RESUMO
Introducción: La neumonía por COVID-19 puede presentarse con dos patrones radio-lógicos: daño alveolar difuso o neumonía organizativa. Estos patrones tienen diferente evolución y pronóstico en pacientes sin infección por COVID-19. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia del patrón radiológico de neumonía organizativa y su asociación con los desenlaces clínicos.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 grave/crítica a los que se les realizó una tomografía computarizada de tórax en los 21 días posteriores al diagnóstico. Los patrones radiológicos fueron revisados y clasificados por dos radiólogos expertos. Resultados: De los 80 pacientes incluidos, el 89% (n=71) presentaron un patrón compatible con neumonía organizativa. Los principales hallazgos radiológicos fueron la distribución multilobar (98,7%) y bilateral (97,6%) con opacidades en vidrio esmerilado (97,6%). El 44% (n=33) de los sujetos requirió ingreso en cuidados intensivos, de los cuales el 24% (n=19) recibió ventilación mecánica. La presencia de neumonía organizativa se asoció de forma independiente con una disminución de las probabilidades de ventilación mecánica o muerte (Odds ratio 0,14; intervalo de confianza del 95%: 0,02 - 0,96; valor de p 0,045) en un modelo multivariado que incluía la edad, el sexo, el IMC y la afectación pulmonar en la TC.Conclusiones: Un patrón radiológico de neumonía organizativa es altamente prevalen-te en pacientes con COVID-19 grave/crítico y se asocia con mejores resultados clínico
Introduction: COVID-19 pneumonia can present with two distinct radiologic patterns: diffuse alveolar damage or organizing pneumonia. These patterns have been linked to different outcomes in non-COVID-19 settings. We sought to assess the prevalence of organizing pneumonia radiologic pattern and its association with clinical outcomes. Methods: We performed a retrospective cohort study including adult patients hospita- lized for severe/critical COVID-19 who underwent chest computed tomography within 21 days of diagnosis. Radiologic patterns were reviewed and classified by two expert radiologists. Results: Among 80 patients included, 89% (n=71) presented a pattern consistent with organizing pneumonia. The main radiologic findings were multilobar (98.7%) and bilateral (97.6%) distribution with ground glass opacities (97.6%). Intensive care admission was required for 44% (n=33) of subjects, of which 24% (n=19) received mechanical ventilation. The presence of organizing pneumonia was independently associated with a decreased odds of mechanical ventilation or death (Odds ratio 0.14; 95% confidence interval 0.02 - 0.96; p value 0.045) in a multivariate model including age, gender, BMI and lung involvement on CT. Conclusion: A radiologic pattern of organizing pneumonia is highly prevalent in patients with severe/critical COVID-19 and is associated with improved clinical outcomes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pneumonia/diagnóstico por imagem , SARS-CoV-2 , COVID-19/epidemiologia , Argentina/epidemiologia , Respiração Artificial , Comorbidade , Diagnóstico Clínico , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Prevalência , Estudos de Coortes , Estado Terminal , Teste Sorológico para COVID-19RESUMO
Abstract Birt-Hogg-Dubé syndrome is a genodermatosis of auto somal dominant inheritance characterized by mutations in the folliculin (FLCN) gene. There is an inappropriate inhibition/activation of a protein, the foliculin, which may cause tumor lesions in skin, renal and lung lesions; they could have more risk of developing pneumothorax compared to the normal population. A 38-year-old male patient with bronchial asthma who consulted for hemop tysis three weeks after recovery from COVID-19 infection. A chest tomography was requested, showing an air cyst in the left lower lobe. Physical examination shows evi dence of thoracic skin lesions which a skin biopsy was performed on. The results were compatible with fibrofol liculoma. Differential diagnoses were proposed. A genetic disorder associated with skin lesions was suspected. A multi-genetic panel that includes BRCA1, BRCA2, TP53 and FLCN genes was requested, which reported the mu tation of the FLCN gene in heterozygosis classified as pathognomonic of Birt-Hogg-Dubé syndrome. Patient is currently under clinical follow-up while genetic counsel ing was requested for relatives.
