Experimental encephalitis caused by Taenia crassiceps cysticerci in mice / Encefalite experimental causada por cisticercos de Taenia crassiceps em camundongos

OBJECTIVES: To present the experimental model of neurocysticercosis (NCC) caused by Taenia crassiceps cysticerci, to describe the inflammatory process, susceptibility, or resistance of BALB/c and C57BL/6 mice to this infection, and to describe the host-parasite relationship. METHODS: The animals were intracranially inoculated with initial stage T. crassiceps cysticerci. They were euthanized at 7, 30, 60, and 90 days after the inoculation. Their encephala were removed for the histopathologic analysis, classification of the parasites, and inflammatory lesions. RESULTS: Experimental NCC was observed on both mice lineages. BALB/c mice presented inflammatory lesions with greater intensity, inducing necrosis on late stage parasites, and with an acute inflammation pattern, while C57BL/6 mice showed greater capability on provoking early necrosis in the cysticerci, which showed a chronic inflammation pattern. CONCLUSIONS: This experimental model induced NCC on mice with characteristic inflammation and lesions. C57BL/6 mice were able to induce precocious necrosis of the parasites presenting inflammatory lesions with lower intensity.

OBJETIVOS: Apresentar o modelo experimental de neurocisticercose (NCC) com cisticercos de Taenia crassiceps, descrever a inflamação, suscetibilidade e resistência em camundongos BALB/c e C57BL/6, caracterizando melhor a relação parasito-hospedeiro. MÉTODOS: Os animais foram inoculados intracranialmente com cisticercos de T. crassiceps em estádio inicial e eutanasiados aos 7, 30, 60 e 90 dias após a infecção. Retiraram-se os encéfalos para análise histopatológica, classificação dos parasitos e lesões inflamatórias. RESULTADOS: Foi possível induzir NCC nas duas linhagens de camundongos utilizados como modelo experimental. Os animais BALB/c apresentaram lesões inflamatórias mais intensas do que os camundongos C57BL/6 e induziram nos parasitos necrose na fase tardia com padrão inflamatório agudo. Os C57BL/6 mostraram-se mais hábeis em provocar necrose precocemente nos cisticercos, mas com padrão inflamatório crônico. CONCLUSÕES: Este modelo experimental induziu NCC nos animais com inflamações e lesões. Os camundongos C57BL/6 foram hábeis em induzir precocemente necrose nos parasitos, apresentando lesões inflamatórias com menor intensidade.

Impacto do fenótipo triplo-negativo no prognóstico de pacientes com câncer de mama de uma unidade de referência no Brasil central / Impact of triple negative phenotype on prognosis of breast cancer patients from a reference cancer unity in the central of Brazil

Introdução: o câncer de mama triplo-negativo inclui os tumores que não expressam receptores de estrógenos, receptores de progesterona e HER2. O subtipo triplo-negativo apresenta características mais agressivas, como aparecimento em idade mais precoce, estágio avançado ao diagnóstico, alta graduação histológica e nuclear, alto índice mitótico, maior frequência de metástases regionais e à distância, além de menor sobrevida. Objetivo: comparar os aspectos clínicos e patológicos de 345 pacientes com carcinomas mamários tratadas em um hospital de referência na região Centro-oeste do Brasil, a fim de avaliar o impacto do fenótipo triplo-negativo no prognóstico das pacientes. Metodologia: as pacientes foram selecionadas no Laboratório de Anatomia Patológica da instituição e os dados clínicos e patológicos coletados a partir dos respectivos prontuários. A análise estatística empregou análise univariada e análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e Log-rank. Resultados: os fatores prognósticos clássicos foram comprovados para o grupo, incluindo comprometimento de linfonodos regionais (p<0,001), metástase à distância (p<0,001) e tamanho do tumor (p<0,001). Quando os tumores, distribuídos em dois grupos (TN e NTN), foram comparados, diferenças estatisticamente significativas foram observadas com relação ao grau nuclear (p<0,0001) e à sobrevida em cinco anos (p<0,0001), que variou de 70,3% para as pacientes NTN a 47,1% para as pacientes TN. Conclusão: nossos resultados confirmaram o perfil mais agressivo dos tumores TN que, independentemente dos fatores prognósticos clássicos dos carcinomas de mama, cursam com maior agressividade e maior taxa de mortalidade, requerendo assim maior atenção assistencial.

