Vital Pulp Therapies in Clinical Practice: Findings from a Survey with Dentist in Southern Brazil

Studies based on dentists' clinical practice possess vital relevance to understand factors leading the clinicians to choose by a specific technique over another. This study investigated which clinical conduct therapies are adopted by dentists in front of deep caries. Was evaluated how the place of work, post-graduate training and years since complete graduation influenced their decisions. A cross-sectional study was performed using a self-applied questionnaire with dentists (n=276) in Southern Brazil. Information regarding post-graduation training (specialization, master's or PhD), clinical experience (years since completing graduation) and place of work were investigated. The information regarding pulp vital therapies (materials for direct pulp capping; techniques for caries removal in deep cavities and strategies for indirect pulp capping) were collected by specific questions. Data were submitted to descriptive analysis and Exact Fischer Test. Response rate was 68% (187). The majority of dentists selected the calcium hydroxide (CH) as first material for direct (86.3%) and indirect (80.3%) pulp protection. Partial caries removal was reported by 61.9% of dentists. Less experienced clinical dentists choose partial caries removal more frequently (p=0.009), if compared with dentists graduated 10 years and up ago. The use of MTA was more common among professionals working at academic environment. Besides, MTA was not mentioned by professionals working exclusively in the public health service (p=0.003). In conclusion, the time since graduation influenced the clinical conduct related to caries removal. The choice of liner materials was influenced by dentists' workplace.

Resumo Estudos baseados na prática clínica de dentistas possuem relevância vital para o entendimento dos fatores que influenciam os clínicos na escolha de uma técnica específica em detrimento de outra. Este estudo investigou quais condutas clínicas são adotadas por dentistas frente a lesões profundas de cárie. Foi avaliado como o local de trabalho, curso de pós-graduação e tempo desde a graduação influenciaram suas decisões clínicas. Foi conduzido um estudo transversal utilizando questionários auto- aplicados à dentistas no sul do Brasil (n=276). Informações relacionadas a educação continuada (especialização, mestrado ou doutorado), experiência clínica (anos desde a graduação) e local de trabalho foram investigadas. As informações sobre terapias vitais da polpa (materiais para capeamento pulpar direto, técnicas para remoção de carie em cavidades profundas e estratégias para capeamento pulpar indireto) foram coletadas por meio de perguntas específicas. Os dados foram submetidos à análise descritiva e teste exato de Fisher. A taxa de resposta foi de 68% (187). A maioria dos dentistas selecionam o hidróxido de cálcio (HC) como primeiro material para proteção pulpar direta (86,3%) e indireta (80,3%). Remoção parcial de tecido cariado foi relatado por 61,9% dos clínicos. Dentistas com menor experiência clínica optaram pela remoção parcial de tecido cariado com mais frequência (p=0,009), quando comparados a dentistas graduados há mais de 10 anos. O uso do MTA foi mais comum entre os profissionais que trabalham em ambiente acadêmico. Além disso, o MTA não foi mencionado pelos profissionais que trabalham exclusivamente no serviço público de saúde (p=0,003). O tempo desde a graduação influenciou a conduta clínica relacionada à remoção de cárie. A escolha de materiais para proteção pulpar foi influenciada pelo local de trabalho dos dentistas.

Effect of a Surfactant on the Antimicrobial Activity of Sodium Hypochlorite Solutions

The objective of the present study was to evaluate the antimicrobial activity of sodium hypochlorite (NaOCl) associated with a surfactant. Seventy single-rooted extracted human teeth were inoculated with Enterococcus faecalis, and incubated for 21 days (37 °C). The groups were distributed according to the irrigation solution used during root canal preparation: 5%, 2.5% and 1% NaOCl; 5%, 2.5% and 1% Hypoclean(r), a solution containing a surfactant (cetrimide) associated with NaOCl. Three microbiological samples were collected from each tooth: S1 - before instrumentation; S2 - immediately after instrumentation; and S3 - after a seven-day period. Data were submitted to ANOVA and Tukey test with 5% significance level. The results showed that immediately after root canal preparation (S2), E. faecalis was eliminated in all the experimental groups. However, after 7 days (S3), only the groups in which Hypoclean was used, remained contamination-free, including Hypoclean associated with 1% NaOCl, while the root canals irrigated with 1% NaOCl only, presented the highest percentage of bacterial growth. In conclusion, the addition of surfactant increased the antimicrobial activity of 1% NaOCl to levels similar to 5% NaOCl.

