Tratamento de ceratocistos na síndrome de Gorlin Goltz / Diagnosis and treatment of oral keratocysts in Gorlin Goltz Syndrome / Tratamento de ceratocistos na Síndrome de Gorlin Goltz

A Síndrome de Gorlin Goltz apresenta características com comprometimento craniofaciais que incluem carcinomas basocelulares, ceratocístos odontogênicos e fenda labial e/ou palatina. Ceratocísticos odontogênico aparecem durante as primeiras décadas de vida, mais comumente na mandíbula, associados a dentes impactados. O diagnóstico precoce possibilita a cura da lesão, minimiza as deformidades ósseas e pode ser concluído com exames como radiográfico e histopatológico. Relato de caso: Com o objetivo descrever o diagnóstico e analisar as possibilidades de tratamento das manifestações faciais da Síndrome de Gorlin Goltz será relatado um caso clínico de uma paciente infantil. A paciente tem um acompanhamento clínico multidisciplinar com geneticista, oncologista e cirurgião-dentista de 6 anos. Apresentou 5 ceratocisticos odontogênicos, carcinomas basocelulares na região do pescoço, calcificação da foice cerebral, ceratose palmo-plantar e macrocefalia. O tratamento para as lesões císticas foi a enucleação, seguida de osteotomia periférica. O defeito ósseo produzido pela enucleação de cisto mandibular foi enxertado com bloco de osso alógeno do banco de tecidos do INTO-RJ. Conclusão: Constata-se que o Cirurgião-dentista é capacitado para fazer o diagnóstico desta síndrome e encaminhar para o tratamento multidisciplinar. O enxerto alógeno é uma opção adequada de reconstrução de cavidades císticas, beneficiando pacientes do Sistema Único de Saúde... (AU)

Gorlin Goltz Syndrome has features with craniofacial involvement that include basal cell carcinomas, odontogenic keratocysts, and cleft lip and/or palate. Odontogenic keratocysts appear during the first decades of life, most commonly in the mandible, associated with impacted teeth. Early diagnosis enables healing of the lesion, minimizes bone deformities and can be completed with exams such as radiographic and histopathological exams. Case report: In order to describe the diagnosis and analyze the treatment possibilities of the facial manifestations of Gorlin Goltz Syndrome, a clinical case of a child patient will be reported.The patient has a multidisciplinary clinical follow-up with a 6-year geneticist, oncologist and dental surgeon. She had 5 odontogenic keratocystic keratocysts, basal cell carcinomas in the neck region, sickle cerebral calcification, palmoplantar keratosis and macrocephaly. The treatment for cystic lesions was enucleation, followed by peripheral osteotomy. The bone defect produced by the enucleation of a mandibular cyst was grafted with an allogeneic bone block from the tissue bank of INTO-RJ. Conclusion: It is concluded that the dentist is trained to make the diagnosis of this syndrome and refer to multidisciplinary treatment. Allogeneic graft is an appropriate option for the reconstruction of cystic cavities, benefiting patients from the Unified Health System... (AU)

El Síndrome de Gorlin Goltz tiene características con compromiso craneofacial que incluyen carcinomas de células basales, queratoquistes odontogénicos y labio leporino o paladar hendido. Los queratoquistes odontogénicos aparecen durante las primeras décadas de vida, más comúnmente en la mandíbula, asociados con dientes retenidos. El diagnóstico precoz permite la curación de la lesión, minimiza las deformidades óseas y se puede concluir con exámenes como exámenes radiográficos e histopatológicos. Reporte de caso: Con el fin de describir el diagnóstico y analizar las posibilidades de tratamiento de las manifestaciones faciales del Síndrome de Gorlin Goltz, se reportará un caso clínico de un paciente infantil. El paciente tiene un seguimiento clínico multidisciplinario con un genetista, oncólogo y cirujano dentista de 6 años. Presentó 5 queratocísticos odontogénicos, carcinomas basocelulares en la región del cuello, calcificación de la hoz cerebral, queratosis palmoplantar y macrocefalia. El tratamiento de las lesiones quísticas fue la enucleación, seguida de una osteotomía periférica. El defecto óseo producido por la enucleación de un quiste mandibular se injertó con un bloque óseo alogénico del banco de tejidos de INTO-RJ. Conclusión: Parece que el odontólogo está capacitado para realizar el diagnóstico de este síndrome y derivar al tratamiento multidisciplinario. El injerto alogénico es una opción adecuada para la reconstrucción de cavidades quísticas, beneficiando a los pacientes del Sistema Único de Salud... (AU)

