caso de rendez vous biliar guiado por ultrasonido endoscópico / A rendez vous case of endoscopic ultrasound-guided biliary

Introducción: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es el procedimiento de elección para el tratamiento de los problemas obstructivos biliares que no requieren cirugía. Cuando ello no es posible, el rendez vous guiado por ultrasonido endoscópico (USE) es una opción para tratar pacientes que de otra manera requerirían un drenaje biliar percutáneo o una cirugía paliativa. Objetivo: demostrar la factibilidad del procedimiento en un caso de obstrucción biliar que no pudo ser resuelto por vía endoscópica convencional. Paciente: se trata de una mujer de 62 años operada en 1967 de un carcinoma renal, con metástasis pulmonar, dos episodios de melena y una ictericia obstructiva de un mes de evolución ocasionada por una lesión de ocupación de espacio que abarcaba proceso uncinado y cabeza de páncreas y obstruía el colédoco, con extensión a duodeno, lo que dificultó el procedimiento endoscópico de drenaje. Las biopsias del tumor tomadas durante la endoscopia reportaron un carcinoma metastático cónsono con un tumor primario renal (T4, M2, T2). Métodos: se practicó USE, punción con aguja fina de vías biliares, inyección de contraste para confirmar la posición de la aguja dentro de las vías biliares, y paso a través de la aguja de una guía metálica flexible para franquear la obstrucción y colocarla en duodeno, con lo cual se pudo realizar la colocación de una prótesis biliar metálica autoexpandible mediante el procedimiento endoscópico convencional. Resultados: la paciente se quejó de dolor toracoabdominal el día del procedimiento y el siguiente, para luego mejorar progresivamente, con tratamiento a base de analgésicos y ciprofloxacina 500 mg VO bid por 7 días, con desaparición de la ictericia y normalización de sus cifras de bilirrubina, lo que permitió luego su tratamiento oncológico con quimioterapia y radioterapia. Conclusión: se presenta un caso de obstrucción biliar no susceptible de cirugía curativa ni de tratamiento endoscópico paliativo convencional, resuelto con el uso de ultrasonido endoscópico mediante un procedimiento de rendez vous.

Introduction: the endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the procedure of choice for the treatment of obstructive biliary problems not amenable for curative surgery. When it is not possible, the endoscopic ultrasound (EUS) guided rendez-vous is an option to treat patients that otherwise would require a percutaneous biliary drainage or a palliative surgery. Objective: to demonstrate the factibility of the procedure in a case of biliary obstruction that could not be solved in a conventional endoscopic way. Patient: a 62 years old woman with a renal carcinoma operated in 1967, a pulmonary metastasis, two episodes of melena and an obstructive jaundice caused by a metastatic infiltrative lesion of the head and uncinate process of the pancreas obstructing the common bile duct with invasion to the second portion of the duodenum compromising the usual endoscopic procedure of drainage. Methods: an EUS was performed, with fine needle punction of the bile ducts, injection of contrast to confirm the position of the needle inside the bile ducts, introduction through the needle of a wire guide which was negotiated through the bile duct obstruction and placed into the second portion of the duodenum, to proceed then, after withdrawal of the needle and the echoendoscope, with the placement of a self expanded biliary stent in a conventional endoscopic way. Results: after the procedure the patient complained of thoraco-abdominal pain which persisted the following day to improve progressively, with disappearance of the jaundice and normalization of the bilirrubin allowing her oncologic treatment with chemotherapy and radiotherapy. Conclusión: a case of biliary obstruction not susceptible of curative surgery of conventional palliative treatment is presented, solved with the application of EUS through a rendez vous procedure.