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a atividade antimicrobiana de hipoclorito de sódio (NaOCl), associado a um tensoativo. Setenta dentes humanos monorradiculares extraídos foram inoculados com Enterococcus faecalis e incubados durante 21 dias (37 °C). Os grupos foram distribuídos de acordo com a solução irrigadora utilizada no preparo do canal: hipoclorito de sódio a 5%, 2,5% e 1%; Hypoclean(r) a 5%, 2,5% e 1% - uma solução contendo um surfactante (cetrimida) associado com NaOCl. Três amostras microbiológicas foram coletadas de cada dente: S1 - antes de instrumentação; S2 - imediatamente após a instrumentação; e S3 - após um período de sete dias. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey com 5% de nível de significância. Os resultados mostraram que imediatamente após o preparo do canal radicular (S2), o E. faecalis foi eliminado em todos os grupos experimentais. No entanto, após 7 dias (S3), apenas os grupos em que se utilizou Hypoclean permaneceram livres de contaminação, incluindo Hypoclean 1%, enquanto que os canais radiculares irrigados apenas com hipoclorito de sódio 1% apresentaram a mais elevada percentagem de crescimento bacteriano. Em conclusão, a adição de surfactante aumentou a atividade antimicrobiana de 1% de NaOCl a níveis semelhantes aos do NaOCl 5% .

Hypercementosis: a challenge for endodontic therapy

Introduction and objective: The purpose of this study was to describe through literature review, the morphological characteristics of teeth with hypercementosis that are relevant to endodontic practice. Literature review: The pathologic deposition of cement increases proportionally as the patient's age increases. Genetic factors seem to be related to hypercementosis occurrence in young patients. Based on literature, it is possible to notice a lack of scientific studies which guide the endodontist for treating teeth with hypercementosis, since the cement deposition lead to the length increase of the cementum canal, and consequently, to the increase of the distance from CDC junction to apical root end. Conclusion: Thus, it is clinically relevant to correlate the morphology of teeth with hypercementosis with the specific aspects of endodontic therapy, aiming to establish the limits of root canal treatment in cases of hypercementosis.

Avaliação da resistência à fadiga por flexão de instrumentos rotatórios do sistema protaper universal / Evaluation of the fatigue strength of rotatory instruments from the protaper universal system

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência a fratura por fadiga de instrumentos rotatórios de níquel titânio, por meio de um ensaio estático de resistência a flexão. Foram avaliados instrumentos F1, F2 e F3 pertencentes ao Sistema ProTaper Universal (Dentisply/Maillerfer). O estudo utilizou 60 instrumentos, divididos em três grupos com 20 instrumentos de cada diâmetro. Todos os instrumentos foram submetidos a um ensaio estático de flexão usando um dispositivo especialmente desenvolvido para este estudo. O dispositivo era composto por um canal radicular artificial com ângulo de curvatura de 45º e raio de 5mm, fabricado com aço inoxidável temperado. Um motor elétrico X-Smart (Dentisply/Maillefer) com um contra-ângulo redutor de 16:1 foi programado para funcionar em velocidade constante de 300rpm e torque de 2N.cm. Cada instrumento ProTaper Universal foi encaixado no contra-ângulo e então introduzido no canal artificial onde girava livremente até ocorrer a fratura. O tempo ocorrido até a fratura estática dos instrumentos foi cronometrado e registrado; o número de rotações foi calculado a partir dessa medida. Os resultados deste estudo não mostraram diferenças significantes no número de rotações até ocorrer a fratura. Instrumentos submetidos a velocidade constante em ensaio estático de resistência a flexão, dentro de canais radiculares curvos artificiais, apresentaram número de ciclos até a fratura semelhantes, independente do diâmetro.

