Malformaciones congénitas en los hijos de madres diabéticas / Congenital malformations in the offspring of diabetic mothers

The offspring of diabetic mothers have a 10 times higher frequency of congenital malformations and 5 times higher frequency of spontaneous abortions. Since the discovery of insulin, the prognosis of pregnancies has improved, both for the mother and the offspring. However, the prevalence of congenital malformations at birth has not decreased significantly. The embriological process that leads to anomalies in the offspring of diabetic mothers probably occurs between 6 and 8 weeks of gestation. According to animal experiments, hyperglycemia, ketones and free radicals may be involved in the genesis of malfomations, but different strains of rats respond differently to these potential teratogenic agents. Possibly, a higher genetic susceptibility towards congenital malformations also plays a role in diabetic women. Therefore, although the intimate mechanism producing malformations in the offspring of diabetic women is not known, several strategies to decrease the prevalence of malformations in these women, such as the use of antioxidants, are being tested

Densitometría bifotónica en recién nacidos de término / Dual photon absorptiometry in term newborns

Background: There is scanty information about bone mineral density in newborns. Normal values are needed to assess the effects of diseases and drugs used during the neonatal period. Aim: To assess bone mineral density in normal newborns. Patients and methods: Total body bone mineral density was measured in 16 newborns with 39 ñ 1.2 weeks of gestational age, using a Norland dual photon densitometer. Results: The mean weight of newborns was 3.366 ñ 325 g. Bone mineral content was 58.3 ñ 10.8 g and bone mineral density was 0.369 ñ 9.6 g/cm2. Results: The availability of normal bone mineral content values in newborns will be useful for the assessment of conditions that affect bone mineralisation

Estrategias en prevención de displasia broncopulmonar / Prevention strategies of bronchopulmonar dysplasia

La displasia broncopulmonar se ha constituído en la morbilidad más frecuentemente asociada a la enfermedad de membrana hialina y la causa más común de enfermedad pulmonar crónica del lactante. Afecta alrededor del 25-30 por ciento de los recién nacidos de muy bajo peso (<1.500 g) y hasta un 75 por ciento en menores de 1.000 g. de peso al nacer. Es causa frecuente de morbilidad y rehospitalizaciones durante los primeros años de vida. En su etiología actuarían múltiples factores como la inmadurez pulmonar, el empleo de ventilación mecánica, la oxigenoterapia, carencias de nutrientes y antioxidantes. Debido a la patogénesis multifactorial de la displasia broncopulmonar, se han realizado múltiples ensayos terapéuticos en diversas áreas destinados a disminuir su incidencia o atenuar su gravedad. El propósito de este artículo es revisar el estado actual de algunas de estas terapias, con especial énfasis en la administración muy precoz de corticoides, tema sobre el cual nuestra Unidad ha venido desarrollando estudios durante los últimos años

Malformación adenomatosa quística del pulmón: diagnóstico prenatal / Cystic adenomatoid malformation of the lung: antenatal diagnosis

Presentamos un caso clínico de diagnóstico antenatal de malformación adenomatosa quística del pulmón. Se realiza una revisión de la literatura y se discute el manejo perinatal

Polidactilia: un estudio genético epidemiológico en Santiago, Chile / Polydactyly: a genetic epidemiological study in Santiago, Chile

The aim of this work was to study tha prevalence at birth and family aggregation of polydactyly in Chile. We studied 125.652 newborns between 1969 and 1991. The prevalence was 1.329 for each 1.000 live newborns and higher in males than in females. Familial recurrence was 22.5 percent and gene penetrance was estimated as 0.5 for the postaxial-A type and 0.3 for the postaxial-B type. Gene penetrance for postaxial-B type was higher in males. Estimation of gene frequencies and mutation rates gave the highest values for postaxial-B polydactyly

