Ultrasonido endoscópico en tumores neuroendocrinos de páncreas / Endoscopic ultrasound in the diagnosis of tumors neuroendocrine in the pancreas

El ultrasonido endoscópico (USE) tiene un importante rol en la evaluación de los tumores sólidos del páncreas, siendo el más frecuente el adenocarcinoma. En los tumores neuroendocrinos (T.N.E) permite su localización y caracterización aún en aquellos menores de 2 cm. Estudio retrospectivo, descriptivo, donde se incluyeron los pacientes con tumores sólidos de páncreas referidos para la punción aspiración con aguja fina (PAAF) - ultrasonido endoscópico. En el periodo 2008 - 2012 se evaluaron mediante ultrasonido endoscópico 140 pacientes con diagnóstico de tumores sólidos del páncreas, de los cuales 5 pacientes (3,57%) se diagnosticaron como tumores neuroendocrinos, de éstos, cuatro resultaron insulinomas funcionantes y 1 no funcionante. 4 pacientes eran del sexo femenino y 1 masculino y la edad promedio fue de 58,4 años. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) fue positiva en 4 casos para insulinoma y el otro positivo para carcinoide, de los 4 pacientes con insulinomas, 3 fueron tratados quirúrgicamente, y una falleció por hipoglicemia severa antes de la cirugía y el quinto se encuentra en observación. Pacientes en los cuales se sospecha de tumor neuroendocrino del páncreas el USE y la PAAF permiten aún en los casos de lesiones menores de 2 cm su adecuada caracterización y localización con confirmación histológica previo a la decisión terapéutica lo que facilita la adecuada orientación y planificación del cirujano

Endoscopic ultrasound has an important role in the diagnosis of pancreatic masses, being adenocarcinoma the most frequently diagnosed histologic type. However, Endoscopic ultrasound can detect lesions as small as 2 cm. Retrospective, descriptive study, which included patients with solid tumors of pancreas referred for he Fine Needle Aspiration- Endoscopic ultrasound. In the period 2008 - 2012 were assessed by Endoscopic ultrasound diagnosis of 140 patients with solid tumors of the pancreas, of which 5 patients (3.57%) were diagnosed as neuroendocrine tumors, 4 insulinomas were functioning and non-functioning one. 4 patients were female and one male and the average age was 58.4 years. The fine needle aspiration was positive in 4 cases, 3 patients were treated surgically and 1 died of severe hypoglycemia before surgery. Patients with suspected pancreatic neuroendocrine tumor and The Fine Needle Aspiration-Endoscopic ultrasound allowed even in cases of lesions less than 2 cms proper characterization and localization with histological confirmation prior to therapeutic decision which facilitates proper guidance and planning surgeon

Tumor estromal gastrointestinal esofágico: a propósito de un caso / Gastrointestinal stromal tumor of the esophagus: a case report

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal (GI), pero sólo representan un pequeño porcentaje de todas las neoplasias gastrointestinales. Los GIST se producen por lo general en las personas mayores siendo más común en el estómago (70%),¹ seguido del intestino delgado (20-30%), colon y recto (5%), y menos frecuentemente en el esófago, el epiplón y mesenterio (<5%). Histológicamente los GIST pueden variar desde los tumores de células fusiformes y epitelioides a los tumores pleomórficos. En contraste con otros tumores mesenquimales esofágicos, los GIST son inmunorreactivas para la proteína KIT (CD 117) en más de 95% de los casos y frecuentemente se co-expresan con CD34 (60-70%).¹ En este trabajo, se presenta un caso de una mujer de 74 años de edad, con historia de dolor retroesternal y disfagia desde 2007. La primera endoscopia digestiva alta mostró una lesión submucosa en el tercio distal del esófago y un ultrasonido endoscópico (USE), reveló una lesión hipoecogénica localizada en el esófago medio y distal ubicado en la muscular propia (4ta ecocapa) sugestivo de un tumor estromal. Se procede a tomar biopsia con una aguja echotip N°: 22 cuya citología reportó: tumor mesenquimal benigno. Fue intervenida en el 2011 por la persistencia de la disfagia con dolor retroesternal. La anatomía patología confirmó la presencia de un tumor estromal con diferenciación neurogénica