The aim of this study was to evaluate the fracture strength under cyclic fatigue load of Nickel-Titanium rotatory endodontic instruments by means of a static flexure strength test. The F1, F2 and F3 instruments from the ProTaper Universal System (Dentisply/Maillerfer) were evaluated. The study used 60 samples, divided in three groups with 20 samples of each diameter. All instruments were submitted to the flexure strength test using a device specially developed for this study. The device was composed by a 45º sloped artificial root canal, made with tempered stainless steel, with radius of 5mm. An X-Smart (Dentisply/Maillefer) electric engine that had a contra-angle with rotatory reduction of 16:1 was stated to work with a constant speed of 300rpm and with a torque of 2N.cm. Each ProTaper Universal Instrument was individually attached to the contra-angle and then introduced into the artificial root canal where rotate freely until failure. The time elapsed until static fracture of the instruments was chronometrically measured and registered; then, the number of rotations was calculated from this measurement.The results of this study showed no statistically significant differences in the mean number of cycles until failure. Instruments submitted to constant speed in static flexure strength test, inside artificial curved canals, presented the same number of cycles to fracture, no matter the diameter.

Obturação com MTA associada à cirurgia parendodôntica no retratamento de reabsorção radicular apical externa: relato de caso / Root canal filling using MTA in association with parendodontic surgery in the retreatment of an external apical root resorption: case report

Introdução e objetivo: O tratamento de reabsorções inflamatórias apicais deve ser direcionado ao combate da infecção endodôntica. Em determinados casos, a resolução clínica por meio de tratamento endodôntico convencional pode tornar-se inexequível em função das dificuldades de efetuar a instrumentação e a obturação adequadas da região apical. Nessas situações, técnicas alternativas de preparo do canal radicular e de obturação podem ser necessárias, além da instituição de tratamento cirúrgico complementar. Relato do caso: Este trabalho apresenta uma alternativa de retratamento de um caso de reabsorção radicular apical externa com o uso do tampão de MTA associado à cirurgia parendodôntica. Após remoção do material obturador, limpeza e desinfecção do canal radicular, foi instituída terapia com hidróxido de cálcio por 45 dias. Depois desse período, o canal foi obturado com MTA, e em uma sessão posterior foram feitas curetagem da lesão periapical e apicectomia. A proservação do caso deu-se 34 meses e demonstrou reparo da lesão periapical e íntimo contato do trabeculado ósseo com o MTA. Conclusão: O uso do MTA como material obturador, complementado pela cirurgia parendodôntica, mostrou-se como uma alternativa para o tratamento de dentes com reabsorção radicular apical externa.

Introduction and objective: The treatment of external apical root resorption should be directed to eliminate the endodontic infection. In some cases, the clinical resolution by conventional endodontic treatment cannot be performed, due to instrumentation and root canal filling complexity. In these cases, alternative instrumentation and obturation techniques may be necessary, additionally to apical surgery. Case report: This case report shows an alternative to external apical root resorption retreatment, using obturation with MTA associated to parendodontic surgery. After the removal of obturation material and the root canal cleaning and shaping, calcium hydroxide therapy was performed during 45 days. After that the canal was filled with MTA, and in a posterior session apical curettage and apicoectomy were performed. After 34 months, the periapical healing could be radiographically noticed, with close contact between trabecular bone and MTA. Conclusion: The use of MTA as a root canal filling material associated with parendodontic surgery seemed to be an adequate alternative to external apical root resorptions.

Ca(OH)2 action on TNF-alpha and NO release in macrophage culture stimulated by Pseudomonas aeruginosa LPS / Ação do Ca(OH)2 sobre a produção de TNF-alfa e NO de cultura de macrófagos estimulada por LPS de Pseudomonas aeruginosa