Coledoscopia con un videoendoscopio ultradelgado / Choledoscopy with an ultraslim endoscope

El interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos equipos de videoendoscopia electrónica de diámetro muy delgado dotados de microchips que proveen mejores imágenes (CCD). Se presenta nuestra experiencia inicial con el uso de un endoscopio ultradelgado para la visualización del hepatocolédoco. Se empleó un nasofibroscopio ultradelgado Fujinon EG-530N de 5,9 mms de diámetro (EG530N, Fujinon-Toshiba, Tokyo, Japón). Se presentan 7 casos en los que se practicó con este equipo una coledocoscopia con fines diagnósticos. Fue posible detectar la presencia de litiasis residual después de procedimientos endoscópicos para extraer cálculos en dos pacientes, confirmar la ausencia de cálculos en otros 3, diagnosticar mediante biopsia guiada por coledoscopia la naturaleza de una lesión estenosante a nivel del hilio hepático (adenoma tubular) y precisar la causa de disfunción de una prótesis biliar metálica autoexpandible. 1. Se presenta nuestra experiencia inicial con coledoscopia practicada con un videoendoscopio ultradelgado. 2. Se discuten las indicaciones del procedimiento y las complicaciones eventuales del mismo. 3. Se demuestra la factibilidad del procedimiento y la utilidad del mismo en el manejo de patología biliar

The interest with choledoscopy has been increased with the new videoendoscopy instruments of very small diameter provided with microchips which give better images (CCD). Patients and methods: a nasofiberscope, 5.9 mm diameter (EG530N, Fujinon-Toshiba, Tokyo, Japan) was utilized. We present 7 cases studied with choledoscopy performed with this instrument for diagnostic purposes. It was possible to detect residual lithiasis after endoscopic procedures for the extraction of biliary stones in two cases, to confirm the absence of stones in other three cases, to diagnose with choledoscopy-guided biopsy the presence of a stenosing lesion at the hepatic hilum (tubular adenoma) and to precise the cause of dysfunction of a self-expandable metal stent. 1. Our initial experience with choledoscopy performed with a small caliber videoendoscope is presented. 2. The indications and eventual complications of the procedure are discussed. 3. The feasibility of the procedure and its application in the management of biliary pathology is demonstrated

Pólipos diminutos: ¿qué hacer con ellos? / Small polyps: what to do about them?

La extirpación de pólipos diminutos con características endoscópicas no neoplásicas sin estudio histológico o la no resección de los mismos son alternativas planteadas para minimizar riesgos y costos. Determinar la presencia de pólipos diminutos (5 mms. de diámetro o menos) y su naturaleza histológica para evaluar el impacto clínico de extirparlos o dejarlos in situ, o extirparlos y no enviarlos a estudio histológico. Con éste fin se evaluaron 217 colonoscopias practicadas consecutivamente, con resección y estudio histológico de los pólipos evidenciados. 26/63 pólipos diminutos (41,26%) presentaron riesgo carcinogénico para el paciente de haberse dejado in situ, con información inapropiada para determinar tiempo de seguimiento en caso de haberse resecados y descartados sin estudio histológico (entre ellos 2 displasias de alto grado). 1. Un alto porcentaje de pólipos diminutos presenta potencial carcinogénico y su estructura microscópica debe ser evaluada con fines pronósticos, de seguimiento o para determinar conductas a seguir. 2. Nuevas tecnologías pueden contribuir a una mejor selección de pólipos que no requieran ser resecados o estudiados histológicamente, pero mientras no sean adecuadamente validadas es prudente continuar con la estrategia de resecar y estudiar histológicamente

Several strategies have been proposed recently to diminish risks and costs such as the extirpation of diminutive polyps without histologic study, or leaving them in situ when their endoscopic characteristics allow to predict their non-neoplastic potential. To determine the nature of diminutive (5 mm diameter or less) polyps in a number of colonoscopies and the clinical impact of resecting them without histologic study or to leave them in situ without resection. 271 colonoscopies were performed consecutively, with resection and histopathological study of all the polyps detected. 26/63 diminutive polyps (41,26%) presented carcinogenic potential, with the inherent risk for the patient if they were leaved in situ, or with inapropiate information to determine the time of surveillance in case of having resected and discarded the polyps without histologic evaluation (2 high grade dysplasia between them). 1. A high percentage of diminutive polyps have a carcinogenic potential and its microscopic structure must be adequately evaluated. 2. The progress of high resolution endoscopy with magnification and chromoendoscopy, may contribute to the application of policies such as resect and discard

La hernia hiatal y su relación con el reflujo gastroesofágico / Hiatus hernia and its relations with gastro-esophageal reflux

