Reemplazo renal continuo precoz en el posoperatorio de cirugía cardiovascular / Early Continuous Renal Replacement in the Postoperative Period after Cardiovascular Surgery

Introducción: La terapia de reemplazo renal continua es un procedimiento novedoso que se aplica al tratamiento de la falla renal aguda en el paciente grave, así como del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Se aplica de preferencia en aquellos pacientes que cursan con deterioro hemodinámico en los cuales el tratamiento dialítico intermitente puede ser perjudicial por la relativa rapidez con que se produce el recambio. No obstante, no existe consenso en cuanto a su uso precoz. Objetivo: Presentar el caso de un paciente grave en la que se realizó terapia de reemplazo renal continua precoz. Presentación de caso: Paciente de 48 años de edad, con antecedentes de enfermedad renal crónica grado V, en régimen de hemodiálisis intermitente, hipertensión arterial y obesidad, que ingresó a la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares del Hospital "Hermanos Ameijeiras", en el posoperatorio inmediato y complicado de cirugía de sustitución valvular aórtica; en la cual la terapia de reemplazo renal continua precoz, resultó ser eficiente para el tratamiento de la falla renal crónica agudizada, ya que permitió mantener un buen control de la hemodinámica del medio interno y la volemia. Conclusiones: La experiencia mostrada aporta elementos a favor de la seguridad del tratamiento, que lo hace recomendable en el paciente grave poscirugía cardiovascular, como parte del arsenal terapéutico a utilizar(AU)

Introduction: continuous renal replacement therapy is a novel procedure that is applied to the treatment of acute renal failure in critically ill patients, as well as systemic inflammatory response syndrome. It is preferably applied in those patients with hemodynamic deterioration in whom intermittent dialysis treatment can be harmful due to the relative speed with which replacement occurs. However, there is no consensus regarding its early use. Objective: to present the case of a seriously ill patient who underwent early continuous renal replacement therapy. Case report: a 48-year-old patient, with a history of grade V chronic kidney disease, on an intermittent hemodialysis regimen, high blood pressure and obesity, who was admitted to the Cardiovascular Intensive Care Unit of the Hermanos Ameijeiras Hospital in the immediate postoperative period and complicated by aortic valve replacement surgery; in which early continuous renal replacement therapy turned out to be efficient for the treatment of acute chronic renal failure, since it allowed maintaining good control of hemodynamics, the internal environment and blood volume. Conclusions: the experience shown provides elements in favor of the safety of the treatment, which makes it recommendable in the seriously ill patient after cardiovascular surgery, as part of the therapeutic arsenal to be used(AU)

Reporte de una paciente con tumor de aurícula derecha / Report of a Patient with Right Atrial Tumor

Se presentó una paciente de siete años que acudió a Servicio de Urgencias del Centro de Diagnóstico Integral Dr. Ángel López Rondón, municipio García, estado Nueva Esparta, Venezuela, por síncope recurrente, dolor torácico y fiebre. Al explorarla se hallaron componente tricuspídeo muy intenso, ruido protodiastólico intenso y retumbo paraesternal izquierdo bajo modificables al cambio postural, hepatomegalia e ingurgitación yugular. Se realizó un ecocardiograma transtorácico que reveló una masa intracardíaca a nivel del atrio derecho compatible con un mixoma y se intervino quirúrgicamente con éxito, pero sin confirmación histológica.

A seven- year- old female patient, with syncope, chest pain and fever was presented, who came to the Ángel López Rondón Emergency Department of Garcia municipality, Nueva Esparta state, Venezuela. On physical examination strong tricuspid sound, an intense early diastolic sound and diastolic noise on low left parasternal border, enlarged liver and jugular engorgement. Echocardiogram showed an intracardiac mass in right atrium compatible with Myxoma. Surgical intervention was successfully performed, without histological confirmation Differential.