Linfohistiocitosis hemofagocítica en niño con virus de inmunodeficiencia humana en contexto de coinfecciones virales oportunistas / Hemophagocytic lymphohistiocytosis in a child with human immunodeficiency virus in the setting of opportunistic viral co-infections

La linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) es una entidad rara que se caracteriza por un estado hiperinflamatorio secundario a la activación desregulada del sistema inmune con compromiso multisistémico. Puede ser primaria o hereditaria, o estar desencadenada por diversas enfermedades. La mortalidad sin tratamiento oportuno es del 50 % de los casos. Se presenta el caso de una paciente de 1 año y 8 meses con diagnóstico reciente de infección por virus de inmunodeficiencia humana en estadio sida. Cursó internación para estudio e inicio de tratamiento antirretroviral durante la cual presentó múltiples intercurrencias infectológicas e inmunológicas. Se destacan dos episodios de linfohistiocitosis hemofagocítica en contexto de inmunodeficiencia adquirida no controlada y coinfecciones oportunistas. El objetivo de este reporte es destacar la importancia de la sospecha de LHH para un diagnóstico y tratamiento pertinente

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare condition characterized by a hyperinflammatory state secondary to dysregulated immune activity with multisystem involvement. HLH may be primary or hereditary, or triggered by various diseases. Mortality without a timely treatment reaches 50% of the cases. Here we describe the case of a 1-year and 8-month-old female patient with a recent diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the AIDS stage. She was hospitalized for assessment and initiation of antiretroviral therapy during which she developed multiple intercurrent infectious and immune conditions. Two episodes of hemophagocytic lymphohistiocytosis in the setting of uncontrolled acquired immunodeficiency and opportunistic co-infections stand out. The objective of this case report is to highlight the importance of suspecting HLH for a relevant diagnosis and treatment.

Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría / Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 34,43 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 34,43 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 34.43 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 34.43 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Púrpura trombótica trombocitopénica en pediatría. Reporte de un caso / Thrombotic thrombocytopenic purpura in pediatrics. A case report

La púrpura trombótica trombocitopénica es una entidad poco frecuente en pediatría, pero de alta mortalidad sin tratamiento adecuado y oportuno. Se caracteriza por presentar anemia hemolítica microangiopática asociada a signos y síntomas neurológicos, cardíacos, abdominales y menos frecuentemente renales; puede estar acompañada de fiebre. En niños, el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio. La actividad de ADAMTS13 <10 % apoya, pero no confirma el diagnóstico y, dada la gravedad de la patología, el resultado no debe retrasar el inicio del tratamiento. Se presenta una paciente de 15 años, previamente sana, con signos neurológicos asociados a anemia hemolítica y trombocitopenia. Durante su internación, se arribó al diagnóstico de púrpura trombótica trombocitopénica adquirida.

Thrombotic thrombocytopenic purpura is a rare disease in pediatrics, but it has a high mortality if not managed in an adequate and timely manner. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia associated with neurological, cardiac, abdominal, and less frequently, renal signs and symptoms; it may be accompanied by fever. In children, diagnosis is based on clinical and laboratory findings. ADAMTS13 activity < 10% supports the diagnosis but does not confirm it and, given its severity, the result should not delay treatment initiation. Here we describe the case of a previously healthy 15-year-old female patient with neurological signs associated with hemolytic anemia and thrombocytopenia. During hospitalization, she was diagnosed with acquired thrombotic thrombocytopenic purpura.

Melanoma: un desafío para el pediatra. Dos casos clínicos / Melanoma: A pediatric challenge. A two cases report

El melanoma es la forma más grave de cáncer de piel. La morbimortalidad es variable, ya que se relaciona con las medidas de prevención implementadas, la detección temprana y el acceso al tratamiento temprano. La incidencia ha aumentado en los últimos años a pesar de la mayor concientización con respecto a la exposición a la luz solar y la utilización de cremas protectoras. A su vez, el rango etario se ha ampliado, y esta enfermedad afecta a individuos cada vez más jóvenes. Se estima que del 1 % al 4 % de todos los casos de melanoma ocurren en menores de 20 años.Se presentan dos casos pediátricos, con evolución prolongada y diagnóstico inicial erróneo. Es fundamental para el pediatra general, primer contacto del paciente con el sistema de salud, conocer las características de estas lesiones. Un alto índice de sospecha permitiría la derivación al especialista de forma temprana.

