RESUMO
Objetivos: identificar e descrever as notícias sobre erros de medicação ocorridos no Brasil e divulgados na mídia digital brasileira. Metodológia: pesquisa de caráter exploratório, com dados coletados em notícias de mídias digitais do Brasil entre 2015 e 2019. A busca das notícias sobre erros de medicação foi realizada no Google®. Os casos divulgados na mídia foram descritos conforme o tipo e a classificação do erro, medicamento e profissional envolvido na ocorrência do erro, características do paciente que sofreu o erro e local onde o erro ocorreu. Resultados: dos 20 erros noticiados identificados na busca, foram encontrados 11 casos de erros com morte (55,0%), seis casos de erros com dano (30,0%) e três casos de erros sem danos (15,0%). Dos 23 pacientes envolvidos nos erros, 14 pertenciam a grupos de extremos etários, sendo nove pacientes pediátricos (39,1%) e cinco pacientes geriátricos (21,8%). Quanto ao tipo de erro, quatro casos noticiados envolvendo erros de prescrição (20,0%), cinco reportando erros de dispensação (25,0%), 10 erros de administração (50,0%), e um envolvendo erro de dispensação e administração concomitantemente (5,0%). Dentre os 11 casos de erros com morte do paciente, oito traziam a informação sobre qual medicamento estava envolvido no erro, sendo seis deles considerados medicamentos potencialmente perigosos (MPP). Conclusão: os resultados do presente estudo apontam para a necessidade de implementação de melhorias nos estabelecimentos de saúde em geral farmácias, drogarias, hospitais, centros de saúde no que tange a prevenção de erros de medicação. Para isso, devem ser priorizadas iniciativas envolvendo os sistemas de medicação com elevada efetividade, sobretudo em contextos de situações de alto risco como uso de MPP e cuidado a pacientes em extremos etários
Aims: to identify and describe the news about medication errors that occurred in Brazil and were published in the Brazilian digital media. Methods: exploratory research, with data collected in news from digital media in Brazil, between 2015 and 2019. The search for news about medication errors was carried out on Google®. The cases published in the media were described according to the type and classification of the error, medication and professional involved in the occurrence of the error, characteristics of the patient who suffered the error and place where the error occurred. Results: of the 20 reported errors identified in the search, 11 cases of errors with death (55.0%), six cases of errors with harm (30.0%) and three cases of errors without harm (15.0%) were found. Of the 23 patients involved in the errors, 14 belonged to extreme age groups, nine pediatric patients (39.1%) and five geriatric patients (21.8%). As for the type of error, four reported cases involving prescription errors (20.0%), five reporting dispensing errors (25.0%), 10, administration errors (50.0%) and one involving concurrent dispensing and administration error (5.0%). Among the 11 cases of errors resulting in patient death, eight contained information about which medication was involved in the error, six of which were considered high alert medications. Conclusions: the results of this study point to the need to implement improvements in health institutions in general - pharmacies, drugstores, hospitals, health centers - with regard to the prevention of medication errors. For this, initiatives involving medication systems with high effectiveness should be prioritized, especially in contexts of high-risk situations such as the use of high alert medications and care for patients at extremes of age
Assuntos
Humanos , NotíciasRESUMO
Avaliar os resultados clínicos de serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) oferecidos a pessoas vivendo com HIV (PVHIV) em uma unidade de dispensação de medicamentos brasileira. O estudo foi dividido em uma etapa transversal (etapa I), que avaliou o fator associado à identificação de dois ou mais problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM) na avaliação inicial; e uma etapa quasi- experimental (etapa II), realizada com um único grupo de pacientes para avaliar desfechos clínicosForam acompanhadas 52 PVHIV. A média de idade foi de 60±11,3 anos (min. = 29; máx. =78). A presença de dislipidemia (OR=5,38; IC 95%=1,61-17,97; p=0,006) e o uso de sete ou mais medicamentos (OR=4,28; IC 95%=1,32-13,88; p=0,015) foram fatores associados a identificação de dois ou mais PRM. Foi demonstrada uma diferença significativa entre os valores iniciais e finais de pressão arterial sistólica, carga viral do HIV, contagem de células T CD4+ e triglicerídeos (p<0,05). O serviço de GTM favoreceu os desfechos clínicos positivos.
To assess the clinical outcomes of comprehensive medication management (CMM) services offered to people living with HIV (PLHIV) at a Brazilian Antiretroviral Medication Dispensing Unit. The study was divided into a cross-sectional stage (stage I), to evaluate associated factor with the identification of two or more drug therapy problems (DTP) in the initial assessment; and a quasi-experimental stage (stage II), conducted with a single group of PLHIV to evaluate clinical outcomes. A total of 52 PLHIV, with 60±11.3 years of age were followed up. In stage I, the presence of dyslipidemia (OR=5.38; 95%CI=1.61-17.97) and the use of seven or more medications (OR=4.28; 95% CI=1.32-13.88) were factors associated with the identification of DTP. In stage II, a significant difference was demonstrated between the initial and final values of systolic blood pressure, triglycerides, HIV viral load and CD4+T-cells count (p<0,05). The CMM service favored positive clinical outcomes.
RESUMO
A falta de uso de um medicamento necessário envolve riscos consideráveis para o idoso. Por meio da prestação de serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM), os farmacêuticos podem contribuir na identificação de condições de saúde não tratadas que precisam de tratamento farmacológico. O objetivo deste estudo é descrever potenciais omissões de prescrição identificadas por farmacêuticos que cuidam de idosos na atenção primária brasileira e se elas estão incluídas na ferramenta START - Screening Tool to Alert to Right Treatment. Os dados foram coletados dos prontuários de 585 idosos acompanhados em serviços de GTM na atenção básica em Minas Gerais, Brasil, de 2014 a 2017. Os farmacêuticos identificaram a necessidade de adicionar pelo menos um medicamento para 28,4% dos pacientes idosos, totalizando 233 medicamentos relacionados a 31 diferentes problemas de saúde não tratados. Um terço (n = 79) dos medicamentos sugeridos pelos farmacêuticos correspondeu a algum critério proposto pela ferramenta START. Estes resultados enfatizam a importância do atendimento holístico ao paciente nos serviços de GTM.
The lack of use of a necessary medication involves considerable risks to the older person. Through the provision of comprehensive medication management (CMM) services, pharmacists may identify untreated health conditions that need pharmacological treatment. The purpose of this study is to describe potential prescribing omissions identified by pharmacists taking care of older adults in Brazilian primary care and whether they are included in the Screening Tool to Alert to Right Treatment (START). Data were collected directly from the records of 585 older adults followed up in CMM services in primary care in Minas Gerais, Brazil, from 2014-2017. Pharmacists identified the need to add at least one medication for 28.4 % of the older patients, totaling 233 drugs related to 31 different untreated health problems. One third (n=79) of the drugs suggested corresponded to some criterion proposed by START. These results emphasize the importance of holistic patient care in CMM services.
RESUMO
OBJECTIVE: To investigate the use of sedatives by older adults attending a private outpatient geriatric clinic in Belo Horizonte (MG), Brazil, and its association with falls and hip fractures. METHODS: Using a longitudinal design, the prevalence of benzodiazepine and nonbenzodiazepine ("z-drugs") intake by older adults was described and their association with the incidence of falls and fractures (30 days after the initial visit) was evaluated through logistic regression. RESULTS: A total of 7821 older adults were included in the study, most of them women (72.50%), with a mean age of 77.5 years and a mean Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20) score of 16.5. The overall prevalence of sedative use (any sedative) was 6.19%, with 4.48% benzodiazepines and 1.98% z-drugs. The most widely used sedatives were clonazepam (29.04%), zolpidem (28.65%), and alprazolam (23.44%). Falls were reported for 182 patients (2.33%), with a higher incidence among users of any sedatives (4.34; p = 0.002; OR = 1.94, adjusted for sex, age, and IVCF-20) and benzodiazepines (5.14%; p < 0.001; OR = 2.28) than among non-users (2.19%). Hip fractures occurred in 33 patients (0.42%), and again were more frequent among users of sedatives (1.03%; p = 0.032; OR = 2.57) and benzodiazepines (1.43%; p = 0.003; OR = 3.45) than among non-users (0.38%). CONCLUSIONS: The use of sedatives, especially benzodiazepines, is associated with an increased incidence of falls and hip fractures in older adults
OBJETIVO: Investigar a utilização de sedativos entre idosos atendidos em ambulatório privado de geriatria em Belo Horizonte (MG), bem como sua associação com quedas e fraturas de fêmur. METODOLOGIA: Trata-se de estudo longitudinal, no qual foi descrita a prevalência de uso de benzodiazepínicos e drogas Z entre idosos (60 anos ou mais) e avaliada sua associação com a incidência de queda e fratura (30 dias após consulta inicial) por meio de regressão logística. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 7821 idosos, com maioria feminina (72,50%), idade média de 77,5 anos e Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20) médio de 16,5 pontos. A prevalência de uso de sedativos em geral foi de 6,19%, sendo 4,48% de benzodiazepínicos e 1,98% de drogas Z. Os medicamentos sedativos mais utilizados foram clonazepam (29,04%), zolpidem (28,65%) e alprazolam (23,44%). Relatou-se queda para 182 idosos (2,33%), com incidência maior entre usuários de sedativos (4,34; p = 0,002; OR = 1,94 ajustada por sexo, idade e IVCF-20) e de benzodiazepínicos (5,14%; p < 0,001; OR = 2,28) do que entre não usuários (2,19%). Identificou-se fratura de fêmur em 33 idosos (0,42%), sendo mais frequente entre usuários de sedativos (1,03%; p = 0,032; OR = 2,57) e de benzodiazepínicos (1,43%; p = 0,003; OR = 3,45) do que entre não usuários (0,38%). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a incidência de quedas e fraturas de fêmur em idosos possui associação com o uso de medicamentos sedativos, em especial os benzodiazepínicos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Acidentes por Quedas , Fraturas do Fêmur/tratamento farmacológico , Serviços de Saúde para Idosos , Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem , Estudos LongitudinaisRESUMO
A pandemia da COVID-19 trouxe desafios para o monitoramento de usuários de anticoagulantes, sobretudo idosos, sendo o telemonitoramento uma alternativa para dar continuidade aos cuidados para esses pacientes. O presente estudo teve como objetivo descrever a experiência do telemonitoramento de idosos usuários de anticoagulantes na pandemia da COVID-19. Trata-se de estudo referente ao serviço farmacêutico de telemonitoramento de idosos (≥60 anos) em uso de anticoagulantes orais em ambulatório de geriatria privado (Belo Horizonte). Idosos tiveram parâmetros de efetividade e segurança dos anticoagulantes monitorados mensalmente por telefone (abr-dez/2021). Problemas identificados geraram intervenções ao paciente ou equipe multiprofissional. Ao total 425 idosos foram incluídos no serviço. A maioria usava apixabana (189;41,9%), rivaroxabana (146;34,4%) e varfarina (47;11,1%). Observou-se média de idade de 82,1 anos, maioria feminina (65,2%), maioria com alto risco de vulnerabilidade (69%), e incidência de 9,9% de COVID-19. Realizou-se 219 intervenções relativas à varfarina (média de 4,6 intervenções/paciente); referiram-se à solicitação de exame de RNI (57,5%), orientações em saúde (19,6%), alteração da dose (redução - 10,5%; aumento - 5,9%; suspensão - 0,6%), ou encaminhamento (5,9%). Usuários de outros anticoagulantes não apresentaram alterações nos parâmetros acompanhados. Onze idosos sofreram quedas e 10 demandaram internação por eventos tromboembólicos ou hemorrágicos. Não houve diferença estatisticamente significativa nas proporções de internação entre usuários de varfarina ou outros anticoagulantes (p=0,314). Acompanhar idosos usuários de anticoagulantes é importante, sobretudo considerando-se o alto nível de fragilidade identificado e os riscos tromboembólicos e não-tromboembólicos que a COVID-19 traz. O telemonitoramento foi importante, permitindo realização de múltiplas intervenções.
The COVID-19 pandemic brought challenges to the monitoring of anticoagulant users, especially older adults, making telemonitoring an alternative to provide continuity of care for these patients. The present study aimed to describe the experience of telemonitoring of older anticoagulant users during the COVID-19 pandemic. This is a descriptive study concerning the telemonitoring pharmaceutical service for older adults (≥60 years old) using oral anticoagulants in a private geriatric outpatient clinic (Belo Horizonte). Older people had parameters of effectiveness and safety of anticoagulants monitored monthly by telephone (Apr-Dec/2021). Identified problems generated interventions for the patient or the multidisciplinary team. A total of 425 older adults were included in the service. Most used apixaban (189;41.9%), rivaroxaban (146;34.4%) and warfarin (47;11.1%). There was a mean age of 82.1 years, mostly female (65.2%), most at high risk of vulnerability (69%), and an incidence of 9.9% of COVID-19. There were 219 interventions related to warfarin (average of 4.6 interventions/patient); including requests for an INR test (57.5%), health guidelines (19.6%), dosage change (reduction - 10.5%; increase - 5.9%; suspension - 0.6%), or referral (5.9%). Users of other anticoagulants did not show alterations in the monitored parameters. Eleven older adults suffered falls and 10 required hospitalizations due to thromboembolic or hemorrhagic events. There was no statistically significant difference in hospitalization rates between users of warfarin or other anticoagulants (p=0.314). Monitoring older anticoagulant users is important, especially considering the high level of frailty identified and the thromboembolic and non-thromboembolic risks that COVID-19 brings. Telemonitoring was important, allowing for multiple interventions to be performed.
RESUMO
Resumo A divisão sexual do trabalho ocasiona iniquidade entre gêneros, bem como situações de violência direcionadas às mulheres no ambiente laboral. Na área farmacêutica, a maioria feminina e a inserção em múltiplos cenários, que envolvem contato com público e parcerias profissionais diferenciadas, potencializam a exposição à violência. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar situações de violência vivenciadas por farmacêuticas no ambiente laboral. Para tal, utilizou-se método qualitativo, com análise de conteúdo, realizada no software NVivo®, de uma survey on line, respondida por farmacêuticas (n=381) registradas no Conselho Regional de Farmácia de Minas Gerais, Brasil. Como resultado, identificou-se quatro categorias: 'Convivendo com o desrespeito, ameaças e vulnerabilidade', 'O sexismo e o machismo estrutural que cala, diminui e atordoa', 'A discriminação contra a mulher como obstáculo à equidade' e 'Assédio sexual e objetificação da mulher'. Emergiram diversas expressões de violências no ambiente laboral provenientes de múltiplos agressores. Farmacêuticas reconheceram prejuízo profissional e pouco reconhecimento pela capacidade técnica. Conclui-se que os relatos expuseram a falta de proteção da integridade farmacêutica no ambiente de trabalho. Espera-se que esses resultados tragam à luz a desigualdade de gênero no trabalho farmacêutico, com destaque para situações de violência, ampliando a discussão e proporcionando evolução dessa profissão majoritariamente feminina.