La hernia hiatal (HH) es una condición relativamente frecuente en la población adulta. Su relación con el enfermedad por refl ujo gastroesofágico (ERGE) no está clara. El objetivo de este estudio fue contribuir a defi nir esta asociación. Con éste propósito, realizamos un análisis prospectivo de 335 personas (entre 15-92 años, edad promedio 50,6, 55,49% del sexo femenino). Nuestro estudio consistió en una revisión de las historias clínicas y esofagogastroduodenoscopia (EGD) para determinar presencia de hernia hiatal y de manifestaciones endoscópicas de esofagitis de refl ujo (ER) para determinar si existe o no una relación entre HH y ERGE. Una HH fue encontrada en 104 casos (31,04%), 78 (75%) fueron evidenciadas en pacientes con síntomas de refl ujo gastroesofágico (RGE) y 26 825%) en sujetos asintomáticos para RGE (p= 0.0001). Sin embargo, cuando el hallazgo de HH fue evaluado en pacientes sintomáticos para ERGE 37,50% (72/208 casos) y en aquello sin síntomas 20,47% (26/127 casos), no se encontró diferencia estadística significativa (p >0.05). 40 sujetos (11,94%) de la cantidad total de individuos analizados tuvieron alteraciones endoscópicas de RGE (90%), 36 de ellos con síntomas de RGE (90%) y 4 (10%) asintomáticos para esta condición (diferencia estadísticamente significativa P< 0.0001). La asociación entre HH y hallazgos endoscópicos de RE fue evidenciada en 20 de 40 casos (50%). De ellos, 19 tenían síntomas de RGE (95%). Sólo 1 (5%) fue asintomático de RGE. Hallazgos a la EGD de RE sin HH se encontraron en los otros 20, 17 de ellos (85%) sintomáticos para ERGE y 15% asintomáticos. En ambos subgrupos una diferencia estadísticamente significativa (P < 0-001) fue encontrada entre pacientes con síntomas de RGE y aquellos sin síntomas, reforzando la relación existente entre HH, hallazgos endoscópicos de RE y síntomas de ERGE. HH sin hallazgos endoscópicos de ER fue reportada en 84 individuos, 60 de ellos con síntomas de ERGE (71,42%)...

Hiatus Hernia (HH) is a relatively frequent condition in adult population. Its relation with the gastro-esophageal refl ux disease (GERD) is not clear. The purpose of this study was contributing to the definition of this association. With this aim a prospective analysis was performed on 335 people (ranging and age of 15-92, average age of 50.6, 55.49% women). The study was based on reviewing the clinical records and esophagogastroduodenoscopies (EGD) for determining the presence of hiatus hernia and endoscopic manifestations of refl ux esophagitis (RE) as well in order to define if whether a relationship between HH and GERD does exist or does not. One HH was found in out of 104 cases (31.04%), 78 (75%) were evidences in patients with gastro-esophageal refl ux symptoms (GER), and 26 (25%) in GER-asymptomatic subjects (p= 0.0001). However, when assessing the HH finding in GERD-symptomatic patients - 37.50% (72/208 cases) - and in those without symptoms - 20.47% (26/127 cases) - no significant statistical difference was found - (p >0.05). 40 subjects (11.94%) out of the total amount of the analyzed subjects showed endoscopic GER disturbances - (90%). 36 out of them showed GER symptoms (90%) and 4 (10%) were asymptomatic for this condition (statistically significant difference: P< 0.0001). The association between HH and the ER endoscopic findings was evidenced in 20 out of the 40 cases (50%). From them, 19 showed GER symptoms (95%). Only 1 (5%) was GER-asymptomatic. ER’s GED findings without HH were locate in other 20 subjects, where 17 (85%) were GERD-symptomatic and 15% was asymptomatic. A statistically significant difference (P < 0-001) was found in both subgroups among patients with GER symptoms and those without symptoms, thus strengthening the relation existing among HH, the endoscopic findings, and GERD symptoms. HH without RE endoscopic findings was reported in 84 people, 60 of them with GERD symptoms (71.42%) and 24 without symptoms (28.57%)...

