Prone position in intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 in an ICU in the state of São Paulo / Postura prona em pacientes intubados com insuficiência respiratória aguda por COVID-19 em uma UTI do estado de São Paulo

Abstract Introduction The severity of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 can vary and be influenced by comorbidities. The position is a treatment strategy for critically ill patients; however, it is unclear what the physiological response is and which patients benefit. Objective To determine whether the prone position (PP) and the length of stay in the intensive care unit (ICU) are associated with the time of orotracheal intubation (OTI) and with the death rate in patients on mechanical ventilation with moderate to severe ARDS. Methods An observational, longitudinal, retrospective study was carried out in a tertiary public hospital in the city of São Paulo. Data were collected from the medical records of all patients diagnosed with COVID-19, with a positive PCR, admitted to the ICU and intubated, from April 2020 to July 2021. Pearson's chi-square and Fischer's exact tests were used to compare sample data, and distributions in the two groups were compared using the Mann-Whitney test. Results There was no statistically significant difference for ICU length of stay, OTI time and death rate between patients who were prone versus non-prone [13 (4.0 - 23.0) vs. 13.5 (7.2 - 17.0), p = 0.453; 12 (3.0 - 13.0) vs. 10 (6.0 -15.5), p = 0.772; 71 vs. 68%, p = 0.817, respectively]. Conclusion This study did not demonstrate an association between PP and days of OTI, days of hospitalization and mortality in patients with severe hypoxemia.

Resumo Introdução A gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ocasionada pela COVID-19 pode variar e ser influenciada por comorbidades presentes. A postura prona é estratégia de tratamento para pacientes graves, no entanto, não está claro qual é a resposta fisiológica e quais pacientes se beneficiam. Objetivo Verificar se existe associação da postura prona (PP) com o tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de intubação orotraqueal (IOT) e taxa de óbito em pacientes em ventilação mecânica com SDRA de moderada a grave. Métodos Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, realizado em hospital público terciário no município de São Paulo. Foram coletados dados dos prontuários de todos os pacientes com diagnóstico de COVID-19, com PCR positivo, internados na UTI e intubados, no período de abril de 2020 a julho de 2021. Os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fischer foram utilizados para comparar dados da amostra, e as distribuições nos dois grupos foram comparadas por meio do teste de Mann-Whitney. Resultados Não houve diferença estatisticamente significante para o tempo de internação na UTI, tempo de IOT e taxa de óbito entre os pacientes que foram pronados versus os não pronados [13 (4,0 - 23,0) vs. 13 (7,2 - 17,0), p = 0,453; 12 (3,0 - 13,0) vs. 10 (6,0 - 15,5), p = 0,772; 71% vs. 68%, p = 0,817, respectivamente]. Conclusão Este estudo não demonstrou associação da PP com os dias de IOT, dias de internação na UTI e mortalidade em pacientes com hipoxemia grave.

Cultura de segurança do paciente entre profissionais de Enfermagem em um hospital filantrópico de Minas Gerais / Patient safety culture among nursing professionals in a philanthropic hospital in Minas Gerais

Introdução: Diferentes iniciativas têm sido realizadas com vistas à melhoria da qualidade do cuidado e segurança do paciente no Brasil. Contudo, o cumprimento dessas normas como uma série de requisitos parece não corresponder à real incorporação de mudanças e melhoria na segurança. Objetivos: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico de Minas Gerais, observando, ainda, possíveis diferenças por turnos de trabalho, diurno e noturno. Métodos: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal. A população de estudo foi constituída por profissionais de Enfermagem atuantes nessa instituição filantrópica. Para a avaliação da cultura de segurança foi utilizado o Inquérito Hospitalar sobre Cultura de Segurança do Paciente (HSOPSC), criado pela Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validado, traduzido e adaptado transculturalmente no Brasil. Na análise e interpretação dos dados foram seguidas as orientações da AHRQ, sendo observadas dimensões fortalecidas e fragilizadas. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram incluídos 118 participantes no estudo, sendo 17,2% desse total enfermeiros e o restante técnicos de Enfermagem. Nenhuma dimensão da cultura de segurança foi identificada como fortalecida na instituição. Foram consideradas como áreas frágeis: a "abertura à comunicação", o "trabalho em equipe entre as unidades hospitalares", a "adequação de pessoal", as "mudanças de turno e transição entre as unidades", e as "respostas não punitivas aos erros". Em algumas dimensões foram observadas diferenças por turno de trabalho, diurno e noturno. Conclusão: A análise da cultura de segurança nesse hospital pode contribuir para um melhor direcionamento de condutas com vistas a garantir uma assistência mais segura.

