Micetoma por Nocardia asteroides / Nocardia Asteroids Mycetoma

Introducción: En 1860 Henry Van Carter introdujo la definición del micetoma y desde 1884 se reportan los primeros casos en África (Sudán, Senegal). Estas infecciones afectan la piel, el tejido celular subcutáneo y, en ocasiones, los músculos, los huesos, y pueden diseminarse por la cavidad torácica, la abdominal, y por otras regiones del cuerpo. Objetivo: Presentar un caso de micetoma por Nocardia asteroides con evolución desfavorable y tratamiento. Presentación del caso: Paciente masculino de 47 años de edad que sufrió hace 18 años un trauma en la rodilla izquierda con herida avulsiva y evolución desfavorable por infección. Diez años después presentó en el mismo sitio múltiples lesiones fistulosas con drenaje activo, secreción serohemática escasa y no fétida. En varias ocasiones fue llevado al salón de operaciones para realizarle debridamientos quirúrgicos y toillete y recibió múltiples tratamientos antibióticos y antifúngicos. Se concluyó el caso como un micetoma y se aisló una Nocardia asteroides. El paciente estuvo en desacuerdo con la amputación de la extremidad como tratamiento quirúrgico definitivo. Llegó a nuestro centro en octubre del 2020 con mal estado general y extensión severa del proceso infeccioso en toda la extremidad. Se planificó una hemipelvectomía como tratamiento definitivo, pero desafortunadamente el paciente falleció antes, debido a complicaciones generales. Conclusiones: Ante la aparición del micetoma es importante definir el alcance de la infección para determinar el tipo de tratamiento a utilizar, ya que bien empleado y de forma oportuna, puede salvar la vida al paciente sin dejar graves secuelas(AU)

Introduction: In 1860, Henry Van Carter introduced the definition of mycetoma and since 1884 the first cases have been reported in Africa (Sudan, Senegal). These infections affect the skin, the subcutaneous cellular tissue and, sometimes, the muscles, the bones, and it can spread throughout the thoracic cavity, the abdominal cavity, and other regions of the body. Objective: To report a case of mycetoma due to nocardia asteroides with unfavorable evolution and treatment. Case report: We report the case of a 47-year-old male patient who suffered a left knee trauma 18 years ago with an avulsive wound and unfavorable evolution due to infection. Ten years later, he presented, in the same site, multiple fistulous lesions with active drainage, scant serohematic, non-fetid secretion. On several occasions he was taken to the operating room for surgical debridement and toilette and he received multiple antibiotic and antifungal treatments. The case was concluded as a mycetoma. Nocardia asteroides was isolated. The patient disagreed with limb amputation as definitive surgical treatment. He came to our treatment center in October 2020 with poor general condition and severe extension of the infectious process throughout the limb. A hemipelvectomy was planned as definitive treatment, but unfortunately the patient deceased before due to general complications. Conclusions: Before the appearance of mycetoma, it is important to define the extent of the infection to determine the type of treatment to use, since it can save the patient's life if properly used and in a timely manner without leaving serious sequelae(AU)

Síndrome de úlceras en piernas de carácter familiar y comienzo precoz / Familial Leg Ulcer Syndrome of Early Onset

Introducción: Las úlceras en las piernas son llagas sin sanar o lesiones abiertas de etiología multifactorial. Constituyen una patología importante en la práctica diaria de los profesionales de la salud en todos los niveles de asistencia. Objetivo: Presentar un caso infrecuente con una afección genética hereditaria familiar que provocó lesiones ulcerosas en las extremidades inferiores. Presentación del caso: Paciente masculino de 30 años con lesiones ulcerosas en ambos miembros inferiores, de 18 años de años de evolución, muy dolorosas con signos de infección local severa. Presentó diagnóstico de úlceras inespecíficas en ambos miembros inferiores. Fue ingresado con toma de su estado general, gran limitación de la deambulación, dolor intenso en ambas piernas, lesiones abundantes ulcerosas sucias diseminadas en ambas piernas, de fondo amarillento, con secreción amarilla clara, muy fétida. Se realizó estudio clínico, humoral, imagenológico, microbiológico y anátomo-histopatológico. Conclusiones: Se diagnostica síndrome de úlceras en piernas de carácter familiar y comienzo precoz, de herencia recesiva ligada al cromosoma X. Se requieren estudios a mayor escala para evaluar las contribuciones de los factores genéticos en la génesis de esta enfermedad, los cuales podrían ser la clave para comprender mejor su desarrollo(AU)