La enfermedad por reflujo gastroesofágico: su prevalencia en dos muestras de población venezolana con referencia a la presencia de alteraciones endoscópicas y al valor de la biopsia esofágica en el diagnóstico de esta condición / Gastroesophageal reflux disease: prevalence in two samples of venezuelan population with reference to the presence of endoscopic abnormalities and value of esophageal biopsy in the diagnosis of this condition

El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en nuestro país, y sus objetivos secundarios fueron la determinación del valor de la endoscopia y la biopsia de esófago en el diagnóstico de esta afección. La distribución de un cuestionario validado con elementos clínicos utilizados para el diagnóstico de ERGE entre 337 personas, de 20 a 69 años, con una edad media de 50,9, 62, 84% mujeres (grupo A) y un análisis prospectivo de 335 sujetos, de 15 a 92 años, con una edad media de 50,6, 55,49% mujeres; estudiados minuciosamente mediante historia clínica, esofagogastroduodenoscopia y biopsia de esófago (Grupo B). Se encontró que una proporción considerable de los sujetos evaluados presentaron síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE), 65,01%en el Grupo A, 62,08% en el Grupo B, y que de 335 personas en el grupo A, 39,62% presentaron síntomas al menos una vez al mes, 19,81% por lo menos una vez a la semana y 8,57% todos los días. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los diferentes grupos de edad. La ERGE parece afectar por igual a todos los estratos de los sujetos objeto de este estudio. Similar a lo que se ha encontrado en otras muestras, la proporción de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva fue superior a los que presentan enfermedad por reflujo gastroesofágico erosiva (82,70% contra 17,30%). 10% de los sujetos con hallazgos endoscópicos de esofagitis erosiva fueron asintomáticos para RGE. En el Grupo A, sólo 39,52% de los individuos con síntomas de RGE consultó a un médico por este motivo y 55,23% tomaba medicamentos, principal-mente antiácidos, sin prescripción médica. Sólo 39,90% del Grupo B asistieron a consulta por este motivo. Esto significa que aproximadamente 60% de los sujetos con síntomas de RGE no buscan atención médica, aunque, cuando los síntomas fueron más frecuentes y se hicieron presentes a diario...

The primary objective of this paper was to contribute to determine the prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in our country, and its secondary goals were the determination of the value of conventional endoscopy and biopsy of the esophagus in the diagnosis of this condition. Two strategies were implemented: the distribution of a validated questionnaire with clinical elements used for the diagnosis of GERD b)etween 337 persons, (20-69 years old, mean age 50,9, 62,84% women (Group A) and a prospective analysis of 335 subjects (15-92 years old, mean age 50.6, 55.49% women, studied with a careful clinical record, esophagogastroduodenoscopy and biopsy of the esophagus (Group B). It was found that a considerable proportion of the subjects evaluated had symptoms of gastroesophageal reflux (GER), (65.01% in Group A, 62.08% in Group B), and that of 335 persons in Group A, 39.62% had symptoms at least one a month, 19.81% al least one a week and 8.57% every day. There was not a significant statistical difference between different groups of age. GERD seems to affect equally all the stratus of the subjects object of this study. Similar to what has been found in other series, the proportion of patients with non erosive gastroesophageal reflux disease was superior to the ones with erosive disease (82.70% vs 17.30%). 10% of subjects with endoscopic findings of erosive esophagitis were asymptomatic for GER. In Group A, only 39.52% of individuals with symptoms of GER visited a physician for this reason, and 55.23% took medications (mainly antacids) without a medical prescription. Only 39.90% from Group B consulted for this reason. It means that approximately 60% of subjects with symptoms of GER do not seek medical attention, although when the symptoms were more frequent and became present daily, 2/3 of the patients sought medical help...

