Critical Factors Associated with Morbimortality in COVID-19 Patients Attended at a Brazilian Public Hospital: a Cross-Sectional Study / Fatores Críticos Associados à Morbimortalidade em Pacientes com COVID-19 Atendidos em um Hospital Público Brasileiro: um Estudo Transversal

The association between death from Covid-19 and case management, especially in small and medium-sized municipalities, is still uncertain. To analyze sociodemographic, clinical, and pharmacological factors associated with death in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), from a Brazilian referral public hospital. This is a cross-sectional study, with data from the hospital records of patients (≥ 18 years old) diagnosed with COVID-19, from March 2020 to March 2021. The sample was classified according to the clinical outcome into two groups (death and discharge), among which statistical associations were performed with the variables of interest, with a 5% significance level. Factors such as need for intensive care, use of mechanical ventilation, and total length of hospital stay was related to higher hospital mortality, as well as the permanence of changes in clinical laboratory testing, including lactic acid, D-dimer, markers of hepatic and renal function, C-Reactive protein, anemia, leukocytosis, lymphopenia, thrombocytopenia, pH, and blood oxygen saturation (SpO2) (P < 0.05). Medications used most frequently in the studied hospital for the treatment of COVID-19, such as enoxaparin, dexamethasone, ivermectin, acetylcysteine, chloroquine, and clarithromycin were correlated with morbimortality (P < 0.05). Clinical outcome was influenced by patient-related factors, such as age and comorbidities, however, therapeutic interventions and the choice of medication also impacted morbimortality. These results reinforce the need for preventive actions and adequate clinical protocols in the treatment of hospitalized COVID-19 patients.(AU)

A associação entre o óbito pela Covid-19 e o manejo dos casos, principalmente em municípios de pequeno e médio porte, ainda é incerta. Analisar os fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados à morte em pacientes com a doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) em um hospital público brasileiro de referência. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados dos prontuários de pacientes (≥ 18 anos) diagnosticados com COVID-19 no período de março de 2020 a março de 2021. A amostra foi classificada de acordo com o desfecho clínico em dois grupos (óbito e alta) e foram realizados testes de associação estatística com as variáveis de interesse com nível de significância de 5%. Fatores como necessidade de terapia intensiva, uso de ventilação mecânica e tempo total de internação estiveram relacionados com maior mortalidade hospitalar, assim como a permanência de alterações nos exames laboratoriais clínicos, incluindo ácido lático, D-dímero, marcadores de função hepática e renal, proteína C reativa, anemia, leucocitose, linfopenia, trombocitopenia, pH e saturação de oxigênio no sangue (SpO2) (P < 0,05). Os medicamentos utilizados com maior frequência no hospital para o tratamento de COVID-19, como enoxaparina, dexametasona, ivermectina, acetilcisteína, cloroquina e claritromicina, foram correlacionados com morbimortalidade (P < 0,05). O desfecho clínico foi influenciado por fatores relacionados ao paciente, como idade e comorbidades, porém as intervenções terapêuticas e a escolha dos medicamentos também impactaram na morbimortalidade. Esses resultados reforçam a necessidade de ações preventivas e protocolos clínicos adequados no tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19.(AU)

Efeitos da terapia assistida com animais no manejo da dor: protocolo de revisão sistemática / Effects of assisted therapy with animals for pain management: systematic review protocol

OBJETIVO: Avaliar os ensaios clínicos randomizados existentes na literatura sobre os efeitos da terapia assistida com animais no manejo da dor, em pessoas com quadros álgicos, comparando-a ao tratamento convencional ou a outras intervenções não farmacológicas. MÉTODO: Trata-se de um protocolo de revisão sistemática reportado segundo o Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). A busca será realizada em bases de dados variadas, combinando os descritores 'Animal Assisted Therapy', 'Pain Management' e 'Controlled Clinical Trial' e suas variações. Serão incluídos apenas ensaios clínicos randomizados e o gerenciamento dos resultados se dará nos softwares EndNote e Rayyan. A ferramenta Cochrane Collaboration Risk of Bias 2 será utilizada para avaliação do risco de viés, e a ferramenta Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) será utilizada para avaliação da certeza de evidência. Se possível, a metanálise será realizada para determinar o efeito da terapia assistida com animais sobre a intensidade da dor.

OBJECTIVE: To evaluate the existing randomized clinical trials in the literature on the effects of Animal Assisted Therapy on pain management in people with pain when compared to conventional treatment or other non-pharmacological interventions. METHOD: Systematic Review, reported according to Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P). The protocol was registered at the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). The search will be carried out in various sources of information, combining the descriptors 'Animal Assisted Therapy', 'Pain Management', and 'Controlled Clinical Trial' and their variations. Only randomized clinical trials will be included, and results will be managed in EndNote and Rayyan software. The assessment of bias risk will be carried out by the Cochrane Collaboration Risk of Bias 2 tool, and the assessment of the certainty of evidence by the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. If possible, a meta-analysis will be performed to determine the effect of Assisted Therapy with Animals on pain intensity.

Qualidade de vida em acadêmicos de enfermagem e de medicina de uma universidade pública / Quality of life in nursing and medicine students from a public university / Calidad de vida en estudiantes de enfermería y medicina de una universidad pública

A conquista de uma vaga em um curso superior é um momento de grande realização, porém várias mudanças e dificuldades permeiam a trajetória acadêmica. Esta pesquisa objetivou avaliar a qualidade de vida dos acadêmicos do curso de enfermagem e de medicina de uma universidade pública. Utilizou-se o método quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 272 acadêmicos de enfermagem e de medicina. A coleta de dados utilizou um questionário sociodemográfico e o instrumento WHOQOL-bref. As análises foram realizadas por meio de frequência absoluta e relativa. Constatou-se que houve predomínio do sexo feminino (72,1%), faixa etária até 22 anos (48,9%), não tabagistas (94,1%) e originários(as) de outros municípios (92,6%). Além disso, 92,3% estão satisfeitos com o curso, 97,1% se identificam com o curso, 90,4% mantinham-se financeiramente com a ajuda de familiares, 66,5% realizavam atividades extracurriculares e 71,0% vivenciaram algum evento marcante na vida no último ano. Tanto para a totalidade de participantes, quanto para os cursos separadamente, o Domínio Psicológico demonstrou menor média no escore, enquanto o Domínio Meio Ambiente foi o que apresentou maior média no escore, quando comparados aos demais domínios do instrumento. Concluiu-se que as instituições de ensino devem atentar-se aos aspectos que envolvem a área psíquica dos acadêmicos, implementando ações que auxiliem e promovam a melhoria da qualidade de vida desta população.

Winning a place in a higher education course is a moment of great joy, but several changes and difficulties permeate the academic path. This research aimed to evaluate the quality of life of nursing and medical students at a public university. The quantitative, descriptive and transversal method was used, carried out with 272 nursing and medical students. Data collection used a sociodemographic questionnaire and the WHOQOL-bref instrument. Analyzes were performed using absolute and relative frequency. It was found that there was a predominance of females (72.1%), aged up to 22 years (48.9%), non-smokers (94.1%) and originating from other municipalities (92.6%). In addition, 92.3% are satisfied with the course, 97.1% identify with the course, 90.4% supported themselves financially with the help of family members, 66.5% performed extracurricular activities and 71.0% experienced some landmark event in life in the last year. Both for the totality of participants and for the courses separately, the Psychological Domain showed the lowest mean score, while the Environment Domain had the highest mean score, when compared to the other domains of the instrument. It was concluded that educational institutions must pay attention to aspects involving the psychic area of academics, implementing actions that help and promote the improvement of the quality of life of this population.