Purpose: Calcium hydroxide [Ca(OH)2] interaction with the immune system to destroy or neutralize bacteria and their by-products is not completely understood. This study evaluated the calcium hydroxide ability to neutralize Pseudomonas aeruginosa lipopolysaccharides (LPS) using two different methods: nitric oxide (NO) stimulation and Tumoral Necrosis Factor-alpha (TNF-alpha) release in mice macrophage culture. Methods: For the NO assay, peritoneal exudate cells (PECs) were placed in contact with 25ìg/mL and 50ìg/mL LPS and LPS/Ca(OH)2 suspensions (50ìg/25mg and 25ìg/25mg). After incubation for 8h, Griess reagent was used, and the NO release was quantified. In the TNF-alpha assay the LPS solution was tested in 25ìg/mL, and the LPS/Ca(OH)2 suspension was tested in 25ìg/25mg concentration. After incubation for 24 hours, cells were fixed and stained with crystal violet. Absorbance values were obtained. Results were expressed in micromols. All tests were performed in triplicate. Results: The presence of Ca(OH)2 in both tested concentrations significantly reduced NO and TNF-alpha release. Conclusion: It can be concluded that bacteria LPS is a strong stimulus for NO and TNF-alpha release, but calcium hydroxide can neutralize it.

Objetivo: A ação do hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] com o sistema imune e o mecanismo de neutralização das bactérias e seus subprodutos ainda não foi completamente esclarecida. Neste estudo foi avaliada a capacidade do Ca(OH)2 em neutralizar o lipopolissacarídeo (LPS) de Pseudomonas aeruginosa, utilizando-se duas metodologias: liberação de Óxido Nítrico (NO) e Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-alfa) em cultura de macrófagos peritoneais de camundongos. Metodologia: No ensaio do NO, as células peritoneais foram expostas a uma solução de LPS (25mg/mL e 50mg/mL); e à suspensão de LPS/Ca(OH)2 em duas concentrações (50mg/ 25mg e 25mg/25mg). Após 8 horas de incubação, foi utilizado reagente de Griess, e a liberação de NO foi quantificada. No ensaio do TNF-alfa, a solução de LPS foi usada na concentração de 25mg/mL e o LPS/Ca(OH)2 a 25mg/25mg. Após 24 horas, as células foram fixadas e coradas com cristal violeta, e os valores de absorbância foram obtidos. Os resultados foram expressos em micromols. Todos os testes foram realizados em triplicata. Resultados: A presença de Ca(OH)2 nas duas concentrações avaliadas reduziu significativamente a liberação de NO e TNF-alfa. Conclusão: Pode-se concluir que o LPS bacteriano representa um forte estímulo para liberação destas citocinas, mas o hidróxido de cálcio foi capaz de neutralizar este efeito.

Efeito antibacteriano in vitro das soluções Tetraclean, MTAD e modificações: teste de contato direto e ação sobre o biofilme / In vitro antibacterial effect of Tetraclean, MTAD and modifications: direct exposure test and effect on the biofilm

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antibacteriana dassoluções Tetraclean®, MTAD® e modificações desta formulação sobre uma cepa de Enterococcus faecalis pelo teste de contato direto e frente ao biofilme. Na metodologia de contato direto, uma suspensão de E. faecalis foi exposta às soluções irrigadoras, por períodos de 30 s, 1, 3 e 10 min, e um agente neutralizante foi utilizado. As colônias viáveis foram quantificadas após diluições seriadas e cultura em placas de ágar. Para determinação do número inicial de UFC, água esterilizada foi usada como controle. Para o crescimento do biofilme, amostras de biofilme dentário foram suspensas em BHI (Brain Heart Infusion), e incubadas por 14 dias em anaerobiose, tendo como substrato, discos de hidroxiapatita. Após o período de incubação, os biofilmes foram expostos às soluções irrigadoras por períodos de 30 s, 1 e 3 min. Os biofilmes corados com o Live/Dead Baclight stain (Molecular Probes, Europe BV), que diferencia células viáveis (verde) e células não-viáveis (vermelho) foram observados na microscopia confocal. As imagens do biofilme obtidas pelo software EZ-C1 for Nikon foram transferidas para análise quantitativa da proporção de células viáveis sobre o total de células do biofilme para o software Imaris 5.0. No testede contato direto, o Tetraclean® eliminou completamente o E. faecalis em 30 s, enquanto o MTAD® e o MTAD® + CTR 0,01% eliminaram após 10 min, e oMTAD® + CTR 0,1% resultou em culturas negativas após 3 min de contato com a suspensão bacteriana. Quando removido o Tween 80 do MTAD®, e acrescida a CTR 0,01%, obteve-se culturas negativas após 1 minuto. Os resultados obtidospelo método de exposição ao biofilme confirmaram os achados do teste decontato direto. A análise estatística pelo método de Kruskal-Wallis demonstrouque o tempo de exposição aos irrigantes foi significante na redução das bactérias viáveis do biofilme (P<0,001). Houve também diferença significante entre os...