Introduction: Triple-negative breast cancers are tumors that don't express estrogen receptors, progesterone receptors and HER2. The triple-negative phenotype exhibits more aggressive characteristics, including early onset, high stage on diagnosis, elevated nuclear grade, high mytotic index, agressive patterns of regional and distant metastasis, besides poor prognosis. Objective: To compare the clinical and pathological aspects of a group with 345 breast cancer patients treated in a referral hospital in the center of Brazil, in order to compare the impact of triple-negative phenotype on the patient prognosis. Methods: Patients were selected in the Pathology Laboratory of the institution. Clinical and pathological data were collected from the respective clinical files. Statistical methods comprised univariate analysis and survival curves were generated by using Kaplan-Meier and Log-rank tests. Results: Classic prognostic factors were confirmed for the whole group, including regional lymph nodes metastasis (p<0.001), distant metastasis (p<0.001) and tumor size (p<0.001). By comparing the two groups of breast tumors (TN and NTN), significant statistical differences were observed concerning nuclear grade (p<0.0001) and five year survival (p<0.0001), which varied from 70.3% for NTN patients to 47.1% for TN patients. Conclusion: Our results reinforce the aggressive profile of triple-negative breast cancer that, despite of the classic prognostic factors described for breast cancer, evolves with higher aggressiveness and elevated mortality rates, requiring special attention

Câncer de mama e gravidez: relato de caso / Breast cancer and pregnancy: case report

O câncer de mama durante a gravidez é uma situação clínica cada vez mais frequente e desafiadora para os pacientes e seus médicos. Os métodos diagnósticos e p papel da interrupção da gestação são temas polêmicos com relação ao tratamenro e o prognóstico. O impacto do tratamento sobre a fertilidade da pacienre e os efeitos da quimioterapia nos recém-nascidos, também são controversos. O presente artigo traz o relato do caso de uma gestante com câncer de mama, assim como uma discussão sobre os métodos diagnósticos, terapêuticos e suas implicações clínicas. Trata-se de uma paciente com 35 anos, gestante de 10 semanas, com nódulo mamário de 2 cm e nódulo axilar de 1 cm de 4 meses de evolução. A mamografia e ultrassonografia evidenciaram o referido nódulo, que conforme o exame citológico e histopatológico, tratava-se de um carcinoma ductal invasor com estadiamento clínico IIB. A paciente foi submetida à mastectomia radical, seguida de quimio e hormonioterapia adjuvanres. Após a cesária, a paciente encontrava-se sem evidência da doença e sua criança apresentava-se saudável. Atualmente é assintomática em uso de tamoxifeno e a criança encontra-se sem alterações após quatro anos de seguimento.

Breast cancer during pregnancy is a clinical situation becoming increasingly common and challenging for patients and their physicians. The diagnostic methods and the role of interruption of pregnancy are controversial subjects regarding treatment and prognosis. The impact of treatment on the fertility of the patient and the effects of chemotherapy in newborns, are also controversial. This article presents the report of the case of a pregnant woman with breast cancer, as well as a discussion of the diagnostic, therapeutic and clinical implications. This is a 35 years old patient, 10 weeks pregnant with a 2 cm palpable lump in the right breast and a 1 cm lymph node in the ipslateral axilla with 4 months of complain. Mammography and ultrasonography showed the nodule, which according to the cytologic and histopathologic examination, was compatible with an invasive ductal carcinoma in clinical stage IIB. The patient underwent to a radical mastectomy followed by adjuvant chemotherapy and hormone therapy. After the cesarean, the patient did not show any evidence of disease and her child was healthy. Currently, she is asymptomatic in use of tamoxifen and the child is unchanged after four years of follow up.

Análise imunoistoquímica do ki-67 em 140 pacientes com câncer de mama - correlação com fatores clínico-patológicos e sobrevida / Immunohistochemical analysis of ki-67 in 140 patients with breast cancer- correlation with clinicopathological factors and survival

O antígeno Ki-67 é utilizado para avaliar a atividade proliferativa em vários tumores. No entanto, o papel do Ki-67 como fator prognóstico em câncer de mama é ainda indefinido. O objetivo do trabalho foi analisar a expressão do antígeno Ki-67 correlacionando com fatores clínico-patológicos e sobrevida em pacientes com câncer de mama. Realizou-se a análise imunoistoquímica utilizando anticorpos monoclonais MIB-1 em 140 amostras de câncer de mama de mulheres com idade entre 27 e 90 anos, atendidas no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer de Goiás. O ponto de corte para a análise foi de 25%. A sobrevida global em cinco anos foi de 77,1%. Houve sobrevida significativamente pior nos casos com linfonodos positivos (p < 0,0001), tumores maiores (p < 0,0001), estádios mais avançados (p < 0,0001) e pacientes com receptores hormonais negativos (p = 0,019). Pacientes com imunodetecção de Ki-67 em mais de 25% das células tiveram pior sobrevida quando comparadas àquelas que expressaram Ki-67 em menos de 25% das células examinadas (70,8% x 82,7%), porém essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,094). A hiperexpressão do Ki-67 não se correlacionou com pior sobrevida no grupo de pacientes analisadas.

