RESUMO
O processo de regeneração óssea guiada é amplamente conhecido na literatura, e para que essa técnica possa ser realizada com sucesso a escolha da barreira biológica no tocante ao seu tempo de degradação e sua reação tecidual é de fundamental importância. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o processo de reparo de defeitos ósseos críticos em calotas de ratos, utilizando o princípio de osteopromoção, comparando a membrana teste de colágeno de peixe funcionalizando com hidroxiapatita com as membrana de colágeno bovino associada à hidroxiapatita e a membrana de colágeno porcino. Para o estudo foram utilizados 96 ratos Albinus Wistar, divididos em quatro grupos, sendo 24 animais para cada grupo: Grupos BG (BioGide®); CB (ColHap®); CP (colágeno de peixe) e CG (Coágulo) analisados em quatro tempos experimentais, 7, 15, 30 e 60 dias. Os resultados mostraram um perfil inflamatório maior no grupo CP em relação aos grupos BG e CB (p< 0,05) nos primeiros 15 dias. O grupo CP, aos 60 dias apresentou um bom potencial osteopromotor ao compará-lo com o grupo BG (p = 0,199) e o grupo CB demonstrou o menor desempenho osteopromotor. Na análise tridimensional, os resultados anteriores foram confirmados com o pior desempenho em relação a menor média detecido ósseo neoformado para o grupo CP de 9,560mm3 , CB com 11,850mm3 e BG 14,247mm3 (p< 0,05). Concluí-se que as membranas aqui estudadas tiveram um bom comportamento biológico, e todas auxiliaram no processo de regeneração óssea guiada e que a membrana de colágeno de peixe teve um bom desempenho na osteopromoção óssea(AU)
Guided bone regeneration is a widely described alveolar ridge augmentation technique that has been shown to produce excellent and reproducible results with high long-term success rates in several studies. Thus, this study aimed to evaluate the bone repair of critical size defects calavaria using an osteopromotive principle the fish collagen membrane functionalized with hydroxyapatite compare to collagen membrane associated with hydroxyapatite and porcine membrane. For the study, 96 Albinus Wistar rats were used, divided into four groups, with 24 animals for each group: Groups BG (BioGide®); CB (ColHap®); CP (fish collagen) and CG (clot) analyzed in four experimental times, 7, 15, 30 and 60 days. The results showed a higher inflammatory profile in the CP group compared to the BG and CB groups (p< 0.05) in the first 15 days after the surgery. The CP group, at 60 days, showed a good osteopromotor potential when compared with the BG group (p = 0.199) and the CB group showed the smaller osteopromotor performance. In the three-dimensional analysis, the previous results were confirmed with the worst performance in relation to the lowest mean of neoformed bone tissue for the CP group of 9.56mm3 , CB with 11.85mm3 and BG 14.247mm3 (p< 0.05). In conclusion with the results obtained by this work, the membranes studied here had a good biological behavior, and all of them helped in the guided bone regeneration process and the fish collagen membrane performed well in bone osteopromotion(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Suínos , Bovinos , Peixes , MembranasRESUMO
Enfisema subcutâneo é uma complicação bem estabelecida de trauma ou infecção com pneumonia ou tuberculose, que tem incluído o aumento da pressão intrabucal no local de uma lesão da mucosa ou a provisão de ar comprimido em uma ferida. A incidência desse tipo de complicação tem aumentado consideravelmente, desde a introdução de peças de mão em alta rotação, usadas em cirurgias de terceiro molar. Este artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso de um paciente do gênero masculino que foi submetido à cirurgia para remover o terceiro molar superior direito, com a ajuda de peça de mão em alta rotação, desenvolvendo um enfisema subcutâneo dos espaços fasciais no pós-operatório imediato. As imagens da tomografia computadorizada revelaram a presença de enfisema com dissecção do espaço periorbitário com envolvimento das pálpebras superior e inferior, espaços temporal e bucal, estendendo-se para a região submandibular, sublingual e cervical. A partir da descrição desse caso, os autores propõem uma forma de tratamento, evidenciando os meios de diagnóstico e prevenção dessa complicação... (AU)
Subcutaneous emphysema is a well-established complication of trauma or infection pneumonia and tuberculosis, which have included increasing the intraoral pressure at a site of the mucosal lesion or compressed air supply on a wound. The incidence of this complication has increased considerably since the introduction of handpieces used in high rotation in third molar surgery. This article aims to present a case report of a male patient who underwent surgery to remove the superior right third molar, with the help of handpiece at high speed, developing a subcutaneous emphysema fascial spaces in post-operative period. The images of computed tomography revealed the presence of emphysema with dissection of the periorbital space involving the upper and lower eyelids, temporal, buccal space, extending to the submandibular, sublingual and neck. From the description of this case, the authors propose a form of treatment, showing the means of diagnosis and prevention of this complication... (AU)
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Humanos , Masculino , Adulto , Complicações Pós-Operatórias , Enfisema Subcutâneo , Cirurgia Bucal , Ferimentos e Lesões , Traumatismos Maxilofaciais , Dente Serotino/cirurgiaRESUMO
Osteopetrose é uma rara desordem óssea metabólica, de caráter hereditário, com diagnóstico firmado por vários achados clínicos e principalmente radiográficos. Caracteriza-se por uma disfunção osteoclástica, que gera a um aumento da densidade óssea esqueletal. Em pacientes acometidos por essa condição, um fator determinante é a reduzida vascularização óssea com quadro de anemia e neutropenia frequentemente presente, tornando-os muito susceptíveis a infecções. Três variantes da doença são reconhecidas na literatura: autossômica recessiva maligna infantil, autossômica recessiva branda e a forma autossômica dominante benigna do adulto, sendo a primeira a mais grave. Dessa forma, torna-se imperativo o cuidadoso manejo deste paciente pelo cirurgião-dentista no que se refere à extrações dentárias, haja vista que, em 10% dos casos, os pacientes podem desenvolver osteomielite nos maxilares após esse procedimento. Este trabalho ilustra o caso de um paciente de 15 anos de idade, com osteopetrose recessiva branda que, após a extração de um dente molar decíduo, desenvolveu infecção mandibular severa, sendo realizado tratamento cirúrgico-medicamentoso. Após alguns anos, o paciente retornou com quadro infeccioso refratário, demonstrando, ao exame clínico, fístulas submandibulares com drenagem espontânea e exteriorização de placa de reconstrução na região parassínfise da cirurgia anterior. O tratamento antibiótico não mostrou grandes melhorias, e assim, o paciente foi submetido a novo procedimento cirurgico por meio de mandibulectomia, com resolução final do processo de infecção... (AU)
Osteopetrosis is a rare hereditary metabolic bone disorder that has its diagnosis mainly based on several clinical and radiographic findings. It is characterized by an osteoclast dysfunction which leads to an increase in skeletal bone density. In patients suffering from this condition, a key factor is the reduced bone vascularization with anemia and neutropenia often present, making them very susceptible to infections. Three variants of the disease are recognized in the literature: severe infantile malignant autosomal recessive, intermediate mild autosomal recessive, and benign autosomal dominant, with the first being the most severe. Therefore, it becomes imperative a careful management of this patient by the dentist in regards to dental extractions, given that in 10% of cases, patients may develop osteomyelitis of the jaws after these procedures. This paper illustrates a case of a patient of 15 years old, with mild recessive osteopetrosis that after extraction of a deciduous molar tooth, developed severe mandible infection, surgery and medicamentous treatment were performed. After a few years, the patient returned with refractory infectious, demonstrating on clinical examination, submandibular fistula with spontaneous drainage and reconstruction plate externalization in parasymphysis region of previous surgery. Antibiotic treatment did not show major improvements, so the patient underwent new surgical procedure through mandibulectomy, with final resolution of the infection process... (AU)
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Humanos , Masculino , Adolescente , Osteomielite , Osteopetrose , Reabsorção ÓsseaRESUMO
Introdução: Enxertos ósseos retirados da sínfise ou do ramo mandibular podem ser empregados para reconstrução de defeitos localizados dos maxilares, para permitir a instalação adequada de implantes dentários. Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar a ocorrência de complicações associadas com as áreas doadoras e receptoras de enxerto ósseo mandibular, e a sobrevivência de implantes dentários instalados nesses sítios reconstruídos. Material e método: Avaliaram-se 730 prontuários de pacientes submetidos a tratamento com implantes dentários. Desse universo, 72 pacientes, de ambos os gêneros, foram submetidos à reconstrução óssea com enxerto retirado da sínfise ou do ramo mandibular. Resultado: Foram observadas 13 complicações e não houve diferença estatística significante quanto à ocorrência de complicações das áreas doadoras e receptoras, e da sobrevivência de implantes dentários instalados nos sítios reconstruídos com enxerto ósseo mandibular. Conclusão: Os enxertos ósseos mandibulares permitem a reconstrução de defeitos localizados dos maxilares e não são fatores de risco para a falha de implantes dentários.
Introduction: Grafts bone removed of the symphysis or mandibular ramus can be used for reconstruction located defect jaws to allow adequate installation of dental implants. Objective: This study aims evaluate the occurrence of complications associated with donor and receptor sites of mandibular bone graft and survival of dental implants these reconstructed sites. Material and method: Evaluated seven hundred thirty records of patients submitted treatment with dental implants. This universe, seventy-two patients of both genders, was submitted bone reconstruction with graft removed from the symphysis or the mandibular ramus. Result: Thirteen complications were observed and there was no statistically significant difference in the occurrence of complications of donor and recipient areas and survival of dental implants installed in sites reconstruction with mandibular bone graft. Conclusion: The mandibular bone grafts allow the reconstruction of defects located in jaws and don't risk factors for failure of dental implants.
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Transplante Ósseo , Implantação Dentária , Aumento do Rebordo Alveolar , MandíbulaRESUMO
Rânula é uma patologia não hereditária, indolor, caracterizada por formação de uma bolsa preenchida geralmente por líquido mucinoide, frequentemente resultante de trauma ou obstrução da glândula associada. Geralmente, essas lesões são facilmente identificáveis a partir de um exame clínico minucioso, apesar de existirem outras entidades clínicas com aspectos semelhantes. A variante mergulhante disseca o músculo milohióideo, podendo causar tumefação na região cervical correspondente. Existem várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização concomitante ou não à excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida. A proposta deste relato de caso é mostrar ao colega cirurgião-dentista uma visão de plano de tratamento para esse tipo de alteração e as prováveis condutas de acordo com a apresentação e mudanças que, porventura, podem ocorrer, além da importância da proservação e acompanhamentos posteriores a partir de uma experiência do nosso serviço... (AU)
Ranula is a non-hereditary disease, painless, characterized by forming a generally liquid-filled mucina, often resulting from trauma or obstruction associated gland. Generally, these lesions are easily identifiable from a thorough clinical examination, although there are others clinical entities with similar aspects. The variant plunging mylohioideo dissects the muscle, causing swelling in the neck accordingly. There are several forms of treatment, of which the most used are the marsupialization or without concomitant surgical excision of the lesion and the salivary gland involved. The purpose of this case report is to show the dentist colleague of vision treatment plan for this type of change and the likely behavior according to the presentation and changes that may occur, and the importance of proactive observation and subsequent follow from experience of our service... (AU)
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Rânula , Glândulas Salivares/patologia , Glândula Sublingual/patologia , Glândula Submandibular/patologia , Doenças Genéticas InatasRESUMO