Abstract The sexual division of labor causes inequality between genders, as well as situations of violence directed to women in the workplace. In the pharmaceutical area, the majority of women and insertion in multiple scenarios, involving contact with public and differentiated professional partnerships, enhance exposure to violence. Thus, the objective of this study was to analyze situations of violence experienced by pharmacists in the workplace. For this, a qualitative method was used, with content analysis, performed in the NVivo® software, of an online survey, answered by pharmacists (n=381) registered in the Regional Pharmacy Council of Minas Gerais, Brazil. As a result, four categories were identified: 'Living with disrespect, threats and vulnerability,' 'Sexism and structural chauvinism that shuts down, diminishes and torments,' 'Discrimination against women as an obstacle to equity' and 'Sexual harassment and objectification of women.' Several expressions of violence in the labor environment emerged from multiple aggressors. Pharmacists recognized professional impairment and little recognition for technical capacity. We concluded that the reports exposed the lack of protection of pharmaceutical integrity in the workplace. It is expected that these results bring to light the gender inequality in pharmaceutical work, with emphasis on situations of violence, expanding the discussion and providing evolution of this mostly female profession.
Resumen La división sexual del trabajo ocasiona iniquidad entre los géneros, así como situaciones de violencia dirigidas a las mujeres en el entorno laboral. En el ámbito farmacéutico, la mayoría de las mujeres y la inserción en múltiples escenarios, que implican contacto con el público y asociaciones profesionales diferenciadas, potencian la exposición a la violencia. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar las situaciones de violencia experimentadas por las farmacéuticas en el entorno laboral. Para esto, se utilizó un método cualitativo, con análisis de contenido, realizado en el software NVivo®, de una encuesta en línea, respondida por farmacéuticas (n=381) registradas en el Consejo Regional de Farmacia de Minas Gerais, Brasil. A consecuencia, se identificaron cuatro categorías: 'Conviviendo con falta de respeto, amenazas y vulnerabilidad', 'el sexismo y el machismo estructural que cala, disminuye y atormentó', 'la discriminación contra la mujer como obstáculo a la equidad' y 'el acoso sexual y la objeción de la mujer'. Han surgido varias expresiones de violencia en el entorno laboral procedentes de múltiples agresores. Los productos farmacéuticos han reconocido el daño profesional y el escaso reconocimiento de la capacidad técnica. Se concluye que los informes haciendo hincapié de manifiesto la falta de protección de la integridad farmacéutica en el entorno laboral. Se espera que estos resultados traigan a la luz la desigualdad de género en el trabajo farmacéutico, haciendo hincapié en las situaciones de violencia, ampliando el debate y dando lugar a la evolución de esa profesión principalmente femenina.
Assuntos
Humanos , Feminino , Mulheres TrabalhadorasRESUMO
Introdução: Danos decorrentes de eventos adversos relacionados a medicamentos (EAM) estão entre os mais frequentes no mundo. Logo, seu monitoramento é essencial, especialmente entre os idosos que apresentam maior risco de sofrer tais danos. Adicionalmente, a pandemia da COVID-19, a sua elevada incidência entre idosos e o uso frequente de medicamentos off-label reforçaram a importância do monitoramento de EAM nessa população. Objetivo: Descrever as suspeitas de EAM entre idosos no Brasil antes e após o início da pandemia por COVID-19. Método: Foi realizada a descrição das suspeitas de EAM notificadas no sistema VigiMed da Agência Nacional de Vigilância Sanitária envolvendo idosos (idade ≥ 65 anos) no período pré-pandemia (01/2019 a 03/2020) e pós-início da pandemia (04/2020 a 06/2021). A diferença entre a proporção de EAM graves entre os períodos foi avaliada mediante teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: Foram notificadas 57.167 suspeitas de EAM no período global avaliado; 22,2% envolviam idosos. No período pré-pandemia, 2.924 suspeitas de EAM foram notificadas (44,2% eram EAM graves), destacando-se aquelas envolvendo antineoplásicos, antimicrobianos e anticoagulantes. No período pós-início da pandemia, 9.771 suspeitas de EAM foram notificadas (57,5% graves), destacando-se a hidroxicloroquina e as vacinas contra a COVID-19. A diferença na proporção de suspeitas de EAM graves notificadas para idosos entre os períodos avaliados foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusões: Notificações de EAM e estudos que avaliem EAM entre idosos são essenciais para gerar informações que possam subsidiar a otimização da farmacoterapia e a priorização de redução de danos entre eles, sobretudo no contexto pandêmico que afeta consideravelmente essa população.
Introduction: Harm resulting from adverse drug events (ADE) is among the most frequent in the world. Therefore, its monitoring is essential, especially among older adults, who are at greater risk of suffering such type of harm. Additionally, the COVID-19 pandemic, its high incidence among older adults and frequent use of off-label medications have reinforced the importance of monitoring ADE in this population. Objective: To describe the suspected ADE among older adults in Brazil before and after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: A description of suspected ADEs reported in the VigiMed system of the National Health Surveillance Agency was carried out, involving older adults (age ≥ 65 years) in the pre- (01/2019 to 03/2020) and post-onset of the pandemic period (04/2020 to 06/2021). The difference between the proportion of severe ADE between the periods was evaluated using Pearson's chi-square test. Results: 57,167 suspected ADE were reported in the global period evaluated; 22.2% involved older adults. In the pre-pandemic period, 2,924 suspected ADEs were reported (44.2% were severe ADEs), especially those involving antineoplastic, antimicrobial, and anticoagulant drugs. In the post-pandemic period, 9,771 suspected ADEs were reported (57.5% severe), especially related to hydroxychloroquine and vaccines against COVID-19. The difference in the proportion of severe suspected ADE reported for the older adults between the periods evaluated was statistically significant (p < 0.001). Conclusions: ADE notifications and studies that evaluate ADE among older adults are essential to generate information that can support drug therapy optimization and prioritization of harm reduction among them, especially in the pandemic context that considerably affects this population.