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal (GI) tract; however they only represent a minor percentage of all GI neoplasms. GISTs usually occur in older individuals and are most common in the stomach (70%),¹ followed by small intestine (20-30%), colon and rectum (5%), and less frequently in the esophagus, omentum, and mesentery (<5%). Histologically GISTs vary from spindle cell tumors to epithelioid and pleomorphic tumors. In contrast to other esophageal mesenchymal tumors, GISTs are immunoreactive for KIT protein (CD 117) in more than 95% of the cases and is frequently co-expressed with CD34 (60-70%).¹ We report a case of a female aged 74, who presented with a history of dysphagia and retrosternal pain since 2007. An initial upper GI endoscopy showed a submucosal lesion in the distal third of the esophagus and a subsequent Endoscopic Ultrasound (EUS) revealed a hypoechoic lesion located in the medium and distal esophagus arising from the muscularis propria (fourth echoic layer) suggestive of a stromal tumor. A proceeds to take a needle biopsy EchoTip No: 22 cytology reported: benign mesenchymal tumor. Due to worsening of the esophageal symptoms and the ambiguous results the patient was transferred to surgery in 2009. The pathology confirmed the presence of a stromal tumor with neurogenic differentiation

Electrocoagulación bipolar en la paliación de las estenosis malignas del esófago y unión esofagogástrica / Bipolar electrocoagulation in the palliation of malignant strictures of the esophagus and esophagogastric junction

Presentamos la experiencia inicial de un estudio prospectivo en la paliación de la disfagia en las estenosis malignas de esófago y unión esofagogástrica mediante la terapeutica con electrocoagulación bipolar (BICAP). Se incluyeron 16 pacientes (edad promedio 60.5 años) con tumores exofíticos circunferenciales y/o asimétricos con 7.9 cms de longitud promedio. La permeabilización satisfactoria del tumor se logró en una sola sesión realizada en forma ambulatoria. La disfagia mejoró significativamente después del tratamiento en todos los pacientes. 25 por ciento (n=4) presentaron una complicación menor (dolor torácico). No hubo complicaciones mayores. Recomedamos este método paliativo como una alternativa eficaz y rápida en el alivio de la disfagia secundaria a tumores estenosantes exofíticos, circunferenciales y/o asimétricos del esófago y unión esofagogástrica

Quistes de coledoco: formas de presentación y manejo / Choledocal cyst: presenting complaints and treatment

Los quistes de colédoco son una patología poco frecuente. Desde 1983 a 1994 se evaluaron trece pacientes con quistes de colédoco entre 10 y 67 años (X: 29, 5 años) siendo 4 niños y 9 adultos; 92 por ciento del sexo femenino. En todos se realizó colangiopancreatografía endoscópica siendo este el método diagnóstico primario en 6 casos. El motivo de consulta fue dolor abdominal en 92 por ciento, ictericia en 30 por ciento, fiebre 8 por ciento, masa abdominal palpable 8 por ciento, asintomático 8 por ciento,con tiempo de evolución entre 3 meses y 15 años (X:3,4 años). Según la clasificación de Todani, 9 pacientes (69 por ciento) tenía quiste Tipo I.,2, tipo IVa (15,3 por ciento). Un colédococelo o Tipo III (8 por ciento y un paciente con enfermedad de Caroli (Tipo V:8 por ciento). 7 pacientes fueron tratados con cirugía: 5 resecciones completas de quiste, 1 resección incompleta, 1 derivación bilio-digestiva. El seguimiento promedio fue de 2 años, con una tasa de complicaciones de 28 por ciento (1 caso de litiasis recidivante y un caso de colangitis). Para el momento del diagnóstico, 5 pacientes (38,4 Por ciento presentaban litiasis coledociana. No se evidenciaron lesiones malignas de vías biliares en ningún caso