Objetivos Defeitos ósseos extensos em região maxilo-facial podem ser corrigidos com enxerto autógeno, no entanto as desvantagens desta modalidade terapêutica levam à pesquisa por novos substitutos ósseos. Com isso, avaliamos o comportamento biológico e osteoindutivo do PDGF-BB associado a diferentes carreadores, por meio de análise histológica, histométrica e imunoistoquímica em defeitos críticos realizados em calotas cranianas de ratos. Materiais e método 96 defeitos críticos de 5 mm de diâmetro foram criados em calotas cranianas de ratos. Cada defeito foi aleatoriamente dividido em 8 grupos experimentais (AUT, COA, TCP, TCP+PDGF, END, END+PDGF, BIO, BIO+PDGF), avaliados aos 15 e 30 dias pós-operatórios com relação a histomorfometria e imunoistoquímica. Resultados Os resultados mostraram que houve neoformação óssea em todos os grupos analisados, independentemente do tempo pós-operatório. Aos 30 dias, o grupo TCP só não diferiu do grupo BIO na neoformação óssea (p = 0,1403). Em nenhum dos grupos de biomateriais analisados, o fator de crescimento estimulou o aumento da neoformação óssea (p > 0,05). Conclusão Com a metodologia utilizada, o fator de crescimento associado com os biomateriais testados não induziu neoformação óssea. Relevância clínica Baseado nestes resultados, é necessário desvendar os mecanismos osteoblásticos nas fases iniciais da cicatrização óssea e o seu desfecho em longo prazo, para que a concentração adequada do PDGF-BB possa ser bem empregada com o arcabouço ósseo que mais o favorece para as reconstruções maxilofaciais.
Objectives Extensive bone defects in maxillofacial region can be corrected with autograft, however the disadvantages of this type of therapy lead to the search for new bone substitutes. Thus, we evaluated the biological behavior and osteoinductive PDGF-BB associated with different carriers, by histological analysis and immunohistochemical histometric critical defects performed in rats calvaria. Materials and method 96 critical defects were created with 5 mm diameter calvaria of rats. Each defect was randomly divided into eight experimental groups (AUT, COA, TCP, TCP + PDGF, END, END + PDGF, BIO, BIO + PDGF), evaluated at 15 and 30 postoperative days for histomorphometry and immunohistochemistry. Results The results showed new bone formation in all groups, independent of postoperative time. At 30 days, the TCP group just did not differ from BIO group in the new bone formation (p = 0.1403). In none of the groups analyzed biomaterials, growth factor stimulated increase in bone formation (p > 0.05). Conclusion With the methodology used, the growth factor associated with the tested biomaterials did not induce new bone formation. Clinical relevance Based on these results, it is necessary to unravel the osteoblastic mechanisms in the early stages of bone healing and their outcome in the long term, so that the appropriate concentration of PDGF-BB may be well employed with the bone structure that most favors for maxillofacial reconstructions.
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Animais , Ratos , Materiais Biocompatíveis , Regeneração Óssea , Implantes Dentários , Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas , Ratos WistarRESUMO
O traumatismo dentário desperta atenção na Odontologia, devido ao comprometimento estético e funcional que ocasiona. Dentre os traumas, a avulsão é uma das principais questões por ser uma lesão grave e envolver danos complexos ao ligamento periodontal. O tratamento de escolha é o reimplante dentário. O objetivo deste estudo foi apresentar a abordagem do trauma dental em um paciente que sofreu avulsão dos dentes 11 e 21. Os elementos foram reimplantados duas horas após o trauma, caracterizando o caso como reimplante tardio. Foi realizada endodontia de ambos os dentes e, após 12 anos de acompanhamentos clínico e radiográfico, houve necessidade de extração dos elementos 11 e 21 devido à presença de grandes áreas de reabsorção por substituição na porção radicular. Implantes osseointegráveis foram instalados na mesma sessão, a fim de reabilitar o paciente que nesse momento apresentava maturidade óssea, estando apto a receber o implante. O caso se encontra com quatro anos de acompanhamento e nenhuma sintomatologia clínica foi observada. Frente à avulsão dentária, o reimplante ainda é a conduta ideal mesmo quando há necessidade de um futuro implante devido à ocorrência das reabsorções dentárias, pois quanto maior a permanência do dente reimplantado no alvéolo, maior a preservação do osso alveolar que mantém sua forma e espessura, favorecendo assim também a estética e pela possibilidade de postergar as cirurgias para colocação dos implantes.