Resumen El síndrome de Birt-Hogg-Dubé es una genoderma tosis de herencia autosómica dominante caracterizada por mutaciones en el gen foliculina (FLCN), donde existe inhibición/activación inapropiada de una proteína, la foliculina, que puede causar lesiones tumorales sisté micas, principalmente a nivel de la piel, renal y lesiones pulmonares, presentando mayor riesgo de desarrollar neumotórax en comparación con la población normal. Comunicamos el caso de un varón de 38 años con asma bronquial que consultó por hemoptisis 3 semanas des pués de la recuperación de la infección por COVID-19. Se solicitó una tomografía de tórax, que mostró un quiste aéreo en el lóbulo inferior izquierdo. Además, presentaba en el examen físico una lesión cutánea que fue biopsiada, presentando diagnóstico de foliculoma. Se plantearon diagnósticos diferenciales y ante la sospecha de probable desorden genético, un panel genético fue solicitado. Se confirmó síndrome de Birt-Hogg-Dubé ante el hallazgo de la deleción heterocigota que comprende el exón 1 del gen FLCN clasificada como patogénica. Actual mente el paciente se encuentra en seguimiento clínico mientras se solicitó estudio genético para familiares.
RESUMO
Resumen La criobiopsia transbronquial pulmonar (CBTB) ha sido introducida recientemente para el diagnóstico histológico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID). Nuestro objetivo fue evaluar el rédito diagnóstico y la seguridad de la CBTB para EPID en un centro de tercer nivel, en Buenos Aires, Argentina. Se efectuó una revisión retrospectiva de sujetos a los que se les realizó una CBTB en este centro desde septiembre de 2016 a noviembre de 2019. Se registró la información referida al paciente, el procedimiento y sus complicaciones, el diagnóstico histológico y multidisciplinario. Se analizaron potenciales factores asociados a diagnóstico y complicaciones por regresión logística. Se incluyeron 52 pacientes. La media de muestras fue 5.7 (DE 1.7) con una mediana de diámetro de 6 mm (rango intercuartil 6-8). Trece (25%) enfermos desarrollaron neumotórax sin encontrarse casos de sangrado grave o muerte. El rédito diagnóstico fue de 73.1% y 84.5% para la histología y la evaluación multidisciplinaria respectivamente. El número de muestras se asoció al rédito diagnóstico en el análisis multivariado (OR 2.15 -IC95% 1.16-3.99). La CBTB parece ser segura y efectiva para la evaluación de las EPID en la práctica al aplicarse en un centro con acceso a evaluación multidisciplinaria.
Abstract Transbronchial lung cryobiopsy (TBLC) has been recently introduced for the histological assessment of interstitial lung diseases. The objectives were to assess the diagnostic yield and safety of TBLC for interstitial lung diseases in our setting. A retrospective review of subjects who underwent TBLC in a tertiary care center from September 2016 to November 2019 was performed. Data regarding subject and procedure characteristics, complications, histopathological and multidisciplinary diagnosis was recorded. Logistic regression was used to analyze potential factors associated to diagnosis and complications. A total of 52 subjects were included. Mean number of samples was 5.7 (SD 1.7) with a median sample diameter of 6 mm (interquartile range 6-8). Pneumothorax developed in 13 (25%) participants, and no cases of severe bleeding or death were registered. A 73.1% and 84.5% diagnostic yield was recorded through histology and added multidisciplinary evaluation respectively. The number of samples was associated to the diagnostic yield in a multivariate analysis (OR 2.15 -CI95% 1.163.99). TBLC appears to be safe and effective for the assessment of interstitial lung diseases in a real life setting when applied in a center with access to multidisciplinary evaluation.