Ganar una plaza en un curso de enseñanza superior es un momento de gran alegría, pero varios cambios y dificultades impregnan el camino académico. Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida de estudiantes de enfermería y medicina de una universidad pública. Se utilizó el método cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado con 272 estudiantes de enfermería y medicina. Para la recogida de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico y el instrumento WHOQOL-bref. Los análisis se realizaron mediante frecuencia absoluta y relativa. Se constató predominio del sexo femenino (72,1%), edad hasta 22 años (48,9%), no fumadores (94,1%) y oriundos de otros municipios (92,6%). Además, el 92,3% está satisfecho con el curso, el 97,1% se identifica con el curso, el 90,4% se ha mantenido económicamente con la ayuda de familiares, el 66,5% ha realizado actividades extraescolares y el 71,0% ha vivido algún acontecimiento importante en la vida en el último año. Tanto para la totalidad de los participantes como para los cursos por separado, el Dominio Psicológico mostró la puntuación media más baja, mientras que el Dominio del Entorno tuvo la puntuación media más alta, en comparación con los demás dominios del instrumento. Se concluyó que las instituciones educativas deben prestar atención a los aspectos que involucran el área psíquica de los universitarios, implementando acciones que ayuden y promuevan la mejora de la calidad de vida de esta población.

Modelagem GAMLSS espaçotemporal da incidência de esquistossomose na região central do Estado de Minas Gerais, Brasil / Modelado espaciotemporal GAMLSS para la incidencia de esquistosomiasis en la región central del estado de Minas Gerais, Brasil / Spatio-temporal GAMLSS modeling of the incidence of schistosomiasis in the central region of the State of Minas Gerais, Brazil

Resumo: No Brasil, milhões de pessoas vivem em áreas de risco para a esquistossomose, uma doença negligenciada, de caráter crônico e com elevada morbidade. O helminto Schistosoma mansoni está presente em todas as macrorregiões, incluindo o Estado de Minas Gerais, um dos mais endêmicos. Por essa razão, a identificação de potenciais focos é fundamental para subsidiar políticas públicas de cunho educativo e profilático no controle desse desfecho. Nesse contexto, o objetivo do trabalho consiste em modelar dados de esquistossomose em relação aos aspectos espaciais e temporais, além de avaliar a importância de algumas variáveis exógenas socioeconômicas e a presença das principais espécies de Biomphalaria. Como trabalhar com casos incidentes, uma variável discreta de contagem, exige uma modelagem apropriada, foi escolhida a modelagem GAMLSS por considerar conjuntamente uma distribuição mais adequada à variável resposta devido à inflação de zeros e à heterocedasticidade espacial. Verificaram-se valores elevados de incidência em diversos municípios de 2010 a 2012 e uma tendência de queda até 2020. Também foi identificado que a distribuição da incidência se comporta de maneira diferente no espaço e no tempo. Municípios com barragem apresentaram risco 2,25 vezes maior do que os que não a continham. A presença de B. glabrata foi relacionada ao risco de ocorrência da doença. Por outro lado, a presença de B. straminea refletiu em menor risco de ocorrência da esquistossomose. Conclui-se que o controle e o acompanhamento dos caramujos da B. glabrata podem ser fundamentais para a contenção e a eliminação da esquistossomose e o modelo GAMLSS foi eficaz para tratamento e modelagem de dados espaçotemporais.

Resumen: En Brasil, millones de personas viven en áreas de riesgo de esquistosomiasis, una enfermedad crónica desatendida y con alta morbilidad. El helminto Schistosoma mansoni está presente en todas las macrorregiones, incluido el Estado de Minas Gerais, uno de los más endémicos del país. Por ello, la identificación de potenciales brotes es fundamental para promover políticas públicas de carácter educativo y profiláctico en el control de este desenlace. En este contexto, el objetivo de este trabajo es modelar datos sobre esquistosomiasis con respecto a aspectos espaciotemporales, además de evaluar la importancia de algunas variables socioeconómicas exógenas y la presencia de las principales especies de Biomphalaria. Dado que en el trabajo con casos incidentes una variable de conteo discreta requiere un adecuado modelado, se eligió el modelo GAMLSS, ya que en conjunto considera una distribución más adecuada para la variable de respuesta debido a la inflación de ceros y la heterocedasticidad espacial. Se encontraron valores de alta incidencia en varios municipios en el periodo evaluado de 2010 a 2012 y una tendencia a descenso hasta 2020. También se verificó que existe una distribución de incidencia de manera diferente en el espacio y el tiempo. Los municipios con represas presentaban 2,25 veces más riesgo que los que no las tenían. La presencia de B. glabrata estuvo relacionada con el riesgo de la enfermedad. Por otro lado, la presencia de B. straminea ocasionaba un menor riesgo de padecer la enfermedad. Se concluye que el control y seguimiento de caracoles B. glabrata puede ser fundamental para el control y eliminación de la esquistosomiasis y que el modelo GAMLSS resultó ser efectivo para el tratamiento y modelado de datos espaciotemporales.

Abstract: In Brazil, millions of people live in areas with risk of schistosomiasis, a neglected chronic disease with high morbidity. The Schistosoma mansoni helminth is present in all macroregions of Brazil, including the State of Minas Gerais, one of the most endemic states. For this reason, the identification of potential foci is essential to support educational and prophylactic public policies to control this disease. This study aims to model schistosomiasis data based on spatial and temporal aspects and assess the importance of some exogenous socioeconomic variables and the presence of the main Biomphalaria species. Considering that, when working with incident cases, a discrete count variable requires an appropriate modeling, the GAMLSS modeling was chosen since it jointly considers a more appropriate distribution for the response variable due to zero inflation and spatial heteroscedasticity. Several municipalities presented high incidence values from 2010 to 2012, and a downward trend was observed until 2020. We also noticed that the distribution of incidence behaves differently in space and time. Municipalities with dams presented risk 2.25 times higher than municipalities without dams. The presence of B. glabrata was associated with the risk of schistosomiasis. On the other hand, the presence of B. straminea represented a lower risk of the disease. Thus, the control and monitoring of B. glabrata snails is essential to control and eliminate schistosomiasis; and the GAMLSS model was effective in the treatment and modeling of spatio-temporal data.

Avaliação da qualidade do sono e níveis séricos de serotonina e cortisol em pacientes com dor crônica / Evaluation of sleep quality and serum levels of serotonin and cortisol in patients with chronic pain / Evaluación de la calidad del sueño y de los niveles séricos de serotonina y cortisol en pacientes con dolor crónico

A dor crônica pode acometer indivíduos de qualquer idade e está atribuída a maior morbidade, declínio cognitivo e imobilidade. Nos pacientes com dor crônica, ocorrem alterações importantes na neurotransmissão, além de alterações endócrinas relacionadas ao estresse. Além do mais, a má qualidade do sono leva a alterações cognitivas, irritabilidade e fadiga durante o dia e está, comumente, presente em pacientes com dor crônica. Assim, o presente estudo avaliou, por meio da aplicação de questionários a indivíduos adultos com diagnóstico de dor crônica, atendidos em ambulatório de reumatologia da microrregião de Alfenas-MG, a qualidade de vida, o padrão da dor e a qualidade do sono, além da análise da dosagem sérica de serotonina e cortisol. Dos 57 pacientes que fizeram parte da amostra, a maioria era composta por mulheres (91,2%), com idade maior de 40 anos (87,7%). Os principais diagnósticos envolvidos foram fibromialgia (35%), osteoartrite (21%) e artrite reumatoide (14%). Os resultados obtidos apontaram moderada intensidade da dor e interferência das atividades diárias, regular estado de saúde geral e má qualidade do sono nestes indivíduos. De acordo com os dados, não houve correlação estatisticamente relevante entre a severidade da dor e a qualidade de sono, tampouco entre a severidade da dor e o estado de saúde geral. Por outro lado, houve correlação positiva moderada entre a severidade da dor e a interferência nas atividades diárias, e correlação negativa moderada entre a severidade da dor e a saúde mental do indivíduo. Também ficou claro que a interferência da dor nas atividades diárias impacta negativamente na saúde mental. Não foi possível constatar uma relação entre a má qualidade do sono e maior intensidade da dor, mas sim entre qualidade de sono e saúde mental, impactando significativamente também no estado geral de saúde. A qualidade do sono impacta ainda na relação das atividades do cotidiano e influencia negativamente a saúde mental. Por fim, no presente estudo não foi evidenciada correlação significativa entre o diagnóstico de dor crônica e alterações de níveis séricos de serotonina e cortisol. Em conclusão, os achados demonstram a complexidade do tratamento de pacientes com dor crônica. Considerando que a dor crônica desencadeia um amplo espectro de alterações orgânicas e cognitivas, torna-se essencial compreender como essas alterações se associam, para que sejam desenvolvidas abordagens preventivas e terapêuticas mais efetivas.

Chronic pain can affect individuals of any age and is associated with increased morbidity, cognitive decline, and immobility. In patients with chronic pain, there are important changes in neurotransmission, in addition to stress-related endocrine changes. Moreover, poor sleep quality leads to cognitive changes, irritability, and fatigue during the day and is commonly present in patients with chronic pain. Thus, the present study evaluated, by means of applying questionnaires to adult individuals diagnosed with chronic pain, seen at a rheumatology outpatient clinic in the Alfenas-MG microregion, the quality of life, the pattern of pain and the quality of sleep, in addition to the analysis of serum serotonin and cortisol levels. Of the 57 patients who were part of the sample, most were women (91.2%), aged over 40 years (87.7%). The main diagnoses involved were fibromyalgia (35%), osteoarthritis (21%), and rheumatoid arthritis (14%). The results obtained indicated moderate pain intensity and interference with daily activities, regular general health status, and poor sleep quality in these individuals. According to the data, there was no statistically relevant correlation between pain severity and sleep quality, nor between pain severity and general health status. On the other hand, there was a moderate positive correlation between pain severity and interference with daily activities, and a moderate negative correlation between pain severity and the individual's mental health. It was also clear that pain interference with daily activities negatively impacts mental health. A relationship between poor sleep quality and greater pain intensity could not be found, but rather between sleep quality and mental health, impacting significantly on overall health status as well. Sleep quality also impacts the relationship of activities of daily living and negatively influences mental health. Finally, in the present study no significant correlation was evidenced between the diagnosis of chronic pain and changes in serum levels of serotonin and cortisol. In conclusion, the findings demonstrate the complexity of treating patients with chronic pain. Considering that chronic pain triggers a broad spectrum of organic and cognitive changes, it becomes essential to understand how these changes associate so that more effective preventive and therapeutic approaches can be developed.

dolor crónico puede afectar a individuos de cualquier edad y se asocia a una mayor morbilidad, deterioro cognitivo e inmovilidad. En los pacientes con dolor crónico se producen importantes alteraciones en la neurotransmisión, además de cambios endocrinos relacionados con el estrés. Además, un sueño de mala calidad conduce a alteraciones cognitivas, irritabilidad y fatiga durante el día, y está comúnmente presente en pacientes con dolor crónico. Así, el presente estudio evaluó, mediante la aplicación de cuestionarios a individuos adultos diagnosticados de dolor crónico, atendidos en una consulta externa de reumatología de la microrregión de Alfenas-MG, la calidad de vida, el patrón de dolor y la calidad del sueño, además del análisis del dosaje sérico de serotonina y cortisol. De los 57 pacientes que formaron parte de la muestra, la mayoría eran mujeres (91,2%), mayores de 40 años (87,7%). Los principales diagnósticos fueron fibromialgia (35%), artrosis (21%) y artritis reumatoide (14%). Los resultados obtenidos señalaron una intensidad moderada del dolor y una interferencia de las actividades cotidianas, un estado de salud general regular y una mala calidad del sueño en estas personas. Según los datos, no existía una correlación estadísticamente relevante entre la intensidad del dolor y la calidad del sueño, ni entre la intensidad del dolor y el estado general de salud. Por otro lado, existía una correlación positiva moderada entre la intensidad del dolor y la interferencia en las actividades cotidianas, y una correlación negativa moderada entre la intensidad del dolor y la salud mental del individuo. También quedó claro que la interferencia del dolor en las actividades cotidianas repercute negativamente en la salud mental. No fue posible encontrar una relación entre una mala calidad del sueño y una mayor intensidad del dolor, sino más bien entre la calidad del sueño y la salud mental, lo que también repercute significativamente en el estado general de salud. La calidad del sueño también repercute en la relación de las actividades diarias e influye negativamente en la salud mental. Por último, en el presente estudio no se evidenció una correlación significativa entre el diagnóstico de dolor crónico y las alteraciones en los niveles séricos de serotonina y cortisol. En conclusión, los hallazgos demuestran la complejidad del tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Teniendo en cuenta que el dolor crónico desencadena un amplio espectro de alteraciones orgánicas y cognitivas, se hace imprescindible comprender cómo se asocian estas alteraciones, para poder desarrollar abordajes preventivos y terapéuticos más eficaces.

Food consumption in early childhood: contribution to food and nutritional surveillance / Consumo alimentar na primeira infância: contribuição para vigilância alimentar e nutricional

Introduction: Objectives: To analyze food consumption and factors associated with the nutritional status of children aged less than two years old.Methods: A cross-sectional study with a sample of 344 infants under two years of age and their mothers, followed-up at Family Health Units. The mothers' and infants' sociodemographic and anthropometric variables and the food consumption of these children were assessed with structured questionnaire. The association strength between the dependent and independent variables was assessed by the Odds Ratio, both in the univariate and in the multiple analysis, with a 5% significance level.Results: The prevalence of inadequate nutritional status was 38.08%. It was observed that 29.09% of the children under six months of age were not offered breast milk exclusively or that it was offered for less than 30 days. Consumption of ultra-processed foods was noticed, mainly industrialized juice in the last month [OR: 1.96, CI: 1.05-3.65], as well as low fruit intake and the habit of eating while watching television in infants older than six months of age. After adjusting for confounding variables, the following remained associated with nutritional status: gestational anemia [OR: 3.58, CI: 1.46-8.77] and maternal work [OR: 0.38, CI: 0.18-0.80].Conclusion: Inadequate nutritional status, characterized by low or excess weight, was associated with the fact that the mother worked and to gestational anemia. In addition, there was early introduction of ultra-processed food products in the diet of children under 24 months of age, replacing food considered natural and healthy, thus showing inappropriate eating practices in view of the recommendations for the age group.

Introdução: Objetivos: analisar o consumo alimentar e os fatores associados ao estado nutricional de crianças menores de dois anos de vida.Método: Estudo de corte transversal realizado com uma amostra de 344 lactentes menores de dois anos de idade e suas respectivas mães, acompanhadas em Unidades de Saúde da Família. As variáveis sociodemográficas, antropométrica das mães e dos lactentes e o consumo alimentar dessas crianças foram avaliadas por meio de questionário estruturado. A força de associação entre as variáveis dependente e as independentes foi avaliada pelo odds ratio, tanto na análise univariada quanto na múltipla, com nível de significância de 5%.Resultados: A prevalência do estado nutricional inadequado foi de 38,08%. Observou que 29,09% das crianças menores de seis meses de idade não chegaram a receber leite materno de forma exclusiva ou o tempo de oferta foi inferior a 30 dias. Notou-se o consumo de alimentos ultraprocessados, principalmente, do suco industrializado no último mês [OR:1,96, IC 95%: 1,05-3,65], baixa ingestão de frutas e o hábito de comer assistindo televisão nos lactentes maiores de seis meses. Após ajuste para variáveis de confusão, permaneceram associadas ao estado nutricional: anemia gestacional [OR: 3,58 IC: 1,46-8,77] e trabalho materno [OR, 0,38, IC 95%: 0,18-0,80].Conclusão: A presença do estado nutricional inadequado, caracterizado pelo baixo ou excesso de peso, associou-se ao fato de a mãe trabalhar e à anemia gestacional. Ademais, constatou-se a participação precoce de alimentos ultraprocessados na alimentação das crianças menores de 24 meses de idade, substituindo alimentos considerados naturais e saudáveis, evidenciando assim práticas alimentares inadequadas frente às recomendações para a faixa etária.

