The Significance of the Nucleic Acid Test (NAT) to Prevent Viral Contamination in Musculoskeletal Tissue Transplantation / A importância da realização do teste de ácidos nucleicos (NAT) para a prevenção de contaminação viral nos transplantes de tecidos musculoesqueléticos

Abstract Objective The present study aims to highlight the significance of the nucleic acid test (NAT) for musculoskeletal tissue donation and to compare the sensitivity of this test on the different available platforms. Method The present study is a retrospective survey in a human tissue bank database and an integrative literature review encompassing the last 10 years. The PubMed portal and the SCOPUS, CINAHL, and Web of Science databases were queried for articles. Results We found no specific studies on the use and sensitivity of NAT in braindead tissue donors. The information presented in the present study consists of specific contents intended for the Brazilian Blood Transfusion Network (Hemorrede Transfusional Nacional, in Portuguese) and internal retrospective data from a tissue bank located at a city in the state of São Paulo, Brazil. Conclusions The NAT is effective in blood samples from living patients. However, since biochemical reactions in braindead patients can be different, specific research, platforms, or both are crucial to tissue banks.

Resumo Objetivo Evidenciar a importância da realização do teste de ácido nucleico (NAT, na sigla em inglês) para doação de tecidos musculoesqueléticos, assim como comparar a sensibilidade deste exame nas diferentes plataformas existentes no mercado. Método Trata-se de um levantamento retrospectivo no banco de dados de um determinado Banco de Tecidos Humanos e de uma revisão integrativa da literatura, operacionalizada nos últimos 10 anos. As buscas de artigos ocorreram no portal PubMed e nas bases de dados SCOPUS, CINAHL e Web of Science. Resultados Não foram encontrados estudos específicos sobre a utilização e a sensibilidade do exame NAT em pacientes doadores de tecidos com morte encefálica (ME), sendo as informações apresentadas no presente estudo conteúdos específicos destinados à Hemorrede Transfusional Nacional e aos dados retrospectivos internos de um Banco de Tecidos do interior do estado de São Paulo, Brasil. Conclusões O exame NAT se apresenta efetivo em amostras de sangue de pacientes vivos. Porém, reações bioquímicas em pacientes com condições de ME podem se apresentar de formas diferenciadas, tornando-se indispensáveis a realização de pesquisas específicas e/ou a indicação de plataformas aos Bancos de Tecidos.

Treatment of Hip Wave Lesion Using Reverse Microfracture: A Retrospective Clinical Study / Tratamento da lesão em onda do quadril através da microfratura reversa: Estudo clínico retrospectivo

Abstract Objective The present study aims to evaluate the treatment of hip wave lesion using reverse microfracture, which is a simple and cheap surgical procedure. Methods We retrospectively analyzed 19 patients with acetabular wave lesion treated with reverse microfracture. The patients were assessed by magnetic nuclear resonance imaging (MRI) at the time of diagnosis and 6 months after the surgery and functionally evaluated using the Harris Hip Score (HHS) and the visual analogue scale (VAS) for pain in the preoperative period, and 3 and 6 months after the surgery. Results The statistical data showed a significant improvement in HHS and VAS 6 months after the surgery. Six months after the surgery, the MRI revealed that the area subjected to reverse microfracture presented cartilage with the same visual characteristics observed in areas with no chondral injury. Conclusion We conclude that the reverse microfracture proved to be an effective, reproducible method for the treatment of wave lesion.

Resumo Objetivo Avaliar o tratamento desta lesão, através da microfratura reversa, que é um procedimento simples e sem aumento de insumos na cirurgia. Métodos Foram analisados retrospectivamente 19 pacientes submetidos a tratamento da lesão em onda no acetábulo, através da microfratura reversa. Utilizamos a ressonância nuclear magnética (RNM) no momento do diagnóstico e 6 meses após a cirurgia, avaliação funcional pelo Harris Hip Score (HHS) e escala visual e analógica (EVA) da dor no pré-operatório, e 3 e 6 meses após a cirurgia. Resultadoos dados estatísticos mostraram melhora significativa do HHS e EVA da dor após 6 meses da cirurgia. A RNM após 6 meses da cirurgia mostrou que na área que foi submetida à microfratura reversa, a cartilagem se apresentou com as mesmas características visuais que nas áreas sem lesão condral. Conclusão Concluímos que a microfratura reversa se mostrou eficaz e reprodutível no tratamento da lesão em onda.