Introduction: Leg ulcers are unhealed sores or open lesions of multifactorial etiology. They constitute an important pathology in the daily practice of health professionals at all levels of care. Objective: To report an infrequent case with a familial hereditary genetic condition that caused ulcerative lesions in the lower limbs. Case report: We report the case of a 30-year-old male patient with ulcerative lesions on both lower limbs, 18 years of evolution, very painful with signs of severe local infection. He had diagnosis of nonspecific ulcers in both lower limbs. He was admitted with poor general condition, great limitation of ambulation, intense pain in both legs, abundant dirty yellowish ulcerative lesions scattered on both legs, and light yellow, very foul-smelling discharge. A clinical, humoral, imaging, microbiological and anatomical-histopathological study was performed. Conclusions: The diagnosis was familial leg ulcer syndrome of early onset, recessive inheritance linked to the X chromosome, is diagnosed. Larger scale studies are required to assess the contributions of genetic factors in the genesis of this disease, which could be the key to better understand its development(AU)

Artritis séptica de la rodilla como forma de presentación de mieloma múltiple / Septic Arthritis of the Knee as a Presentation of Multiple Myeloma

RESUMEN Introducción: El mieloma múltiple constituye una proliferación maligna de las células plasmáticas derivadas de un solo clon. El tumor, sus productos y la respuesta del paciente ocasionan diversos trastornos funcionales orgánicos y síntomas como dolores óseos o fracturas, insuficiencia renal, predisposición a infecciones, anemia, hipercalcemia y, en ocasiones, trastornos de la coagulación, síntomas neurológicos y manifestaciones vasculares de hiperviscosidad. Objetivo: Presentar un caso infrecuente teniendo en cuenta que la infección aguda como forma de presentación inicial de mieloma es poco usual. Presentación del caso: Se presenta un caso de un paciente de 61 años de edad, ingresado en el servicio de ortopedia en tres ocasiones diferentes y operado de artritis séptica de la rodilla izquierda en estas tres oportunidades. Se mantuvieron los elementos inflamatorios locales a nivel de la articulación, fiebre recurrente, anemia y eritrosedimentación acelerada. Conclusiones: Los estudios hematológicos específicos confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple. Se comenzó tratamiento de inducción a la remisión para esta enfermedad con melfalán y prednisona; se logró mejoría del cuadro infeccioso al concluir el primer ciclo de esta intervención terapéutica(AU)

ABSTRACT Introduction: Multiple myeloma constitutes a malignant proliferation of plasma cells derived from a single clone. The tumor, its products, and the patient's response cause various organic functional disorders and symptoms such as bone pain or fractures, kidney failure, predisposition to infections, anemia, hypercalcemia, and sometimes coagulation disorders, neurological symptoms, and vascular manifestations of hyperviscosity. Objective: To present a rare case, taking into account that acute infection as the initial presentation of myeloma is unusual. Case report: We report a case of a 61-year-old patient, admitted to the orthopedic service on three different occasions and operated on for septic arthritis of the left knee, in every occasions. The local inflammatory elements at the joint level, recurrent fever, anemia and accelerated erythrocyte sedimentation were still present. Conclusions: Specific hematological studies confirmed the diagnosis of multiple myeloma. Induction-to-remission treatment for this disease was started with melphalan and prednisone; improvement of the infection was achieved at the conclusion of the first cycle of this therapeutic intervention(AU)

Cirugía reconstructiva de la mano en pacientes tetrapléjicos / Reconstructive surgery of the upper limb tetraplegi hand

RESUMEN Introducción: En las personas tetrapléjicas la carencia de la función del miembro superior constituye la mayor barrera para su autonomía, por lo que muchas de ellas consideran muy importante la reconstrucción y la recuperación de sus miembros superiores. Objetivo: Describir el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica con el uso de las técnicas de Zancolli y House. Método: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, con 12 pacientes tetrapléjicos que acudieron a la consulta del equipo de Miembro Superior, del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", de enero de 2013 a diciembre de 2016. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, etiología de la lesión, clasificación (según la clasificación internacional de Giens), dependencia en la realización de las actividades cotidianas (índice de Barthel), función de la extremidad (clasificación funcional de Mowery), la satisfacción personal (escala de Allien y Machle) y complicaciones. Se utilizaron las técnicas de Zancolli y House. La información se recogió de las historias clínicas de los pacientes ingresados. Los datos se procesaron en una base de datos creada en microcomputadora con los sistemas Word y Excel. También se utilizó el sistema estadístico SPSS 17. Resultados: Del total de pacientes de la muestra, se atendieron once hombres y una mujer (24 manos en total). La edad promedio fue de 30 años, con un período de latencia de 8,6 años. Se recogió como etiología de la lesión medular la traumática. Según la clasificación internacional de Giens, hubo diez pacientes en el grupo 4, y dos pacientes en el grupo 5. Se presentaron complicaciones en tres casos. Con la cirugía se logró que todos los enfermos cambiaran de la condición de dependientes a independientes. En cuanto a la función de la mano, la gran mayoría de la muestra fue clasificada como excelente y, respecto a la satisfacción personal, nueve pacientes refirieron sentirse excelentes. Conclusiones: La técnica de Zancolli y la de House favorecen el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica, mejoran la movilidad articular, la fuerza muscular y la funcionabilidad de la mano. Estos procedimientos favorecen la autonomía del paciente y tienen un alto grado de satisfacción(AU)