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Humanos , Broncoscopia , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Argentina/epidemiologia , Biópsia , Estudos Retrospectivos , PulmãoRESUMO
El cuadro clínico de la enfermedad conocida como COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 puede variar desde síntomas respiratorios leves hasta una insuficiencia respiratoria severa. Sus efectos en el organismo, especialmente la afección pulmonar, pueden ser visualizados a través de los estudios por imágenes. Si bien el diagnóstico de certeza se confirma mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR), los estudios por imágenes, especialmente la radiografía y la tomografía computarizada (TC) de tórax, desempeñan un papel fundamental en el manejo clínico de estos pacientes. Conocer su utilidad, casos de uso y hallazgos esperables brinda herramientas para el equipo de salud, temas que serán abordados en esta actualización y guía práctica. (AU)
The clinical pattern of the disease known as COVID-19, caused by the new coronavirus SARS-Cov-2 can range from mild respiratory symptoms to severe respiratory failure. Its effects on the body, especially the lung condition, can be visualized through imaging studies. While the diagnosis of certainty is confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR), imaging studies, especially chest xray and computed tomography (CT), play a critical role in the clinical management of these patients. Knowing their usefulness, use cases, and expected findings provides tools for the health care team, topics that will be addressed in this update, and practical guide. (AU)
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Humanos , Pneumonia Viral/diagnóstico por imagem , Infecções por Coronavirus/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico , Radiografia Torácica/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase , Ultrassonografia/métodos , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Pandemias , BetacoronavirusRESUMO
El objetivo fue evaluar si existe asociación entre la presencia del signo de invasión vascular extramural constatado por resonancia magnética (IVErm) con el período libre de enfermedad (PLE) a los 3 años, en pacientes con cáncer de recto (CR). Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 64 pacientes seguidos en nuestra institución con diagnóstico histológico de CR, evaluados inicialmente con RM, los cuales recibieron esquema de quimio-radioterapia neoadyuvante y cirugía curativa. Se analizó, mediante un análisis multivariable a través de una regresión de Cox, para ajustar por potenciales variables de confusión como la estadificación por tamaño tumoral (Trm) en la resonancia magnética (RM) basal, la asociación entre IVErm y el PLE a los tres años. Treinta pacientes (49.5%) sufrieron progresión o recaída, de los cuales 20 (60.6%) presentaron signos de IVErm. La presencia de IVErm se asoció con duplicación del riesgo de mala evolución (HR: 2.11; p = 0.054; IC: 1.00 - 4.51). Luego de ajustar por Trm esta tendencia se mantuvo. La presencia del signo IVErm se asocia con disminución del PLE a 3 años. Es mandatorio incorporarlo en los informes radiológicos a fin de contribuir al manejo de dicho grupo de pacientes (AU)
The aim was to evaluate whether there is an association between the presence of extramural vascular invasion sign found in the magnetic resonance (mrEMVI) and three years' disease-free survival (DFS) in patients with rectal cancer (RC). A retrospective cohort study was performed. Sixty four patients with proven RC, who had been initially evaluated with magnetic resonance (MR), had undergone neoadjuvant chemoradiotherapy and curative surgery, and had been followed for at least 3 years at our institution were included. Association between mrEMVI and reduced DFS was analyzed by logistic regression. Thirty patients (49.5 %) had reduced DFS, of whom 20 (60.6%) had signs of mrEMVI. The presence of mrEMVI duplicated the odds of reduced prognosis (HR: 2.11; 95% CI: 1.00 - 4.51; p < 0.054). The mrEMVI increases the likelihood of reduced DFS in patients with RC (AU)
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Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Neoplasias Retais/diagnóstico por imagem , Neoplasias Retais/patologia , Estudos de Coortes , Intervalo Livre de Doença , PrognósticoRESUMO
Pneumatosis cystoides intestinalis features the presence of subserum or submucous cysts with gas in the intestinal wall. Its prevalence is 0.03
, although it has increased in the past decades due to a greater use of colonoscopy in everyday medical practice. Though there are several theories about its origin and many associated diseases were reported, its pathogenesis still remains uncertain. It is generally diagnosed as a finding in an imaging test. The treatment depends on the severity of the associated disease and symptoms. We report the case of a 59-year-old woman, heavy smoker, with no other clinical conditions who took a medical consultation due to abdominal bloating. She underwent a screening colonoscopy which detected the existence of cysts on the colonic wall. Afterwards, a computed tomography was performed and showed apical lung bullae, gas in a colonic wall segment, and ascitis associated to a big anexial tumor. She underwent a cytoreductive surgery, confirming the presence of advanced ovary neoplasm. The endoscopic biopsy confirmed the diagnosis of penumatosis cystoides intestinalis. We report these case because it is a rare entity which requires uncommon management and treatment guidelines.
