislipidemia nos pacientes com obesidade tipo I, II e III através da análise de prontuários de pacientes atendidos no Ambulatório da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC) no ano de 2009. Metodologia: estudo observacional, transversal, documental, quantitativo, retrospectivo. Foram coletados dados de 89 prontuários de pacientes obesos, sendo que 62 tinham o registro dos níveis de colesterol total (CT), triglicerídeos (TGL) e HDL colesterol (HDL). O nível de LDL colesterol (LDL) foi calculado pela fórmula de Friedewald. Foram comparadas as variáveis quantitativas como idade, CT, TGL, HDL e LDL entre os três tipos de obesidade e realizada a análise de variância ANOVA. Para comparação entre variáveis qualitativas como sexo e os tipos de obesidade foi utilizado o teste de qui-quadrado de associação ou independência. Resultados: foram encontrados maiores níveis de CT, TGL e LDL nos pacientes com obesidade tipo II. No tipo I, verificou-se maiores níveis de HDL. Na obesidade tipo II os níveis de CT, TGL e LDL foram superiores ao do grupo de obesidade tipo I de maneira estatisticamente significativa. Porém, esta significância não se manteve na comparação entre os tipos I e III. Conclusão: os pacientes com obesidade tipo II tem níveis estatisticamente mais altos de TGL, CT e LDL em comparação com os de obesidade tipo I.

Introduction: obesity is increasingly present and has great influence on risk factors for cardiovascular disease, including dyslipidemia. Objectives: to get to know the association between levels of dyslipidemia and obesity classes I, II and III by examining medical records of patients treated in a Clinical Ambulatory of Catarinense Extreme South University (UNESC) , Santa Catarina in 2009. Methodology: an observational, transverse, documentary, quantitative, retrospective study. It was collected data from medical records of 89 obese patients, and 62 had record levels of Total Cholesterol (TC), HDL Cholesterol (HDL) and Triglycerides (TGL). The LDL Cholesterol (LDL) level was calculated using the Friedewald formula.1 It was compared the quantitative variables such as age, TC, TGL, HDL and LDL in the three classes of obesity using the ANOVA analysis of variance. For comparison of qualitative variables such as gender and classes of obesity, it was used the chi-square test of association or independence. Results: it was observed higher levels of TC, TGL and LDL in obesity class II. HDL was higher observed in obesity class I. The obesity class II showed statistically significant higher levels of TC, LDL and TGL than in obesity class I. However, this significance was not maintained in the comparison between classes I and III. Conclusion: patients with obesity class II have statistically higher levels of TGL, TC and LDL compared to obesity class I.

Um novo conceito: ressuscitação cardiocerebral / A new concept: cardiocerebral resuscitation

A morte súbita, uma das principais causas de morte nos países industrializados, é um importante problema de saúde pública em vários países. A despeito dos protocolos e diretrizes para o tratamento dessa situação, com raras exceções, a taxa de sobrevida das vítimas cujo evento ocorra fora do ambiente hospitalar continua baixa. O atendimento inicial às vítimas de parada cardiorrespiratória realizado de maneira rápida por leigos no local da ocorrência é capaz de melhorar essa taxa. Porém, apesar de esforços de conscientização e treinamento, somente cerca de um terço dessas vítimas recebem esse atendimento. Recentemente, na universidade do Arizona (Estados Unidos), a taxa de sobrevida apresentou melhora com a utilização do protocolo de ressuscitação cardiocerebral juntamente com as orientações das diretrizes de 2005. Essa nova forma de atendimento para vítimas de morte súbita presenciada e com ritmo possível de reversão com choque elétrico foi desenvolvida pelo grupo de ressuscitação da universidade do Arizona e é composta de três etapas: compressão torácica externa contínua, realizada por leigos; utilização, por socorristas, de um protocolo diferenciado; e abordagem pós-reversão mais agressiva, com a realização de cateterismo e hipotermia. A manutenção da perfusão tanto cerebral como cardíaca por meio de compressão contínua durante o atendimento das vítimas é essencial para uma sobrevida livre de sequelas neurológicas. A ressuscitação cardiocerebral pode provocar modificações no atendimento subsequente, com significativo aumento (cerca de 300 por cento) das chances de sobrevida da vítima.