Relação entre dor crônica nas costas, incapacidade e qualidade de vida após auriculoacupuntura e ventosaterapia e satisfação com o tratamento: estudo transversal / Relationship between chronic back pain, disability and quality of life after auriculoacupuncture and cupping therapy and satisfaction with treatment: across-sectional study / La relación entre el dolor de espalda crónico, la discapacidad y la calidad de vida después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas y la satisfacción con el tratamiento: un estudio transversal

OBJETIVO: avaliar a relação da intensidade da dor, incapacidade física e qualidade devida após tratamento de auriculoacupuntura e ventosaterapia com a satisfação com o tratamento, necessidade dele para controle da dor, percepção de melhora e consumo de medicação. MÉTODO: estudo transversal conduzido com 198 pessoas com dor crônica nas costas. Foram investigadas: intensidade da dor, incapacidade física, qualidade de vida, satisfação com o tratamento, necessidade da intervenção para o controle da dor, percepção de melhora e consumo de medicação. Foi realizada correlação de Spearman a 5% de significância. RESULTADOS: Houve correlações negativas de fraca magnitude da intensidade da dor e da incapacidade física com a satisfação com o tratamento, necessidade da intervenção, percepção de melhora após o tratamento e consumo de medicamentos, e correlações positivas de fraca magnitude da percepção da qualidade de vida com a satisfação com o tratamento, necessidade da intervenção, e percepção de melhora. CONCLUSÃO: A melhora da intensidade da dor, da incapacidade física e da qualidade de vida ocasionou melhor estado geral de saúde, satisfação com o tratamento e menor consumo de medicamentos entre os participantes do estudo.

OBJECTIVE: to evaluate the relationship between pain intensity, physical disability and quality of life after auriculoacupuncture and cupping therapy with satisfaction with treatment, need for it to control pain, perception of improvement and medication consumption. METHOD: cross-sectional study conducted with 198 people with chronic back pain. The following were investigated: painintensity, physical disability, quality of life, satisfaction with treatment, need for intervention to control pain, perception of improvement and medication consumption. Spearman's correlation was performed at 5% of significance. RESULTS: There were low magnitude negative correlations of pain intensity and physical disability with treatment satisfaction, need for intervention, perception of improvement after treatment and medication consumption, and low magnitude positive correlations of quality of life perception with satisfaction with treatment, need for intervention, and perception of improvement. CONCLUSION: The improvement in pain intensity, physical disability and quality of life resulted in better general health status, satisfaction with treatment and lower consumption of medication among study participants.

OBJETIVOS: evaluar la relación de la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida después de la acupuntura auricular y la terapia con ventosas con la satisfacción con el tratamiento, la necesidad del mismo para controlar el dolor, la percepción de mejoría y el consumo de medicamentos. MÉTODO:estudio transversal realizado con 198 personas con dolor de espalda crónico. Se investigó: la intensidad del dolor, la discapacidad física, la calidad de vida, la satisfacción con el tratamiento, la necesidad de intervención para el control del dolor, la percepción de mejoría y el consumo de medicamentos. Se realizó la correlación de Spearman al 5% de significancia. RESULTADOS: Hubo correlaciones negativas de baja magnitud de la intensidad del dolor y de la discapacidad física con la satisfacción con el tratamiento, necesidad de intervención, percepción de mejoría después del tratamiento y consumo de medicamentos, y correlacion espositivas de baja magnitud de la percepción de la calidad de vida con la satisfacción con el tratamiento, necesidad de intervención y percepción de mejora. CONCLUSIÓN: La mejora en la intensidad del dolor, la discapacidad física y la calidad de vida llevaron aun mejor estado general de salud, satisfacción con el tratamiento y menor consumo de medicamentos entre los participantes del estudio.

Influence of the ionic strength on the physicochemical properties of methotrexate-loaded chitosan polyelectrolyte complexes

Abstract Polyelectrolyte complexes (PECs) as drug delivery systems are widely explored since they are easily obtained by coacervation and biopolymers can be associated. However, particle distribution is a challenging critical parameter that has been infrequently focused. This work evaluated the effect of NaCl concentration on the physicochemical properties of PECs based on chitosan and hypromellose loaded with methotrexate. The particle size, zeta potential and polydispersity index (PdI) were determined by DLS, besides of drug entrapment efficiency (EE) and in vitro drug release profile determination. Particle size decreased while NaCl concentration rised, achieving a narrower size distribution of (345±79 nm) and PdI (0.285±0.067) with 200 mmol/L NaCl. The higher the NaCl concentration, the lower the zeta potential at acid pH. The EE was kept similar ((28.2±4.5) %) from 0 to 300 mmol/L NaCl, while 400 mmol/L NaCl impaired the drug entrapment. The addition of (200 and 300) mmol/L NaCl did not affect the drug release profile, but it was faster with (100 or 400) mmol/L. In conclusion, the addition of 200 mmol/L NaCl reduced particle size and PdI with no changes in the EE and drug release. Therefore, the ionic strength plays an important role on PECs development.

Development and Evolution of a Diagnostic and Oral Pathology Service in a Southeast Brazilian State / Desenvolvimento e Evolução de um Serviço de Diagnóstico e de Patologia Bucal em um Estado do Sudeste Brasileiro / Desarrollo y Evolución de un Servicio de Diagnóstico y Patología Oral en un Estado del Sudeste Brasileño

Introduction: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most frequent cancers whose main causes are preventable because oral cavity is easily accessible for examination. OSCC involves many steps from the diagnosis until treatment which can result in late diagnosis and worst prognosis. Objective: Development and evolution of a Stomatology and Oral Pathology Service at the Federal University of Alfenas addressing early diagnosis and management of oral lesions. Method: Retrospective study developed with the files from 1998 to 2019. Data from all the cases diagnosed as oral malignancies were collected and the demographical, clinical, and microscope diagnosis were included. Results: 270 (84.64%) OSCC were found among 8,952 histopathological diagnoses. The patients age ranged from 24 to 94 years (mean 59.7±13.1 years), and more frequent in the sixth (32.3%) and seventh (26%) decades of life. Men were 2.5 times more affected than women. Most of patients were Caucasian (74.8%), and users of tobacco and alcohol. Over the years, there was an increase in the number of cases diagnosed and expansion of the area covered by the Service. Conclusion: The Dental Clinic (Stomatology) and Oral Pathology Laboratory has been playing an important role for the establishment and improvement of the healthcare system to the local population, mainly in rural áreas

Introdução: O carcinoma de células escamosas (CEC) de boca está entre os cânceres mais frequentes. Suas principais causas são evitáveis, pois a cavidade oral é uma área de fácil acesso para exame. No entanto, desde o estabelecimento do diagnóstico até o tratamento final dos pacientes, o CEC envolve muitas etapas e pode resultar em diagnóstico tardio e, portanto, em pior prognóstico para os pacientes. Objetivo: Apresentar o desenvolvimento e a evolução de um Serviço de Estomatologia e Patologia Oral da Universidade Federal de Alfenas, que tem como foco o diagnóstico precoce e o tratamento de lesões bucais. Método: Estudo retrospectivo com os prontuários de 1998 a 2019. Foram coletados dados de todos os casos diagnosticados como malignidades orais e incluídos os diagnósticos demográficos, clínicos e microscópicos. Resultados: Entre 8.952 diagnósticos histopatológicos realizados, 270 (84,64%) eram CCE. A idade dos pacientes variou de 24 a 94 anos (média 59,7±13,1 anos), sendo mais frequente na sexta (32,3%) e sétima (26%) décadas de vida. Os homens foram 2,5 vezes mais afetados do que as mulheres. A maioria dos pacientes era branca (74,8%) e o uso de tabaco e álcool, frequente. Ao longo dos anos, houve um aumento do número de casos diagnosticados, bem como uma ampliação da área de cobertura do Serviço. Conclusão: O Serviço de Estomatologia e Patologia Oral tem desempenhado um papel importante na implantação e melhoria do sistema de saúde da população local, principalmente nas Regiões interioranas e em áreas rurais

Introducción: El carcinoma de células escamosas (CCE) de boca se encuentra entre los cánceres más frecuentes. Sus principales causas se pueden prevenir ya que la cavidad bucal es un área de fácil acceso para su examen. Sin embargo, desde el establecimiento del diagnóstico hasta el tratamiento final de los pacientes, la CEC implica muchos pasos y puede resultar en un diagnóstico tardío y, por lo tanto, un peor pronóstico para los pacientes. Objetivo: Presentar el desarrollo y evolución de un Servicio de Estomatología y Patología Bucal de la Universidad Federal de Alfenas que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones bucales. Método: Estudio retrospectivo con historias clínicas de 1998 a 2019. Se recolectaron datos de todos los casos diagnosticados como neoplasias bucales, incluyendo diagnósticos demográficos, clínicos y microscópicos. Resultados: De los 8.952 diagnósticos histopatológicos realizados, 270 (84,64%) fueron CCE. La edad de los pacientes osciló entre 24 y 94 años (media 59,7±13,1 años), siendo más frecuente en la sexta (32,3%) y séptima (26%) décadas de la vida. Los hombres se vieron 2,5 veces más afectados que las mujeres. La mayoría de los pacientes eran de raza blanca (74,8%) y el consumo de tabaco y alcohol era frecuente. A lo largo de los años, ha habido un aumento en el número de casos diagnosticados, así como una expansión del área de cobertura del Servicio. Conclusión: El Servicio de Estomatología y Patología Bucal ha jugado un papel importante en la implementación y mejora del sistema de salud para la población local, especialmente en las Regiones del interior y áreas rurales

Physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults: a cross-sectional study / Factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor crónico en adultos: un estudio transversal / Fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos: estudo transversal

ABSTRACT Objective: determining the multidimensional factors associated with the severity of chronic back pain is essential to design appropriate interventions. The objective of this study was to assess the physical and emotional factors associated with the severity of chronic back pain in adults. Method: a descriptive, analytical and cross-sectional study, carried out between November 2017 and December 2018 in Family Health Strategies, with 198 adults with chronic back pain. Pain severity, assessed by the Brief Pain Inventory, was considered the outcome variable; and the pain interference in daily activities (Brief Pain Inventory), physical disability (Roland Morris Disability Questionnaire), quality of life (World Health Organization Quality of Life-Brief) and pain threshold (digital algometer) variables were considered explanatory. A Multivariate Multiple Linear Regression analysis, using the stepwise method with 5% significance, was preformed to establish an explanatory model of pain severity. Results: the mean age was 48.03 years old (standard deviation: 12.41). Most of the participants were women, married and worked. The variables that had a significant and joint impact on pain severity were pain interference in daily activities (parameter: 0.196; p-value<0.001) and in mood (parameter: 0.054; p-value=0.039) and physical domain of quality of life (parameter: -0.032; p-value<0.001). Conclusion: physical factors (pain interference in daily activities and physical domain of quality of life) and emotional factors (pain interference in mood) play an important role in the severity of chronic back pain, which reinforces its multidimensional character.

RESUMEN Objetivo: determinar los factores multidimensionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico es esencial para diseñar intervenciones apropiadas. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores físicos y emocionales asociados a la gravedad del dolor de espalda crónico en adultos. Método: estudio descriptivo y analítico, de corte transversal, realizado entre noviembre de 2017 y diciembre de 2018, en unidades de la Estrategia de Salud Familiar, con 198 adultos que sufren dolor de espalda crónico. La gravedad del dolor, evaluada por medio del Brief Pain Inventory, se consideró como variable de resultado; y las variables interferencia del dolor en las actividades cotidianas (Brief Pain Inventory), discapacidad física (Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris), calidad de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) y umbral de dolor (algómetro digital) se consideraron como variables explicativas. Se realizó un análisis multivariado de Regresión Lineal Múltiple, usando el método stepwise con 5% de significancia, para establecer el modelo explicativo de la gravedad del dolor. Resultados: la media de edad fue de 48,03 años (desviación estándar: 12,41). La mayoría de los participantes fueron mujeres, casadas y con alguna actividad laboral. Las variables que ejercieron un impacto sobre la gravedad del dolor en forma significativa y conjunta fueron las siguientes: interferencia del dolor en las actividades cotidianas (parámetro: 0,196; valor p<0,001) y en el estado de ánimo (parámetro: 0,054; valor p=0,039) y el dominio físico de la calidad de vida (parámetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusión: los factores físicos (interferencia del dolor en las actividades cotidianas y el dominio físico de la calidad de vida) y emocionales (interferencia del dolor en el estado de ánimo) desempeñan un rol importante en la gravedad del dolor de espalda crónico, lo que refuerza su carácter multidimensional.

RESUMO Objetivo: determinar os fatores multidimensionais associados à severidade da dor crônica nas costas é essencial para traçar intervenções apropriadas. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar os fatores físicos e emocionais associados à severidade da dor crônica nas costas em adultos. Método: estudo descritivo analítico, de corte transversal, realizado entre novembro de 2017 e dezembro de 2018, em Estratégias de Saúde da Família, com 198 adultos com dor crônica nas costas. A severidade da dor, avaliada pelo Brief Pain Inventory, foi considera variável de desfecho; as variáveis interferência da dor nas atividades cotidianas (Brief Pain Inventory), incapacidade física (Questionário de Incapacidade de Rolland Morris), qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life-Brief) e limiar de dor (algômetro digital) foram consideradas variáveis explicativas. Análise multivariada de Regressão Linear Múltipla, usando o método stepwise com 5% de significância, foi conduzida para estabelecer modelo explicativo da severidade da dor. Resultados: a média de idade foi de 48,03 anos (desvio padrão: 12,41). A maioria eram mulheres, casadas e que trabalhavam. As variáveis que tiveram impacto na severidade da dor de forma significativa e conjunta foram interferência da dor nas atividades cotidianas (parâmetro: 0,196; valor p<0,001) e no humor (parâmetro: 0,054; valor p=0,039) e domínio físico da qualidade de vida (parâmetro: -0,032; valor p<0,001). Conclusão: fatores físicos (interferência da dor nas atividades cotidianas e domínio físico da qualidade de vida) e emocionais (interferência da dor no humor) desempenham importante papel na severidade da dor crônica nas costas, o que reforça o seu caráter multidimensional.

Efeito da escuta terapêutica na ansiedade de pessoas no período pré-operatório imediato / Effect of therapeutic listening on people's anxiety in the immediate preoperative period / Efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad de las personas en el preoperatorio inmediato

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da escuta terapêutica na ansiedade de pessoas no período pré-operatório imediato. Método: pesquisa quase-experimental e de intervenção realizada com 150 pessoas em um Hospital de Minas Gerais/Brasil, de julho a outubro de 2018. Foi avaliada a ansiedade pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e as medidas fisiológicas. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial e testes Qui-quadrado, Spearman e Wilcoxon. Resultados: das 31 pessoas com ansiedade, 10 tiveram redução da ansiedade e das médias das medidas fisiológicas após a intervenção. Foi verificada relação significativa entre as variáveis sexo, renda familiar mensal, complicações cirúrgicas anteriores e eventos marcantes na vida com a medida de ansiedade. Foi constatada correlação positiva fraca entre ansiedade e frequência respiratória e correlação negativa fraca entre ansiedade e faixa etária. Conclusão: ao identificar pacientes com ansiedade, intervenções como a escuta terapêutica podem ser implementadas para tornar o perioperatório mais saudável.

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of therapeutic listening on people's anxiety in the immediate preoperative period. Method: a quasi-experimental and intervention research study carried out from July to October 2018 with 150 people in a Hospital from Minas Gerais/Brazil. Anxiety was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale and the physiological measures. Descriptive and inferential statistical analysis and Chi-square, Spearman and Wilcoxon tests were performed. Results: of the 31 people with anxiety, 20 had a reduction in the anxiety levels and in the physiological measures mean values after the intervention. A significant relationship was found between the gender, monthly family income, previous surgical complications and significant life events variables and the anxiety measure. A weak positive correlation was found between anxiety and respiratory rate and a weak negative correlation between anxiety and age group. Conclusion: when identifying patients with anxiety, interventions such as therapeutic listening can be implemented to make the perioperative period healthier.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad de las personas en el preoperatorio inmediato. Método: investigación cuasiexperimental y de intervención realizada con 150 personas en un Hospital de Minas Gerais, Brasil, de julio a octubre de 2018. La ansiedad fue evaluada por la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión y por medidas fisiológicas. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales y pruebas de Chi-cuadrado, Spearman y Wilcoxon. Resultados: de las 31 personas con ansiedad, 20 presentaron reducción de la ansiedad y de las medias de las medidas fisiológicas después de la intervención. Se verificó que había una relación significativa entre la medida de ansiedad y las variables sexo, ingreso familiar mensual, complicaciones quirúrgicas previas y acontecimientos significativos vividos. Se observó una correlación positiva débil entre la ansiedad y la frecuencia respiratoria y una correlación negativa débil entre la ansiedad y la franja etaria. Conclusión: al identificar pacientes con ansiedad, se pueden implementar intervenciones como la escucha terapéutica para que el perioperatorio sea más saludable.

