Consenso elaborado por la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes sobre resistencia a la insulina(RI) y síndrome metabólico (SM): aspectos clínicos y terapéuticos / Chilean society of endocrinology and diabetes consensus on clinical and therapeutic aspects of insulin resistance and metabolic syndrome

Background: The concept insulin resistance as the basis for a series of metabolic alterations and diseases was introduced by Gerald Reaven in 1988, when he described a cluster of alterations that named syndrome X. Aim: To review and discuss the present information about insulin resistance (IR) and metabolic syndrome (MS). Material and methods: The IR concept is defined,the affected metabolic ways, its consequences and relationship with different diseases are presented. The importance of central obesity with its metabolic, inflammatory and prothrombotic consequences playing a key role in cardiovascular risk, is discussed. The cluster of factors focused on cardiovascular disease and eventually diabetes is named MS. Several definitions of MS are analyzed and compared. A proposition is made about the definition to be used in the Chilean population. Differences between IR syndrome and MS are discussed. Diagnostic methods of IR and MS are presented, recommendations are made about their usefulness and reliability. Non pharmacological and pharmacological treatments of IR and MS are analyzed. Other related diseases, such as polycystic ovary syndrome, non alcoholic steatohepatitis and sleep apnea are discussed. Conclusions. Until further studies are made to define a local waist circumference cut-off associated with high risk, the ATPIII MS definition is preferred. A clinical approach is recommended for diagnosis. A search for all components of the MS is important. There is no evidence about the benefits of MS treatment on the prevention of cardiovascular diseases or diabetes. Evidence supports the use of lifestyle changes and some drugs, such as metformin on the prevention of diabetes in prediabetic states.

Respuestas glicémicas e insulinémicas a una fórmula líquida polimérica en diabéticos no insulino dependientes / Glycemic and insulinemic response to a polymeric liquid formula in non insulin dependent diabetic patient

Se ha publicado que las fórmulas clásicas de alimentación enteral pueden provocar hiperglicemia. Objetivo: estudiar en diabéticos las respuestas glicémicas e insulinémicas de una fórmula enteral diseñada para estos pacientes (GLUCERNA). Material y método: el estudio se realizó en 11 diabéticos no insulino dependientes, 10 mujeres, 1 hombre, edad promedio 56,5 años, evolución 9,7 años, IMC= 27 kg/m2 (20-32), sin patologías renales, digestivas o cardiovasculares. En forma aleatoria se dio a ingerir 68 g de carbohidratos, aportados por la fórmula Glucerna o Ensure. Se midió glicemia e insulinemia, basal y post-ingesta a los 30, 60, 90 y 120 min. Dos días después se repitió la prueba con la otra fórmula. Se interrogó respecto a aceptabilidad y tolerancia de los productos. Las glicemias se determinaron por glucosaoxidasa y las insulinemias por ELISA. El análisis estadístico se hizo con Anova. Resultados: en la prueba con Glucerna, los niveles de glicemia (MA ñ DS) fueron 136ñ50, 138ñ45, 134ñ40, 143ñ49 y 146ñ55 mg/d; y los de insulinemia 19ñ10, 36ñ19, 37ñ17, 37ñ14, y 40ñ24 uU/mL. Con Ensure las glicemias fueron 117ñ28, 162ñ44, 171ñ56, 191ñ71 y 193ñ71 mg/dL; las insulinemias 21ñ11, 53ñ38, 66ñ34, 67ñ37 y 60 38 uU/mL. Para las dos variables se encontró una respuesta mayor con Ensure en toda la prueba, p<0,05 (minuto 60 y 90). Cuociente de insulinemia/glicemia con glucerna: 0,12ñ0,06, 0,20ñ0,11, 0,23ñ0,11, 0,23ñ0,08 y 0,24ñ0,17; con Ensure: 0,19ñ0,12, 0,22ñ0,09, 0,29ñ0,10, 0,27ñ0,15 y 0,22ñ0,22ñ0,10 (NS entre las fórmulas). La aceptabilidad fue buena para las dos fórmulas. Conclusión: con Glucerna se observó menor respuesta glicémica e insulinémica que con Ensure, fórmula clásica; su aceptabilidad y tolerancia fue buena, su uso sería recomendable en la asistencia nutricional de los diabéticos

Fluoxetina en el tratamiento de obesos no depresivos / Fluoxetine in the treatment of non-depressive obese patients

La fluoxetina es un antidepresivo que actúa inhibiendo la reaceptación de serotoninas a nivel presináptico. Por este efecto, no solo se aplica en cuadros depresivos sino que tiene, también, efecto sobre la inducción de la sensación de saciedad y promueve una mejor utilización de la insulina a nivel periférico en pacientes diabéticos no insulino dependientes. Este estudio, realizado con el método doble ciego, muestra resultados alentadores de la fluoxetina en el tratamiento de la obesidad. Su administración en dosis única diaria de 40mg ha permitido obtener resultados estadísticamente significativos, tanto en la disminución del peso, como en los cambios en la conducta alimentaria, disminuyendo la ingesta principalmente en lo que respecta a los carbohidratos