Introducción: Han sido llevadas a cabo diferentes iniciativas con el fin de mejorar la calidad del cuidado y la seguridad del paciente en Brasil. Sin embargo, el cumplimiento de esas normas como una serie de requisitos parece no corresponder a la real incorporación de cambios y mejora en la seguridad. Objetivos: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en un hospital filantrópico de Minas Gerais, observando, además, posibles diferencias por turnos de trabajo, diurno y nocturno. Métodos: Se trata de un estudio observacional del tipo transversal. La población estudiada fue constituida por profesionales de Enfermería actuantes en esa institución filantrópica. Para la evaluación de la cultura de seguridad fue utilizado el Cuestionario Hospitalario sobre Cultura de Seguridad del Paciente (HSOPSC), creado por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validado, traducido y adaptado transculturalmente en Brasil. En el análisis e interpretación de los datos fueron seguidas las orientaciones de la AHRQ, observándose dimensiones fortalecidas y debilitadas. Este trabajo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Fueron incluidos 118 participantes en el estudio, siendo 17,2% de ese total enfermeros y los demás técnicos de Enfermería. Ninguna dimensión de la cultura de seguridad fue identificada como fortalecida en la institución. Fueron consideradas como áreas débiles: la "apertura a la comunicación", el "trabajo en equipo entre las unidades hospitalarias", la "adecuación de personal", los "cambios de turno y transición entre las unidades", y las "respuestas no punitivas a los errores". En algunas dimensiones fueron observadas diferencias por turno de trabajo, diurno y nocturno. Conclusión: El análisis de la cultura de seguridad en ese hospital puede contribuir para un mejor direccionamiento de conductas con el fin de garantizar una asistencia más segura.

Introduction: Different initiatives have been carried out with a view to improving the quality of patient care and safety in Brazil. However, compliance with these standards as a number of requirements does not seem to correspond to the actual incorporation of changes and improvement in security. Objectives: Evaluate the patient's safety culture in a philanthropic hospital in Minas Gerais, also possible differences between work, day and night shiftes Methods: This is an observational cross-sectional study. The study population consisted of nursing professionals working in this philanthropic institution. For the evaluation of the safety culture, the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), created by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validated, translated and adapted transculturally in Brazil was used. In the analysis and interpretation of the data, the guidelines of the AHRQ were followed, and strengthened and fragile dimensions were observed. This work was approved by the Research Ethics Committee. Results: We included 118 participants in the study, 17.2% of these total nurses and the rest of the nursing technicians. No dimension of the security culture has been identified as strengthened in the institution. Fragile areas were considered: "communication openness", the "teamwork within units", the "staffing", the "handoffs and transitions", and the "nonpunitive response to error". In some dimensions, differences were observed by work shift, day and night. Conclusion: The analysis of the safety culture in this hospital can contribute to a better direction of conduct so as to ensure safer care.

A influência da dor na qualidade de vida de idosos portadores de Diabetes Mellitus / The influence of pain on elderly diabetics' quality of life / La influencia del dolor en la calidad de vida de ancianos portadores de Diabetes Mellitus

Objetivo: avaliar a dor e suas repercussões na qualidade de vida de idosos com Diabetes Mellitus. Método: estudo transversal com 196 idosos com Diabetes Mellitus, em uma unidade básica de saúde do Distrito Federal. Utilizados os questionários de qualidade de vida WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. Resultados: dos 196 idosos, 54,6% eram do sexo masculino, com média de idade de 67,4(±6,5) anos, com predomínio entre 60 e 70 anos (72,9%). Por meio das pontuações do WHOQOL-BREF e WHOQOLOLD, observou-se que aqueles que não relataram dor apresentaram melhores pontuações de qualidade de vida, exceto no domínio físico (M=53,94 e M=59,26) e na faceta autonomia (M=56,68 e M=58,19) p≤0,05. Conclusão: o estudo demonstrou uma influência negativa da dor na qualidade de vida de idosos com Diabetes Mellitus, sendo necessário que os enfermeiros estejam atentos, pois a mesma está intrinsicamente ligada à qualidade do tratamento.