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Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Pneumatose Cistoide Intestinal/diagnóstico , Biópsia , Colonoscopia , Feminino , Humanos , Neoplasias Ovarianas/complicações , Pessoa de Meia-Idade , Pneumatose Cistoide Intestinal/cirurgia , Pneumatose Cistoide Intestinal/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivos de aprendizaje. Definir el aporte de la enterotomografía (ETC) para el diagnóstico, control y pronóstico de la enfermedad de Crohn (EC) y detallar su forma de adquisición. Compararlo con otros métodos de diagnóstico utilizados para el estudio del intestino delgado y establecer sus ventajas y desventajas. Revisión del tema. La EC es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, que afecta a todo el tubo digestivo de forma discontinua y transmural. Son objetivos a determinar el compromiso del intestino delgado, el diagnóstico de la etapa aguda de la enfermedad y su respuesta al tratamiento. El curso de la enfermedad,sus complicaciones (sangrado, obstrucción, estrangulamiento, abscesos y fístulas) y la severidad de los síntomas presentan una evolución variable. El diagnóstico inicial se basa en la combinación de la clínica, los hallazgos endoscópicos, bioquímicos y radiológicos. Hallazgos en imágenes. Los hallazgos característicos de la enfermedad estudiada con ETC son: aumento del realce mural e imágenes ganglionares con realce luego del contraste E.V. (ambos signos de actividad), incremento del espesor parietal y signo del halo (anillo hipodenso por depósito graso en la submucosa), proliferación de la grasa mesentérica, prominencia de los vasos rectos, áreas de estenosis, fístulas y abscesos.Conclusión. La ETC es un método accesible y fácil de emplear. Permite determinar la extensión y fase de progresión de la enfermedad, el compromiso extraintestinal y las eventuales complicaciones. La combinación de un tiempo corto de examen, una única respiración sostenida, la accesibilidad y disponibilidad del método le otorgan un rol importante en el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes...
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Humanos , Colonoscopia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Colo , Colonografia Tomográfica Computadorizada , Doença de Crohn , Ultrassonografia DopplerRESUMO
Este trabajo comprende una selección de 101 imágenes de las patalogías más prevalentes en medicina, tanto en pacientes pediátricos como adultos
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Humanos , Diagnóstico , Diagnóstico por Imagem , RadiologiaRESUMO
Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en la caracterización de las fistulas perianales mediante hallazgos de resonancia magnética (RM). Métodos: Entre enero de 2007 y enero del 2008 se estudiaron 17 pacientes (1 mujer y 16 varones, promedio 42,6 años) con diagnóstico clínico de fístula perianal. Se realizó RM del periné con equipo Siemens 1.5 Tesla y bobina de superficie de cuerpo (Body Array) utilizando las secuencias: a) T2 Turbo-spin-echo axial, coronal y sagital; b) T2 supresión grasa axial; c) T1 supresión grasa axial, coronal y oblicuos siguiendo el trayecto fistuloso principal. Se catalogó a los trayectos fistulosos siguiendo la Clasificación de fístulas perianales para RM utilizada por el Hospital Universitario Saint James. Resultados: En los pacientes evaluados se observó: a) Trayecto fistuloso: interesfinteriano simple n=3 (17,7%); interesfinteriano con absceso interesfinteriano o trayecto fistuloso secundario n=0; transesfinteriano n=5 (29,4%); transesfinteriano con absceso o trayecto secundario dentro de la fosa isquioanal o isquiorrectal n=4 (23,5%); supraelevador y transelevador n=5 (29,4%), dos de ellos presentaron aspecto en herradura. El compromiso transesfinteriano se observó en 8 pacientes (47%) y Trans-supraelevador se identificó en 5 casos (29,4%) y fueron detectados abscesos en 5 (29,4%). b) Localización: izquierdas 4, derechas 9, anteriores 2 y posterior 2. Conclusiones: En todos los pacientes pudo identificarse el trayecto fistuloso principal, los secundarios y/o la presencia de abscesos. Esta técnica permitió una correcta caracterización de las fístulas perianales, pudiendo facilitar la elección del abordaje quirúrgico.