Comparison between the rotary (Hyflex EDM®) and manual (k-file) technique for instrumentation of primary molars: a 12-month randomized clinical follow-up study

Abstract Rotational instrumentation is an alternative for the clinical practice of pediatric dentists. However, there are few records in the literature on the clinical and radiographic aspects of treated teeth over time. Objectives: Compare instrumentation time and filling quality between manual (k-file) and rotary (Hyflex EDM®) files, and clinically and radiographically follow-up the treated teeth for 12 months. Moreover, the characteristics of glass ionomer restorations and their interference in the treatment prognosis over time were evaluated. Methodology: In total, 40 children with pulp involvement in primary molars received treatment with Hyflex EDM® or manual rotary files, performed by an operator. Clinical and radiographic aspects were observed at different times to determine the effectiveness of each technique. Results: The rotary system reduced instrumentation time when compared to the use of manual files (p≤0.05), but there was no difference in filling quality between the groups (p≥0.05). Moreover, both types of instrumentation were effective for 12 months (p≥0.05), and restoration retention influenced the emergence of periapical lesions (p≤0.05). Conclusion: Although rotary files reduce clinical time, the clinical and radiographic aspects of both techniques were similar over 12 months. Moreover, restoration retention has been shown to be related to treatment prognosis.

A intervenção "Ensino do cuidado com os pés" para pessoas com diabetes: ensaio clínico randomizado

Introdução: pessoas com diabetes possuem risco aumentado para o desenvolvimento de morbidades nos membros inferiores, o que está relacionado a amputações. Objetivo: analisar o efeito da intervenção "Ensino do Cuidado com os Pés", realizada por meio de visitas domiciliares, na integridade tissular, no conhecimento sobre as atividades de autocuidado e na intenção de cuidar dos pés. Método: ensaio clínico paralelo, de mascaramento único e randomizado com taxa de alocação de 1:1, desenvolvido com pessoas com Diabetes tipo 2. O desfecho primário está relacionado a avaliação da integridade tissular e o secundário, ao conhecimento sobre as atividades de autocuidado e à intenção em realizar cuidados com os pés. Resultados: Participaram do estudo 72 pessoas, divididas em grupo controle e tratado. O grupo controle apresentou diferença significativa (p=<0,05) nos indicadores de pele e anexo, circulação, sensibilidade, conhecimento e intenção de cuidar dos pés. Conclusão: "Ensino do Cuidado com os Pés" é uma estratégia que pode influenciar os indicadores de comprometimento dos pés. nº 20376013.2.0000.5142

Assessment of anxiety and self-esteem experienced by women during pregnancy / Avaliação da ansiedade e autoestima vivenciada por mulheres durante a gravidez / Evaluación de la ansiedad y la autoestima que experimentan las mujeres durante el embarazo

Objective: analyze the relationship between feelings of anxiety and levels of self-esteem experienced by women during pregnancy. Method: cross-sectional study carried out with 201 pregnant women in a city in the south of Minas Gerais, Brazil, between 2019 and 2020. For data collection, the questionnaire on sociodemographic characterization, lifestyle and information on pregnancy and important events in life was applied. Anxiety and Depression (anxiety subscale) and Rosenberg's Self-Esteem Scale. For data analysis, descriptive and inferential statistics were used, through Pearson's Chi-square, Fisher's Exact and logistic regression tests. Results: the variables change in mood and the influence of physical change during pregnancy on women's lives are associated with anxiety. As for self-esteem, no independent variable was statistically associated. Pregnant women with anxiety are three times more likely to have medium/low self-esteem. Conclusion: many women changed anxiety and self-esteem during pregnancy. Professional follow-up is important to monitor and prevent complications.

Objetivo: analisar a relação entre sentimentos de ansiedade e níveis de autoestima vivenciados por mulheres durante a gravidez. Método: estudo transversal realizado com 201 gestantes de um município do Sul de Minas Gerais, Brasil, entre 2019 e 2020. Para a coleta de dados, foi utilizado o questionário de caracterização sociodemográfica, estilo de vida e informações sobre gravidez e eventos importantes da vida. Ansiedade e Depressão (subescala de ansiedade) e Escala de Autoestima de Rosenberg. Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e inferencial, por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e regressão logística. Resultados: as variáveis ​​mudança de humor e a influência da mudança física durante a gravidez na vida das mulheres estão associadas à ansiedade. Quanto à autoestima, nenhuma variável independente se associou estatisticamente. Mulheres grávidas com ansiedade têm três vezes mais chances de ter autoestima média / baixa. Conclusão: muitas mulheres alteraram a ansiedade e a autoestima durante a gravidez. O acompanhamento profissional é importante para monitorar e prevenir complicações.

Objetivo: analizar la relación entre los sentimientos de ansiedad y los niveles de autoestima que experimentan las mujeres durante el embarazo. Método: estudio transversal realizado con 201 gestantes en un municipio del sur de Minas Gerais, Brasil, entre 2019 y 2020. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica, estilo de vida e información sobre embarazo y eventos importantes de la vida. Se aplicó la Escala de Ansiedad y Depresión (subescala de ansiedad) y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial, mediante pruebas de Chi-cuadrado de Pearson, Exacto de Fisher y regresión logística. Resultados: las variables cambios de humor y la influencia del cambio físico durante el embarazo en la vida de las mujeres están asociadas a la ansiedad. En cuanto a la autoestima, no se asoció estadísticamente ninguna variable independiente. Las mujeres embarazadas con ansiedad tienen tres veces más probabilidades de tener una autoestima media / baja. Conclusión: muchas mujeres cambiaron su ansiedad y autoestima durante el embarazo. El seguimiento profesional es importante para controlar y prevenir complicaciones.

Dependência do tabaco e nível de monóxido de carbono em trabalhadores terceirizados / Dependencia del tabaco y nivel de monóxido de carbono enempleados tercerizados / Tobacco dependence and carbon monoxide level in outsourced workers

RESUMO Objetivo: analisar a dependência física do tabaco e o nível de monóxido de carbono no ar exalado (status tabágico) em trabalhadores terceirizados de uma universidade pública. Método: estudo descritivo-analítico, transversal, quantitativo, desenvolvido com 316 trabalhadores terceirizados de uma universidade pública. Os dados foram coletados por meio do instrumento de caracterização dos participantes, do Fagerström Test for Nicotine Dependence e do aparelho monoxímetro. Resultados: dos 316 trabalhadores terceirizados, apenas 41 relataram o uso de tabaco ou derivados e 39% destes possuíam grau de dependência física do tabaco elevado/muito elevado. A maioria (90,2%) deles possuía status tabágico considerados fumantes. As variáveis dependência física do tabaco e nível de monóxido de carbono no ar exalado apresentaram associação estatística (p=0,038). Conclusão: alguns trabalhadores possuíam dependência física ao tabaco; por isso, torna-se importante a criação e adoção de políticas públicas que atendam a este tipo de população, assim como, a presença de um enfermeiro nas empresas, com vistas para a promoção da saúde dos trabalhadores.

RESUMEN Objetivo: analizar la dependencia física del tabaco yel nivel de monóxido de carbono en el aire exhalado (status de tabaquismo) enempleados tercerizados de una universidad pública. Método: estudio descriptivo-analítico, transversal, cuantitativo, desarrollado con 316 empleados tercerizados de una universidad pública. Los datos fueronrecolectados por medio del instrumento de caracterización de los participantes, delFagerström Test forNicotineDependencey delmonitor de monóxido de carbono. Resultados: de los 316 empleados tercerizados, solo 41 relataron el uso de tabaco o derivados yel 39% de estos poseía grado de dependencia física del tabaco elevado/muy elevado. La mayor partede ellos (90,2%) poseía statusde tabaquismo considerados fumadores. Las variables dependencia física del tabaco y nivel de monóxido de carbono en el aire exhalado presentaron asociación estadística (p=0,038). Conclusión: algunos empleados poseían dependencia física al tabaco; por ello, es importante la creacióny adopción de políticas públicas que respondan a este tipo de población, así como la presencia de un enfermero en las empresas, a fin de promover la salud de los empleados.