The Ki-67 antigen is used to evaluate proliferative activity in several tumors. However the role of the Ki-67 as a prognostic factor in breast cancer is still undefined. The aim of present study was to analyze the expression of Ki-67 antigen correlating with clinicopathological factors and survival in patients with breast cancer. We carried out an immunohistochemical analysis using MIB-1 monoclonal antibody in 140 specimen of breast cancer of women with age between 27 and 90 years. The cut-off point was 25%. The five year overall survival was 77.1%. There was a significant worse survival of patients with node positive (p < 0.0001), larger tumors (p < 0.0001), more advanced stages (p < 0.0001) and with negative hormonal receptors (p = 0.019). Patients with Ki-67 immunodetection in more than 25% of the tumors cells showed a poorer outcome when compared with those that express Ki-67 in less than 25% of the cells examined (70.8% x 82.7%), however this difference was not statistically significative (p = 0,094). The overexpression of Ki-67 did not correlate with a worse survival in the group of patients analyzed.

Imunofenótipo e evolução de câncer de mama: comparação entre mulheres muito jovens e mulheres na pós-menopausa / Immunophenotype and evolution of breast carcinomas: a comparison between very young and postmenopausal women

OBJETIVO: avaliar características clínicas, patológicas e moleculares de carcinomas mamários em mulheres muito jovens em comparação a tumores de mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: foram selecionados 106 casos de câncer de mama de mulheres jovens e 130 casos de mulheres pós-menopausa. Foram analisados dados clínicos (idade ao diagnóstico, estadiamento, ocorrência de metástases, tempo de sobrevida global e livre de doença), anátomo-patológicos (tamanho do tumor, tipo e grau histológico do tumor primário) e marcadores moleculares (receptores de estrógeno e progesterona, HER2, p53, p63, citoqueratinas 5 e 14 e EGFR) com uso da imunoistoquímica empregando microarranjo de tecido. Foi analisada a relação entre as características clínico-patológicas, imunoistoquímicas e de sobrevidas global e livre de doença. RESULTADOS: as pacientes muito jovens apresentaram maior frequência de nuliparidade (p=0,03), maior diâmetro dos tumores (p≤0,000), estadiamento clínico mais avançado (p=0,01), maior número de linfonodos positivos (p=0,001) e tumores pouco diferenciados (p=0,004). A maioria das pacientes jovens recebeu tratamento com quimioterapia (90,8%) e radioterapia (85,2%) e em menor proporção com tamoxifeno (31,5%), comparado às mulheres na pós-menopausa. Observamos baixa positividade para o receptor de estrógeno (49,1%; p=0,01) e alta positividade para a proteína HER2 (28,7%; p=0,03) nas mulheres jovens. O fenótipo triplo-negativo foi observado em 29,6% no grupo jovem e em 20% nas mulheres na pós-menopausa. Os tumores de fenótipo basal foram mais frequentes nas mulheres jovens (50%). As metástases sistêmicas ocorreram em 55,3% dos casos nas jovens e em 39,2% nas idosas. As sobrevidas global e livre de doença em cinco anos foram, respectivamente, 63 e 39% para as mulheres jovens e 75 e 67% para o grupo de mulheres na pós-menopausa...

PURPOSE: the objective of this study was to evaluate the clinical, pathological and molecular characteristics in very young women and postmenopausal women with breast cancer. METHODS: we selected 106 cases of breast cancer of very young women (≤35 years) and 130 cases of postmenopausal women. We evaluated clinical characteristics of patients (age at diagnosis, ethnic group, family history of breast cancer, staging, presence of distant metastases, overall and disease-free survival), pathological characteristics of tumors (tumor size, histological type and grade, axillary lymph nodes status) and expression of molecular markers (hormone receptors, HER2, p53, p63, cytokeratins 5 and 14, and EGFR), using immunohistochemistry and tissue microarray. RESULTS: when comparing clinicopathologic variables between the age groups, younger women demonstrated greater frequency of nulliparity (p=0.03), larger tumors (p≤0.000), higher stage disease (p=0.01), lymph node positivity (p=0.001), and higher grade tumors (p=0.004). Most of the young patients received chemotherapy (90.8%) and radiotherapy (85.2%) and less tamoxifen therapy (31.5%) comparing with postmenopausal women. Lower estrogen receptor positivity 49.1% (p=0.01) and higher HER2 overexpression 28.7% (p=0.03) were observed in young women. In 32 young patients (29.6%) and in 20% of the posmenopausal women, the breast carcinomas were of the triple-negative phenotype (p=0.034). In 16 young women (50%) and in 10 postmenopausal women (7.7%), the tumors expressed positivity for cytokeratin 5 and/or 14, basal phenotype (p=0.064). Systemic metastases were detected in 55.3% of the young women and in 39.2% of the postmenopausal women. Breast cancer overall survival and disease-free survival in five years were, respectively, 63 and 39% for young women and 75 and 67% for postmenopausal women. CONCLUSIONS: breast cancer arising in very young women showed negative clinicobiological characteristics and more aggressive tumors.