RESUMO
Objective: to describe the implementation and to assess the effectiveness of a pilot integrated qualification program to improve the medication use in a long-term care facility (LTCF). Methods: This was a type 1 hybrid effectiveness-implementation study. A pilot integrated qualification program to improve the medication use in a LTCF was carried out by implementing a new drug distribution system and a comprehensive medication management (CMM) service according to the following four steps: I) implementation of the drug distribution system followed by the evaluation of the health team's opinion; II) prescription review with the identification of potential drug therapy problems (PDTPs); III) provision of the CMM service according to the framework of Pharmaceutical Care practice within one year; and, IV) evaluation of the effectiveness of the program through the comparison of clinical and laboratory parameters (blood pressure, glycated hemoglobin and lipid fractions) using the t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results: In step I, the distribution system was fully outsourced to a company that furnished all solid oral dosage forms in individual boxes containing a plastic coil with multiple envelopes for 30 days. In step II, 180 PDTPs were identified, and all patients presented with at least one of them. In step III, after the first assessment of the CMM Service, 43 actual drug therapy problems (DTPs) were identified. After one year of service provision, 96 DTPs were identified and 75.8% of them were resolved (n=72). In step IV, a statistically significant difference was observed between the initial and final minimum and maximum systolic and diastolic blood pressure (p<0,05). Conclusions: The pilot integrated qualification program had a positive impact on the clinical parameters. The global population is rapidly aging, making this type of study important to exemplify a multifaceted strategy to improve the quality of drug therapy for institutionalized patients.
RESUMO
Abstract This study aimed to describe potentially inappropriate medication (PIM) use according to the Beers criteria among older adults followed in a comprehensive medication management (CMM) service, the pharmacists´ interventions, and the clinical outcomes of PIM use. All older adults in a CMM service delivered in the Brazilian public primary care system were included in the study (n = 389). Two methodological approaches were developed: (I) cross-sectional - prevalence of PIM use and associated factors were identified (univariate analysis - Pearson's chi-square; multivariate - logistic regression); (II) documental analysis of the negative clinical outcomes potentially associated with PIM use and pharmacists' interventions. The prevalence of PIM use was 48.3%, and it was independently and positively associated with the use of ≥ 5 drugs. For 21.3% of PIMs, a potential negative clinical outcome was identified. The most common negative clinical outcome was hypotension (35.1% of the negative outcomes), fractures or diagnosis of osteoporosis (21.1%), and hypoglycemia (14.0%). For most of them (78.9%), an intervention was performed to mitigate harm or discontinue use. A high prevalence of PIM was detected and was associated with polypharmacy. A significant proportion of PIM showed potential negative clinical outcomes that were identified by clinical pharmacists, and the majority of pharmacists' interventions aimed at its mitigation or deprescription. Overall, our findings reinforce the potential of CMM services for reducing PIM use and the occurrence of negative outcomes.
RESUMO
Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; "Você está sozinha"; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; "É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência) ". A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.
Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people's loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.
Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Família , Idoso Fragilizado , Cuidadores/psicologia , Demência , Saúde do Idoso , Ambiente DomiciliarRESUMO
ABSTRACT Objective To build a theoretical model that represents the experience of family caregivers of elderly people during the COVID-19 pandemic. Method Qualitative study that used the Grounded Theory as a methodology, carried out in Minas Gerais State in August 2020. 16 caregivers were interviewed. Results Uncomfortable emotions emerged and drove the caregivers' actions to: adopt preventive measures to protect the elderly from contracting the coronavirus; guarantee their healthcare; and make them aware of the pandemic. However, when these emotions manifested in an exacerbated manner, they needed to be alleviated so that they could adopt such initiatives. Conclusion The emotions felt by caregivers can compromise their health and quality of life. Therefore, health professionals need to create strategies to ensure that they are well assisted, enabling care through telehealth. Guidance on the pandemic for caregivers could reflect better care for the elderly people.
RESUMEN Objetivo Construir un modelo teórico que represente la experiencia de los cuidadores familiares de ancianos durante la pandemia de COVID-19. Método Estudio cualitativo que utilizó como metodología la Teoría Fundamentada, realizado en el estado de Minas Gerais en agosto de 2020. Se entrevistó a 16 cuidadores. Resultados Surgieron emociones incómodas que impulsaron las acciones de los cuidadores para: adoptar medidas preventivas para proteger a las personas mayores de contraer el coronavirus; asegurar la asistencia sanitaria para los mismos; y hágale saber sobre la pandemia. Sin embargo, cuando estas emociones se manifestaban de manera exacerbada, era necesario aliviarlas para que pudieran adoptar tales iniciativas. Conclusión Las emociones que sienten los cuidadores pueden comprometer su salud y calidad de vida. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben crear estrategias para garantizar que los cuidadores estén bien atendidos, posibilitando la atención a través de la telesalud. La orientación sobre la pandemia a los cuidadores puede reflejar una mejor atención a las personas mayores.
