Los caminos de la asistencia en salud mental: la atención psicosocial como territorio de cuidado / The paths of mental health care: psychosocial care as a territory of care

Resumen Este trabajo presenta algunas consideraciones sobre los avances, las permanencias y las rupturas de las políticas de Salud Mental en Brasil, con el objetivo de comprender la concepción del cuidado presente en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) desde la perspectiva de las personas que utilizan sus servicios. Se trata de una investigación etnográfica, realizada en la ciudad de Juazeiro/BA, siendo el marco teórico y metodológico de la Psicología Discursiva y el Construccionismo Social. Los resultados apuntan a una ampliación de la red asistencial, en que la centralidad del hospital psiquiátrico en el municipio se desdibuja de la oferta de servicios sustitutivos que constituirán la RAPS local. Sin embargo, estos servicios siguen con la herencia del modelo de manicomio iatrogénico hegemónico. Para los usuarios, la Atención Psicosocial representa un cuidado en libertad y la garantía del servicio comunitario de puertas abiertas permite la producción y afirmación de la vida. Aunque sean territorios en disputa, señalan posibles caminos de apropiación política entre las contradicciones operadas por el proceso de reforma psiquiátrica en Brasil.

Abstract This paper presents some considerations about the advances, permanence, and ruptures of Mental Health policies in Brazil, aiming to understand the conception of care present in the Psychosocial Care Network (RAPS) from the perspective of the people who use the services. This is an ethnographic research, carried out in the city of Juazeiro/BA. We worked with the theoretical and methodological framework of Discursive Psychology and Social Constructionism. The results show an expansion of the care network, in which the centrality of the psychiatric hospital in the city is blurred by the offer of substitutive services that will constitute the local RAPS. However, these services still carry the legacy of the hegemonic iatrogenic asylum model. For users, Psychosocial Care represents a care in freedom and the guarantee of open-door community service enables production and affirmation of life. Although these are territories in dispute, they point to possible paths of political appropriation among the contradictions operated by the process of psychiatric reform in Brazil.

Sentidos sobre el cuidado en salud mental: una revisión bibliográfica / Senses about mental health care: a literature review

RESUMEN Este texto presenta una revisión bibliográfica realizada en la Biblioteca Virtual de Salud/ Psicología (BVS-PSI/Brasil) con el objetivo de comprender los sentidos del cuidado en la atención psicosocial a partir de los artículos científicos brasileños disponibles. Realizamos una búsqueda con los descriptores del DeCS/MeSH para acceder a las publicaciones disponibles. Hicimos una revisión de esta literatura, describimos el contenido de los artículos, identificamos los repertorios lingüísticos presentes y problematizamos los diversos sentidos del cuidado en la perspectiva de la atención psicosocial. Trabajamos con las contribuciones de la Psicología Discursiva y del movimiento construccionista para comprender la complejidad y la polifonía de ese campo. Los resultados se han agrupado en tres categorías: La Política Pública y la Reforma Psiquiátrica en Brasil; Modelos de asistencia y las controversias en la gestión y or ganización del proceso de trabajo; y la Salud Colectiva. Podemos visualizar, de manera amplia y dinámica los tránsitos conceptuales, a veces desconectados y reduccionistas, a veces como una vía importante para la transformación de las prácticas de salud mental en la atención psicosocial.

ABSTRACT This text presents a bibliographic review carried out at the Virtual Library in Health/Psychology/ Brazil (BVS-PSI/Brazil) with the objective of understanding the meanings of care in psychosocial care based on available Brazilian scientific articles. We conducted a search with the DeCS/Mesh descriptors to access the quantity of available publications. We did a bibliographic review of this literature, described the content of the articles, identified the linguistic repertories present and problematized problematized the various meanings of care in the perspective of psychosocial care. We worked with the contributions of Discursive Psychology and the constructionist movement to understand the complexity and polyphony of that field. The results have been grouped into three categories: Public Policy and Psychiatric Reform in Brazil; Models of assistance and controversies in the management and organization of the work process; and Collective Health. We can visua-lize, in a broad and dynamic way, the conceptual, sometimes disconnected and reductionist transits, sometimes as an important way for the transformation of mental health practices into psychosocial care.