Osteocondromatosis sinovial de hombro. Una enfermedad poco frecuente / Shoulder synovial osteocondromatosis. A rare disease

RESUMEN La osteocondromatosis sinovial es una condición poco común que se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos u óseos comúnmente visto en las articulaciones sobretodo en la rodilla, sin embargo en el hombro esta condición es rara. Presentamos un caso clínico de una mujer de 35 años de edad con dolor en hombro izquierdo de larga evolución, tratado de manera conservadora antes de ser referido a un ortopedista. Luego de un diagnostico clínico y radiológico se sometió a tratamiento quirúrgico en la que se realizó un desbridamiento y escisión de los cuerpos condrales con éxito. Palabras claves: Condromatosis sinovial, tratamiento, adulto joven, mujer

ABSTRACTSynovial osteochondromatosis is a rare condition characterized by the formation of cartilage or bone nodules commonly seen in the joints, especially in the knee, however, this condition is rare in the shoulder. We present a clinical case of a 35-year-old woman with a long history of left shoulder pain, treated conservatively before being referred to an orthopedist. After a clinical and radiological diagnosis, she underwent surgical treatment in which a successful debridement and excision of the chondral bodies was performed

Cumulative incidence and spatial distribution of dogs exposed to Toxoplasma gondii / Incidência cumulativa e distribuição espacial de cães expostos a Toxoplasma gondii

Abstract Toxoplasma gondii is one of the most important protozoa parasites worldwide. Although many seroprevalence studies have been performed in domestic and wild species, data on the cumulative incidence and the spatial distribution of T. gondii in animals are extremely scarce. In the present study, dogs from Botucatu municipality, São Paulo state, were followed for one year and their blood samples were collected on three moments: days 1, 180, and 360. The sera were submitted to the immunofluorescence antibody test (IFAT) to detect IgG antibodies to T. gondii. Age and sex were compared with IFAT results through statistical tests. Spatial analysis was used to detect clusters of seropositive dogs. Among the 350 dogs that were seronegative on day 1, 53 became seropositive in subsequent samplings; thus, cumulative incidence was 15.1% exposed dogs/year. Age and sex were not associated with serological results. The spatial analysis revealed that seropositive dogs were distributed in all the studied areas, with a significant cluster in a zone with poor sanitary conditions and low socioeconomic status. T. gondii is frequent and widely distributed in the urban area of Botucatu, and impoverished areas are possibly associated with high levels of environmental contamination by this parasite.

Resumo Toxoplasma gondii é um dos parasitas mais importantes mundialmente. Embora muitos estudos de soroprevalência tenham sido realizados em espécies domésticas e selvagens, dados sobre a incidência cumulativa e distribuição espacial de T. gondii em animais são extremamente escassos. No presente estudo, cães do município de Botucatu, estado de São Paulo, foram acompanhados por um ano, e suas amostras de sangue foram colhidas em três momentos: dias 1, 180 e 360. O soro foi submetido ao teste de imunofluorescência indireta (RIFI), para detectar anticorpos IgG para T. gondii. A idade e o sexo foram comparados com os resultados da RIFI por meio de testes estatísticos. Dos 350 cães soronegativos no dia, 1,53 se tornaram soropositivos nas amostragens subsequentes; portanto, a incidência cumulativa foi de 15,1% de cães expostos/ano. A idade e o sexo não tiveram associação com os resultados da sorologia. A análise espacial demonstrou que os cães soropositivos se distribuíram em todas as áreas compreendidas pelo estudo, com uma concentração significativa em uma região com condições sanitárias precárias e baixos níveis socioeconômicos. T. gondii é frequente e amplamente distribuído na área urbana de Botucatu, e regiões empobrecidas podem estar associadas a maiores níveis de contaminação ambiental por esse parasita.