Cytotoxicity evaluation of four endodontic sealers

This study evaluated in vitro the cytotoxicity of four root canal sealers (Topseal, EndoRez, TubliSeal and Kerr Pulp Canal Sealer E.W.T.) and their effects on reactive oxygen/nitrogen intermediate induction by mouse peritoneal macrophages. Thioglycollate-induced cells were obtained from Swiss mice by peritoneal lavage with 5 mL 10 mM phosphate-buffered saline, washed twice and resuspended (106 cells/mL) in appropriate medium for each test. Cytotoxicity was determined by the presence of hydrogen peroxide (H2O2) and nitric oxide (NO) by the peroxidase-dependent oxidation of phenol red and Griess reaction, respectively. Sealer suspensions were obtained in two different concentrations from each material: 18 mg/mL and 9 mg/mL, established according to compatibility parameters following MTT assay. Comparing the sealers, H2O2 release at concentrations of 9 mg/mL and 18 mg/mL was similar: Topseal > positive control (medium + cells + 5 mg/mL zimozan solution) > EndoRez > TubliSeal > Kerr Pulp E.W.T. > negative control (medium + cells). NO release at concentration of 9 mg/mL was: positive control (medium + cells + 10 µg/mL LPS solution) > Topseal > Kerr Pulp E.W.T. > TubliSeal = EndoRez > negative control (medium + cells); at concentration of 18 mg/mL was: positive control > Topseal > Kerr Pulp E.W.T > TubliSeal > EndoRez > negative control. Based on the results, it may be concluded that Topseal presented the highest cytotoxicity among the tested sealers, releasing higher concentrations of NO and H2O2 in macrophage culture.

Este estudo avaliou in vitro a citotoxicidade de quatro cimentos obturadores (Topseal, EndoRez, TubliSeal e Kerr Pulp Canal Sealer E.W.T) e seus efeitos na liberação de reativos intermediários do oxigênio e do nitrogênio em cultura de macrófagos peritoniais de ratos.Tioglicolato foi utlizado para se obter células peritoneias de camundongos. A cavidade peritoneal foi irrigada com 5 mL de solução salina 10 mM. As células foram lavadas duas vezes e foi feita uma suspensão (106 células/mL) em meio apropriado para cada um dos testes. A citotoxicidade dos cimentos foi determinada pela presença de peróxido de hidrogênio (H2O2) e óxido nítrico (NO) pela oxidação peroxidase-dependente do vermelho fenol e pela reação de Griess, respectivamente. Suspensões de cimento foram obtidas em duas diferentes concentrações para cada material: 18 mg/mL e 9 mg/mL, estabelecidas previamente pelo teste de viabilidade celular MTT. Comparando os cimentos, a liberação de H2O2 foi similar nas duas concentrações: Topseal > controle positivo (meio + células + Zimozan a 5mg/mL ) > EndoRez > TubliSeal > Kerr Pulp E.W.T. > controle negativo (meio + células). A liberação de NO na concentração de 9 mg/mL foi: de 9 mg/mL foi: controle positivo (meio + células + solução de LPS a 10 »g/mL) > Topseal > Kerr Pulp E.W.T. > TubliSeal = EndoRez > controle negativo (meio + células); e na concentração de 18 mg/mL; e na concentração de 18 mg/mL: controle positivo > Topseal > Kerr Pulp E.W.T > TubliSeal > EndoRez > controle negativo. Baseado nos resultados, pode-se concluir que o Topseal apresentou a maior citotoxicidade dentre os cimentos avaliados, liberando as mais altas concentrações de NO e H2O2 em cultura de macrófagos.