ABSTRACT Objective: to analyze the physical dependence to tobacco and carbon monoxide levels in the exhaled air (smoking status) in outsourced workers at a public university. Method: descriptive-analytical, cross-sectional, quantitative study developed with 316 outsourced workers from a public university. Data were collected using an instrument for characterization of the participants, the Fagerström Test for Nicotine Dependence, and measurements with a monoximeter. Results: of the 316 outsourced workers, only 41 reported the use of tobacco or tobacco products and 39% of them had a high/very high degree of physical dependence to tobacco. The majority (90.2%) had smoking status considered of smokers. The variables physical dependence to tobacco and level of carbon monoxide in exhaled air showed a statistical association (p= 0.038). Conclusion: some workers had physical dependence to tobacco; therefore, the creation and adoption of public policies aimed at this type of population and the presence of nurses in companies are important to promote the health of workers.

Burden and social support in informal caregivers of people undergoing kidney dialysis: a mixed study / Sobrecarga y apoyo social entre cuidadores informales de personas en diálisis renal: estudio misto / Sobrecarga e apoio social entre cuidadores informais de pessoas em diálise renal: estudo misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the burden and the social support of the informal caregivers of people undergoing kidney dialysis. Methods: mixed study, based on the Theory of Stress and Overload, using instruments of sociodemographic characterization, the Social Support Survey from the Medical Outcomes Study, Zarit's Burden Scale, and guiding questions. Analysis of data used statistical and thematic inferences. Results: 55 caregivers were evaluated, most were women, from 31 to 50 years old, married, and having worked in care for more than three years. A high level of affective and material support was observed, with a light overload on the caregiver. The central theme of the discourses was: "Experiences of the caregiver: between the burden of responsibility and the search for meaning". Conclusions: a small overload was found in the participants, with a high median in the dimensions of affective and emotional support, in the relations between positive social interactions and the burden of the caregivers, in addition to the duality or responsibility and the meaning of care.

RESUMEN Objetivos: analizar sobrecarga y apoyo social de cuidadores informales de personas en diálisis renal. Métodos: estudio misto, fundamentado en Teoría de Estrés y de la Sobrecarga, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, escala de apoyo social del Medical Outcomes Study, Escala de Zarit y cuestiones orientadoras. Análisis de datos por inferencia estadística y temática. Resultados: evaluaron 55 cuidadores, mayoría del sexo femenino, edad de 31 a 50 años, casados y con tiempo de dedicación al cuidado superior a tres años. Observado alto nivel de apoyo afectivo y material y ligera sobrecarga del cuidador. Construido como tema central de los discursos: "Experiencias del cuidador: entre el peso de la responsabilidad y la búsqueda por sentido". Conclusiones: evidenciado ligera sobrecarga entre participantes, alta mediana en dimensiones de apoyo afectivo y emocional, relación entre interacción social positiva y sobrecarga de los cuidadores, además de la dualidad entre la responsabilidad y el sentido del cuidar.

RESUMO Objetivos: analisar a sobrecarga e o apoio social de cuidadores informais de pessoas em diálise renal. Métodos: estudo misto, fundamentado na Teoria de Estresse e da Sobrecarga, com instrumentos de caracterização sociodemográfica, escala de apoio social do Medical Outcomes Study, Escala de Sobrecarga de Zarit e questões norteadoras. Análise dos dados por inferência estatística e temática. Resultados: avaliaram-se 55 cuidadores, maioria do sexo feminino, idade de 31 a 50 anos, casados e com tempo de dedicação ao cuidado superior a três anos. Observou-se alto nível de apoio afetivo e material e ligeira sobrecarga do cuidador. Construiu-se como tema central dos discursos: "Vivências do cuidador: entre o peso da responsabilidade e a busca por sentido". Conclusões: evidenciou-se ligeira sobrecarga entre os participantes, alta mediana nas dimensões de apoio afetivo e emocional, relação entre interação social positiva e sobrecarga dos cuidadores, além da dualidade entre a responsabilidade e o sentido do cuidar.

[RETRACTED ARTICLE] Burden and social support in informal caregivers of people undergoing kidney dialysis: a mixed study / [ARTÍCULO RETRACTADO] Sobrecarga y apoyo social entre cuidadores informales de personas en diálisis renal: estudio misto / [ARTIGO RETRATADO] Sobrecarga e apoio social entre cuidadores informais de pessoas em diálise renal: estudo misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the burden and the social support of the informal caregivers of people undergoing kidney dialysis. Methods: mixed study, based on the Theory of Stress and Overload, using instruments of sociodemographic characterization, the Social Support Survey from the Medical Outcomes Study, Zarit's Burden Scale, and guiding questions. Analysis of data used statistical and thematic inferences. Results: 55 caregivers were evaluated, most were women, from 31 to 50 years old, married, and having worked in care for more than three years. A high level of affective and material support was observed, with a light overload on the caregiver. The central theme of the discourses was: "Experiences of the caregiver: between the burden of responsibility and the search for meaning". Conclusions: a small overload was found in the participants, with a high median in the dimensions of affective and emotional support, in the relations between positive social interactions and the burden of the caregivers, in addition to the duality or responsibility and the meaning of care.

RESUMEN Objetivos: analizar sobrecarga y apoyo social de cuidadores informales de personas en diálisis renal. Métodos: estudio misto, fundamentado en Teoría de Estrés y de la Sobrecarga, con instrumentos de caracterización sociodemográfica, escala de apoyo social del Medical Outcomes Study, Escala de Zarit y cuestiones orientadoras. Análisis de datos por inferencia estadística y temática. Resultados: evaluaron 55 cuidadores, mayoría del sexo femenino, edad de 31 a 50 años, casados y con tiempo de dedicación al cuidado superior a tres años. Observado alto nivel de apoyo afectivo y material y ligera sobrecarga del cuidador. Construido como tema central de los discursos: "Experiencias del cuidador: entre el peso de la responsabilidad y la búsqueda por sentido". Conclusiones: evidenciado ligera sobrecarga entre participantes, alta mediana en dimensiones de apoyo afectivo y emocional, relación entre interacción social positiva y sobrecarga de los cuidadores, además de la dualidad entre la responsabilidad y el sentido del cuidar.

RESUMO Objetivos: analisar a sobrecarga e o apoio social de cuidadores informais de pessoas em diálise renal. Métodos: estudo misto, fundamentado na Teoria de Estresse e da Sobrecarga, com instrumentos de caracterização sociodemográfica, escala de apoio social do Medical Outcomes Study, Escala de Sobrecarga de Zarit e questões norteadoras. Análise dos dados por inferência estatística e temática. Resultados: avaliaram-se 55 cuidadores, maioria do sexo feminino, idade de 31 a 50 anos, casados e com tempo de dedicação ao cuidado superior a três anos. Observou-se alto nível de apoio afetivo e material e ligeira sobrecarga do cuidador. Construiu-se como tema central dos discursos: "Vivências do cuidador: entre o peso da responsabilidade e a busca por sentido". Conclusões: evidenciou-se ligeira sobrecarga entre os participantes, alta mediana nas dimensões de apoio afetivo e emocional, relação entre interação social positiva e sobrecarga dos cuidadores, além da dualidade entre a responsabilidade e o sentido do cuidar.

Comunidades ribeirinhas do Amazonas têm conhecimento sobre cárie dentária: resultado da educação em saúde bucal / Knowledge about dental caries among ribeirinhos: result of oral health education / Comunidades ribereñas del Amazonas tienen conocimiento sobre la caries dental: resultado de la educación en salud bucal

O Amazonas é o maior estado brasileiro em extensão territorial, com uma parcela significativa da população vivendo em torno dos rios, as chamadas comunidades ribeirinhas. O acesso aos serviços de saúde por essas comunidades é limitado, levando à criação de projetos de saúde pública para prevenção e tratamento de doenças, assim como ações de educação em saúde. Diversas organizações não governamentais (ONG) e equipes de saúde atuam nessas comunidades com projetos de educação em saúde. Neste artigo, verificou-se a percepção dos pais sobre a saúde bucal de seus filhos e a importância dos cuidados da dentição decídua para prevenção da cárie dentária. Para isso, foram entrevistados trezentos pais ou responsáveis por crianças de zero a sete anos em comunidades ribeirinhas localizadas em três municípios do Amazonas (Parintins, Nhamundá e Barreirinha ­ N = 300, cem em cada município). A partir das entrevistas, pode-se concluir que as mães foram as principais respondentes (80%), cuja renda familiar é de até um salário mínimo (91%). Além disso, a maioria tinha conhecimentos sobre cárie dentária (56%), bem como já recebeu alguma orientação sobre como escovar os dentes (41%). Todas as crianças possuem escova de dentes e 94% delas utilizam dentifrício na escovação. Por fim, os pais foram considerados os principais responsáveis pela escovação dentária supervisionada de seus filhos (87%), embora apenas 44% deles a realize. Portanto, neste artigo, demonstra-se a efetividade das ações e dos projetos aplicados em comunidades ribeirinhas em relação à cárie dentária, ainda que exista a necessidade da continuidade dessas ações para mudanças efetivas de hábitos, impactando positivamente a saúde bucal das crianças ribeirinhas do Amazonas.