Condições pulmonares simulando metástases: relato de dois casos e revisão de literatura / Pulmonary conditions mimicking metastasis: two case reports and literature review

Normalmente as metástases pulmonares apresentam-se como nódulos múltiplos, bilaterais e distribuídos perifericamente. A presença de múltiplos nódulos pulmonares assintomáticos é uma condição que, muitas vezes,impõe dificuldades quanto à investigação diagnóstica até mesmo a médicos experientes. Embora a principal hipótese frente a este quadro imaginológico seja o de doença metastática, etiologias diferentes podem levar aquadros similares, dentre elas: infecções granulomatosas, sarcoidose, granulomatose de Wegener (GW), neoplasias benignas, artrite reumatóide, síndrome de Churg-Strauss e hamartomas múltiplos. No presente trabalho, são apresentados dois casos de patologias distintas identificadas incidentalmente por exames imaginológicos que inicialmente simularam metástases pulmonares em pacientes assintomáticos. Em um deles fez-se o diagnóstico de linfangioleiomiomatose pulmonar e o tratamento vem sendo feito com tamoxifeno 20mg/dia há um ano e quatro meses, com lesões inalteradas. O segundo revelou tratar-se de vasculite linfocítica compatível com GW, sendo tratado com pulsoterapia com prednisolona, ciclofosfamida e azatioprina e encontra-se no momento com um nódulo residual calcificado.

A new chest wall reconstruction: a three-layer technique

Soft tissue sarcomas are rare tumors that represents less than 1% of all neoplasms and only 5.3% of these tumors arises in the chest wall. After resection of these tumors, the defects generated by radical surgery especially when sternum or three or more ribs are resected represent a challenge to the surgeons because of the defect itself and pulmonary physiology alterations. The authors describe a new three-layer technique for chest wall reconstruction, based upon steel stitches, polypropylene mesh and myocutaneous flaps performed in six consecutive patients.

Acometimento placentário por leucemia mielóide aguda fetal: estudo anatomopatológico e imunohistoquímico: relato de caso / Fetal acute myelogenous leukemia with placental involvement: pathologic and immunohistochemical study: case report

As leucemias congênitas säo doenças raras, assim como o acometimento placentário por neoplasias malignas fetais. No presente relato, apresentamos um caso de leucemia mielóide aguda fetal acometendo a placenta. Primigesta de 22 anos deu à luz um feto morto, do sexo feminino, pesando 2,350 kg, o qual näo foi submetido a necrópsia. A placenta mostrava-se volumosa e nodular, com 540 g. O exame histopatológico evidenciou vilosidades imaturas maciçamente infiltradas por células blásticas, que exibiam positividade para CD45 e lisozima ao estudo imuno-histoquímico. Foram revistos os principais aspectos patológicos e clínicos desta doença

Estudo prospectivo utilizando material coletado por bioptycut para realização de exame de congelação em pacientes com tumores de mama / Prospective study using bioptycut specimens for frozen section in patients with breast tumors

