Perfusão cerebral anterógrada no tratamento cirúrgico da aorta ascendente e arco aórtico / Antegrade cerebral perfusion in surgical treatment of the ascending aorta and aortic arch

Fundamentos: Diferentes métodos de proteção cerebral têm sido empregados durante a cirurgia do arco aórtico. Revisou-se uma técnica para a perfusão cerebral anterógrada, como experiência do grupo. Objetivo: Reavaliar a técnica de proteção cerebral, utilizando como via de acesso o tronco branquiocefálico ou artéria carótida para perfusão cerebral anterógrada e hipotermia moderada nas operações da aorta ascendente e arco aórtico. Métodos: Vinte pacientes portadores de dissecção e/ou ectasia ou aneurisma da aorta foram operados consecutivamente. A perfusão arterial foi realizada por meio e enxerto de PTFE de 0,8mm anastomosado ao tronco branquiocefálico ou artéria subclavia. A hipotermia sistêmica foi de 28ºC nasofaríngea. O tronco braquiocefálico foi ocluído para perfusão cerebral anterógrada. A pressão arterial média em artéria radial direita foi mantida entre 50mmHg e 60mmHg. A saturação transcutânea de...

Principais causas de obstruçåo intestinal mecânica de tratamento cirúrgico, em crianças e em adultos / Main causes of mechanical bowel obstruction in surgically treated children and adults

A literatura vem registrando umamudança nas características etiológicas das obstruçÆes intestinais mecânicas. O seu padråo parece variar de acordo com o desenvolvimento das populaçÆes. A aparente ausência de estudos em nosso meio estimulou a presente investigaçåo. Foram estudadas 54 crianças e 320 adultos operados sucessivamente por obstruçÆes intestinais mecânicas, durante um período de 10 anos. Na infância, os principais agentes etiológicos das obstruçÆes foram as aderências, as invaginaçÆes, os volvos e as massas de áscaris. Nos adultos, predominaram as aderências, os volvos, os fecalomas e as neoplasias. O padråo observado nesta causuística equivale ao registrado nos países desenvolvidos