Tooth trauma demands attention in Dentistry due to its esthetic and functional impairments. Avulsion is one of the main issues regarding its severity and complex damage to the periodontal ligament. The treatment of choice is reimplantation. The aim of this article is to present an approach to avulsed teeth 11 and 21. Both elements were reinserted 2 hours later, which characterizes a delayed reimplantation. After endodontic treatment, as well as 12 years of clinical and radiographic follow-up, those teeth were extracted due to large root resorption areas. Dental implants were installed in the same session but now the patient presented with excellent bone maturity to receive the implants. This case now has 4 years of follow-up and no clinical symptomatology was reported. In case of tooth avulsion, the reimplantation is the ideal option aiming for further implant placement due to tooth resorption, because the longer a tooth can be kept in its alveolar socket, the more the bone contour and width preservation are seen, also favoring esthetics and postponing of dental implant surgeries.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Implantação Dentária , Endodontia , Osseointegração , Avulsão Dentária , Traumatismos Dentários , Reimplante DentárioRESUMO
Este trabalho relata um caso clínico onde uma paciente de 82 anos de idade queixava-se da instabilidade da porção removível de sua prótese maxilar híbrida. Dois implantes foram colocados na região posterior e a nova prótese passou a funcionar como uma overdenture retida por encaixes tipo O-ring. As extremidades distais dos encaixes nas coroas metalocerâmicas dos dentes 13 e 23 não puderam ser capturadas. Mesmo em função das limitações técnicas e econômicas, o tratamento proposto satisfez as exigências estéticas e funcionais da paciente.
This work reports a clinical case where a 82 years-old patient had complaints about the removable portion of an hybrid maxillary prosthesis. Two dental implants were inserted in the posterior region and the new reconstruction was designed as an O-ring retained overdenture. The female portions of the metalloceramic crowns of teeth 13 and 23 could not be captured in this way. Even thus, given the technical and financial limitations, the proposed treatment addressed all esthetic and functional patient demands
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Implantes Dentários , Reabilitação BucalRESUMO
Os implantes de titânio vêm sendo rotineiramente utilizados na clínica, aumentando proporcionalmente os casos de reações alérgicas a este material. Objetivos: alertar os cirurgiões-dentistas e especialistas sobre este fenômeno a partir da revisão da literatura. Material e métodos: foram incluídos trabalhos na língua inglesa publicados de janeiro de 1990 a maio de 2013, usando-se as palavras-chave implantes dentários, titânio e alergia, envolvendo casos clínicos e estudos experimentais/clínicos relacionados estritamente aos implantes dentários de titânio. Artigos escritos em outras línguas e textos como cartas ao editor foram excluídos. Resultados: dos 22 artigos recuperados, apenas sete foram considerados, sendo 4 casos clínicos e 3 de estudos experimentais. Nos casos clínicos, as lesões encontradas foram: edema, lesão eritematosa, queilite exfoliativa, eczema facial e bucal. Nos estudos experimentais, urticária e dermatite foram encontradas. O menor tempo de manifestação da sintomatologia variou entre uma semana e seis meses. O teste de Patch não foi realizado em dois trabalhos clínicos. Apenas um estudo verificou histologicamente a ausência de reação alérgica. Conclusão: dentro dos limites da literatura disponível, a alergia ao titânio é extremamente rara e parece estar relacionada ao gênero feminino. Mais estudos experimentais controlados são necessários para responder esta questão.