Síndrome de dificultad respiratoria / Respiratory distress syndrome

Con el objeto de uniformar su denominación y facilitar la interpretación de las publicaciones sobre ellas en el país, se sugieren criterios para la caracterización de algunas afecciones respiratorias de los recién nacidos. Se propone hablar de enfermedad de membrana hialina (o síndrome de dificultad respiratoria del prematuro por déficit de surfactante) en casos de prematurez y déficit de surfactante; requerimientos precoces (antes de transcurridas 6 horas desde el nacimiento) de O2, progresivamente mayores y de duración igual o mayor a tres días; opacidad difusa, broncograma aéreo y disminución de volumen pulmonar en las radiografías de tórax. El pulmón inmaduro se caracteriza por prematurez (menos de 28 semanas de edad gestacional), insuficiencia respiratoria causada principalmente por inmadurez morfológica del pulmón, requerimientos de O2 en general bajos (no obstante requieran ventilación mecánica), no progresivos y de duración igual o mayor a 7 días, con alteraciones pulmonares mínimas inespecíficas, con volumen pulmonar conservado en las radiografías de tórax. El pulmón húmedo o taquipnea transitoria es un trastorno en que los antecedentes no son requisitos determinantes para hacer el diagnóstico y sus manifestaciones clínicas son taquipnea; aumento de los requerimientos de O2, generalmente no progresivos y de corta duración igual o menor a 5 días; infiltrado intersticial, cisuras visibles y aumento del volumen pulmonar en las radiografias de tórax

Asfixia neonatal evaluada a través del test de apgar y pH de vena umbilical / Neonatal asphyxia evaluated through apgar test and umbilical vein pH

La definición más usada de asfixia neonatal se ha basado en el test de Apgar, hecho que parece discutible ya que no siempre se correlacionan con el estado ácido-base, aspecto clínico o la evolución neurológica del neonato. Por ello se ha utilizado la medición de pH en sangre de cordón como indicador de asfixia, existiendo algunos trabajos que muestran discrepancias entre el test de Apgar y la severidad de la acidosis al nacer en neonatos de término. Se estudiaron 94 neonatos de término tomádoles muestras de sangre en vena umbilical para medir pH, BE y HCO3. Se definió asfixia como Apgar * 6 al minuto y pH * 7,20. Se analizó la relación entre factores de riesgo determinante de sufrimiento fetal (encontrados en 37 RN) y pH de vena umbilical, encontrando un x 7,27 para este grupo, no existiendo diferencias significativas con el grupo de RN sin riesgo. Se encontró una correlación significativa entre test de Apgar y pH alcanzando un Eta* de 0,63. La sensibilidad del test de Apgar fue sólo de 46,6%, mientras que la especificidad de 93,3%. Concluimos que dada la baja sensibilidad del test de Apgar, resulta necesario el análisis de gases de cordón en todo neonato con alguna evidencia de asfixia perinatal para hacer el diagnóstico correcto de ella

SIDA perinatal / AIDS in perinatology

El síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se reportó por primera vez en 1981, demostrándose poco después la posibilidad de transmisión transplacentaria. Más del 80% de SIDA en edad pediátrica, provienen de madres con SIDA. La transmisión perinatal puede ocurrir por vía transplacentaria, intraparto o a través de la leche materna. La transmisión transplacentaria en madres VIH (+) se da entre el 23 y 50%. Las otras 2 vías parecen menos importantes. Durante el parto se debe prevenir la diseminación nosocomial, cuyo riesgo es bajo, si se toman medidas adecuadas. La presentación clínica del SIDA neonatal varían desde la embriopatía clásica hasta diversas manifestaciones dependiendo del momento de la infección; los síntomas aparecen en los primeros 6 meses en el 80-85%; presenta alta mortalidad (superior al 65% en los primeros 2 años). El diagnóstico serológico es muy difícil en el período neonatal con las técnicas habituales. El tratamiento, por ahora, se limita a detener la progresión de la enfermedad y sus complicaciones