Objective: to evaluate pain and its repercussions on the quality of life of elderly people with Diabetes Mellitus. Methods: in this cross-sectional study of 196 older adults with Diabetes Mellitus, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF quality of life questionnaires were applied at a primary health care facility in the Federal District. Results: of the 196 participants, 54.6% were males, mean age 67.4 (±6.5) years, predominantly 60 to 70 years (72.9%). The WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD scores showed that those who did not report pain returned higher quality of life scores, except in the physical domain (M = 53.94 and M = 59.26) and in the autonomy facet (M = 56.68 and M = 58.19; p ≤ 0.05). Conclusion: the study showed the adverse influence of pain on quality of life of older adults with Diabetes Mellitus. Nurses need to be attentive to this, because it is intrinsically connected with treatment quality.

Objetivo: evaluar el dolor y sus repercusiones en la calidad de vida de ancianos con Diabetes Mellitus. Método: estudio transversal junto a 196 ancianos con Diabetes Mellitus, en una unidad básica de salud del Distrito Federal. Se utilizaron los cuestionarios de calidad de vida WHOQOL-OLD y WHOQOL-BREF. Resultados: de los 196 ancianos, un 54,6% era del sexo masculino, con promedio de edad de 67,4 (± 6,5) años, con predominio entre 60 y 70 años (72,9%). Mediante las puntuaciones del WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD, se observó que aquéllos que no reportaron dolor presentaron mejores puntuaciones de calidad de vida, excepto en el dominio físico (M = 53,94 y M = 59,26) y en lo que respecta la autonomía (M = 56,68 y M = 58,19) p≤0,05. Conclusión: el estudio demostró una influencia negativa del dolor en la calidad de vida de ancianos con Diabetes Mellitus. Siendo así, es necesario que los enfermeros estén atentos, pues la calidad de vida está intrínsecamente relacionada a la del tratamiento.

Grupoterapia e deficiência auditiva infantil: trabalhando com mães e crianças / "Grupoterapia" y la deficiencia auditiva infantil: trabajando con madres y niños / Group therapy and hearing disability in children: working with mothers and children

Este estudo consiste no atendimento em grupo realizado através do estágio de grupoterapia no quinto ano de Psicologia em 2009 com três crianças, entre sete e dez anos, portadoras de deficiência auditiva e com suas mães, com idades entre 25 e 40 anos. Os atendimentos semanais ocorreram na Clínica de Psicologia da Universidade. O objetivo desse artigo é compartilhar esta experiência grupal de trabalhar com as crianças e seus familiares em grupos distintos, porém concomitantes, oferecendo um espaço que favorece a expressão de conflitos pessoais e relacionais; para as crianças por meio do lúdico e às mães por meio do relato oral. O recurso usado para a análise qualitativa dos dados foi o relato das sessões com as crianças e com as mães, transcrito por cada estagiária após o atendimento e a psicanálise foi o referencial teórico utilizado. No decorrer do processo de intervenção grupal observaram-se mudanças positivas na relação de mães e filhos e através do espaço oferecido em grupo puderam lidar com os conflitos vivenciados acerca da deficiência auditiva e do relacionamento familiar.

This study was made in a group attendance by a group-therapy internship of students in the fifth year of a Psychology course in 2009. The group was formed by three children with hearing disability aged 7-10 and by their mothers, aged 25-40. Weekly attendances happened at the university’s psychology clinic. The aim of this article is to share this experience of working with children and with their mothers in distinct yet concomitant groups in a provided a space which stimulated the expression of personal and relational conflicts. Ludic activities were set for the children, whereas the mothers were encouraged to give an oral report. Sessions were later reported by each intern for further qualitative analysis. Psychoanalysis was the theoretical perspective used. During the process of group intervention, positive changes were observed in mother-children relationship. In this space, they were able to cope with conflicts about hearing disability and family relationships.

Esta investigación consiste en el atendimiento en un grupo realizado a través de la práctica de “grupoterapia” en el 5º año de Psicología en 2009, con tres niños de 7 a 10 años de edad, portadores de deficiencia auditiva y sus madres con edad entre 25 y 40 años. Los atendimientos semanales ocurrieron en la Clínica de Psicología de la Universidad. El objetivo de este artículo es compartir esta experiencia grupal de trabajar con niños y sus familiares, en grupos distintos, pero concomitantes, ofreciendo un espacio que favorece la expresión de conflictos personales y relacionales - para los niños a través del lúdico y con las madres a través del relato oral. El recurso utilizado para el análisis cualitativo de los datos fue el relato de las secciones con los niños y las madres transcritos por las practicantes, después del atendimiento el psicoanálisis fue el referencial teórico elegido. Durante el proceso de intervención grupal se observaron cambios positivos en la relación madre-hijo y a través del espacio ofrecido en grupo se pudo trabajar con los conflictos vividos acerca de la deficiencia auditiva y del relacionamiento familiar.