Efeito antibacteriano in vitro das soluções tetraclean, MTAD e modificações: teste de contato direto e ação sobre o biofilme / In vitro antibacterial effect of tetraclean, MTAD and modifications: direct exposure test and effect on the biofilm

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antibacteriana das soluções Tetraclean®, MTAD® e modificações desta formulação sobre uma cepa de Enterococcus faecalis pelo teste de contato direto e frente ao biofilme. Na metodologia de contato direto, uma suspensão de E. faecalis foi exposta às soluções irrigadoras, por períodos de 30 s, 1, 3 e 10 min, e um agente neutralizante foi utilizado. As colônias viáveis foram quantificadas após diluições seriadas e cultura em placas de ágar. Para determinação do número inicial de UFC, água esterilizada foi usada como controle. Para o crescimento do biofilme, amostras de biofilme dentário foram suspensas em BHI (Brain Heart Infusion), e incubadas por 14 dias em anaerobiose, tendo como substrato, discos de hidroxiapatita. Após o período de incubação, os biofilmes foram expostos às soluções irrigadoras por períodos de 30 s, 1 e 3 min. Os biofilmes corados com o Live/Dead Baclight stain (Molecular Probes, Europe BV), que diferencia células viáveis (verde) e células não-viáveis (vermelho) foram observados na microscopia confocal. As imagens do biofilme obtidas pelo software EZ-C1 for Nikon foram transferidas para análise quantitativa da proporção de células viáveis sobre o total de células do biofilme para o software Imaris 5.0. No teste de contato direto, o Tetraclean® eliminou completamente o E. faecalis em 30 s, enquanto o MTAD® e o MTAD® + CTR 0,01% eliminaram após 10 min, e o MTAD® + CTR 0,1% resultou em culturas negativas após 3 min de contato com a suspensão bacteriana. Quando removido o Tween 80 do MTAD®, e acrescida a CTR 0,01%, obteve-se culturas negativas após 1 minuto. Os resultados obtidos pelo método de exposição ao biofilme confirmaram os achados do teste de contato direto...

The aim of this study was to evaluate the antibacterial effect of MTAD® and Tetraclean®. The tests were performed on Enterococcus faecalis using the direct exposure test and an in vitro biofilm model. Alternative formulations to MTAD® were also included in the experiments: MTAD® + 0.01% cetrimide (CTR); MTAD® + 0.1% CTR; MTAC (the detergent Tween 80 was substituted for cetrimide) with 0.01% CTR and MTAC (0.1% CTR). In the direct exposure test, a bacterial suspension was mixed with the irrigation solutions. After 30 seconds, 1 minute, 3 minutes and 10 minutes, an inactivator agent was used. The number or viable colonies were calculated after serial 10-fold dilutions and culture in agar plates. To calculate the initial number of colonies, sterilized water was used as a control. Dental biofilm samples were suspended in BHI broth and incubated in anaerobic conditions in hidroxiapatite discs. After incubation for 14 days, the biofilms were exposed to the irrigation solutions for 30 seconds, 1 minute and 3 minutes. Live/Dead Baclight stain (Molecular Probes, Europe BV) was used to diferentiate viable cells (Green) and non viable cells (Red). The samples were observed in the Confocal Laser Microscope. The biofilm images in 3D obtained in the EZ-C1 for Nikon software were transfered to quantitative analysis in the Imaris 5.0 software. The software calculated the ratio of green cells. In the direct exposure test, Tetraclean® and MTAC (0.1% CTR) erradicated E. faecalis in 30 s. MTAD® and MTAD® + 0.01% CTR eliminated E. faecalis after 10 min. MTAD® + 0.1% CTR resulted in negative culture after 3 min. Negative cultures were obtained after 1 min when MTAC (0.01% CTR) was used. The findings from the biofilm exposure method confirmed the results from direct exposure test. The Kruskal-Wallis statistical analysis showed a significant difference in time exposure to irrigant (P<0.001)...