Titanium dental implants have been common practice in the dental office, which can increases the number of allergic reactions to this material. Objectives: to alert dental surgeons and specialists of this possible phenomenon through a literature review. Material and methods: an electronic search at PubMed was performed with the keywords dental implants, titanium, and allergy from January 1990 to May 2013. Only articles published in the English language were included. Letters to editor were excluded. Results: from the 22 initially retrieved articles, only 7 were included, being 4 clinical case reports and 3 experimental studies. For clinical cases, the reactions included edema, erythema, exfoliative cheilitis, and eczema. Regarding experimental studies, skin rash and dermatitis were reported. A patch test was not used in two clinical reports. Only one study used histological analysis to attest the lack of allergic reactions. Conclusion: within the limits of the available literature, allergic reactions to titanium dental implants are extremely rare and seem to be related to the female gender. More controlled clinical studies are necessary to elucidate this question.
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Implantes Dentários , Hipersensibilidade , TitânioRESUMO
Cisto dermóide do assoalho bucal é uma lesão incomum que se apresenta como uma massa solitária, indolor, sem história de febre ou drenagem, geralmente na linha média, e comumente na camada superior ao nível do espaço milohióideo. Neste trabalho, os autores descrevem dois pacientes com a mesma apresentação clínica: uma grande massa no assoalho bucal que não regredia, resultando em disfagia e dispnéia. O tratamento realizado em ambos foi a remoção cirúrgica completa através de uma incisão na superfície ventral da língua... (AU)
Dermoid cyst of the floor of the mouth is an uncommon lesion that presents as a solitary mass, painless, with no history of fever or drainage, usually in the midline, and commonly in the upper level space mylohyoid. In this paper, the authors describe two patients with the same clinical presentation: a large mass in the floor of the mouth that does not regressed, resulting in dysphagia and dyspnea. The treatment was carried out in both complete surgical removal through an incision in the ventral surface of the tongue... (AU)
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Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Bucais , Boca/patologia , Soalho Bucal/cirurgiaRESUMO
As fraturas faciais estão cada vez mais evidentes nos grandes centros do mundo, portanto necessitam ser mais estudadas, uma vez que são influenciadas pela região e por índices de desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil epidemiológico dessas fraturas, levando-se em consideração o gênero, a faixa etária, a procedência, a etiologia e o local das fraturas. Foi realizado um estudo retrospectivo junto aos prontuários dos pacientes atendidos e tratados no hospital de referência do estado, no período de agosto de 2007 a agosto de 2009. A amostra totalizou 127 pacientes com fraturas de face tratados cirurgicamente sob anestesia geral. Os resultados obtidos foram: a predominância do gênero masculino (83%) e a terceira década de vida (36,22%). Há quase uma equivalência entre os pacientes oriundos do interior (47,24%) com os naturais da capital (52,75%) do estado atendidos pelo hospital com trauma de face. Os acidentes de trânsito (46,45%) constituem-se na principal causa, sendo a mandíbula (54%) o sítio mais envolvido. Dessa forma, concluiu-se que os indivíduos do gênero masculino, entre 21 e 30 anos de idade apresentaram uma maior ocorrência de lesões traumáticas faciais, principalmente fraturas de mandíbula por causa de acidentes de trânsito.
Facial fractures are increasingly evident in the largest cities of the world, therefore need to be further studied, since they are influenced by region and development rates. The main objective of this study was to establish the epidemiological profile of these fractures taking into account gender, age, the origin, etiology and location of fractures. A retrospective study was conducted with the records of patients seen and treated in hospital quality of the state, from august 2007 to august 2009. The sample included 127 patients with facial fractures surgically treated under general anesthesia. The results were a male predominance (83%), and the third decade of life (36,22%). There is almost an equivalence between the patients from the countryside (47,24%) to the natural capital (52,75%) of the state served by the hospital with facial trauma. Traffic accidents (46,45%) constitute the main cause, and the mandible (54%) is the most involved site. Thus, it was concluded that subjects were male, between 21 and 30 years of age had a higher incidence of traumatic facial injuries, mainly fractures of the mandible, because of traffic accidents.