RESUMO Objetivo Construir um modelo teórico que representa a experiência de cuidadores familiares de idosos durante a pandemia da COVID-19. Método Estudo qualitativo que utilizou como metodologia a Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Minas Gerais em agosto de 2020. Foram entrevistadas 16 cuidadoras. Resultados: Emoções desconfortantes emergiram e impulsionaram as ações das cuidadoras em prol de: adotar medidas preventivas para proteger os idosos de contraírem o coronavírus; garantir a assistência à saúde do mesmo; e, conscientizá-lo sobre a pandemia. Todavia, quando essas emoções se manifestavam de formas exacerbadas, elas precisaram ser amenizadas para que elas conseguissem adotar tais iniciativas. Conclusão As emoções sentidas pelas cuidadoras podem comprometer sua saúde e qualidade de vida. Portanto, os profissionais de saúde precisam criar estratégias para garantir que elas estejam bem assistidas, viabilizando atendimentos por meio de telessaúde. A orientação sobre a pandemia aos cuidadores poderá refletir em um melhor cuidado aos idosos.
RESUMO
Esta pesquisa objetiva compreender as narrativas de atletas profissionais do futebol a partir de conceitos da psicodinâmica do trabalho, identificando vivências de prazer e sofrimento no trabalho e suas estratégias de defesa. Para isso, foram aplicadas duas técnicas de coleta de dados com profissionais do esporte: entrevistas semiestruturadas e Lego® Serious Play. Também participaram da pesquisa outros atores presentes no cenário do futebol, como empresários, mães de atletas e técnicos. A análise do material qualitativo foi feita sob as diretrizes de Johnny Saldaña. Os resultados indicam que essa categoria de trabalhadores está exposta a práticas de gestão produtivistas. Os atletas adotam estratégias defensivas para lidarem com o sofrimento; entretanto, em alguns momentos, tal sofrimento pode desencadear patologias. A qualidade do trabalho exercido no esporte indica o nível da cooperação, pois, apesar de ser um ambiente competitivo, quando os atletas conseguem estabelecer vínculos e confiança no trabalho do outro, cria-se um espaço prazeroso, em que a cooperação fortalece o coletivo
This study aims to understand the narratives of professional soccer athletes from the theoretical concepts of psychodynamics of work. In total, two data collection techniques were carried out with professionals of this sport: semi-structured interviews and Lego® Serious Play. At first, other actors in football also participated in this research, with no intention of knowing the work organization and the environment in which the players are inserted. An analysis of the material was carried out under the Saldaña guidelines. Results indicate that this category of workers is exposed to productivist management practices. Athletes adopt defensive adopters to deal with suffering. However, some it may, in some instances, trigger pathologies. The quality of the work performed in the sport reflects cooperation levels since, although a competitive environment, when athletes manage to create bonds and trust in the work of others, they create a pleasant environment, in which cooperation strengthens the collective
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Futebol/psicologia , Prazer , Atletas/psicologia , Angústia Psicológica , Adaptação Psicológica , Confiança , Pesquisa Qualitativa , Relações Familiares , Relações InterpessoaisRESUMO
ABSTRACT: Objective: To describe the consumption of psychotropic drugs in the adult population residing in Brumadinho, Minas Gerais, after the Vale dam collapse, which occurred in 2019. Methods: This is a cross-sectional study, part of the Brumadinho Health Project, developed in 2021, with a representative population-based sample of adults (18 years and over) residing in Brumadinho. A total of 2,805 adults with information on self-reported use of psychotropic drugs (antidepressants and anxiolytics-hypnotics/sedatives) in the last 15 days were included in the analysis. The prevalence of psychotropic drug use was estimated, and the most used psychotropic drugs were identified. Pearson's chi-square test (with Rao-Scott correction) was used to test associations between exposures and use of psychotropic drugs, considering a significance level of p<0.05. Results: The use of antidepressants (14.2%) was more common than the use of anxiolytics or hypnotics/sedatives (5.2%), with sertraline and fluoxetine being the most used antidepressants. The use of anxiolytics and hypnotics/sedatives was higher among residents who lived in the area directly affected by the dam's mud, and the use of any psychotropic drug was higher among those who lost a relative/friend in the disaster and assessed that their health worsened after the disaster, and among women. Conclusion: The results of the study corroborate what was observed in other populations exposed to similar tragedies, regarding the pattern of associations and the of use of psychotropic drugs.
RESUMO: Objetivo: Descrever o consumo de psicofármacos pela população adulta residente em Brumadinho, Minas Gerais, após o rompimento da barragem da Vale, ocorrido em 2019. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, inserido no Projeto Saúde Brumadinho, desenvolvido em 2021, junto a uma amostra representativa da população adulta (18 anos ou mais) residente no município de mesmo nome. Foram incluídos na análise 2.805 indivíduos com informações sobre o uso autorreferido de psicofármacos (antidepressivos e ansiolíticos-hipnóticos/sedativos) nos últimos 15 dias. A prevalência do uso de psicofármacos foi estimada e os psicofármacos mais utilizados foram identificados. O teste do qui-quadrado de Pearson (com correção de Rao-Scott) foi utilizado para testar as associações entre exposições e o uso de psicofármacos, considerando-se o nível de significância de p<0,05. Resultados: O uso de antidepressivos (14,2%) foi mais comum do que o uso de ansiolíticos ou hipnóticos/sedativos (5,2%), sendo a sertralina e a fluoxetina os antidepressivos mais utilizados. O uso de ansiolíticos e hipnóticos/sedativos foi maior entre os moradores que residiam em área diretamente atingida pela lama da barragem, e o uso de algum psicofármaco foi maior entre aqueles que perderam algum parente/amigo no desastre e que avaliaram que sua saúde piorou após o desastre bem como entre mulheres. Conclusão: Os resultados do estudo corroboram o observado em outras populações expostas a tragédias semelhantes no que concerne às associações identificadas e ao padrão de utilização desses psicofármacos.