ABSTRACT Introduction: In tetraplegic persons, the lack of function of the upper limb constitutes the utmost barrier to their autonomy, which is why many of them consider the reconstruction and recovery of their upper limbs to be very important. Objective: To describe the restoration of the caliper and the grip of quadriplegic hand with the use of Zancolli and House techniques. Method: A longitudinal, prospective study was carried out in 12 tetraplegic patients who came to the upper limp consultation at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, from January 2013 to December 2016. The study variables were age, sex, injury etiology, classification (according to Giens international classification), dependence on daily activities (Barthel index), function of the limb (Mowery functional classification), personal satisfaction (Allien and Machle scale) and complications. Zancolli and House techniques were used. The information was collected from the medical records of the admitted patients. Data was processed in a microcomputer database with Word and Excel systems. The SPSS 17 statistical system was also used. Results: Eleven men and one woman (24 hands in total) were treated from the total of patients in the sample. The average age was 30 years, with 8.6 years of latency period. Traumatic spinal cord injury was collected as the etiology of the spinal cord injury. According to the international Giens classification, there were ten patients in group 4, and two patients in group 5. Complications occurred in three cases. With surgery, all patients were able to change from dependent to independent status. Regarding hand function, the vast majority of the sample was classified as excellent, and regarding personal satisfaction, nine patients reported feeling excellent. Conclusions: Zancolli and House techniques favor the restoration of the caliper and the grip of the quadriplegic hand, improve joint mobility, muscle strength and the functionality of the hand. These procedures favor the autonomy of the patient and have a high degree of satisfaction(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Chez les personnes tétraplégiques, l'absence de fonction des membres supérieurs est la barrière la plus grande qui empêche leur autonomie. C'est pourquoi la plupart d'entre elles considèrent la reconstruction et la récupération de leurs membres supérieurs très importantes. Objectif: Décrire le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique par les techniques de Zancolli et de House. Méthode: Une étude longitudinale et prospective de 12 patients tétraplégiques vus en consultation par l'équipe de Membres supérieurs, au Complexe scientifique international d'orthopédie Frank Pais, a été effectuée de janvier 2013 à décembre 2016. Les variables étudiées ont été l'âge, le sexe, l'étiologie de la lésion, la classification (selon la classification internationale de Giens), la dépendance au moment de réaliser les activités quotidiennes (index de Barthel), la fonction de l'extrémité (classification fonctionnelle de Mowery), la satisfaction personnelle (échelle d'Allien et Machhle), et les complications. Les techniques de Zancolli et de House ont été employées. L'information a été obtenue à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés. Les données ont été traitées dans une base des données créée par ordinateur sur la base des applications telles que Word et Excel. On a aussi utilisé le système statistique SPSS 17. Résultats: Sur la totalité de patients de l'échantillon, onze hommes et une femme (24 mains au total) ont été pris en charge. L'âge moyen a été 30 ans, dans une période de latence de 8.6 ans. Les traumatismes sont à l'origine de la lésion médullaire. D'après la classification internationale de Giens, il y a eu dix patients dans le groupe 4 et deux patients dans le groupe 5. Il y a eu des complications dans trois cas. L'intervention a permis que tous les malades atteignent leur autonomie. La fonction de la main a été considérée excellente dans la majorité des patients de l'échantillon, tandis que neuf ont exprimé leur satisfaction. Conclusions: Les techniques de Zancolli et de House favorisent le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique, et améliorent la mobilité articulaire, la force musculaire et la fonction de la main. Ces procédures facilitent l'autonomie du patient, et obtiennent un haut taux de satisfaction(AU)

Tumor de células gigantes en el antebrazo / Forearm giant cell tumor

RESUMEN El tumor de células gigantes se define como un tumor óseo benigno que invade las partes blandas localmente de forma agresiva. Se presenta una paciente con un tumor de células gigantes recidivante en el tercio distal del radio derecho, con signos de necrosis superficial e infección sobreañadidos, la cual, dada la magnitud y severidad de la lesión, requirió una amputación supracondílea de la extremidad. Presentó una evolución postoperatoria favorable, con recuperación física y psicológica(AU)