Unfractionated heparin and mechanical thromboprophylaxis in hip arthroplasty

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of unfractionated heparin associated with mechanical prophylaxis as a method for preventing venous thromboembolism in hip arthroplasty. METHOD: We retrospectively reviewed the records of 181 hip arthroplasties out of 216 consecutive cases performed over a period of 39 months in our hospital. We excluded 35 cases due to non-adherence to the standardized method of thromboprophylaxis or loss to follow-up. All arthroplasties evaluated completed one-year follow-up after surgery with five consultations at predefined periods. Efficacy of the proposed method was evaluated by the occurrence of symptomatic venous thromboembolism confirmed by specific tests and safety was determined by the lack of occurrence of major bleeding according to criteria established by the International Society on Thrombosis and Haemostasis. RESULTS: There were four cases of symptomatic venous thromboembolism (2.2%), with three cases of deep vein thrombosis (1.65%) and one case of pulmonary embolism (0.55%). We found one case of severe bleeding (0.55%). CONCLUSION: Unfractionated heparin associated with mechanical prophylaxis proved to be an effective and safe method for preventing venous thromboembolism in patients undergoing hip arthroplasty, presenting rates of thromboembolic complications and major bleeding within the range reported with other methods currently used of thromboprophylaxis. Level of Evidence IV, Case Series.

Bilateral spontaneous fracturing of the femoral neck in a patient with renal osteodystrophy

We report a case of bilateral fracturing of the femoral neck in a patient with renal osteodystrophy who was treated by means of osteosynthesis. In this type of patient, there is a need to remain watchful for the possibility of occurrences of spontaneous fracturing of the femoral neck, even if the initial radiographic examination is normal...

Relatamos um caso de fratura bilateral do colo femoral em paciente com osteodistrofia renal tratada com osteossíntese. Nesse tipo de paciente, é necessário estar atento à possibilidade de ocorrência de fraturas espontâneas do colo femoral, mesmo com exame radiográfico inicial normal...

Graduação radiográfica da cimentação de hastes femorais na artroplastia do quadril / Radiographic grading of femoral stem cementation in hip arthroplasty

Objetivo: Determinar a concordância intra e interobservador do sistema proposto por Barrack para graduação da qualidade de cimentação do componente femoral na artroplastia do quadril. Métodos: As radiografias pós-operatórias imediatas em anteroposterior e perfil de 55 artroplastias totais primárias do quadril foram analisadas por dois observadores habituados ao uso deste sistema de graduação. As leituras das radiografias foram feitas em duas ocasiões distintas por cada examinador e de maneira independente. Na análise estatística foi calculado o coeficiente Kappa, que determina o grau de concordância entre testes com variáveis categóricas. Resultados: O coeficiente Kappa intraobservador variou entre 0,43 e 0,68, demonstrando força de concordância moderada a substancial; o coeficiente Kappa interobservador variou de 0,19 a 0,44, demonstrando força de concordância desprezível a moderada. Conclusão: As concordâncias intra e especialmente interobservador são limitadas neste sistema de graduação, mesmo quando utilizado por indivíduos treinados. Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

Objective: To determine intra and interobserver agreement of the grading system for femoral cementation in hip arthroplasty proposed by Barrack. Methods: Immediate anteroposterior and lateral postoperative radiographs of 55 primary total hip arthroplasties were assessed by two observers familiar with the use of this grading system. The assessments were performed on two separate occasions by each observer and independently. The statistical analysis measured the Kappa coefficient, which determines the degree of agreement between tests with categorical variables. Results: Intraobserver Kappa coefficient varied from 0.43 to 0.68, demonstrating moderate to substantial strength of agreement; interobserver Kappa coefficient varied from 0.19 to 0.44, demonstrating slight to moderate strength of agreement. Conclusion: Intra and particularly interobserver agreement are limited in this grading system, even when used by trained individuals. Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ‘‘gold’’ standard.

Distúrbios de coagulação em pacientes com osteonecrose da cabeça femoral / Coagulation disorders in patients with femoral head osteonecrosis

Objetivo: Comparar a ocorrência de trombofilias em pacientes com osteonecrose idiopática da cabeça femoral em relação aos pacientes com osteonecrose secundária da cabeça femoral. Métodos: Um total de 24 pacientes consecutivos foram avaliados, sendo oito portadores de osteonecrose idiopática e 16 de osteonecrose secundária. Os exames realizados na detecção de trombofilias foram as dosagens de proteína C, proteína S e antitrombina e as pesquisas de mutações nos genes da protrombina e do fator V. Comparamos estatisticamente os resultados através do cálculo da razão de chances ou odds ratio das diferentes trombofilias entre os dois grupos. Resultados: O odds ratio para a deficiência da proteína S e deficiência da proteína C entre os grupos idiopático e secundário foram respectivamente 5 e 2,14. Desta maneira, um indivíduo com osteonecrose idiopática possui uma chance 5 vezes maior de apresentar deficiência da proteína S e 2,14 vezes maior de apresentar deficiência da proteína C do que um indivíduo com osteonecrose secundária. Conclusão: Pacientes com osteonecrose idiopática têm maiores chances de apresentar trombofilias do que aqueles com osteonecrose secundária, sugerindo que estes distúrbios de coagulação podem desempenhar um papel importante na patogênese dos casos de osteonecrose onde não há inicialmente nenhum fator de risco identificável. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.

Objective: To compare the occurrence of thrombophilic disorders in patients with idiopathic osteonecrosis of the femoral head and patients with secondary osteonecrosis of the femoral head. Methods: Twenty-four consecutive patients were enrolled, with eight of them presenting idiopathic osteonecrosis and 16 presenting secondary osteonecrosis. The tests for detection of thrombophilic disorders were measurements of protein C, protein S and antithrombin levels and detection of prothrombin and factor V gene mutations. We compared the results using the odds ratio statistics for the thrombophilic disorders between the two groups. Results: The odds ratio for the protein S deficiency and protein C deficiency between the idiopathic and secondary groups were 5 and 2.14, respectively. Thus, an individual with idiopathic os teonecrosis has 5 times more chance of presenting protein S deficiency and 2.14 times more chance of presenting protein C deficiency than an individual with secondary osteonecrosis. Conclusion: Patients with idiopathic osteonecrosis have more chances of presenting thrombophilias than those with secondary osteonecrosis, suggesting these coagulation disorders can play an important role in the pathogenesis of the osteonecrosis in cases where there was no initial risk factor recognized. Level of Evidence III, Case-Control Study.

Recuperação mecânica muscular com laser / Muscular mechanical recovery with laser

OBJETIVO: Avaliamos a influência da irradiação a laser, associada ou não a imobilização, nas propriedades mecânicas do músculo gastrocnêmio submetido à lesão experimental. MÉTODOS: Foram utilizadas 70 ratas (Wistar), divididas em 7 grupos: grupo 1- controle; grupo2 - lesão; grupo3 - lesão-irradiação laser; grupo 4 - lesão-imobilização 24 horas-irradiação laser; grupo 5 - lesão- imobilização 72 horas-irradiação laser; grupo 6 - lesão-imobilização 24 horas; grupo 7 - lesão-imobilização 72 horas. Os músculos foram submetidos a ensaios mecânicos de tração e, utilizando gráficos carga x alongamento calculadas as propriedades mecânicas no limite de proporcionalidade e no limite máximo. RESULTADOS: A lesão provocou diminuição da carga nos limites máximo e de proporcionalidade em relação ao grupo1 (p< 0,05). . Os grupos 2, 4, 5 e 7 apresentaram diferença estatística em relação ao grupo 1. A propriedade de alongamento no limite de proporcionalidade apresentou diferença significante entre o grupo 1 e os grupos 4, 5, 6 e 7 e, entre os grupos 2 e 4. A propriedade de alongamento no limite máximo apresentou diferença entre os grupos 1 e 5 e, entre os grupos 3 e 5. CONCLUSÕES: A associação da imobilização por 24 e 72 horas à terapia laser não melhorou os resultados nas propriedades mecânicas do músculo. O uso isolado de cada modalidade de tratamento foi mais efetivo.

OBJECTIVE: We evaluated the influence of low-power laser irradiation, either associated or not with immobilization, on the mechanical properties of the gastrocnemius muscle submitted to experimental injury with an impact mechanism. METHODS: Seventy female Wistar rats were divided into 7 experimental groups: group 1 - control; group 2 - injury; group 3 - injury-laser irradiation; group 4 - injury-immobilization for 24-hour laser irradiation; group 5 - injury-immobilization for 72-hour laser irradiation; group 6 - injury-immobilization for 24 hours; group 7 - injury-immobilization for 72 hours. The IBRAMED® Laserpulse equipment (670 nm) was used for biostimulation. The muscles were submitted to mechanical assays in an EMIC® universal testing machine and load x stretching graphs were used to calculate the mechanical properties, i.e., at the proportionality limit and maximum limit. RESULTS: The injury provoked a reduction of load at the proportionality limit and at the maximum limit compared to group 1 (p< 0.05). Groups 2, 4, 5 and 7 differed significantly from group 1. The property of stretching at the proportionality limit differed significantly between group 1 and groups 4, 5, 6 and 7 and between groups 2 and 4. The property of stretching at the maximum limit differed between groups 1 and 5 and between groups 3 and 5. CONCLUSION: The association of immobilization for 24 and 72 hours with laser therapy did not improve the mechanical properties of the muscle, whereas the separate use of each treatment modality was more effective.

Ultra-som terapêutico e imobilização na reparação do trauma muscular / Therapeutic ultrasound and immobilization in muscular trauma repair

INTRODUÇÃO: Avaliamos os efeitos do ultra-som terapêutico (UST), adicionado ou não à imobilização gessada (IG), como forma de tratamento à lesão muscular por impacto analisando as propriedades mecânicas de alongamento e carga nos limites de proporcionalidade e máximo, rigidez (R) e resiliência do músculo gastrocnêmio. METODOLOGIA: Utilizamos 70 ratas divididas em 7 grupos:Grupo 1-Controle;Grupo 2-Sem tratamento,Grupo 3-IG por 24 horas;Grupo 4-IG por 72 horas; Grupo 5-UST sem presença de IG;Grupo 6-IG por 24 horas associada ao UST;Grupo 7-IG por 72 horas associada ao UST. RESULTADOS: As propriedades de carga no limite de proporcionalidade e carga máxima mostraram que o grupo estimulado com o UST comportou-se de modo semelhante ao grupo controle. A propriedade de alongamento no limite de proporcionalidade não diferenciou os grupos; o alongamento máximo do grupo estimulado com (UST) e dos grupos imobilizados por 72 horas foram comparáveis ao grupo controle. CONCLUSÃO: O grupo estimulado (UST) apresentou rigidez similar ao grupo controle e resiliência superior a todos os grupos. A utilização isolada do UST forneceu resultados similares àqueles considerados como normais, o mesmo não sendo observado quando o UST foi associado à IG.

INTRODUCTION: We assessed the effects of therapeutic ultrasound (TUS), either added to cast immobilization (CI) as a treatment alternative to muscular injuries caused by impact by assessing the mechanical properties of stretching and load at proportionality and maximum limit, stiffness (S) and gastrocnemius muscle resiliency. METHODS: 70 female rats were employed in the study, and the animals were divided into 7 groups: Group 1-Control; Group 2-Untreated; Group 3-CI for 24 hours; Group 4-CI for 72 hours; Group 5-TUS without CI; Group 6-CI for 24 hours combined with TUS; Group 7-CI for 72 hours combined with TUS. RESULTS: Loads at proportionality limit and maximum limit showed that the group receiving TUS behaved similarly to control group. The property of stretching at proportionality limit was not different from one group to another; the maximum stretching of the group receiving TUS and of the groups immobilized for 72 hours was comparable to controlgroup. CONCLUSION: The group receiving TUS showed similar stiffness levels compared to control group and superior resiliency compared to all remaining groups. The standalone use of TUS provided similar results to those regarded as normal, but these were not noticed when TUS was combined to CI.

Estimulação elétrica neuromuscular e o alongamento passivo manual na recuperação das propriedades mecânicas do músculo gastrocnêmio imobilizado / Neuromuscular electric stimulation and manual passive stretching when recovering mechanical properties of immobilized gastrocnemius muscles

Avaliamos a influência da imobilização, remobilização livre, remobilização com alongamento passivo manual, remobilização com estimulação elétrica neuromuscular (NMES) e remobilização por NMES e alongamento passivo manual associados sobre algumas propriedades mecânicas do músculo gastrocnêmio de ratas. Foram avaliadas 60 ratas divididas em seis grupos.Um destes grupos foi usado como controle. Todos os outros grupos tiveram o membro posterior direito imobilizado por 14 dias consecutivos. Destes grupos um foi imobilizado e em seguida avaliado, um foi liberado da imobilização e permaneceu nas gaiolas plásticas por 10 dias, outro foi submetido a técnica de alongamento passivo manual por 10 dias consecutivos, outro foi submetido a NMES por 10 dias consecutivos e o último foi submetido a NMES somado ao alongamento passivo manual por 10 dias consecutivos. Observamos que a imobilização reduziu os valores das propriedades mecânicas avaliadas no músculo. A remobilização livre não restabeleceu nenhuma das propriedades avaliadas. A remobilização por alongamento passivo manual devolveu ao músculo as propriedades de alongamento no limite de proporcionalidade, rigidez e resiliência. A remobilização estimulada por NMES restabeleceu todas as propriedades estudadas. A remobilização por NMES somada ao alongamento passivo restabeleceu as propriedades mecânicas de alongamento no limite máximo e de proporcionalidade e rigidez.

We evaluated the influence of immobilization, free remobilization, remobilization with manual passive stretching, remobilization with neuromuscular electric stimulation (NMES) and remobilization with electric stimulation and associated passive stretching on some mechanical properties of the gastrocnemius muscle of female rats. Sixty female rats were assessed, being distributed into 6 experimental groups. One of these groups served as control. The animals of the five remaining groups had their right posterior limb immobilized for 14 consecutive days. From the five groups, one was sacrificed right after the immobilization period, a second group was released from immobilization, a third was submitted to the manual passive stretching technique for 10 consecutive days, a fourth was submitted to NMES for 10 consecutive days and the last one was submitted to NMES and manual passive stretching for 10 consecutive days. We found that the immobilization caused a significant reduction of the mechanical properties values evaluated on the muscle. The free remobilization could not reestablish any of the properties. The remobilization by manual passive stretching restored the mechanical properties of stretching at the proportionality limit, stiffness and resilience. The remobilization stimulated by NMES reestablished all of studied properties. The remobilization by electric stimulation and passive stretching reestablished the mechanical properties of stretching at the maximum limit, proportionality limit, and stiffness.

Correção de falhas ósseas diafisárias: trasnporte ósseo fixado com placa / Corretive procedure in diaphyseal bone gaps: bone trasnpot fixated with plate

O objetivo deste estudo é descrever um novo sistema de transporte ósseo que dispensa o uso de fios transfixantes. O sistema, constituído por uma placa, um carro móvel e por um dispositivo tracionador, foi instalado na tíbia direita de 17 ovelhas para preencher um defeito ósseo de 1 cm. O transporte ósseo foi iniciado 7 dias após a cirurgia numa taxa de 0,8 mm/dia, dividido em 0,2 mm a cada 6 horas. Radiografias em ântero-posterior e perfil foram realizadas imediatamente após a cirurgia e semanalmente até o término do transporte. Em todos os 12 animais que completaram o estudo, o defeito ósseo foi preenchido com formação do regenerado e consolidação do foco alvo. O estudo demonstra que o sistema aqui apresentado realiza o transporte ósseo de maneira efetiva, eliminando o uso de fios ou pinos transfixantes.