Melanoma is the most serious skin cancer. Morbimortality is variable as it is related to the preventive measures, early detection, and access to early treatment. The incidence has increased in recent years, despite the raise in awareness of avoiding sun exposure and the use of sunscreen. What is more, the disease age range has expanded, affecting increasingly younger individuals. It is estimated that 1 to 4 % of all melanoma cases occurred in people younger than twenty years old.We present two pediatric cases with prolonged evolution and wrong initial diagnosis. Since the general pediatrician is the patient's first contact with the health system, it is extremely important to know the characteristics of these lesions. A high index of suspicion would allow an early referral to the specialist.

Bacillus spp: una alternativa para la promoción vegetal por dos caminos enzimáticos / Bacillus spp: An alternative for plant promotion by two enzymatic pathways

Resumen Objetivo. Se realizó una revisión sobre las características de las fitasas y nitrogenasas de Bacillus spp. y sus opciones de uso como alternativa biofertilizante. El género Bacillus es secretor de proteínas y metabolitos eficientes para el control de plagas y enfermedades, promueve el crecimiento vegetal a través de la solubilización de fósforo y la producción de reguladores de crecimiento como el ácido indol acético; así mismo participa en la fijación de nitrógeno cuando hace parte de consorcios microbianos. Como biofertilizante es una opción amigable para el suelo y el ambiente que da respuesta a la necesidad de implementar la agricultura sostenible.

Abstract Objective. We conducted a review of the characteristics of the phytase and nitrogenase of Bacillus sp. and their potential use as an alternative biological fertilizer. The genus Bacillus is an efficient secretor of proteins and metabolites; to control pests and diseases, promote plant growth through the solubilization of phosphorus and production of growth regulators as acetic indole. Likewise it is involved in nitrogen fixation when it is part of microbial consortia. As biological fertilizer is a friendly option for the soil and the environment that responds to the need to implement sustainable agriculture.

Estudio cinético de la hidrolisis ácida de quitina: parte I / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part I

En el presente trabajo se ha estudiado la hidrolisis con ácido clorhídrico de la quitina, obtenida mediante el procedimiento descrito por R. D. Henríques y O. M. Nieto (1976), usando dos concentraciones de ácido: 8 y 10 N, y tres temperaturas: 80, 90 y 100 -C, a distintos tiempos de reacción. Se obtuvo el mejor rendimiento en azúcares reductores, dentro de las condiciones estudiadas, para el ácido 10 N a 100 -C y 180 minutos, y éste fue de 97 %. Se observaron distintas pendientes en un diagrama semilogarítmico, para una misma descomposición de la quitina en una condición dada de reacción lo que correspondió a varias constantes aparentes de primer orden. Para cada una de éstas de obtuvo una energía de activación diferente

Estudio cinético de la hidrólisis ácida de quitina: parte II / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part II

El objetivo de este trabajo es el estudio de la hidrólisis ácida de la quitina suficientemente pura, lo cual permite comparar los resultados cinéticos en este material con los obtenidos para la quitina producida a escala semiindustrial en nuestro país. Se empleó el ácido clorhídrico en concentraciones 8 y 10 N, y temperaturas de 80, 90 y 100 -C, con tiempos de reacción hasta 180 minutos. Se logró una hidrólisis completa del producto con HCL 10 N y temperatura de 100 -C a los 180 minutos, con rendimientos de azúcares reductores de un 99 %. Los gráficos semilogarítmicos que corresponden a la quitina residual muestran distintas pendientes para una misma condición de reacción, y corresponde a cada una un valor para la constante de velocidad aparente de 1er. orden y variadas energías de activación