Divertículo de Meckel complicado: análisis sobre 11 casos / Complicated Meckel's diverticulum: analysis of 11 cases

Antecedentes: El divertículo de Meckel es una de las alteraciones congénitas más frecuentes del tracto gastrointestinal. Objetivo: Analizar en forma retrospectiva: presentación clínica, morbimortalidaad y opciones terapéuticas más apropiadas. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía general del HIGA San Martín. Práctica privada. Diseño: Estudio clínico observacional retrospectivo. Población: Grupo de 11 pacientes intervenidos quirúrgicamente por presentar divertículo de Meckel complicado en el período comprendido entre Enero de 1995 a Septiembre de 2001. Método: Se analizan la frecuencia de complicaciones, la morbimortalidad, el tiempo de internación y las variantes en cuanto al tratamiento quirúrgico. Resultados: El mayor número de complicaciones estuvo representado por la diverticulitis con un 54,4 por ciento. La técnica quirúrgica más empleada fue la resección segmentaria del intestino delgado. El promedio de días de internación fue de 8,5, con uma morbilidad de 18,1 por ciento y una mortalidad del 9,0 por ciento...

Accesos vasculares centrales por punción de vena yugular interna. Análisis de 100 casos / Central vascular accesses by punction of internal jugular vein. Analysis of 100 cases

Antecedentes: los accesos venosos centrales por punción de vena yugular interna presentan ventajas y desventajas, así como complicaciones mediatas e inmediatas en el empleo de los mismos. Objetivos: análisis de la colocación de accesos venosos centrales por punción de vena yugular interna. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General del H.I.G.A., Gral. San Martín de La Plata. Diseño: estudio analítico prospectivo realizado en una serie de 100 casos. Material y métodos: se analizan 100 casos de colocación de accesos venosos centrales en vena yugular interna realizados por punción. Se utiliza para ello protocolo de trabajo previamente establecido, sets de vía central con catéter No. 9 colocados con técnica de Seldinger o agujas No. 10 y catéter No. 9. Las vías de abordaje empleadas fueron por Vía Media (Técnica de Daily-Einglish); y por Vía Posterior (Técnica de Brinkman y Costley). Resultados: de los 74 catéteres enviados a cultivo, 12 fueron positivos. La complicación más frecuente objetivada fue la punción de la arteria carótida, 12 casos. Conclusiones: dado el menor número de infecciones, la preservación del vaso, la menor agresividad del procedimiento, hacen que las vías centrales por punción sean de elección

Hemotorax traumático: nuestra experiencia / Traumatic hemothorax: our experience

Antecedentes: el avenamiento pleural constituye una práctica del cirujano general. Objetivo: presentar los resultados iniciales de un estudio prospectivo de pacientes a los cuales se les realizó avenamiento pleural describiendo la tecnica empleada y los resultados. Lugar de aplicación: servicios de emergencias y de cirugia general del Hospital Interzonal General de Agudos "General San Martín", La Plata. Diseño: estudio observacional prospectivo. Población: muestra consecutiva de 36 avenamientos pleurales realizados en el período comprendido entre diciembre de 1997 y noviembre de 1998 inclusive. Método: se utilizó un protocolo que incluía datos personales, diagnóstico, etiopatogenia, gravedad, via de abordaje, material utilizado y seguimiento clínico-radiológico. Resultados: de un total de 36 avenamientos pleurales, 28 fueron hemoneumotorax (77,7 por ciento) y 8 hemotorax (22,2 por ciento). Conclusiones: conocer la fisiopatología del espacio pleural, tratamiento quirúrgico del hemotorax y su seguimiento.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico / Disease by gastroesophageal reflux

Antecedentes: la enfermedad por reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en la practica médica, pero no existe un punto de balance entre la indicación del tratamiento médico y quirúrgico. Objetivo: presentar los resultados obtenidos de un estudio retrospectivo de pacientes a los cuales se les realizó tratamiento quirúrgico, describiendo la técnica empleada. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General del Hospital Interzonal General de Agudos Gral. San Martín de La Plata. Diseño: estudio retrospectivo. Población: muestra consecutiva de 163 procedimientos realizados en pacientes en el período comprendido entre enero de 1970 y diciembre de 1998 inclusive. Material y método: del total de casos, 95 (58,3 por ciento) correspondieron al sexo femenino y 68 (41,7 por ciento) al sexo masculino. El rango de edad osciló entre 31 y 78 años. La edad promedio fue de 52,1 años para el sexo femenino y 61,3 años para el sexo masculino. Se utilizaron 2 protocolos de diagnóstico, uno anterior y otro posterior a 1988. Se realizaron diferentes técnicas anti-reflujo. Resultados: la internación promedio fue de 3,1 dias. De un total de 163 procedimientos, 143 fueron tratados con procedimientos de Nissen en sus dos versiones: Nissen-Donahue y Nissen-Rossetti, en 4 casos se empleo la técnica de Collis Nissen, en 10 pacientes se utilizó la técnica de Belsey, y en 6 casos se realizó la técnica videolaparoscópica de Nissen-Rossetti...

Avenamiento pleural en un servicio de cirugía general / Pleural drainage in general surgical service

Antecedentes: el avenamiento pleural constituye una práctica del cirujano general. Objetivo: presentar los resultados iniciales de un estudio prospectivo de pacientes a los cuales se le realizó avenamiento pleural describiendo la técnica empleada y los resultados. Lugar de aplicación: Servicio de Emergencias y de Cirugía General del Hospital Interzonal de Agudos General San Martín. La Plata. Diseño: estudio observacional prospectivo. Población: muestra consecutiva de 99 avenamientos pleurales realizados en 83 pacientes en el período comprendido entre diciembre de 1997 y noviembre de 1998 inclusive. Método: se utilizó un protocolo que incluía datos personales, diagnóstico, etiopatogenia, gravedad, vía de abordaje, material utilizado y seguimiento clínico-radiológico. Resultados: de un total de 99 avenamientos pleurales, 47 fueron neumotórax (47,47 por ciento), 28 hemoneumotórax (28,28 por ciento), 14 empiema (14,14 por ciento), 8 hemotórax (8,08 por ciento), 1 hidrotórax (1,01 por ciento) y 1 hidroneumotórax (1,01 por ciento). Conscluiones: conocer la fisiopatología del espacio pleural, su tratamiento quirúrgico y seguimiento.

Isquemia intestinal por bajo flujo esplácnico / Low flow splachnic intestinal ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por fallo de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y Papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Material y Método: Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo 3 carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de UTI, U.C., o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Resultados: Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado.

Isquemia intestinal no sectorial / Monocclusive mesenteric ischemia

El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por falla de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo tres carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de terapia intensiva, unidad coronaria o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado