Experimental study of the action of COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and traditional anti-inflammatory drugs in bone regeneration

OBJETIVO: Comparar os efeitos do uso de antiinflamatórios não-esteróides tradicionais (AINES) e AINES que são inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), no processo de regeneração óssea em ratos. MATERIAL E MÉTODO: Quarenta e quatro ratos da linhagem Wistar submetidos a osteotomia do femur direito e divididos em três grupos, conforme o medicamento que receberam (diclofenaco, rofecoxib e placebo). Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, conforme o tempo até o sacrifício, após a cirurgia. Os animais do subgrupo 1 foram sacrificados duas semanas após a cirurgia e os do subgrupo 2, quatro semanas após a cirurgia. Foram analisados exames radiográficos e a histomorfometria do calo ósseo. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatísticas na área do calo ósseo 2 e 4 semanas após a cirurgia. No que se refere à área de neoformação óssea dentro do calo, observou-se diferença estatisticamente significante apenas dentro do grupo do diclofenaco, que apresentou menos tecido. CONCLUSÕES: A consolidação da fratura em ratos Wistar ocorre dentro de 2 semanas e o uso de antiinflamatórios não-esteróides não influi de forma significante neste processo.

Tratamento da moléstia de Kienbõck por meio da descompressão mecânica do semilunar associada ao enxerto ósseo vascularizado do rádio: estudo preliminar / Treatment of Kienbõck's disease by mechanical decompression of the lunate bone associated to the vascularized bone grafting of the radius: preliminary study

Os autores analisam os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de nove pacientes portadores de moléstia de Kienbõck (cinco do sexo masculino e quatro do feminino, com média de idade de 40 anos e início dos sintomas com média de 13,3 meses) utilizando enxerto ósseo vascularizado da região dorsal e medial do rádio distal associado a procedimento de descompressão. O estágio da doença foi classificado segundo Lichtman (cinco casos na fase IIIA, dois na fase II e dois na fase IIB). Quanto ao método de descompressão, em quatro utilizou-se a fixação temporária escafóide-capitato com fios de Kirschner; em três, a fixação temporária escafóide-trapézio-trapezóide; em um, a fixação temporária com fixador externo, mantido por um tempo médio de 11,12 semanas; e em um, a osteotomia de encurtamento do rádio. Os dados clínicos foram analisados por uma escala analógica de dor e pelo sistema de avaliação global do punho modificado de Gartland e Werley (1951) e Chun e Palmer (1993). Os resultados demonstraram melhora da dor, da função e da movimentação (dados subjetivos) e melhora na avaliação das alterações ósseas, principalmente quanto à morfologia e esclerose do semilunar (dados objetivos). Os autores não observaram melhora significativa na medida da amplitude articular, na força e no colapso carpal. Os autores consideram a utilização do enxerto ósseo vascularizado associado a procedimento de descompressão uma técnica promissora e que novos estudos são necessários para determinar o real potencial terapêutico e seus limites de indicação.

Contratura isquemica de Volkmann neonatal: relato de caso / Neonatal ischemic Volkmann contracture: a case report

Neonatal ischemic Volkmann's contracture is a rare condition. The initial muscle lesion is believed to start along intra-uterine life and may arise from extrinsic compression of the extremity, by premature rupture of membranes, prolonged labor; oligohydramnios, constricting band, or cord constriction of the extremity. There are other diseases which can mimic this situation, such as aplasia cutis congenita and upper extremity gangrene of the newborn infant. The differential diagnosis must always be done. The authors report a case in which the diagnosis of this syndrome was possible, due to the identification of the nature of the lesion

Tratamento da fratura- luxaçäo transescafoperilunar com o parafuso de Herbert retrógrado / Treatment of transcaphoidperilunate fracture- dislocation using Herbert screw

Os autores apresentam os resultados do tratamento em sete pacientes portadores da fratura luxaçäo transescafoperilunar com o parafuso de Herbert por via retrógrada. O tempo médio de seguimento foi de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 20 a 33 anos, com média de 22,6 anos. Seis pacientes evoluíram para consolidaçäo radiográfica em tempo médio de dez semanas eo tempo de imobilizaçäo foi, em média, de nove semanas. Näo houve consolidaçäo em apenas um dos pacientes.

Artroscopia do punho / Wrist arthroscopy

Os autores apresentam sua experiência clínica na utilizaçäo da artroscopia do punho com finalidade diagnóstica e terapêutica. Foram realizadas artroscopias em 37 punhos de 1988 a 1994. Os autores demonstram o material e a técnica utilizados. Relatam os achados cirúrgicos nesta casuística, os procedimentos realizados e os resultados obtidos. Ressaltam os bons resultados obtidos, a ausência de morbidade nesta casuística e as possibilidades terapêuticas atuais e futuras desta técnica.