ABSTRACT Giant cell tumor is defined as a benign bone tumor that aggressively invades soft tissue locally. We present a patient with a recurrent giant cell tumor in the distal third of the right radius, showing signs of superimposed necrosis and infection, which, given the injury magnitude and severity, required supracondylar amputation of the limb. Her postoperative evolution was favorable, and this patient underwent physical and psychological recovery(AU)

RÉSUMÉ La tumeur à cellules géantes est définie comme une tumeur osseuse bénigne qui envahit agressivement les parties molles locales. Une patiente atteinte de tumeur récidivante à cellules géantes au niveau du tiers distal du radius droit, avec signes de nécrose superficielle et d'infection surajoutés, laquelle a requis une amputation supracondylienne du membre, due à la magnitude et à la sévérité de la lésion, est présentée. Elle a montré une évolution postopératoire favorable, avec une bonne récupération physique et psychologique.

Formación de un solo hueso en el antebrazo / Formation of a single bone in the forearm

En 1921 se describió la formación de un solo hueso del antebrazo como un proceder de rescate para una pseudoartrosis en el radio distal. Se presentan dos casos con un defecto óseo significativo en el antebrazo, secundario a procesos sépticos, a los que se les realizó la técnica de "un solo hueso". A un paciente se le transfirió la diáfisis del cúbito proximal a la metáfisis distal del radio con fijación de la articulación radiocubital distal para garantizarle estabilidad a la muñeca. Al segundo caso se le fijó la metáfisis proximal del cubito con la diáfisis distal del radio. Ambos presentaron una evolución posoperatoria favorable, con recuperación funcional y estética de la extremidad(AU)

In 1921, the formation of a single forearm bone was described as a rescue procedure for a pseudoarthrosis in the distal radius. We present two cases with significant bone defect in the forearm, secondary to septic processes, to which the "single bone" technique was performed. A patient was transferred the diaphysis of the proximal ulna to the distal metaphysis of the radius with fixation of the distal radioulnar joint to ensure stability to the wrist. In the second case, the proximal metaphysis of the ulna was fixed with the distal diaphysis of the radius. Both patients had favorable postsurgical evolution, with functional and aesthetic recovery of their limb(AU)

Morbimortalidad de las fracturas de caderas / Morbi-mortalité des fractures de hanche / Morbidity and mortality of hip fractures

Introducción: La edad media de la población tiende a crecer. Cuba no está exenta de este proceso. La lesión traumática de la cadera es una de las enfermedades que genera altos índices de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en un grupo de pacientes operados de la cadera. Método: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal con 619 pacientes ingresados por fractura de cadera en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J Finlay, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Las variables analizadas en la investigación fueron: sexo, edad, antecedentes de enfermedades crónicas, lugar de ocurrencia del evento traumático, factores predisponentes a las caídas, localización anatómica de la fractura, tiempo transcurrido entre la admisión hospitalaria y la operación, tipos de procedimientos quirúrgicos, complicaciones inmediatas y mediatas al acto quirúrgico, estadía hospitalaria, índice de mortalidad y causa de fallecimiento. Se utilizaron la frecuencia absoluta, la frecuencia relativa, la razón, la media, el índice, la moda como medidas de resumen. Resultados: Resultaron más frecuentes en el grupo etario de 80-89 años y en el sexo femenino, con predominio de las intertrocantéricas. Fueron tratadas con reducción y osteosíntesis 63 por ciento de las personas. Del total, 58,3 por ciento se intervinieron en menos de 24 h y el 12,5 por ciento después de las 72 h. Presentaron complicaciones (anemia posoperatoria, deshidratación y la bronconeumonía) 31 por ciento. En el primer año de operados los pacientes presentaron úlceras por decúbito, fallo en el material de osteosíntesis, retardo en la consolidación. Las causas de muerte al egreso fueron tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocardio y bronconeumonía. La mortalidad intrahospitalaria fue 1,13 por ciento y al año de 3,7 por ciento , con una supervivencia en igual periodo de 96,7 por ciento . Conclusiones: La fractura de cadera predominó en mujeres de edad avanzada, de tipo principalmente intertrocantéricas. Se registró un porcentaje de complicaciones significativamente menor que el registrado en un estudio precedente en la institución. La mortalidad intrahospitalaria fue más elevada en el sexo femenino. La causa de muerte al egreso más registrada fue tromboembolismo pulmonar(AU)