Calidad de los Programas de Postgrado de Gastroenterología en Venezuela: Parte II. Percepción del estudiante (satisfacción del usuario)

Cuando hablamos de la calidad de los postgrados hablamos de calidad en salud, siendo fundamental aquella percibida por los usuarios de los mismos. Aproximadamente setenta residentes se forman actualmente en los 16 postgrados de Gastroenterología nacionales, dentro de programas que difieren en currículum, estructura, objetivos, perfil del egresado, etc. Después de haber evaluado, en la versión preliminar de este trabajo, la existencia de un diseño curricular estructurado y explícito, identificando sus características físicas, académicas y de investigación, gerencial-administrativas y disponibilidad de recursos humanos, el objetivo de la segunda parte de este estudio fue evaluar la calidad de los mismos desde otro ángulo complementario y necesario: la satisfacción de sus usuarios. La muestra estuvo representada por 46 estudiantes que respondieron en forma anónima. Resultados: a pesar de que el 13% de los estudiantes calificaron su postgrado como calidad A (excelente) y el 8,6% lo evaluaron como calidad B (bueno), la gran mayoría (71,7%) lo consideraron C (deficiente) y el 6,5%, calidad D (muy deficiente). La percepción de los usuarios difiere de la distribución de calidad determinada anteriormente a partir de información suministrada por los directores de los postgrados, quienes piensan que más del doble de los mismos (57% vs 21,7%) son calidad A-B (distribución específica de directores A: 4,2%, B: 42,8%, C: 35,7%, D: 7,1%). La evaluación de 16 indicadores individuales detectó deficiencias similares a las señaladas desde el punto de vista de los directores de los programas. Como Comisión de Educación SVG proponemos medidas correctivas concretas, unificación de criterios de currículum y asesoramiento en los indicadores de los problemas detectados.

When we talk about Post-graduated education we are talking about Health Quality. The quality perceived by the users is basic. There are approximately seventy students within the sixteen Post-graduated Programs in Gastroenterology in Venezuela. All of them differ in curriculum, academic and research structure and even in their own graduated profile. We previously evaluated the presence of a structured curricular design as well as the identification of human resources, physical, academic, research and management features. Now, our aim was to test their individual and global quality through the point of view of their users: the students. The sample was 46 students who answered anonymously. Results: In the userÊs landscape, 13% and 8.7% of the Programs were graded A and B, according to quality. An important group (71.7%) graded C and 6.5% D. Users perception differs from Directors perception who evaluated more than half (57%) as A-B Quality, versus 21,7% in A-B Quality from the users point of view. Evaluation of individual quality indicators detected similar deficiencies as detected in the previous research. As members of the educational Committee of the Venezuelan Society of Gastroenterology, we propose curriculum standardization and advise to solve the deficient indicators of quality detected.

Punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscopico en el diagnóstico del cáncer de pancreas / Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration in the pancreas cancer diagnosis

El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor de la punción con aguja fina (PAF) guiada por ultrasonido endoscopico (USE) en pacientes con sospecha de lesiones pancreáticas malignas. Se le realizó PAF guiada por USE a un total de 30 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 56.5 años, de los cuales 16 (53.3 por ciento) fueron mujeres. El número promedio de pases con la aguja en la lesión fue de 3. En 16 pacientes (53.3 por ciento) la PAF fue positiva para malignidad, con 8 casos (26 por ciento) no concluyentes y 6 (20 por ciento) que resultaron positivos para patología benigna. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la PAF guiada por USE fueron de 66 por ciento, 100, por ciento, 100 por ciento, 42 por ciento respectivamente. Hubo una sola complicación asociada al procedimiento (3,3 por ciento). La PAF guiada por USE es una técnica segura y eficaz para evaluar lesiones sospechosas de cáncer de páncreas

Seroprevalencia de anticuerpos anti-virus de hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela: informe preliminar / Seroprevalence of antibodies against the hepatitis C virus in health-care workers and employees of sanitary institutions in Venezuela: report preliminary

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela y correlacionar la presencia de los mismos con factores de riesgo conocidos para dicha infección. A través de un estudio epidemiológico, prospectivo, longitudinal y multicéntrico, se alcanzó una muestra de 13.788 individuos mayores de 16 años quienes laboran en instituciones de salud. Los anticuerpos específicos se detectaron por el método de ELISA. La detección del ácido ribonucleico del virus se realizó mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Se determinó genotipo y carga viral. La prevalencia de anticuerpos anti virus de hepatitis C fue 1,3 por ciento (184/13.788), encontrándose genotipo 1 en el 70 por ciento de los pacientes. Siete (0,48 por ciento) de los médicos presentaron serología positiva. El riesgo relativo fue mayor de 1 para transfusiones y cirugía previa. En conclusión, en Venezuela la infección por virus de la hepatitis C es frecuente en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población general y donantes de sangre. Los principales factores de riesgo fueron antecedentes de transfusiones y procedimientos quirúrgicos