Amazonas is the largest Brazilian state in land area, with a significant portion of its population living near rivers, the so-called ribeirinhos. Since access to health care services by these communities is limited, specific public health actions and projects for health prevention, treatment and education are created. Several non-governmental organizations (NGOs) and health care teams work on health education projects on these communities. Given this context, this study investigated how parents perceived their children's oral health and the importance of deciduous dentition care for preventing dental caries. Data was collected by a questionnaire applied to 300 parents or guardians of children aged 0 to 7 years from three municipalities of Amazonas (Parintins, Nhamundá and Barreirinhas ­ 100 each). Mothers (80%) and homes living with a family income of up to 1 minimum wage (91%) comprised most of the sample. Most parents had knowledge about dental caries (56%) and had received some guidance on how to brush their children's teeth (41%). All children have a toothbrush and 94% of them use toothpaste. Finally, parents consider themselves the main responsible for supervised brushing (87%), although only 44% of them perform it. In conclusion, these findings attest to the effectiveness of actions and projects carried out in ribeirinho communities regarding dental caries, although continued actions are needed to change habits and positively impact the oral health of ribeirinho children living in Amazonas.

Amazonas es el estado brasileño más grande en extensión territorial, con una porción significativa de la población que vive alrededor de los ríos, las llamadas comunidades ribereñas. El acceso a los servicios de salud por parte de estas comunidades es limitado, lo que lleva a la creación de acciones y proyectos de salud pública para la prevención y el tratamiento de enfermedades, así como acciones de la educación en salud. Son varias las ONG que trabajan en estas comunidades con proyectos de educación en salud. En este artículo se evaluó la percepción de los padres sobre la salud bucal de sus hijos y la importancia de cuidar la dentición primaria en la prevención de la caries dental. Para ello, se entrevistaron a los padres o tutores de niños de 0 a 7 años, en las comunidades ribereñas de tres municipios de Amazonas (Parintins, Nhamundá y Barreirinhas ­N = 300, cien en cada municipio). Los resultados muestran que la madre fue la principal respondiente de la entrevista (80%), con un ingreso familiar de hasta 1 salario mínimo brasileño (91%). La mayoría tiene conocimiento sobre la caries dental (56%) y ya había recibido alguna orientación sobre cómo cepillarse los dientes (41%). Todos los niños tienen un cepillo de dientes, y el 94% de ellos usa pasta de dientes. Los padres se consideran los principales responsables del cepillado supervisado de sus hijos (87%), aunque solo el 44% de ellos lo realizan en sus hijos. Este artículo demuestra la efectividad de las acciones y proyectos llevados a cabo en comunidades ribereñas con respecto a la caries dental, pero es necesario continuar con estas acciones para que tengamos cambios en los hábitos e impactos positivos en la salud bucal de los niños que viven en las comunidades ribereñas del Amazonas.

Uso de métodos contraceptivos entre acadêmicos da área da saúde / Use of contraceptive methods between healthcare academics

Objetivo: identificar os métodos contraceptivos utilizados por acadêmicos da área de saúde e quais os motivos que influenciam a sua adesão e/ou rejeição. Material e Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado com acadêmicos dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia e Medicina de uma universidade pública do Sul de Minas Gerais. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário composto por questões referentes a aspectos sociodemográficos, conhecimento geral sobre a sexualidade, riscos de IST/Aids e métodos contraceptivos. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, utilizando o software SPSS® versão 25.0. Resultados: participaram do estudo 198 acadêmicos. O preservativo masculino constitui o método mais utilizado entre os alunos de ambos os períodos, sendo utilizado por 57,1% dos alunos. A falta de consciência acerca da importância do uso de contraceptivo na primeira relação sexual foi o maior motivo para a sua baixa adesão (27,8%). Todavia, nas relações atuais, identificou-se que ter a relação homoafetiva foi a principal razão para a não adesão (64,3%). Verifica-se que 67,0% dos alunos pesquisados afirmam já ter deixado de utilizar o preservativo em alguma relação sexual, sendo a principal justificativa a sua indisponibilidade (27,0%). Conclusão: identifica-se ainda barreiras de acesso aos métodos contraceptivos e conhecimento técnico limitado sobre a importância de seu uso. Dessa forma, estratégias de abordagem inovadoras acerca da educação quanto à contracepção devem ser incorporadas e ampliadas de forma efetiva e contínua.(AU)

Objective: to identify the contraceptive methods used by academics in the health field and what are the reasons that influence their adherence and / or rejection. Material and Method: quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out with students from Nursing, Physiotherapy and Medicine courses at a public university in the South of Minas Gerais. For data collection, a questionnaire was used consisting of questions regarding sociodemographic aspects, general knowledge about sexuality, STI / AIDS risks and contraceptive methods. The data were analyzed using descriptive statistics, using the software SPSSTM version 25.0. Results: 198 students participated in the study. The male condom is the most used method among students of both periods, being used by 57.1% of students. The lack of awareness about the importance of using contraceptives in the first sexual intercourse was the main reason for their low adherence (27.8%). However, in current relationships, it was identified that having the same-sex relationship was the main reason for non-adherence (64.3%). It appears that 67.0% of the surveyed students claim to have already stopped using condoms in some sexual relationship, the main reason being their unavailability (27.0%). Conclusion: access barriers to contraceptive methods and limited technical knowledge about the importance of their use are also identified. Thus, innovative approaches to education about contraception must be incorporated and expanded in an effective and continuous way. (AU)

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides / Avaliação da atenção primária à saúde de trabalhadores rurais expostos a praguicidas

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute "degree of affiliation" had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

ABSTRACT OBJETIVO Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na assistência à saúde de trabalhadores rurais; analisar condições sociodemográficas, histórico de intoxicação e internações por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual; e verificar a exposição aos praguicidas pela determinação de bioindicadores. MÉTODOS Estudo transversal, descritivo-analítico, com amostra de 1.027 trabalhadores rurais residentes em municípios pertencentes a uma superintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais, cuja APS é regida pelo modelo da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil) versão adulto e um questionário estruturado para coleta de dados socioeconômicos, histórico de intoxicação e internação por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual. Foram coletadas amostras sanguíneas para dosagem de biomarcadores de exposição a praguicidas e de sinais de sequelas renais e hepáticas. RESULTADOS A baixa escolaridade foi prevalente, bem como o contato intenso dos trabalhadores com praguicidas. O uso frequente de equipamentos de proteção individual foi maior entre os homens, assim como o histórico de intoxicação e de internações por agrotóxicos. Detectaram-se índices de 20% de intoxicação, 15% de hepatopatia e 2% de nefropatia. Os sinais de hepatotoxicidade foram mais frequentes em homens. As diferenças entre sexos foram todas estatisticamente significantes. Com relação à APS, apenas o atributo "grau de afiliação" apresentou escore elevado. Nenhum dos casos de intoxicação detectados no estudo tinha diagnóstico prévio. CONCLUSÕES A despeito de uma alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados pelos serviços de saúde, que se apresentam como não orientados à atenção primária, carecendo mesmo de seus atributos essenciais. Percebe-se a necessidade de adequação imediata e efetiva das políticas públicas no que concerne à saúde do trabalhador rural, com adequada capacitação das equipes e revisão da carteira de serviços da APS ofertados.