RESUMO
O reconhecimento das deficiências é uma expressão da diversidade humana e consequência da relação da condição física, sensorial, intelectual e mental das pessoas com o ambiente, o sistema e a sociedade. Pesquisas apontam que menos de 1% das pessoas com deficiência em idade ativa possuem vínculo empregatício. Considerando este panorama populacional, social e compreendendo o desenvolvimento profissional como algo imprescindível para o amadurecimento e construção da autonomia da pessoa com deficiência, foi idealizado e executado no Centro Integrado de Inclusão e Reabilitação (CIIR), localizado em Belém do Pará, o projeto "IncluiCIIR: capacitação profissional da PcD para o mundo do trabalho". A metodologia utilizada foi a do Emprego Apoiado e se estabeleceu como possibilidade profissional à PcD. Os participantes do projeto foram envolvidos em oficinas de ações educativas em caráter pontual e efetivo, paralelo a atividades, a priori, de cunho administrativo, num processo de imersão nas atividades laborais. O CIIR é aliado na busca por uma sociedade verdadeiramente inclusiva, apontando a necessidade e importância do direito à cidadania que a PcD possui. Entendemos que a inclusão da PcD no Mundo do Trabalho, vai além do cumprimento legal, é um direito previsto na Declaração Universal dos Direitos Humanos. Fomentar o acesso de PcDs em espaços socialmente negados é uma ação que corrobora para melhoria da saúde, autoestima, qualidade de vida e garantia de direitos do/a cidadão/ã com deficiência, além de atender a dimensão do valor do trabalho em nossa sociedade como atividade terapêutica e social.
RESUMO
RESUMO: Introdução: Os benzodiazepínicos são os psicofármacos mais utilizados globalmente, apesar dos riscos associados ao seu uso prolongado, especialmente entre os idosos. Objetivo: O estudo teve como objetivo investigar a tendência do uso de benzodiazepínicos entre idosos mais velhos (75 anos ou mais) residentes em comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo realizado com idosos com idades entre 75 e 89 anos, integrantes da linha base (em 1997) e sobreviventes (em 2012) da coorte idosa do Projeto Bambuí. A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi estimada separadamente para cada ano, e a comparação entre elas foi realizada por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi maior em 2012 (33,9%) em comparação a 1997 (24,9%). Após o ajuste múltiplo, a diferença de prevalências não permaneceu significativa na população total de estudo (razão de prevalência (RP) = 1,25; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,99 - 1,60), diferentemente do observado no estrato feminino (RP = 1,38; IC95% 1,04 - 1,84). O clonazepam foi o medicamento que apresentou o mais forte crescimento (RP = 4,94; IC95% 2,54 - 9,62) entre os dois anos. Conclusão: O presente estudo evidenciou um importante aumento no uso de benzodiazepínicos em uma população idosa mais velha. Esses resultados preocupam, pois são medicamentos contraindicados para idosos, especialmente se utilizados cronicamente, e estão disponíveis na relação nacional de medicamentos essenciais. Os profissionais de saúde devem estar atentos para os riscos envolvidos no seu uso por essa população.
ABSTRACT: Background: Benzodiazepines are the most widely used psychoactive drugs, despite the risks associated with their prolonged use, especially among older adults. Objective: To investigate the use of benzodiazepines among community-dwelling people aged ≥ 75 years. Methods: The study was conducted among members of the baseline (in 1997) and survivors (in 2012) of the Bambuí Project cohort. The prevalence of benzodiazepine use was estimated separately for each year, and the comparison between them was performed using the Poisson regression model with robust variance. Results: The prevalence of benzodiazepine use was higher in 2012 (33.9%) compared to 1997 (24.9%). After multiple adjustments, the difference in prevalence did not remain significant in study population (PR = 1.25; 95%CI 0.99 - 1.60), unlike that observed in the female stratum (PR = 1.38; 95%CI 1.04 - 1.84). Clonazepam was the strongest-growing drug between the two years (PR = 4.94; 95%CI 2.54 - 9.62). Conclusion: This study showed an important increase in benzodiazepine use in an older adult population. These results are concerning as these drugs are contraindicated for use in older adults, mainly if used chronically, and are available in the national list of essential medicines. Health professionals should be aware of the risks involved in its use regarding this population.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Psicotrópicos/uso terapêutico , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Uso de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Vida Independente/estatística & dados numéricos , Fatores de Tempo , Brasil , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Distribuição por Sexo , Distribuição por Idade , RendaRESUMO