Estudo conduzido com o objetivo de avaliar a confiabilidade, acurácia e dificuldades do exame de congelação, utilizando-se pequenos fragmentos de tumores mamários obtidos com a biópsia histológica por agulha grossa (bioptycut). Durante 13 meses, 37 pacientes foram submetidas ao Bioptycut (pistola BIP 2.2 ou Promag 1.2, agulhas 14G), sendo que, de cada uma delas, foram retirados no mínimo dois fragmentos, um a fresco para congelação e outro submerso em formol para inclusão posterior em parafina. O estudo de congelação constituiu-se de exame citológico do "imprimir" da peça e de exame histológico usando cortes através de congelação. Os cortes foram feitos usando criostato e micrótomo, com cortes de 8µ. O tamanho do tumor puncionado variou de 1cm a 12cm (média 4,8cm). A congelação foi conclusiva em 33 casos (89 por cento), sendo trinta carcinomas e três benignos, e inconclusiva em quatro casos (11 por cento). A obtenção deste diagnóstico se deu pelo "imprint" e corte em 29 casos (78 por cento), só pelo "imprint" em quatro casos (11 por cento), em dois casos tanto o corte quanto o "imprint" foram inadequados e dois não foram descritos. Posteriormente foram obtidas peças por exérese da lesão (até a análise) em 28 casos, dos quais 25 carcinomas e três tumores benignos (11 por cento). Houve um caso de congelação conclusiva de benignidade, em que a exérese posterior revelou se tratar de carcinoma (falso-negativo). Não houve falsos-positivos. A sensibilidade foi de 96 por cento e a especificidade de 100 por cento. Assim, conclui-se que o exame por congelação, usando-se peças obtidas com bioptycut se mostrou confiável, evitando biópsias abertas em 81 por cento dos casos, garantindo rapidez e melhor preparo das pacientes para terapêutica definitiva

Avaliaçäo da resposta do câncer de mama localmente avançado em pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante / Evaluation of te response of locally advanced breast cancer in patients submitted to neoadjuvant chemotherapy

Este trabalho tem como objetivo avaliar a resposta do câncer de mama, estádio III, em pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante, estudar os fatores relacionados à resposta e verificar a acurácia do exame físico como método de avaliaçäo da resposta do tumor à quimioterapia. Em um período de 6 anos, 71 pacientes com carcinoma de mama, E III, foram submetidas à quimioterapia neoadjuvante com o esquema FACV (ciclofosfamida 400 mg/m2, 5-fluorouracil 400 mg/m, doxorrubicina 10 mg/m2 e vincristina 1 mg/m2). Foram realizados 6 ciclos semanais antes da cirurgia e 11 ciclos quinzenais, após o tratamento cirúrgico. Na avaliaçäo clínica após o 6§ ciclo, houve reduçao completa do tumor em 9 por cento dos casos; reduçäo maior que 50 por cento em 59 por cento das pacientes e, em 32 por cento dos casos houve reduçäo menor que 50 por cento ou progressäo. Apenas o tamanho do tumor inicial esteve significativamente associado à resposta tumoral, sendo que tumores maiores mostraram-se mais responsivos. Dentre os 57 casos apontados como tendo tumor residual ao exame físico, 52 foram confirmados histologicamente. Dos 6 casos sem tumor ao exame físico, dois foram confirmados histologicamente. A acurácia total do exame clínico foi de 86 por cento, a sensibilidade de 93 por cento, a especificidade de 29 por cento, o valor preditivo positivo de 91 por cento e o valor preditivo negativo de 33 por cento. Concluiu-se que a quimioterapia neoadjuvante proporcionou boa reduçäo dos tumores, sendo que os maiores apresentaram uma melhor resposta. O exame físico apresenta baixa acurácia no estudo da resposta tumoral e, isoladamente, näo é um bom método de avaliaçäo.

AvaliaçÝo da dissecçäo axilar na mastectomia radical modificada a Madden para o tratamento do câncer mamário / Evaluation of axillary dissection in Madden modified radical mastectomy for treatment of breast cancer

Com o objetivo de analisar o número de linfonodos dissecados, foram estudados 229 pacientes portadoras de câncer de mama, tratadas no Hospital Araújo Jorge entre 1979 e 1988. Destas, 175 foram submetidas à mastectomia radical clássica (MRC) e 54 à mastectomia radical modificada com preservaçäo de ambos os músculos peitorais (MRM). NÝo houve influência do estádio clínico nem do tratamento prévio sobre o procedimento cirúrgico, porém pacientes mais jovens foram submetidas mais freqüentemente à MRC. O número médio de linfonodos disecados foi maior na MRC que na MRM, 23 e 18 respectivamente. Ressecçäo de mais de 30 gânglios só foi obtida com a MRC, sendo esta diferença significativa (p < 0,001). Concluiu-se que a MRC possibilita uma melhor dissecaçäo axilar com retirada de maior número de linfonodos quando comparado à MRM com preservaçäo de ambos os peitorais.

Nódulos tiroidianos e câncer da tiróide: 1975-1983 / Thyroid nodules and thyroid cancer 1975-1983

Os autores analisaram 298 pacientes portadores de patologia tiroidiana atendidos no Hospital Araújo Jorge da ACCG. A cintilografia tiroidiana mostrou hipocaptaçäo em 55% dos casos. O carcinoma folicular foi a neoplasia mais freqüente (55%). A tiroidectomia total foi o tratamento preconizado em 72,6%. A complicaçäo pós-operatória mais comum foi a disfonia em 4,8%