La punción con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico: experiencia en una unidad de exploraciones digestivas / The punture with guided fine needle by emdoscopic ultrasonic: experience in digestive explorations unit

Se presenta la experiencia inicial de una Unidad de Exploraciones Digestivas con la aplicación de la técnica de Punción con Aguja Fina (PAF) guiada por Ultrasonido Endoscópico (USE). Se analizaron 40 casos, 9 PAF de ganglios mediastinales e intraabdominales, con citología positiva para malignidad, en 7, todos con patología maligna, un resultado dudoso de Cáncer Gástrico y uno negativo para células malignas en un paciente con Pancreatitis Crónica. En 8 pacientes con Cáncer de Páncreas documentado, la citología fue positiva para malignidad en 5, y en los otros 3 negativa. Se punzaron 4 lesiones quísticas de páncreas, todas benignas, 3 pacientes con Pancreatitis Crónica, igualmente negativa para malignidad. Tres (3) pacientes con metástasis hepática dieron resultados positivos para malignidad. La PAF es una técnica diagnóstica mínimamente invasiva, que aporta información sobre la cual se puede tomar decisiones que afectan de una manera determinante el manejo del paciente

Ultrasonido endoscópico en la evaluación de patologías colorectales / Endoscopic ultrasonid in the evaluation of colorectal pathology

El Ultrasonido Endoscópico (USE) es un método efectivo para visualizar la pared del tracto gastrointestinal, ganglios y órganos adyacentes a través de imágenes dadas por sondas de altas frecuencias. El motivo fue evaluar las ventajas del USE en patologías colorectales. Se realizó un estudio prospectivo entre Enero de 1999 y Abril del 2001 a 50 pacientes quienes presentaron patologías colorectal. El rango etario estuvo entre los 2-74 años, predominando el sexo masculino (56 por ciento). En 46,6 por ciento de los pacientes se cambió la conducta luego del USE. En los 26 casos con ADC colorectal 5 fueron N1, se le realizó punción con aguja fina (PAF) a 5 pacientes, obteniendo en 4 casos material que corroboró el diagnóstico de ganglio con metástasis tumoral. El USE es ideal para complementar la evaluación de la patología colorectal; en carcinoma tienen la mayor sensibilidad y especificidad

Presencia de helicobacter pylori y tipos de metaplasia intestinal en el antro gástrico en pacientes sin sintomas digestivos de Caracas / Helicobacter pylori and types of intestinal metaplasia in the gastric antrum in patients with digestive asymptomatic of Caracas

El objetivo de nuestro trabajo fue investigar la frecuencia y subtipos de metaplasia intestinal (MI) en pacientes asintomáticos con enfermedad úlcero-péptica de Caracas, una población con baja prevalencia de cáncer gástrico. Se estudiaron histológicamente 488 biopsias gástricas antrales determinando presencia de MI y Helicobacter pylori (Hp) en 122 pacientes consecutivos sin síntomas digestivos. Para estudiar la MI, inflamación y presencia de Hp se uso la tinción de hematoxilina y eosina, Giemsa. Para estudiar los subtipos de MI se utilizó las tinciones de azul Alciano, ácido periódico de Schiff y "high iron diamine". Se incluyeron 122 pacientes consecutivos asintomáticos con enfermedad úlcero-péptica, la MI fue identificada en 16 (13,11 por ciento), la mayoría tenía MI tipo II 13/16 (81,25 por ciento) y MI tipo I 3/16 (18,75 por ciento). No hubo diferencia significativa en la presencia de Hp en pacientes con y sin MI. La frecuencia de cúmulos linfoides en pacientes con MI fue estadísticamente significativa con una p<0,01. Se concluye que la prevalencia de MI y su subtipo III es baja en la población sin síntomas digestivos de Caracas que acudieron a chequeo tutorial. NO hubo significación estadísticamente con la presencia de Hp y la presencia de MI. Pero la presencia de cúmulos linfoides fue estadísticamente significativa en los pacientes con MI, lo cual sugiere en algún momento la presencia de HP