In vitro antimicrobial activity of different gutta-percha points and calcium hydroxide pastes

The aim of this study was to evaluate the antimicrobial activity of different trademarks and compositions of gutta-percha points and calcium hydroxide pastes used in endodontic therapy. The evaluated material consisted of gutta-percha points containing calcium hydroxide (RoekoTM), gutta-percha points containing chlorhexidine (RoekoTM), two convencional gutta-percha points (Endo PointsTM and RoekoTM) and two calcium hydroxide pastes (CalenTM and Calen/PMCC TM). Antimicrobial tests included five species of microorganisms: Escherichia coli (ATCC10538), Staphylococcus epidermidis (ATCC12228), Staphylococcus aureus (ATCC6538), Pseudomonas aeruginosa (ATCC27853), and Micrococcus luteus (ATCC9341). The Agar difusion method was employed. The plates were kept at room temperature for 2 h for prediffusion and then incubated at 37°C for 24 h. The triphenyltetrazolium chloride gel was added for optimization and the zones of inhibition were measured. Statistical evaluation was carried out using analysis of variance and Tukey Test. The obtained results showed that all microbial species used in the study were inhibited by the gutta-percha points containing chlorhexidine and by the calcium hydroxide pastes (CalenTM and Calen/PMCC TM), with similar results (p > 0.05). No antimicrobial activity was observed for the other groups. It was concluded that the gutta-percha points containing chlorhexidine presented antimicrobial activity, whereas the gutta-percha points containing calcium hydroxide did not.

O objetivo deste estudo foi a avaliação da atividade antimicrobiana de diferentes marcas e composições de cones de guta-percha e pastas à base de hidróxido de cálcio utilizados em endodontia. Os materiais avaliados foram: cones de guta-percha contendo hidróxido de cálcio (RoekoTM), cones de guta-percha contendo clorexidina (RoekoTM), duas marcas de cones de guta-percha (Endo PointsTM e RoekoTM) e duas pastas à base de hidróxido de cálcio (CalenTM e Calen/PMCC TM). Os testes antimicrobianos incluíram 5 espécies de microrganismos: Escherichia coli (ATCC10538), Staphylococcus epidermidis (ATCC12228), Staphylococcus aureus (ATCC6538), Pseudomonas aeruginosa (ATCC27853) e Micrococcus luteus (ATCC9341). O método empregado foi o de difusão em Agar. As placas foram mantidas em temperatura ambiente por 2 horas para pré-difusão e então incubadas a 37°C por 24 horas. O gel de cloreto de trifeniltetrazólio foi acrescentado para otimização e as zonas de inibição foram medidas. A análise estatística foi realizada pela análise de variância e pelo teste de Tukey. Os resultados obtidos demonstraram que todas as espécies microbianas usadas foram inibidas pelos cones de guta-percha com clorexidina e pelas pastas à base de hidróxido de cálcio (CalenTM e Calen/PMCC TM), com resultados similares entre os materiais (p > 0.05). Nenhuma atividade antimicrobiana foi observada para os demais grupos. Concluiu-se que os cones de guta-percha com clorexidina apresentaram atividade antimicrobiana, enquanto os cones com hidróxido de cálcio não demonstraram esta propriedade.

O papel da anatomia radicular na colocação de pinos pré-fabricados: uma visão endodôntica / The role of radilar anatomy on the post systems rehabilitation: an endodontic point of view

O tratamento de escolha para a reabilitação de dentes tratados endodonticamente se caracteriza pela colocação de pino intra-radicular para adaptação de uma coroa protética. Atualmente vários sistemas de pinos pré-fabricados indicam a utilização de fresas específicas para adaptação da anatomia do canal radicular à anatomia do pino. Esta situação tem levado profissionais a promover desgastes na estrutura dental além dos limites aceitáveis tornando o elemento dental mais susceptível ao insucesso pela possibilidade de perfuração e/ou enfraquecimento da estrutura dental remanescente. O objetivo desta revisão é trazer ao reabilitador oral uma visão objetiva da anatomia radicular com um enfoque baseado em recentes evidências científicas a fim de demonstrar que é injustificável o risco de desgastes sucessivos do espaço do canal radicular. A espessura dentinária em vários grupos dentários é muito precária mesmo antes do preparo endodôntico, e a determinação da espessura dentinária por meio de exames radiográficos podem levar a sérias iatrogenias. Desta forma, conclui-se que a preparação do canal radicular além da configuração já estabelecida pelo preparo biomecânico é desnecessária e de alto risco. A indústria de pinos pré-fabricados deve se adaptar à realidade da diversidade anatômica e não a via oposta.