Reabilitação do paciente com dente no traço de fratura mandibular / Treatment of teeth involved in mandible fracture line with dental implants: a case report

As fraturas mandibulares acometem aproximadamente dois terços de todas as fraturas faciais. A presença de dentes no traço de fratura, aparentemente, representa um aumento do risco para infecção quando comparada as fraturas onde os dentes não estão envolvidos. O cirurgião deve estar atento com relação a indicação de remover ou preservar o dente no traço de fratura. O tratamento das fraturas mandibulares com envolvimento de dentes é um assunto controverso. Neste estudo é relatado um caso clínico onde foi avaliada a efetividade e o benefício da instalação de implante após trauma dentoalveolar devido à fratura mandibular. Verificou-se que o procedimento é previsível, desde que bem realizado, visando obter resultado estético e funcional.

Fractures of mandible make up approximately two-thirds of all facial fractures. The presence of teeth in the fracture line apparently represents an increased risk for infection compared to a fracture where no teeth are involved. The surgeon should consider whether to remove or maintain the tooth. Treatment of jaw fractures with teeth in the fracture line is a controversial issue. In this study a clinical case is presented, where the effectiveness and benefits of the implant placement after dentoalveolar trauma due to a mandibular fracture were discussed. It was verified that the procedure is predictable, since well done, in order to obtain aesthetic and functional results.

Reconstrucción del ligamento colateral externo de la rodilla con mínimas incisiones: descripción de la técnica / Reconstruction of the lateral collateral ligament of the knee with minimal incisions: description of technique

El ligamento colateral externo de la rodilla es el estabilizador primario contra las fuerzas de estrés en varo de la rodilla. Las deficiencias de éste, ó de la esquina posterolateral de la rodilla ocasionan incremento en las fuerzas que actúan sobre el ligamento cruzado anterior durante la rotación interna de la rodilla e incrementan las fuerzas sobre el cruzado posterior durante la rotación externa. Las lesiones no diagnósticadas en combinación con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) o ligamento cruzado posterior (LCP) pueden llevar a falla en la reconstrucción del LCA o LCP. El propósito de esta descripción de técnica quirúrgica es presentar una novedosa técnica de reconstrucción del ligamento colateral externo de la rodilla para el tratamiento de pacientes con estas lesiones, con mínimas incisiones. Esta técnica requiere el uso de un tomillo de interferencia y auto injerto semitendinoso para reconstruir el ligamento colateral lateral.

Ruptura del tendón rotuliano secundaria a tendolipomatosis: reparación con variante de técnica quirúrgica: reporte de un caso / Rupture of the tendon secondary to rotuliano tendolipomatosis: repair option of surgical technique: a case report

Presentamos el caso de un paciente masculino de 30 años con un cuadro de ruptura del tendón patelar secundaria a trauma deportivo (Fútbol), con antecedente de toma de injerto del mismo tendón para reconstrucción de ligamento cruzado anterior. El reporte histopatológico del tejido obtenido de los restos del tendón reveló tendolipomatosis del mismo. Resaltamos lo inusual de la patología y la técnica quirúrgica empleada para su reparación.

Manejo endoscópico de Bursitis trocantérica crónica calcificada: reporte de un caso / Endoscopic treatment of chronic calcified trocantérica Bursitis: a case report

Presentamos el caso de un paciente masculino de 60 años con un cuadro de un año de evolución de dolor de cadera derecha secundario a trauma por caída de propia altura, inicialmente manejado de forma conservadora sin mejoría de sintomatología, con evidencia radiográfica de calcificación en el área de la bursa trocantérica, quien fue sometido a bursoscopía y bursectomía endoscópica. Describimos los síntomas, hallazgos clínicos, técnica quirúrgica y resultados.