El ultrasonido endoscópico: una alternativa para evaluar hepatopatías con hipertensión portal en obesidad morbida / The endoscopic ultrasound: an alternative to evaluate liver cirrhosis with portal hypertension in morbid obesity

El diagnóstico de cirrosis hepática esta actualmente basado en la biopsia hepática percutánea o laparóscopica, en algunas oportunidades no es posible su realización, en este momento es cuando la ultrasonografía juega un importante papel. Los estudios realizados con ultrasonido (US) y biopsias hepáticas se ha demostrado que el US es un método no invasivo clínicamente confiable, que puede tener limitaciones anatómicas y por la misma técnica. Se presenta a continuación un caso de obesidad mórbida en un paciente masculino de 40 años, que ingresó con Cor-pulmonar por Apnea Obstructiva del sueño, con pruebas hepáticas alteradas, a quien no se le pudo realizar ningún otro método imagenológico para evaluar el higado. Se logra tomar muestra de líquido ascítico a través de Ultrasonido Endoscópico (USE) concluyendo: Síndrome de Hipertensión Portal. Hepatopatía Nodular (Cirrosis hepática), confirmado posteriormente por biopsia hepática percutánea

Valor del ultrasonido endoscópico en el manejo de los linfomas no hodgkin asociados a tejido linfoide mucoso / Value of ultrasonics endoscopy in the management of the lymphoma no hodgkin associated a lymphoid tissue mucous

En esta comunicación se ha presentado la experiencia inicial que se ha obtenido en la Unidad de Exploraciones Digestivas con el USE en el manejo de los linfomas no Hodgkin asociados a tejido linfoide mucoso. A propósito de los casos presentados, se han revisado algunos conceptos básicos sobre MALTomas gástricos, se ha resaltado la utilidad del USE para el estadío y selección de la terapéutica a emplear en ellos, y se ha hecho énfasis en el tratamiento antimicrobiano para erradicar la infección por Hp como efectivo agente para causar la regresión de estos tumores

El ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de los insulinomas / Endoscopic ultrasound and insulinoma diagnostic

Se presentan los dos primeros casos de insulinomas diagnosticadas con ultrasonido endoscópico en la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. A propósito de ellos, se hace una revisión de las técnicas empleadas en el diagnóstico de estas lesiones, y se comparan los resultados con los que se obtienen con el ultrasonido endoscópico

Comparación entre dos pruebas de ureasa para el diagnóstico de la infección gástrica: por helicobacter pylori / Comparison between two ureasa test in the diagnosis of helicobacter pylory

Comparar la efectividad diagnóstica de dos pruebas de ureasa (PU) en el diagnóstico del Helicobacter Pylory (Hp) en 80 pacientes consecutivos a quienes por diversas razones se les practicó una endoscopia digestiva superior, se tomaron dos muestras del antro gástrico para investigar Hp con una prueba de ureasa (PU) comercialmente conocida como Clotest (Clo Delta West, Western Australia), para una PU elaborada en la Sección de Microbiología del Instituto de Biomedicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (Pubio) y otras 2 para investigación histológica de Hp con Giemsa y hematoxilina-eosina. En 76 de los 80 casos estudiados (95 por ciento) hubo una adecuada correlación entre Clotest o Pubio para los resultados positivos o negativos (Hp + 32/76, Hp-44/76). En los 4 casos restantes, los resultados no coincidieron. De los 80, en 74 se obtuvo el reporte del estudio histológico. 4 de ellos correspondieron a los 4 casos en los que no hubo correlación entre Clo y Pubio. En los 70 restantes, en 58 de ellos hubo correspondencia entre los resultados de los PU y la histología para presencia o ausencia de Hp en las muestras tomadas (82, 5 por ciento). La Pubio puede sustituir efectivamente al Clotest en nuestro medio para el diagnóstico de la infección gástrica por Hp, y se compara satisfactoriamente con los resultados para investigación de esta bacteria en la mucosa gástrica