Breastfeeding: what do women who participate in a prenatal group think? / Lactancia: ¿qué piensan las mujeres que participan en un grupo de prenatal? / Amamentação: o que pensam as mulheres participantes de um grupo de pré-natal?

ABSTRACT Objectives: to understand breastfeeding meanings and practices produced by women attending prenatal care at a Basic Health Unit in the Brazilian Northeast. Methods: a social research characterized as participant research. A Focal Group was conducted with nine pregnant women who had other children. For the analysis, Discursive Practices and Production of Meanings in Everyday Life perspectives were worked out. Results: prenatal care, mother-baby relationship, family, and pain/suffering categories were produced. Final Considerations: breastfeeding benefits for the child, wife, family and society are numerous, but it is necessary for the woman to have access to a prenatal care and a qualified puerperium so that she feels supported by a perspective of comprehensive care.

RESUMEN Objetivos: comprender los sentidos y las prácticas sobre la lactancia producidos por las mujeres acompañadas en el prenatal en una Unidad Básica de Salud en el nordeste brasileño. Métodos: investigación social caracterizada como investigación participante. Ha realizado un Grupo Focal con nueve gestantes que ya tuvieron otros hijos. Para los análisis, la perspectiva de las prácticas discursivas y Producción de Sentidos en el Cotidiano fueron trabajadas. Resultados: Han producido las categorías: prenatal, relación madre-bebé, familia, y dolor/sufrimiento. Consideraciones Finales: son innumerables los beneficios de la lactancia para el niño, la mujer, la familia y la sociedad, pero es necesario que la mujer tenga acceso a un prenatal y una atención al puerperio calificado para que ella se sienta amparada desde una perspectiva del puerperio calificado, cuidado integral.

RESUMO Objetivos: compreender os sentidos e as práticas sobre a amamentação produzidos pelas mulheres acompanhadas no pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde no nordeste brasileiro. Métodos: pesquisa social caracterizada como pesquisa participante. Foi realizado um Grupo Focal com nove gestantes que já tiveram outros filhos. Para as análises, a perspectiva das práticas discursivas e da Produção de Sentidos no Cotidiano foram trabalhadas. Resultados: foram produzidas as categorias: pré-natal, relação mãe-bebê, família, e dor/sofrimento. Considerações Finais: são inúmeros os benefícios da amamentação para a criança, a mulher, a família e a sociedade, porém é necessário que a mulher tenha acesso a um pré-natal e uma atenção ao puerpério qualificado para que ela se sinta amparada em uma perspectiva do cuidado integral.

Seis propostas para a formação em Psicologia: um diálogo entre PET-Saúde e Ítalo Calvino / Seis propuestas para la formación en Psicología: un diálogo entre PET-Salud e Ítalo Calvino / Six proposals for graduation in Psychology: a dialogue between PET-Health and Italo Calvin

Este artigo problematiza a formação em Psicologia orientada aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Apresenta pesquisa produzida por meio de rodas de conversas com o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade Federal de Alagoas (UFAL). A análise temática foi realizada a partir do encontro entre os diálogos das rodas com o texto de Ítalo Calvino "Seis propostas para o próximo milênio": leveza, rapidez, exatidão, visibilidade, multiplicidade e consistência, derivando as seis propostas para a formação em Psicologia. Conclui-se que a formação do trabalho para o SUS acontece na vida e é na vida das cidades e das pessoas que a formação em Psicologia precisa (insistir no desafio de consistir) ocupar espaços concretos que dialoguem com as necessidades de saúde das populações.(AU)

Este artículo problematiza la formación en Psicología orientada en los principios del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Presenta una investigación producida por medio de círculos de conversación con el Programa de Educación por el Trabajo para la Salud de la Universidad Federal de Alagoas (UFAL). El análisis temático se realizó a partir del encuentro entre los diálogos de los círculos con el texto de Ítalo Calvino "Seis propuestas para el próximo milenio": levedad, rapidez, exactitud, visibilidad, multiplicidad y consistencia, derivando las seis propuestas para la formación en Psicología. Se concluye que la formación del trabajo para el SUS se realiza en la vida y es en la vida de las ciudades y de las personas que la formación en Psicología precisa (insistir en el desafío de consistir) ocupar espacios concretos que dialoguen con las necesidades de salud de las poblaciones.(AU)