Objectives: to communicate our experience in the characterization of the perianal fistulas by means of the finds obtained by Magnetic Resonance. Methods: Between 01/ 2007 and 01/2008, 17 patient with clinical diagnosis of perianal fistulas were studied (1 woman and 16 males; mean age 42.6). Perineum MRI were performed with 1.5 Tesla Siemens and body surface coil (Body Array), using the sequences: a) T2-Turbo spin-echo in axial, coronal and sagittal plane; b) T2-fat sat axial sequence; c) T1-fat sat axial, coronal and oblique plane following the fistulous tract. They werecatalogued according to St. Jamess University Hospital MRI Classification of perianal fistulas. Results: The evaluated patients showed: a) Fistulous Tract: inter-sphincteric fistula, n:3 (17.7%); inter-sphincteric fistula with associatedabscess cavitation or secondary fistulous tract, n:0; trans-sphincteric fistula, n:5 (29.4%); trans-sphincteric fistula with associated abscess cavitation or secondary tract within ischio-rectal or ischio-anal fossa, n:4 (23.5%); trans-elevator and supra-elevator, n:5 (29.4%), two of which presented Horseshoe-like tracts. Trans-sphincteric presentation was observed in 8 patients (47%), while trans-supraelevator presentation was observed in 5 cases (29.4%). Finally, abscess cavities were observed in 4 patients (29.4%). b) Location: left-sided (4), right-sided (6), anterior (2) and posterior (2). Conclusion: All fistulous tracts were detected, as well as the presence of associated abscesses. Ultimately, this method allowed us to adequately characterize perianal fistulas, helping surgeons in the preoperative assessment.
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Canal Anal , Fístula Intestinal , Imageamento por Ressonância Magnética , Fístula Retal , RetoRESUMO
Propósito: Determinar si la RM puede predecir el compromiso tumoral del margen de resección circunferencial (MRC) en pacientes con cáncer de recto. Material y Métodos: Entre abril del 2005 y marzo del 2008, se evaluaron por resonancia magnética (RM), en forma consecutiva, 70 pacientes (40 M y 30 H, edad promedio de 64 años, rango de 34-78 años), con diagnóstico endoscópico y por biopsia de cáncer rectal inferior o medio. Se realizó una RM sin contraste E.V. en un equipo Siemens Avanto 1.5T, con bobina phase array de superficie. Se efectuaron secuencias con cortes finos ponderadas en T2 (TR¬-TE 4200-88, espesor de 3mm, gap 0, matriz de 256 x 256, FOV de 150x150 mm) en los planos axial, sagital y coronal. Los pacientes recibieron un enema rectal de 150 ml de glicerina previo al examen. No se realizó insuflación colónica ni administración de antiespasmódicos. Se midió la distancia más corta desde el borde del tumor hasta el MRC. Una distancia ≤ 2 mm en el plano axial se consideró como compromiso del MRC. Resultados: El MRC fue ≤ 2 mm tanto por RM como por anatomía patológica en 26 pacientes. En 8 casos, el MRC fue menor por RM que por anatomía patológica. En 32 pacientes el MRC estaba respetado por ambas metodologías diagnósticas y 4 pacientes fueron considerados positivos para compromiso del MRC en histología pero negativos por RM. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la RM para el compromiso tumoral del MRC fue de 86%, 80%, 76% y 88% respectivamente. Conclusión: La RM brinda información confiable del compromiso tumoral del MRC en pacientes con cáncer rectal, aportando una ayuda en la evaluación de este factor pronóstico de riesgo en pacientes previo al tratamiento quirúrgico.