Introduction: The average age of the population tends to grow. Cuba is not exempt from this process. The traumatic injury of the hip is one of the diseases that generates high morbidity and mortality rates. Objective: To determine the behavior of morbidity and mortality in a group of patients operated on the hip. Method: An analytical observational cross-sectional study was carried out with 619 patients admitted for hip fracture in Dr Carlos J Finlay Central Military Hospital from January 2013 to December 2015. The variables analyzed in the investigation were sex, age, history of chronic diseases, places of occurrence of the traumatic event, factors predisposing to falls, anatomical location of the fracture, time elapsed between hospital admission and operation, types of surgical procedures, immediate and intermediate complications to the surgical act, hospital stay, death rate and cause of death. Absolute frequency, relative frequency, ratio, mean, and index were used as summary measures. Results: They were more frequent in the age group of 80-89 years and in female subjects, with predominance of the intertrochanteric. Sixty three percent (63 percent) of people were treated with reduction and osteosynthesis. 58.3 percent of the total underwent surgery in less than 24 hours and 12.5 percent after 72 hours. 31 percent presented complications (postoperative anemia, dehydration and bronchopneumonia). In the first year after surgery, the patients presented pressure ulcers, failure of the osteosynthesis material, and delay in consolidation. The causes of death at disch arge were pulmonary thromboembolism, acute myocardial infarction and bronchopneumonia. In-hospital mortality was 1.13 percent and 3.7 percent at one year, with 96.7 percent of survival in the same period. Conclusions: Hip fracture prevailed in elderly women, mainly inter-cortical type. There was a significantly lower percentage of complications than that recorded in a previous study at this institution. In-hospital mortality was higher in females. The most recorded cause of death to the discharge was pulmonary thromboembolism(AU)

Introduction: L'âge moyen de la population cubaine tend à augmenter. Cuba n'échappe pas à ce phénomène. La lésion traumatique de hanche est l'une des affections provoquant des taux élevés de morbidité et de mortalité. Objectif: Le but de cet article est de déterminer le comportement de la morbidité et de la mortalité dans un groupe de patients opérés de la hanche. Méthodes: Une étude observationnelle, analytique et transversale de 619 patients hospitalisés en raison de fracture de hanche à l'hôpital militaire Dr Carlos J Finlay depuis janvier 2013 jusqu'à décembre 2015, a été réalisée. Les variables analysées dans cette étude ont compris le sexe, l'âge, les antécédents de maladies chroniques, les endroits où ces lésions traumatiques se produisent, les facteurs favorisants les chutes, la localisation anatomique des fractures, l'intervalle de temps entre l'hospitalisation et l'intervention, les techniques chirurgicales utilisées, les complications immédiates et à long terme, le séjour hospitalier, les taux de mortalité, et les causes de décès. Comme mesures de la tendance centrale, on a utilisé la fréquence absolue, la fréquence relative, le rapport, la médiane, la moyenne, le mode. Résultats: On a trouvé que la tranche d'âge de 80-89 ans et les femmes ont été les plus souvent touchées, tandis que les fractures intertrochantériennes ont été en prédominance. Les patients ont été traités par réduction et ostéosynthèse (63 pourcent). Sur la totalité de patients, 58.3 pourcent a été chirurgicalement traité en moins de 24 h, et 12.5 pourcent après 72 h. Il a eu des complications (anémie postopératoire, déshydratation, bronchopneumonie) dans 31 pourcent des cas. Lors de la première année postopératoire, les patients ont souffert des complications telles qu'ulcères de décubitus, défaillance du matériel d'ostéosynthèse, retard de consolidation. Parmi les causes de décès à la sortie de l'hôpital, on a trouvé la thrombo-embolie pulmonaire, l'infarctus aigu du myocarde, et la bronchopneumonie. Le taux de mortalité intra-hospitalière a été 1.13 pourcent, et 3.7 pourcent après un an, avec une survie de 96.7 % dans la même période. Conclusions: La fracture de hanche, particulièrement la fracture intertrochantérienne, s'est avérée en prédominance chez les femmes âgées. Le pourcentage de complications a été significativement inférieur à celui de l'étude précédente de cette institution. Le taux de mortalité intra-hospitalière a été plus élevé chez les femmes. La cause de décès à la sortie de l'hôpital la plus souvent rencontré a été le thrombo-embolie pulmonaire(AU)

Macrodactilia / Macrodactylie / Macrodactyly

Se presenta un paciente con macrodactilia progresiva del segundo y el tercer dedos de la mano derecha al cual se le realizó una amputación en rayo del segundo y tercer dedos con transposición de la base del cuarto metacarpiano a la base del tercero. El paciente presentó una evolución posoperatoria favorable con una estética y función de la mano aceptables(AU)