Enxerto ósseo vascularizado de fíbula para tratamento da pseudoartrose congênita dos ossos do antebraço / Vascularized fibular graft in the treatment of congenital pseudoarthrosis of the forearm bones

Os autores apresentam sua experiência no tratamento de cinco pacientes portadores de pseudartrose congênita dos ossos do antebraço. Relatam os casos descritos na literatura e ressaltam a raridade desta doença. Descrevem a técnica cirúrgica de reconstruçäo utilizando o transplante de fíbula vascularizada e mostram os bons resultados obtidos.

Tratamento das lesöes da fibrocartilagem triangular por via artroscópica / Treatment of the triangular fibrocartilage lesion with wrist arthroscopy

Os autores demonstram a importância da artroscopia de punho no tratamento das lesöes da fibrocartilagem triangular. Eles salientam a técnica e resultados no emprego em 21 pacientes com sintomatologia e exames radiológicos complementares (artrografia e ressonância magnética) característicos. Discutem suas vantagens em comparaçäo com o método tradicional da artrotomia.

Reimplantes nas amputaçöes provocadas por mecanismo de avulsäo / Reimplantation in amputations caused by avulsion mechanisms

Os autores analisam casuística de 19 pacientes vítimas de amputaçöes ao nível do membro superior provocadas por mecanismo de avulsäo. Relatam as técnicas das reconstruçöes realizadas e referem os resultados imediatos e tardios obtidos. Concluem que, mesmo nestas situaçöes de alta complexidade, os reimplantes devem ser considerados, pois podem proporcionar bons resultados funcionais.

Estudo artroscópico da articulaçäo do punho: experiencia com 20 casos / Arthroscopic study of the wrist joint: experience with 20 cases

Os autores apresentam sua experiência clínica inicial da artroscopia de punho com a finalidade terapêutica e diagnóstica. Este estudo artroscópico foi realizado em 20 punhos (19 pacientes), com dor há mais de quatro meses e sem diagnóstico firmado. Apresentam o instrumental e a técnica utilizados para o exame. Dos 20 punhos estudados, 16 evoluíram para completo desaparecimento da dor, dois com melhora da sintomatologia e dois sem mudanta do quadro. O tempo de evoluçäo variou de 11 a 42 meses após a artroscopia, com média de 20,75 meses. Näo houve qualquer tipo de complicaçäo com o método empregado.

Uso do enxerto ósseo vascularizado de fíbula no tratamento de infecçöes ósseas graves no membro superior / Use of vascularized graf in the treatment of severe bone infections of the upper extremities

Os autores relatam sua experiência no tratamento de nove pacientes portadores de processos infecciosos graves nos ossos do membro superior, com o enxerto ósseo vascularizado de fíbula. Os pacientes foram operados entre 1985 e 1991 e o seguimento médio foi de 29,5 meses. As perdas ósseas segmentares variaram de 6 a 10 cm, com média de 7,8 cm. A viabilidade do enxerto ósseo foi testada através de cintilografia e de monitores de pele. Houve sobrevida do enxerto e sucesso na reconstruçao em 88,8 por cento dos pacientes.

Neurotizaçöes extraplexuais nas lesöes por traçäo do plexo braquial / Extraplexual neurotizations in traction lesions of the brachial plexus

Em um grupo de 71 pacientes operados de 1972 a 1989, os autores realizam 62 neurotizaçoes extraplexuais, com ou sem utilizaçao de enxertos nervosos, com suturas microcirúrgicas associadas ou nao ao uso do adesivo de fibrina. Avaliam o resultado alcançado pelas intervençoes no tratamento de cada uma das lesoes encontradas e concluem que as neurotizaçoes extraplexuais, com ou sem enxertos nervosos, podem dar bons resultados.

Artroscopia do punho / Wrist arthroscopy

Os autores apresentam seus primeiros casos de artroscopia do punho, realizada com finalidade diagnostica e terapeutica. Trata-se de 12 punhos, com dor ha mais de quatro meses, sem diagnostico firmado. Apresentam instrumental e tecnica de exame. Em alguns casos, juntamente com o diagnostico fizeram o tratamento. Em dois pacientes nao se conseguiu fazer o diagnostico. Em oito pacientes a dor desapareceu completamente; em dois houve apenas melhora da sintomatologia e nos outros dois a dor persistiu. Em nenhum caso houve qualquer tipo de complicacao com o metodo empregado.

Substituiçäo do corpo vertebral por compósitos de metilmetacrilato: estudo experimental em vértebras de caes

Os autores comparam, através de modelo experimental em vértebras da cäes, o comportamento mecânico da substituiçäo do corpo vertebral por cilindros de metilmetacrilato simples e com fio metálico rosqueado no seu eixo longitudinal. Concluem que ambos os modelos testados atendem às cargas de compressäo axial, sendo que o modelo com fio metálico rosqueado é mais estável