Sudden cardiac death is a leading cause of mortality in industrialized nations and is a major public health problem worldwide. In spite of the protocols and guidelines for the treatment of this condition, with rare exceptions, the survival rate of individuals whose event takes place out of hospitals remains low. The early care to victims of cardiorespiratory arrest by bystander resuscitations can improve this rate. However, despite the efforts to raise awareness and training, only one third of the victims receive bystander cardiopulmonary resuscitation. Recently, at the University of Arizona (United States) the survival rate improved with the use of a cardiocerebral resuscitation protocol along with the 2005 guidelines. This new approach to the resuscitation of patients with witnessed sudden death and shockable rhythm was developed by the University of Arizona Resuscitation Group and is divided into three important components: continuous chest compression carried out by bystanders; use of a differentiated protocol, and a more aggressive post-resuscitation approach, using hypothermia and catheterization. Uninterrupted perfusion to the heart and brain by continuous chest compression during cardiac arrest is essential for a survival free from neurological sequelae. Cardiocerebral resuscitation may cause changes in subsequent care, with a significant increase (approximately 300%) in the probability of survival.

Estado nutricional e prevalência de dislipidemias em idosos

Introdução: O envelhecimento populacional aumentacada vez mais a necessidade de conhecimento dos fatoresque incidem sobre a prevalência das doenças crônicodegenerativasassociadas à idade, e, dentre estas, estãoas dislipidemias.Objetivo: O estudo objetivou verificar a relação entreestado nutricional e prevalência de dislipidemias numapopulação de idosos atendidos no município de Criciúma(SC).Métodos: Realizou-se uma pesquisa retrospectiva,descritiva em 99 prontuários escolhidos de formasistemática e aleatória de pacientes idosos atendidos entresetembro de 2002 e setembro de 2007. O estudo ocorreumediante à análise dos exames bioquímicos referentesàs lipoproteínas (triglicerídeos, colesterol total, LDL-C eHDL-C) e de peso e altura. O diagnóstico nutricional foirealizado através do índice de massa corporal e osresultados classificados segundo os pontos de corte paraindivíduos idosos propostos por KAMIMURA. Para odiagnóstico bioquímico foram considerados portadoresde dislipidemias os idosos que apresentaram resultadossuperiores ao intervalo referencial para adultos propostospela IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias ePrevenção da Aterosclerose da Sociedade Brasileira deCardiologia.Resultados: O peso médio dos idosos foi de 77,1kg,a altura de 1,60m e o IMC de 30,2kg/m2. Quanto aoestado nutricional, 70% dos idosos encontravam-se acimado peso ideal; 29% apresentavam-se eutróficos e 1%com baixo peso. Não apresentarem nenhuma dislipidemia9,23% das mulheres e 17,65% dos homens. A maiorprevalência de dislipidemia foi encontrada entre as idosasobesas.Conclusão: Relacionando o estado nutricional comas dislipidemias constatou-se uma maior prevalênciaentre as idosas obesas.

Introduction: Elderly population is rising andincreases the necessity of knowledge about risk factorsof chronic-degenerative diseases associated with age,including dyslipidemias.Objectives: To verify the relation between nutritionalstatus and the prevalence of dyslipidemias in an elderlypopulation in Criciúma city, South Brazil.Methods: A transversal study was carried out with99 randomly chosen medical records of elderly patientsbetween september 2002 and september 2007. Themedical records were analyzed in terms of lipoprotein(triglycerides, total cholesterol, LDL-C and HDL-C),weight and height. Nutritional diagnosis was conductedthrough body mass index and results were classified byKamimura cutpoint. Biochemistry diagnosis was onlyconsidered dyslipidemic elderly people with results aboveIV Brazilian Guideline for Dyslipidemia andAtherosclerosis Prevention of Brazilian Society ofCardiology.Results: In average, the weight of the elderly peoplewas 77,1kg, height 1,60m and BMI 30,2kg/m2. Aboutnutritional status, 70% were above ideal weight, 29%were eutrofics and 1% with were low-weight. In thisstudy, only 9,23% of women and 17,65% of men did notpresent any kind of dyslipidemia, and the highestprevalences were found among obese elderly women.Conclusion: Relating nutritional status withdyslipidemias, it was observed, in this study, a higherprevalence among obese elderly women.