We present a male patient with progressive macrodactyly of the second and third fingers of the right hand. A ray amputation was made in the second and third fingers with transposition from the base of the fourth metacarpal to the base of the third. The patient had favorable postoperative evolution, with acceptable aesthetic and hand function(AU)

Un patient atteint de macrodactylie progressive du deuxième et troisième doigt de la main droite, ayant subi une amputation du deuxième et troisième rayon digital et une transposition de la base du quatrième métacarpien à la base du troisième, est présenté. Il a eu une évolution postopératoire favorable, avec esthétique et fonction acceptables(AU)

Comportamiento de la epidemia de VIH en Cuba / Behavior of the HIV epidemics in Cuba

Introducción: La infección por el VIH/sida es considerada un problema de la salud pública a nivel mundial. Los primeros diagnósticos ocurrieron en 1981 y desde entonces el número de infectados se ha incrementado. Cuba no está ajena a este fenómeno y se continúa trabajando para detener el avance de la epidemia en el país. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de la epidemia de VIH en Cuba y elaborar un modelo pronóstico para los próximos años. Métodos: El universo estuvo constituido por todos los diagnósticos de personas de nacionalidad cubana infectadas por el VIH desde 1986 hasta 2010. La información fue obtenida de la base de datos de VIH/sida del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Se analizó la epidemia tomando en cuenta los componentes de la serie cronológica. Para la modelación del pronóstico se empleó el alisamiento exponencial con dos parámetros. Para el procesamiento y análisis se utilizaron los paquetes estadísticos SPSS versión 11.5, Statistic versión 6.0, Econometric Views versión 4.0 y el programa MapInfo Profesional versión 7.5. Resultados: Se consideró que no existió aleatoriedad en la serie cronológica, pero sí que existía un patrón cíclico. La tasa de incidencia de VIH presentó una tendencia ascendente, aumentando un 90,70 % con respecto a los años extremos de la serie. La relación hombre/mujer se presentó como una mujer diagnosticada por cada 4 hombres. El 56,87 % de los diagnosticados eran homobisexuales, la mayoría del sexo masculino. El grupo de edades más afectado fue el de 20-24 años. La capital del país reportó la mayor tasa de incidencia de casos. Los municipios más afectados son urbanos y de alta densidad poblacional. Conclusiones: La incidencia del diagnóstico de personas VIH positivas mantiene una tendencia ascendente a expensas de los hombres que tienen sexo con otros hombres. El grupo de edades con mayor incidencia corresponden al de 20 a 24 años. La mayor cantidad de casos generalmente provenía de regiones urbanas y densamente pobladas.

Introduction: The HIV/AIDS infection is considered a public health problem around the world. The firsts diagnostics were made in 1981, and since that the number of infected persons has increased. Cuba is not free from to this phenomenon and we continue working to stop the advance of the epidemics in the country. Objective: Characterizing the behavior of the HIV epidemics in Cuba and making a prognostic model for the following years. Methods: The universe was formed by all the diagnoses of Cuban people infected with the HIV between 1986 and 2010. Data were obtained from the HIV/AIDS data base of the Public health Ministry of Cuba. We analyzed the epidemics taking into account the components of the chronologic series. For making the model of the prognostic we used the exponential smoothening with two parameters. For processing and analyzing data we used the statistic packages SPSS version 11.5, Statistic version 6.0, Econometric Views version 4.0 and the program MapInfo Professional Version 7.5. Results: We considered that there was not any randomization in the chronologic series, but there it was a cyclic pattern. The HIV incidence rate showed a growing tendency, increasing 90,70 % with respect of the extreme years of the series. The relation man/woman was one woman diagnosed per four men. The 56,87 % of the diagnosed people were homo-bisexual ones, most of them male. The most affected age group was the 20-24 years-old group. The capital of the country reported the biggest incidence rate of cases. The most affected municipalities were urban and had a high population density. Conclusions: The incidence of the HIV positive people's diagnosis maintains an increasing tendency due to the men having sex with other men. The age group with higher incidence is the 20-24 years-old one. The bigger quantity of the cases stems from urban and densely populated regions.

Historia y teorías de la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana / History ant theories of appearance of human immunodeficiency virus

La pandemia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana constituye un problema de interés mundial. Desde su aparición a finales del siglo XX ha sido acompañada de varios conflictos sobre su origen y descubridores. Esta revisión pretende brindar información detallada sobre los orígenes del virus de la inmunodeficiencia humana y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, y para ello se realizó una recopilación de datos sobre los antecedentes y teorías de su surgimiento. A pesar que Cuba posee una de las tasas de prevalencia de la enfermedad más baja de Latinoamérica, la incidencia de casos en la población cubana cada año va en aumento. Se debe tener presente que las enfermedades comunitarias inciden sobre nuestras tropas ya que las Fuerzas Armadas no son más que el pueblo uniformado.