This paper problematizes the orientation of a Psychology graduation course to the principles of the Brazilian National Health System (SUS). It was carried out by conversation wheels with a group of people from the Education for Working Health Program (PET-Health) from the Alagoas Federal University. The analysis was carried out from the interaction between the conversation rounds and Ítalo Calvino's text "Six proposals for the next millennium": lightness, quickness, exactitude, visibility, multiplicity and consistency, deriving the six proposals for a graduation in psychology. The conclusion is that an education to be applied in the SUS happens in life, and it is in the life of cities and people that an knowledge in Psychology needs to (insist in the challenge to consist) occupy concrete spaces to dialogue with people regarding their health needs.(AU)

Phytotherapy in pediatrics: the production of knowledge and practices in Primary Care / Fitoterapia en pediatría: la producción de saberes y prácticas en la Atención Básica / Fitoterapia em pediatria: a produção de saberes e práticas na Atenção Básica

ABSTRACT Objective: To demonstrate the use of phytotherapy as a therapy adopted in the context of Primary Care to Childhood. Method: Observational and analytical field research, with quantitative-qualitative approach. A semi-structured survey was used on socio-demographic and ethnopharmacological variables, audio interview and daily observation. Results: The production of knowledge about phytotherapy constitutes a family heritage, but incorporated data resulting from the daily experiences shared by the community. The main factors were: easy access to this resource, high costs of conventional treatment, difficulty in accessing medical services and belief in the power of plants. The attributed meanings were: prevention and treatment of injuries, rescue of memory and of experiences, factor integrative with nature and aggregative among members of the community. Final considerations: Rescuing this tradition brings a new meaning to health care.

RESUMEN Objetivo: Evidenciar el uso de la fitoterapia como terapia adoptada en el contexto de la Atención Básica a la Infancia. Método: Investigación analítica y de campo observacional, con abordaje cuantitativo-cualitativo. Se utilizó un cuestionario semiestructurado relativo a las variables socio-demográficas y etnofarmacológicas, entrevista grabada en audio y observación en el cotidiano. Resultados: La producción de conocimiento sobre la fitoterapia se constituye en una herencia familiar, pero ha incorporado los datos resultantes de las experiencias cotidianas compartidas por la comunidad. Los factores mantenedores de estas prácticas fueron: fácil acceso a ese recurso, altos costos del tratamiento convencional, dificultad de acceso a los servicios médicos creencia en el poder de las plantas. Los sentidos atribuidos fueron: prevención y tratamiento de agravios, rescate de la memoria y de vivencias, factor integrativo con la naturaleza y agregativo entre los miembros de la comunidad. Consideraciones finales: Rescatar esta tradición trae un nuevo sentido a los cuidados de salud.

RESUMO Objetivo: Evidenciar o uso da fitoterapia como terapêutica adotada no contexto da Atenção Básica à Infância. Método: Pesquisa de campo observacional e analítica, com abordagem quantitativo-qualitativa. Utilizou-se questionário semiestruturado relativo às variáveis socio-demográficas e etnofarmacológicas, entrevista gravada em áudio e observação no cotidiano. Resultados: A produção de conhecimento sobre a fitoterapia constitui-se numa herança familiar, mas incorporou dados resultantes das experiências cotidianas compartilhadas pela comunidade. Os fatores mantenedores dessas práticas foram: fácil acesso a esse recurso, altos custos do tratamento convencional, dificuldade de acesso a serviços médicos e crença no poder das plantas. Os sentidos atribuídos foram: prevenção e tratamento de agravos, resgate da memória e de vivências, fator integrativo com a natureza e agregativo entre membros da comunidade. Considerações finais: Resgatar essa tradição traz um novo sentido aos cuidados de saúde.