Prevalência de síndrome metabólica nos pacientes atendidos no ambulatório médico da UNESC / Prevalence of metabolic syndrome in patients from UNESC ambulatory

Objetivo: Estimar a prevalência e verificar o perfil epidemiológico dos pacientes com o diagnóstico daSíndrome Metabólica, atendidos no Ambulatório Clínico da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC).Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal, numa amostragem de 675 prontuários para o diagnóstico de Síndrome Metabólica pelos critérios do International Diabetes Federation(IDF) que apresentavam pelo menos um critério para a suspeita clínica. As variáveis analisadas foram: idade,sexo, raça, pressão arterial, diabete melito tipo 2, índice de massa corporal, circunferência abdominal, colesteroltotal, HDL-colesterol e triglicerídeos. Para análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado ou de Fishere análise de variância (ANOVA One-Way) e teste t-Student, com significância de 5%. Resultados: Cento e cinquenta e sete pacientes (23,2%) preencheram os critérios para o diagnóstico de Síndrome Metabólica. Com idade média de 52,4 anos;115 (73,2%) eram mulheres; 85 (54,1%) da raça branca; 98 (63,2%) tinham sobrepeso e obesidade tipo I comincidência maior nas mulheres (75,6%); circunferência abdominal média de 98,6 cm nos homens e 103,4 cm nasmulheres; 58 (41,7%) apresentaram HDL-colesterol menor que 40 mg/dL significativamente maior nos homens - p=0,000001); 98,5% apresentaram triglicerídeos e” 150 mg/dL; colesterol médio de 230,1 mg/dL nos homens e 199,4 mg/dL( significativamente maior nos homens - p=0,005); 78 (62,3%) com hipertensão arterial sistêmica e 60 (38,2%) com diabete melito.(significativamente maior nos homens - p=0,010). Conclusão: Encontramos alta prevalência de Síndrome Metabólica entre os pacientes atendidos noAmbulatório Clínico da UNESC (157 pacientes - 23,2%), principalmente em mulheres. Os homens apresentaramsignificância estatística em relação ao HDL-colesterol baixo, hipercolesterolemia e diabete melito quando comparado às mulheres.

Objective: Estimate the prevalence and verify the epidemiologic profile of patients with Metabolic Syndromereceived in UNESC Clinical Ambulatory (University of Extreme South of Santa Catarina). Methods: It was performed an observational, descriptive and transversal study in a sample of 675 records for diagnose of Metabolic Syndrome by the criterias fromInternational Diabetes Federation (IDF) which showed al least one criteria for the clinical suspected. It was analised age, sex, race, blood pressure, diabetes mellitus type II, body mass index, abdominal circumference, totalcholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides levels. For the statistic analysis it was used the chi-square or Fisher test and variable analysis (ANOVA One-Way) e t-Studenttest, with significance of 5%. Results: One hundred and fifty seven patients(23.2)% had diagnose of Metabolic Syndrome. With mean age of 52.4 years old; 115 (73.2%) were women; 85(54.1%) caucasian; 98 (63.2%) had 61.9% had overweight and obesity type I with more incidence in women (75.6%); mean abdominal circumference of 98.6 cm in men and 103.4 cm in women; 58 (41.7%) hadHDL-cholesterol levels lower than 40 mg/L significantly higher in men – p=0.000001); 98.5% presentedtriglycerides e”150 mg/dL; mean cholesterol of 230.1 mg/dL in men and 199.4 mg/dL (significantly higher inmen – p=0.005); 78 (62.3%) with systemic arterial hypertension and 60 (38.2%) with diabetes mellitus(significantly higher in men – p=0.010).Conclusion: We found high prevalence of Metabolic Syndrome in UNESC Clinical Ambulatory (157 patients – 23.2%), mainly in women. Men had statisticsignificance of low HDL-cholesterol,hypercholesterolemia and DM as women.