Pandemic of human immunodeficiency virus (HIV) is a worldwide problem. From its appearance at the end of XX century has been related to some conflicts on its origin and discovering. The aim of this review is to give detailed information on HIV origin and its syndrome, thus, we made a data gathering on backgrounds and emergence theories. Despite that Cuba shows one of the lowest rate of this disease in Latin America, case incidence in Cuban population is annually increasing. We must to be present that the community diseases has incidence on our troops since Army is the uniformed population.

Panorámica de la infección por el VIH en Cuba, 1986-2007 / Panorama of HIV-infection in Cuba, 1986-2007

La infección por el VIH/SIDA es considerada un problema de la salud pública debido al número creciente de casos en el mundo. Se estima que cerca de 42 millones de personas viven con el VIH. Métodos: Se realizó un estudio donde el universo estuvo constituido por todos los diagnósticos de personas de nacionalidad cubana infectadas por el VIH desde 1986 hasta 2007. La información fue obtenida de la base de datos de VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. Se calcularon las tasas de incidencia y se utilizó la media aritmética y el porcentaje. Para analizar la tendencia de la serie se empleó el cambio relativo y el método de los semipromedios. Resultados: La tasa de incidencia de personas VIH positivas presenta una tendencia ascendente, aumentando un 90,70 por ciento con respecto a los años extremos de la serie. El mayor número de personas VIH positivas diagnosticadas proviene del grupo de contactos, y representan el 26,47 por ciento del total. La relación de hombres positivos al VIH con respecto a las mujeres seropositivas se presenta como una mujer diagnosticada por cada 4 hombres. La mayor parte de los diagnosticados como positivos al virus de la inmunodeficiencia humana son homobisexuales (6 277 seropositivos, para el 67,79 por ciento). De estos, el 99,98 por ciento son del sexo masculino. El grupo de edades donde se ha reportado la mayor cantidad de infectados por el VIH corresponde al de 20-24 años, con un acumulado de 1 546 infectados. Consideraciones finales: La incidencia del diagnóstico de personas VIH positivas mantiene una tendencia ascendente a expensas de los hombres homobisexuales. El grupo de edades con mayor incidencia corresponden al de 20 a 24 años.

HIV-AIDs infection is a public health problem due to increasing number of cases in the world. It is estimated that almost 42 millions of people are living with HIV. Methods: A study was conducted including all the diagnosis from Cuban people HIV infected from 1986 to 2007. Information was from HIV-AIDS database of Public Health Ministry. Incidence rates were estimated and the arithmetic mean and percentage were used. In analysis of series trend we used the relative change and the semi-average method. Results: Incidence rate of HIV-positive people shows a rising trend increasing a 90.70 percent related to series extreme years. The higher figure of HIV-positive people diagnosed is from the contact groups representing the 26.47 percent of total. Relation of positive men with HIV regarding the seropositive women is a diagnosed woman by each 4 men. Most of people diagnosed like positive to human immunodeficiency virus (HIV) are homo-bisexual people (6 277 seropositive for a 67,79 percent). From these, the 99,98 percent are of male sex. Age group with more HIV-infected people is from 20-24 years for a accumulation of 1 546 infected. Final considerations: Diagnosis incidence of HIV-positive people has a rising trend at the expense of the homo-bisexual men. Age group with a higher incidence is from 20 to 24 years.

Sospechas de reacciones adversas a medicamentos en Servicios de Terapia / Suspicions of adverse drug reactions at the Therapy Services

INTRODUCCIÓN: La farmacovigilancia es la disciplina científica imprescindible para afrontar los problemas que plantea un arsenal de medicamentos que no deja de crecer en variedad y potencia. OBJETIVO: Caracterizar las sospechas de reacciones adversas a medicamentos en Servicios de Terapia del Instituto Superior de Medicina Militar Dr. Luis Díaz Soto. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo que incluyó todos los pacientes ingresados durante un mes, que fueron monitorizados diariamente mediante interrogatorios farmacológicos, pases de visita y revisión de Historias Clínicas. RESULTADOS: De 206 pacientes, 21 presentaron sospechas de reacciones adversas a medicamentos (10,2 por ciento); la Unidad de Cuidados Especiales del Cuerpo de Guardia y la Terapia Intermedia de Cirugía resultaron los de mayores porcentajes (15,0 y 11,7 por ciento por ciento). Las manifestaciones clínicas mßs frecuentes se relacionaron con el rash cutáneo, cefalea y náuseas (12,5 por ciento). Predominaron los pacientes de 60 años y más (47,6 por ciento) y del sexo femenino (71,4 por ciento). Los antimicrobianos fueron los más reportados con 33,3 por ciento, seguidos de los analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios (23,8 por ciento). Existió un predominio de las sospechas de reacciones adversas a medicamentos del sistema nervioso central y periférico (28,1 por ciento), seguidos del sistema gastrointestinal (25,0 por ciento) y de piel (21,8 por ciento). Prevalecieron las sospechas de reacciones adversas a medicamentos de severidad moderada (52,3 por ciento), y al analizar la relación medicamentos-sospechas de reacciones adversas a medicamentos se obtuvo una superioridad de las probables (52,3 por ciento). CONCLUSIONES: La aparición de sospechas de reacciones adversas a medicamentos en los Servicios de Terapia es considerable. Los antimicrobianos aportaron el mayor porcentaje de sospechas de reacciones adversas a medicamentos. El sistema...