Studies that addressed the profile of pharmaceutical activities and behaviors in community pharmacies in the last decades pointed to a gap between community pharmacy practice and the precepts of the profession. Facing the need to analyze whether the new legislation has impacted this scenario, the objective of this study was to describe the general profile and academic profile of community pharmacists, and the profile of the activities they develop, as well as to know their place of work. This is a descriptive study, to which all pharmacists in charge of community pharmacies in the metropolitan area of ââBelo Horizonte-MG (n = 1624) were invited. Data collection was performed through a questionnaire validated online, from October to December 2017, via Google Docs®. Responses were obtained from 109 pharmacists, most of them female, aged 31-40 years, being general graduates, and in private institutions. Pharmacotherapeutic follow-up, an activity linked to clinical management, is performed by only 37.60% of pharmacists, evidencing that there is still a lag in relation to the provision of clinical services by community pharmacists. Thus, we emphasize the importance of implementing the precepts established by Brazilian curricular guidelines for undergraduate pharmacy courses which focus on the development of clinical skills, since the insertion of the pharmacist into the health team and the provision of clinical services to the community can add new value to the use of medications, and contribute effectively to their rational use in Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Farmácias/classificação , Farmacêuticos/ética , Assistência Farmacêutica/estatística & dados numéricos , Ensino/estatística & dados numéricos , Local de Trabalho/estatística & dados numéricos , Ensino/ética , Epidemiologia DescritivaRESUMO
SUMMARY OBJECTIVE: To assess the frequency and severity of prescriptions errors with potentially dangerous drugs (heparin and potassium chloride for injection concentrate) before and after the introduction of a computerized provider order entry (CPOE) system. METHODS: This is a retrospective study that compared errors in manual/pre-typed prescriptions in 2007 (Stage 1) with CPOE prescriptions in 2014 (Stage 2) (Total = 1,028 prescriptions), in two high-complexity hospitals of Belo Horizonte, Brasil. RESULTS: An increase of 25% in the frequency of errors in Hospital 1 was observed after the intervention (p<0.001). In contrast, a decreased error frequency of 85% was observed in Hospital 2 (p<0.001). Regarding potassium chloride, the error rate remained unchanged in Hospital 1 (p>0.05). In Hospital 2, a significant decrease was recorded in Stage 2 (p<0.001). A reduced error severity with heparin (p<0.001) was noted, while potassium chloride-related prescription severity remain unchanged (p> 0.05). CONCLUSIONS: The frequency and severity of medication errors after the introduction of CPOE was affected differently in the two hospitals, which shows a need for thorough observation when the prescription system is modified. Control of new potential errors introduced and their causes for the adoption of measures to prevent these events must be in place during and after the implementation of this technology.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar a frequência e a gravidade de erros em prescrições envolvendo medicamentos potencialmente perigosos (heparina e cloreto de potássio concentrado injetável) antes e após a introdução de um sistema de prescrição eletrônica. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo que comparou erros em prescrições manuais e pré-digitadas de 2007 (Fase 1) com prescrições eletrônicas de 2014 (Fase 2) (total = 1.028 prescrições), em dois hospitais de alta complexidade de Belo Horizonte. RESULTADOS: Foi observado no hospital 1 aumento de 25% dos erros depois da intervenção (p<0,001), e no hospital 2 foi verificada redução de 85% (p<0,001). Para o cloreto de potássio, a frequência de erros permaneceu a mesma no hospital 1 (p>0,05), independentemente da fase e, no hospital 2, ocorreu redução significativa na fase 2 (p<0,001). Foi identificada redução da gravidade dos erros com a heparina (p<0,001), mas não houve alteração na gravidade dos erros com cloreto de potássio (p>0,05). CONCLUSÕES: A frequência e a gravidade dos erros de medicação após a introdução de prescrição eletrônica foram impactadas de forma diferente nos dois hospitais, demonstrando necessidade de observação criteriosa quando o sistema de prescrição é modificado. Durante e após a implantação dessa tecnologia, deve existir controle dos novos erros potenciais introduzidos e suas causas para a adoção de medidas de prevenção desses eventos.
Assuntos
Humanos , Cloreto de Potássio/administração & dosagem , Heparina/administração & dosagem , Sistemas de Registro de Ordens Médicas , Prescrição Eletrônica/estatística & dados numéricos , Erros de Medicação/estatística & dados numéricos , Cloreto de Potássio/efeitos adversos , Brasil , Heparina/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Prescrição Eletrônica/normasRESUMO
The use of chloroquine and hydroxychloroquine as off-label treatments for covid-19 disease is a resort for critical care patients under enteral nutrition (EN). However, the use of solid pharmaceutical forms of these drugs through feeding tubes can pose a challenge to the health care team. Therefore, we performed a review of literature regarding administration of chloroquine and hydroxychloroquine through feeding tubes. For this end, a search was performed on PubMed and Lilacs database using key-words and free terms referring to drug administration via feeding tubes, and, specifically chloroquine and hydroxychloroquine. Also, a search on Micromedex® database and on the Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes were performed. A total of 1.784 articles were retrieved. However, 4 articles fitted in the inclusion criteria. Two articles exploring the administration of chloroquine via feeding tubes on children with malaria found no difference on clinical results or tolerability when comparing it with oral or intramuscular administration. Other article showed full dispersion of hydroxychloroquine on water after crushing with mortar and pestle. A review found no information regarding the administration of hydroxychloroquine via postpyloric feeding tubes. No information was found on Micromedex® or the consulted Handbook; however, they pointed out the interaction between chloroquine and multivalent ions if coadministered.(AU)