Prevalência dos fatores de risco cardiovasculares nos pacientesatendidos no ambulatório de geriatria da UNESC / Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Elderly Patients – South Brazil

Objetivo: Conhecer a prevalência de fatores de risco cardiovasculares nos pacientes atendidos no Ambulatóriode Geriatria da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC) entre os anos de 2005 e 2007. Método: Foi realizado um estudo transversal, documental,descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, onde foram analisados 120 prontuários de pacientes idosos que foram atendidos entre o período demarço de 2005 e setembro de 2007, no Ambulatório de Geriatria da UNESC. As variáveis coletadas foram: idade, sexo e raça, presença de hipertensão arterial e diabete melito, níveis de HDL-c, LDL-c, colesterol total e triglicerídeo, valor do IMC, presença de história familiarpara doenças cardiovasculares, e prática de atividade física regular.Resultados: A prevalência dos fatores de risco analisados foi de: sedentarismo 80%, história familiar positiva para DAC 76,7%, HAS 72,5%, obesidade 37,5%,DM 26,7%, tabagismo 6,7%, alterações nos níveis de HDL-c 19,8%, LDL-c 34,2%, colesterol total 27% e triglicerídeos 18,8%. Conclusões: A prevalência dos fatores de risco paraDAC na população de idosos atendidos no Ambulatório de Geriatria da UNESC é, de maneira geral, elevada, e as categorias associadas como fator de risco foram: mulheres, raça negra e a faixa etária entre 60 e 69 anos.Dentre os fatores de risco modificáveis, o sedentarismo foi o que apresentou a maior prevalência, seguido pela presença de história familiar positiva para DAC, HAS, obesidade, dislipidemia, DM, e, por fim, tabagismo.

Aim: To know the prevalence of cardiovascular risk factors in patients investigated in Geriatric Ambulatoryfrom Extreme South of Santa Catarina University (UNESC) between 2005 and 2007. Methods: It was realized a descriptive, retrospective, transversal study, where it was analyzed 120 records of elderly patients followed between March 2005 and September 2007, in Geriatric Ambulatory of UNESC.The collected variables were: age, sex, race, blood hypertension, and diabetes mellitus (DM); HDL-c, LDL-c, totalcholesterol and triglycerides levels; BMI value, familial history of cardiovascular disease and regular physical activity practice. Results: The prevalence of cardiovascular risk factors was: sedentarism 80%, familial history of cardiovascular disease 76,7%, blood hypertension 72,5%, obesity 37,5%, DM 26,7%, smoking 6,7%, HDL-c levelslow 19,8%, LDL-c 34,2%, total cholesterol 27% and triglycerides18,8%. Conclusions: The prevalence of cardiovascular risk factors in this population is high, and categories associated with these risk factors were women, black people and age between 60-69 years old. Among risk factorsthat can be modified, the sedentarism was the most prevalent, followed by familial history of cardiovascular disease, blood hypertension, obesity, dyslipidemia, DM and smoking.