Evaluación del éxito clínico y radiográfico postratamiento de dientes con necrosis pulpar y lesión periapical visible radiográficamente / Evaluation of the clinical and radiographic postreatment success in teeth with pulp necrosis and radiographically visible periapical lesion

Uno de los factores imprescindibles para la obtención del éxito post-tratamiento endodóntico es el material obturador. Para verificar la influencia del tipo de material obturador en la reparación post-tratamiento endodóntico y el consecuente éxito clínico y radiográfico, nos propusimos a evaluar los tratamientos endodónticos de 55 dientes realizados en la clínica de Endodoncia de la Facultad de Odontología de Araraquara, dividiéndolos en 2 grupos, en función del cemento obturador utilizado: a base de Óxido de Zinc y Eugenol y a base de Hidróxido de Calcio. A través de los resultados observamos que los 36 dientes obturados con Sealapex, 34 presentaron éxito clínico y radiográfico. Cuando el cemento usado fue a base de Óxido de Zinc y Eugenol, de los 19 casos analizados, 3 fracasaron, representando un índice menor de éxito que el Sealapex. Concluimos que respetando las variables, el cemento Sealapex permite índice más elevado de éxito post-tratamiento endodóntico

The root canal filling is one of the most important factors for a successful endodontic treatment. The aim of this study was to evaluate the root canal sealer role in the clinic and radiographic success of teeth who received endodontic treatment. Fifty-five root canals were evaluated after endodontic treatment in the Endodontic Clinic of School Dentistry of Araraquara. There were 2 groups, according to the root canal sealer: zinc oxide and eugenol root canal sealer (Endofill) and calcium hydroxide root canal sealer (Sealapex). The results showed that 32 of 34 teeth treated with Sealapex showed clinic and radiographic success. When the sealer used was Endofill, 3 of 19 evaluated failed; a worst result than that observed in the cases filled with Sealapex. We could conclude that respecting the differences in the sample, the sealer Sealapex allows a high level of clinic and radiographic success.

Um dos fatores imprescindíveis para a obtenção do êxito pós-tratamento endodôntico é o material obturador. Para verificar a influência do tipo de material obturador na reparação pós-tratamento endodôntico, e o conseqüente sucesso clínico e radiográfico,nos propusemos a avaliar os tratamentos endoônticos de 55 dentes realizados na lcínica de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara, dividindo-os em 2 grupos, em função do cimento obturador utilziado: à base de Óxido de Zinco e Eugenol e à base de Hidróxido de Cálcio. Através dos resultados, foi possível observar que dos 36 dentes obturados com Sealapex, 34 apresentaram sucesso clínico e radiográfico. Quando o cimento utilizado foi à base de Óxido de Zinco e eugenol, dos 19 casos analisados, 3 fracassaram, representando um índice menor de sucesso que o Sealapex. Concluimos que, respeitando as variáveis, o cimento Sealapex permitiu um índice mais elevado de sucesso pós-tratamento endodôntico.

Limite apical de obturação e o sucesso clínico e radiográfico de dentes com necrose pulpar e lesão periapical / The apical limit of filling and the clinical and radiographic success of teeth with dental pulp necrosis and periapical lesions

Este estudo teve como objetivo avaliar a correlação dos limites de obturação e a obtenção do sucesso clínico e radiográfico em tratamentos endodônticos de dentes com necrose pulpar e lesão periapical visível radiograficamente, realizados na Clínica de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP. Foram avaliados 88 canais radiculares após no mínimo 3 anos de proservação. Todos os canais foram instrumentados, irrigados com solução de hipoclorito de sódio 4-6% e permaneceram durante 14 dias Calen PMCC. A obturação foi realizada cimento obturador Sealapex (Sybron Endo), e as coroas restauradas. Para a mensuração dos limites de obturação efetuados, utilizou-se o software Image Tool 2.00. Foram realizadas tomadas radiográficas periapicais para comparação com as radiografias finais de cada caso. Foi considerado como sucesso radiográfico quando a área prévia de rarefação periapical houvesse sido totalmente substituída por estrutura óssea evidenciável na radiografia, ou apresentasse considerável diminuição. Os dados coletados foram analisados estatisticamente por meio de estatística descritiva e pela Correlação de Spearman (p>O,O5). Os resultados demonstraram não haver correlação entre os índices de sucesso e os limites de obturação.