INTRODUCTION: Pharmacosurveillance is the indispensable scientific discipline to face the problems of a group of drugs increasingly growing in variety and potency. OBJECTIVES: To characterize the suspicions of adverse reactions to drugs in the Therapy Service of Dr.Luís Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine. METHODS: We made a prospective and descriptive study including all patients admitted during a month that were daily monitored by means of pharmacological questionnaries, medical rounds, and review of medical histories. RESULTS: Of 206 patients, 21 had suspicions of adverse reactions to drugs (10.2 percent). The Special Care Unit (SCU) of the Emergency Department, and the Surgery Intermediate Therapy Unit showed the greatest percentages (15.0 and 11.7 percent). The most frequent clinical manifestations were related to skin rash, headache, and nausea (12.5 percent). There was a predominance of patients aged 60 and over (47.6 percent) and of females (71.4 percent). The antimicrobial agents were the most reported with a 33.3 percent, followed by analgesics, antipyretics, and anti-inflammatory agents (23.8 percent). It was observed a prevalence of suspicions of adverse reactions to drugs of the central and peripheral nervous system (28.1 percent), followed by the gastrointestinal system (25.0 percent), and skin (21.8 percent). The suspicions of adverse reactions of moderate severity to drugs prevailed (52.3 percent). On analyzing the drugs/suspicions of adverse drug reactions ratio, we found a superiority of the probable ones (52.3 percent). CONCLUSIONS: The appearance of suspicions of adverse reactions to drugs in the Therapy Service is significant. The antimicrobial agents presented the highest percentage of suspicions of adverse reactions to drugs. The central and peripheral nervous system was the most affected, and the suspicions of moderate adverse reactions to drugs were greater, with a predominance of those...

Intervención de salud sobre infecciones de transmisión sexual en una institución cerrada, 2005-2006 / Health intervention on sexually transmitted infections in a closed institution, 2005-2006

Por el alza en la incidencia de casos de infecciones de transmisión sexual en una institución cerrada, se realizó un ensayo comunitario de intervención educativa a un grupo de adolescentes, con el objetivo de evaluar el impacto de esta sobre las infecciones de transmisión sexual en el nivel de conocimientos y conducta. Se aplicó una encuesta inicial, se realizaron actividades de educación para la salud y se repitió la encuesta; ambos resultados fueron comparados. La conducta sexual "buena" se incrementó en un 33,37 %, ascendió en un 30,25 % el número de jóvenes con pareja estable, aumentó el uso de los métodos de prevención de las infecciones de transmisión sexual a un 100 %, se mejoró la identificación de las enfermedades y los síntomas que habitualmente presentan, y se amplió la cifra de métodos de prevención que conocían de uno a cinco. La percepción individual del riesgo de contraer una enfermedad de este tipo se elevó en un 9,23 %. La intervención tuvo un impacto favorable al elevar el nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual y mejorar la conducta sexual.

Due to the rise in the incidence of cases with sexually transmitted diseases in a closed institution, a community trial of educative intervention was conducted in a group of adolescents aimed at evaluating its impact on the sexually transmitted infections as regards knowledge and conduct. A survey was initially done, health education activities were carried out and the survey was repeated. Both results were compared. The "good" sexual behavior increased by 33.37 %, the number of young individuals with a stable partner decreased by 30.25 %, the use of methods to prevent the sexually transmittted infections amounted to 100 %, the identification of the diseases and of their symptoms improved, and the figure of prevention methods they knew about increased from 1 to 5. The individual perception of the risk for acquiring a disease of this type grew by 9.23 %. The intervention had a favorable impact on increasing the level of knowledge about sexually transmitted infections and on improving the sexual behavior.