Combinação de anlodipino e enalaprila em pacientes hipertensos com doença coronariana / Combination of amlodipine and enalapril in hypertensive patients with coronary disease / Combinación de amlodipino y enalapril en pacientes hipertensos con enfermedad coronaria

FUNDAMENTO: Pacientes (pts) com doença coronariana (DAC) estável podem se beneficiar de menor pressão arterial (PA), conforme estudos recentes. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a tolerabilidade da combinação fixa anlodipino + enalaprila, comparada a anlodipino na normalização da PA diastólica (PAD) (< 85 mmHg), em pts com DAC e HAS. MÉTODOS: Estudo duplo-cego, randomizado, com dois grupos de pts com PAD > 90 e <110 mmHg e DAC. Excluímos os com FEVE < 40%; sintomas de insuficiência cardíaca ou angina classe III e IV; doenças graves e PAD > 110 mmHg durante o wash-out de quatro semanas, em uso só de atenolol. Após wash-out randomizamos para combinação (A) ou anlodipino (B) e seguimos de quatro em quatro semanas até 98 dias. As doses (mg) iniciais foram, respectivamente: A- 2,5/10 e B- 2,5, sendo incrementadas se PAD> 85mmHg, nas visitas. Estatística com χ2, Fischer e análise de variância, para p< 0,05. RESULTADOS:de 110 pts selecionados, randomizamos 72 (A= 32, B= 40). As reduções da PAD e da PA sistólica (PAS) foram intensas (p< 0,01), mas sem diferenças entre os grupos em mmHg: PAS, A (127,7 ± 13,4) e B (125,3 ± 12,6) (p= 0,45) e PAD, A (74,5 ± 6,7 mmHg) e B (75,5 ± 6,7 mmHg) (p= 0,32). Houve menos edema de membros inferiores no A (7,1% vs 30,6%, p=0,02) no 98º dia. CONCLUSÃO: A combinação fixa de enalaprila com anlodipino, tal qual anlodipino isolado, em pts com DAC e HAS estágios I e II foi eficaz na normalização da pressão, adicionando bloqueio ao sistema renina-angiotensina.

BACKGROUND: Patients (pts) with stable coronary artery disease (CAD) can benefit from a decrease in the blood pressure (BP), according to recent studies. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and tolerability of the fixed combination: amlodipine + enalapril, when compared to amlodipine in the normalization of the diastolic arterial pressure (DAP) (<85 mmHg), in pts with CAD and systemic arterial hypertension (SAH). METHODS: Double-blind and randomized study, with two groups of pts with DAP >90 and <110 mmHg and CAD. Patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40%, symptoms of heart failure or angina class III and IV, severe diseases and DAP >110 mmHg during the four-week wash-out with atenolol treatment alone, were excluded. After the wash-out, pts were randomly distributed for the use of the combination (A) or amlodipine (B) and were followed every four weeks up to 98 days. The initial doses (in mg) were, respectively: A- 2.5/10 and B- 2.5; the doses were increased when DAP > 85mmHg, at the visits. Statistical analysis was carried out with χ2, Fischer and analysis of variance, for p< 0.05. RESULTS: Of the 110 selected pts, 72 (A= 32, B= 40) were randomized. The decreases in DAP and systolic arterial pressure (SAP) were significant (p< 0.01), but with no difference between the groups in mmHg: SAP, A (127.7 ± 13.4) and B (125.3 ± 12.6) (p= 0.45) and DAP, A (74.5 ± 6.7 mmHg) and B (75.5 ± 6.7 mmHg) (p= 0.32). Group A presented a lower incidence of lower-limb edema: (7.1% vs 30.6%, p=0.02) on the 98th day of follow-up. CONCLUSION: The fixed combination of enalapril and amlodipine, as well as isolated amlodipine, was effective in the normalization of BP in pts with CAD and SAH stages I and II, adding blockage of the renin-angiotensin system.

