Consenso elaborado por la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes sobre resistencia a la insulina(RI) y síndrome metabólico (SM): aspectos clínicos y terapéuticos / Chilean society of endocrinology and diabetes consensus on clinical and therapeutic aspects of insulin resistance and metabolic syndrome

Background: The concept insulin resistance as the basis for a series of metabolic alterations and diseases was introduced by Gerald Reaven in 1988, when he described a cluster of alterations that named syndrome X. Aim: To review and discuss the present information about insulin resistance (IR) and metabolic syndrome (MS). Material and methods: The IR concept is defined,the affected metabolic ways, its consequences and relationship with different diseases are presented. The importance of central obesity with its metabolic, inflammatory and prothrombotic consequences playing a key role in cardiovascular risk, is discussed. The cluster of factors focused on cardiovascular disease and eventually diabetes is named MS. Several definitions of MS are analyzed and compared. A proposition is made about the definition to be used in the Chilean population. Differences between IR syndrome and MS are discussed. Diagnostic methods of IR and MS are presented, recommendations are made about their usefulness and reliability. Non pharmacological and pharmacological treatments of IR and MS are analyzed. Other related diseases, such as polycystic ovary syndrome, non alcoholic steatohepatitis and sleep apnea are discussed. Conclusions. Until further studies are made to define a local waist circumference cut-off associated with high risk, the ATPIII MS definition is preferred. A clinical approach is recommended for diagnosis. A search for all components of the MS is important. There is no evidence about the benefits of MS treatment on the prevention of cardiovascular diseases or diabetes. Evidence supports the use of lifestyle changes and some drugs, such as metformin on the prevention of diabetes in prediabetic states.

Enfermedad luxante de cadera: tratamiento con osteotomía de Salter seguimiento a largo plazo / Congenital hip dislocation: treatment with Salterïs osteotomy a long-term review

Diecinueve pacientes con 22 caderas luxadas congénitas fueron tratadas con reducción abierta y osteotomía de Salter del hueso innominado. El seguimiento clínico promedio fue de 24,7 años (rango entre 20,5 a 30,4 años), y el seguimiento radiológico promedio fue de 14,8 años (rango entre 5,9 a 24 años). Resultados excelentes y buenos se obtuvieron en 18 caderas (82 por ciento), utilizando el score de Gulman. El resultado radiológico fue excelente y bueno en 13 caderas (59 por ciento), según el score de Severin. Complicaciones: 6 caderas (27 por ciento) desarrollaron necrosis de la cabeza femoral tipo II de Bucholz y Ogden. Hubo un caso de infección profunda (4,5 por ciento). Nuestros hallazgos demuestran que la osteotomía de Salter proporcionan una mejoría real y persistente en pacientes con enfermedad luxante de caderas con displasia acetabular severa

Metabolismo de lípidos: inactividad y ejercicio físico / Lipid metabolism: inactivity and physical activity

Sedentarism is a first rank risk factor for the development of obesity in genetically, susceptible individuals. The regular practice of physical activity is one of the most effective methods for the prevention of obesity and for the defense of a weight loss. Besides it has a beneficial influence on metabolic parameters, even independently of weight loss. Skeletal muscle of trained subjects has a greater capacity for the oxidation of lipids relative to carbohydrates as the result of a series of adaptive processes of the muscle; processes responsible of the beneficial effects of the regular practice of physical activity

Condrólisis idiopática de la cadera / Idiopathic chondrolysis of the hip

La condrólisis idiopática de la cadera es una entidad clínica caracterizada por destrucción extensa del cartílago de la epífisis y del acetábulo. Se analiza en forma retrospectiva 6 pacientes (4 mujeres y 2 hombres) tratados y controlados entre 1987 y 1999 en el Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Cuatro enfermos fueron diagnosticados como condrolisis idiopáticas de cadera en etapa activa y en período de secuela. La edad promedio de iniciación de los síntomas fue de 12 años 9 meses. La lesión estuvo localizada en el lado derecho en 4 pacientes y en el izquierdo en 2. Todos los enfermos presentaron dolor, claudicación con rigidez progresiva de la cadera con marcada limitación funcional e incluso anquilosis en 1 caso. Se observó disminución del espacio articular que en un caso mostró fusión articular parcial. Se comprobó ensanchamiento de epífisis y cuello femorales. Hubo un importante aumento del ángulo CE de Wiberg en comparación con el lado sano. El tratamiento efectuado fue artroplastía biológica en 3 enfermos. En dos de éstos se interpuso moltoprén entre las superficies articulares. En dos pacientes se realizó capsulectomía según técnica de Roy-Crawford y en uno osteomía de alineamiento. Hubo desaparición del dolor entre 5 meses a un año en todos los enfermos. Recuperación notable de la movilidad en los 3 enfermos con artroplastía biológica. En uno de estos pacientes reapareció el dolor después de 20 años de control. Dos enfermos con capsulectomía subtotal tuvieron una mínima recuperación de la movilidad articular. En la sexta enferma, diagnosticada en etapa secuelar, la osteotomía de alineamiento permitió corregir la flexo aducción de la cadera