The objective of this study is to describe a new bone transport system not requiring the use of transfixating wires. The system, which is constituted by a plate, a movable conveyor and a hauling device, was set up on the right tibia of 17 sheep intending to fill a 1-cm bone gap. Bone transport started 7 days after surgery on a rate of 0.8 mm/day, divided into 0.2 mm at each 6 hours. X-ray images of anteroposterior and lateral planes were taken immediately after surgery and on a weekly basis until transport was finished. In all 12 animals completing the study, the bone gap was filled with regenerated formation and target focus consolidation. The study shows that the system presented here effectively performs bone transport, eliminating the use of transfixating wires or pins.

Ação da atividade física sobre as propriedades mecânicas dos fêmures e tíbias de ratas osteopênicas

Avaliamos as propriedades mecânicas, obtidas através de ensaios de flexo-compressão de fêmures e de flexão em 3 pontos de tíbias, de ratas adultas, ovariectomizadas e submetidas à atividade física. Foram utilizadas 30 ratas divididas em 3 grupos: G1: Controle. G2: Animais ovariectomizados e não submetidos a exercícios. G3: Foram treinados em uma gaiola giratória por cinco dias consecutivos, em seguida submetidos à ovariectomia, permanecendo em repouso por 24 horas. Exercitaram por 30 minutos, 5 dias por semana durante 9 semanas com velocidade de aproximadamente 0,31 m/s. Os valores obtidos de carga e de deformação evidenciaram que os fêmures das ratas ovariectomizadas apresentaram redução estatisticamente significativa nas propriedades mecânicas de carga e de deformação no limite máximo. Os fêmures do grupo ovariectomizado e submetido à prática de exercícios apresentaram valores de carga e de deformação no limite máximo superiores aos do grupo apenas ovariectomizado, no entanto, sem significância estatística. As tíbias não apresentaram alterações significativas em nenhuma das propriedades mecânicas estudadas. A atividade física aplicada por 30 minutos, 5 dias por semana durante 9 semanas a 0,31 m/s não foi suficiente para corrigir as alterações biomecânicas do tecido ósseo provocadas pela ovariectomia.

We evaluated the mechanical properties, obtained by means of flexion-compression assays in femurs and flexion assays on three tibial sites of ovariectomized adult female rats submitted to physical activity. Thirty rats were employed and divided into 3 groups: G1: Control. G2: Ovariectomized animals and not submitted to physical activity. G3: Animals trained in a spinning cage for five consecutive days, subsequently submitted to ovariectomy, and allowed to rest during 24 hours. The animals were submitted to physical activity for 30 minutes, 5 days a week, for a period of 9 weeks, at a speed of approximately 0.31 m/s. The values achieved for load and deformation evidenced that ovariectomized ratsÆ femurs presented with a statistically significant reduction on load and deformation mechanical properties, at the maximum limit. Femurs in the group submitted to ovariectomy and physical activity presented with load and deformation values at maximum limit superior to those for the group submitted only to ovariectomy, however, with no statistical significance. The tibiae didnÆt present significant changes in any of the mechanical properties studied. Physical activity applied for 30 minutes, 5 days a week, during 9 weeks at 0.31 m/s was not enough to correct the biomechanical changes of bone tissue yielded by ovariectomy.

Resultado tardio da infeccao isolada no quadril por Paracoccidioides brasiliensis / Late outcome of Paracoccidioides brasiliensis isolated infection on the hip

Infeccoes causadas pelo Paracoccidioides brasiliensis sao sempre um desafio diagnostico mesmo em áreas endêmicas, devidas as suas múltiplas apresentacoes clinicas e órgaos envolvidos. Este artigo descreve a evolucao do único caso descrito na literatura no qual a doenca acometeu apenas um quadril.