FUNDAMENTO: Pacientes (pts) con enfermedad coronaria (EAC) estable pueden beneficiarse con una menor presión arterial (PA), de acuerdo con estudios recientes. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la tolerancia de la combinación fija amlodipino + enalapril, comparada a el amlodipino en la normalización de la PA diastólica (PAD) (< 85 mmHg), en pts con EAC y HAS. MÉTODOS: Estudio doble ciego, randomizado, con dos grupos de pts con PAD >90 y <110 mmHg y EAC. Excluimos a los pts con FEVI < 40%; síntomas de insuficiencia cardiaca o angina clase III y IV; enfermedades graves y PAD >110 mmHg durante el wash-out de cuatro semanas, en uso sólo de atenolol. Después del wash-out randomizamos para combinación (A) o amlopidino (B) y seguimos de cuatro en cuatro semanas hasta 98 días. Las dosis (mg) iniciales fueron, respectivamente: A- 2,5/10 y B- 2,5, siendo incrementadas si PAD> 85mmHg, en las visitas. Estadística con χ2, Fischer y análisis de varianza, para p< 0,05. RESULTADOS: De un total de 110 pts seleccionados, randomizamos a 72 (A= 32, B= 40). Las reducción de la PAD y de la PA sistólica (PAS) fueron intensas (p< 0,01), pero sin diferencias entre los grupos en mmHg: PAS, A (127,7 ± 13,4) y B (125,3 ± 12,6) (p= 0,45) y PAD, A (74,5 ± 6,7 mmHg) y B (75,5 ± 6,7 mmHg) (p= 0,32). Se registró menos edema de miembros inferiores en el A (7,1 por ciento vs 30,6%, p=0,02) en el 98º día. CONCLUSIÓN: La combinación fija de enalapril con amlodipino, tal como el amlodipino aislado, en pts con EAC y HAS estadios I y II fue eficaz en la normalización de la presión, agregando un bloqueo al sistema renina-angiotensina.

Fator prognóstico do infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST / Prognosis factor of acute myocardial infarction with ST elevation

Objetivos: Conhecer a relação entre a área cardíaca infartada observada no eletrocardiograma e os níveis séricos dos marcadores isquêmicos CPK e CK-MB com o desfecho dos pacientes.Métodos: Estudo transversal, documental, observacional e retrospectivo abrangendo 96 pacientes infartados atendidos no Hospital São José, em Criciúma, SC, no período de 2003 a 2005. As variáveis estudadas foram sexo, idade, área cardíaca infartada, nível de enzimas e desfecho dos pacientes. Resultados: Dos pacientes estudados, 73 (76,04%)eram do sexo masculino e 23 (23,96%) feminino com média de idade de 60,1 anos. Observou-se maior prevalênciada mortalidade no sexo feminino (p=0,033) e em idades mais avançadas (p=0,02). Houve maior freqüênciade infarto agudo do miocárdio na parede inferior, e maior mortalidade naqueles com lesão da parede ântero- lateral. Os níveis dos marcadores isquêmicos forammaiores no sexo feminino e nos pacientes que evoluíram para óbito, não mostrando relação com a mortalidadeem uma parede infartada específica.Conclusão: Das variáveis estudadas, sexo e idade foram estatisticamente significativas quando relacionadas com o desfecho dos pacientes. Na análise dos níveis enzimáticos em uma parede cardíaca específica, não se observou associação significativa com óbito.

Objectives: To know the relation between the infarct cardiac area detected in electrocardiogram andserum levels of the ischemic markers CPK and CKMB with outcome of the patients. Methods: Transversal, document, observational and retrospective study ranging 96 infarcted patients checked in São José Hospital in Criciúma City, SC, from 2003 to 2005. The variables studied were sex, age, infarct cardiac area, enzymes level and outcome of the patients. Results: From the studied patients, 73 (76,04%) weremale and 23 (23,96%) female, with median age of 60,05 years. It was observed more prevalence of the mortality in women (p=0,33) and in advanced ages (p=0,02). There were most frequency of acute myocardial infarction in the inferior wall and more mortality on those with ântero-lateral lesion. The ischemic markers levels werehigher in females and in patients who died, not showing relation with mortality in a specific infarcted wall. Conclusion: From the studied variables, sex and age were statistically significant when related with the outcome of the patients. In the enzymes level analysis of aspecific cardiac wall it wasn’t observed significant relation with death.