Balanço cátion-aniônico da dieta na composição do leite / Dietary cation anion balance on milk composition

Foram utilizadas oito vacas Holandesas em lactação, distribuídas em um quadrado latino (4x4), replicado, num experimento conduzido durante o verão, por um período de 72 dias. O objetivo deste trabalho foi estudar quatro níveis de dietas catiônicas sobre a composição e as propriedades físico-químicas do leite em vacas após o pico de lactação. Para a manipulação do balanço cátion-aniônico da dieta (BCAD), foram adicionadas diferentes concentrações de bicarbonato de sódio nas dietas, obtendo-se os seguintes tratamentos: +150, +250, +400 e +500mEq kg-1 MS. Não houve diferença significativa para as variáveis: porcentagem de gordura, densidade e índice crioscópico do leite. O pH do leite aumentou linearmente e a acidez apresentou resposta cúbica com o aumento do BCAD.

Eight lactating Holsteins cows were distributed in a 4x4 replicated Latin square in the summer for 72 days. The objective of this research was to study the effect of four levels of cationic diets on the composition and physic-chemistries parameters of milk in cows after the lactation peak. For dietary cation anion balance manipulation, different concentrations of the sodium bicarbonate were added in the diets and the following treatments were obtainned: +150, +250, +400 e +500mEq kg-1 DM. The diets did not affect fat percentage and variables, density and crioscopic indice in the milk. Milk pH increased linearly and acidity decreased cubically with increased of dietary CAB.

Balanco cátion-aniônico da dieta no metabolismo de cálcio em ovinos / Dietary cation anion balance on calcium metabolism in sheep

O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito do balanco cátion-aniônico da dieta (BCAD) no balanco e concentracão sérica de cálcio em ovinos da raca Santa Inês. O delineamento experimental foi em blocos para controlar o efeito do peso inicial dos animais. Foram utilizados cinco tratamentos com níveis crescentes de BCAD (-160, -40, 140, 250 e 500mEq/kg de matéria seca) com cinco repeticões em 25 animais. O BCAD influencia o metabolismo de cálcio em ovinos machos da raca Santa Inês. Com a diminuicão do BCAD o cálcio sérico aumentou. Dietas aniônicas aumentaram a excrecão urinária de cálcio, entretanto a retencão não foi afetada.

Characterization of rotavirus P genotypes circulating among paediatric inpatients in northern Brazil

De novembro de 1992 a agosto de 1993, 28 amostras fecais positivas para rotavirus, obtidas de pacientes pediatricos hospitalizados em Belem, Brasil, com idades inferiores a 4 anos, foram testadas por RT-PCR visando a determinacao dos genotipos P. Com excecao de 7 criancas nao diarreicas, todos os pacientes apresentavam diarreia a admissao ou a desenvolviam enquanto internados no hospital. Cepas de rotavirus com especifidades antigenicas P correspondentes aos genotipos P1B[4] e P1A[8]...

Odontectomia parcial intencional: revisäo da literatura e relato de casos / Intentional partial odontectomy: review of the literature and report of cases

Com base na revisäo da literatura existente sobre o prognóstico de remanescentes radiculares retidos, acidental ou intencionamente, seräo discutidas as indicaçöes da odontectomia parcial intencional, bem como as bases histológicas que sustentam o bom prognóstico esperado dos remanescentes radiculares e dos tecidos moles adjacentes, após este procedimento. Adicionalmente, dois casos tratados com sucesso por essa técnica seräo apresentadas

A simplified method for the non-radioactive detection of hybridized nucleic acids

No presente trabalho estudaram-se 4 protocolos diferentes de detecçäo näo radioativa de ácidos nucleicos utilizando sonda genética biotinilada. A razäo deste trabalho säo as inúmeras dificuldades encontradas na padronizaçäo dos ensaios de hibridizaçäo utilizando o método quimioluminiscência principalmente devido ao grande background presente nos filtros. Devido às grandes vantagens que a utilizaçäo de sondas näo radioativas nos oferece, utilizando DNA plasmídico pBR-322, descreveram-se uma metodologia simples, reprodutível e de baixo custo de hibridizaçäo molecular utilizando a técnica de quimioluminiscência