Dor como sintoma de soltura de acetábulo rosqueado / Pain as symptom of threaded acetabular cup loosening

Foram avaliadas clínica e radiograficamente 37 artroplastias totais de quadril não cimentadas tipo CO-10, com seguimento mínimo de 60 meses, onde observamos componentes radiograficamente fixos em 23 e o componente acetabular com sinais de soltura em 14. A análise dos resultados mostrou que 65 por cento dos pacientes com o componente acetabular evidentemente solto não queixavam de dor (29 por cento) ou a apresentavam de forma discreta (36 por cento), enquanto que 26 por cento dos pacientes com o acetábulo fixo apresentavam dor discreta. Desta forma, concluímos que a dor não é sintoma que deva ser esperado na maioria dos pacientes com soltura do componente acetabular tipo CO-10 e que uma parcela significativa dos pacientes com o acetábulo fixo pode apresentar dor.

Avaliação radiográfica do acetábulo rosqueado tipo CO-10 / Radiographic evaluation of threaded acetabulum, CO-10 type

Avaliou-se radiograficamente a fixação acetabular em 39 artroplastias totais do quadril tipo CO-10 após seguimento mínimo de oito anos. O componente acetabular rosqueado era liso em 24 e revestido com hidroxiapatita em 15 dessas artroplastias. Houve soltura asséptica de 11 (45,8 por cento) dos acetábulos lisos e de cinco (33,3 por cento) dos acetábulos revestidos. Radioluzência prótese-osso foi observada nos 16 acetábulos soltos (100 por cento), embora tenha sido completa em somente sete (43,7 por cento) deles. A elevada taxa de soltura asséptica desse tipo de acetábulo, independentemente do seu revestimento, indica que seu uso não pode ser recomendado e que a radioluzência completa ao redor deste componente não deve ser considerada essencial para o diagnóstico de soltura.

Correçäo da falha óssea femoral e tibial pelo Método do Transporte Osseo de IIizarov / Femoral and tibial bone loss correction using IIizarov's Bone Transport

Analisamos retrospectivamente 11 pacientes subemtidos à técnica do transporte ósseo de IIizarov, todos portadores de falha óssea diafisária secundária a ressecçäo de segmentos ósseos infectados, 5 localizadas no fêmur e 6 na tíbia. Durante o tratamento nenhum paciente sentiu-se confortável e todos necessitaram de suporte para conseguir apoio parcial do membro. Todos pacientes ficaram satisfeitos com o resultado do tratamento. Concluímos que a resposta biológica ao trasporte ósseo é formidável, com a formaçäo do regenerado reparando grandes falhas ósseas. Entretanto, consideramos que o aparelho circular externo preconizado por IIizarov traz consigo diversas complicaçöes principalmente relacionadas a presença dos fios transfixantes, causando sofrimento para os pacientes, principalmente quando instalados no fêmur.

Efeitos do enfraquecimento e da desvitalizaçäo do ligamento patelar de ovinos sobre sua resistência a traçäo / Effects of weakening and devitalization on the traction strenght of the patellar ligament in sheep

A propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar remanescente, enfraquecido pela remoçao de um segmento correspondente a 2/3 de sua área da secçao transversal, com ou sem uso precoce do membro, e também a propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar desvitalizado, foram estudadas em ovinos, através de ensaios de traçao numa máquina de testes. Vinte ovinos foram operados e agrupados de acordo com a técnica cirúrgica empregada e com o tempo transcorrido até a execuçao dos testes, que foi de seis a 12 meses. Encontrou-se que a resistência à ruptura dos ligamentos enfraquecidos diminui quando imediatamente testados. Entretanto, os ligamentos tendem a recuperar sua resistência após seis meses e podem ser considerados normais após 12 meses da cirurgia. O apoio precoce ou tardio do membro operado, assim como a desvitalizaçao, nao teve influência sobre os ligamentos operados. Do ponto de vista morfológico, o ligamento tende a encurtar até o sexto mês e retornar ao comprimento inicial ao final de 12 meses. Nenhuma alteraçao degenerativa do joelho foi notada nos animais operados.