Purpose: To determine whether magnetic resonance imaging (MRI) can predict tumor involvement of the circumferential resection margin (CRM) in patients with rectal cancer. Materials and methods: Between april 2005 and march 2008, 70 consecutive patients (mean age 64, range 34-78 years), 40 F and 30 M, with endoscopy and biopsy- proven middle and lower rectal cancer. Non contrast enhanced MRI was performed on a Siemens Avanto 1.5 T. A phased array coil was used and T2 weighted thin section sequences (TR/TE 4200/88, slice thickness 3mm, gap 0, matrix 256 x 256, field of view 150 x 150 mm) were performed in axial, sagittal and coronal orientations. Patients received a 150 ml glycerin enema before examination. No air insufflations or intramuscular antispasmodic was used. The shortest distance from the tumor edge to the circumferential margin was measured. A distance ≤ 2 mm, analyzed in axial slices, was considered as definition of circumferential margin involvement. Results: The CRM was 2 mm in both MRI and histopathological findings in 26 patients. In 8 cases the CRM was shorter on MRI than in histopathological sections. In 32 patients the CRM was respected in both exams and 4 patients were considered positive on histopathological findings but negative in MRI. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for prediction of tumor involvement of CRM were 86%, 80%, 76% and 88%, respectively. Conclusions: MRI gives reliable information on tumor involvement of the CRM in patients with rectal cancer. This may provide accurate identification of an important prognostic risk factor in patients prior to surgical treatment.
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Pessoa de Meia-Idade , Colonoscopia , Diagnóstico Diferencial , Endoscopia do Sistema Digestório , Neoplasias Gastrointestinais/diagnóstico , Trato Gastrointestinal/anormalidades , Tumores do Estroma Gastrointestinal/cirurgia , Tumores do Estroma Gastrointestinal/diagnóstico , Tumores do Estroma Gastrointestinal/terapia , Diagnóstico por Imagem , NeoplasiasRESUMO
Tradicionalmente la tomografía computarizada ha tenido dificultades para estudiar las paredes del tubo digestivo. Ladistensión incompleta de sus estructuras y la utilización de contrastes positivos (claros) impiden una valoración precisade las alteraciones parietales producidas por los diferentes procesos patológicos.En cambio, los contrastes negativos (oscuros) y la distensión óptima del estómago facilitan la diferenciación de la paredgástrica, del contenido gástrico y del tejido adiposo perigástrico.Debido a que tanto el carcinoma como el linfoma gástricos suelen producir alteraciones similares en la tomografíacomputarizada (la mayoría de las veces engrosamiento parietal) resulta indispensable estudiar el estómago con una adecuadadistensión gástrica.
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Humanos , Diagnóstico por Imagem , Linfoma/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Tomografia Computadorizada Espiral , Gastropatias , Trato Gastrointestinal/anormalidadesRESUMO
Antecedentes: En mujeres con endometrosis se observa compromiso del tracto gastrointestinal entre un 3-34 por ciento. La localización rectosigmoidea es la más frecuente. Objetivo: Analizar las formas clínicas de presentación, localización y características anatomopatológicas de las lesiones y terapéutica empleada. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo sobre pacientes operados por endometrosis colorrectal entre enero de 1996 y diciembre de 2002. Resultados: De 757 pacientes operados por patología colorrectal, 9 (0.01 por ciento) mujeres, con una edad mediana de 30 años (26-51) presentaron endometrosis colorrectal. Todas tenían diagnóstico de endometrosis por cirugías ginecológicas previas. Los síntomas más frecuentes fueron dolor en hemiabdomen inferior durante los ciclos menstruales y proctorragía cíclica (5 de 9 pacientes, 55 por ciento). Dos pacientes presentaban nódulos comprometiendo el tabique rectovaginal. Estas formas de presentación clínica y el antecedente de endometrosis permitieron la sospecha preoperatoria en el 77 por ciento de los casos (7 de 9 pacientes). En los 2 casos restantes, los implantes colorrectales fueron un hallazgo intraoperatorio durante una laparotomía por endometrosis ovárica en una paciente y causa de abdomen agudo por obstrucción colónica en el otro. Hubo compromiso rectosigmoideo en 6 pacientes (66 por ciento) y del tabique rectovaginal en 3 (33 por ciento). Se realizó resección anterior en 4 pacientes (44 por ciento), sigmoidectomía en 3 (33 por ciento) y resección anterior baja en 2 (22 por ciento). Dos pacientes con compromiso rectosigmideo presentaron también implantes en apéndice cecal (1 caso) y en apéndice cecal e íleon (1 caso), realizándose apendicectomía y resección local respectivamente. Resecciones ginecológicas se realizaron en 5 (55 por ciento) pacientes, solo ante la presencia de enfermedad. El estudio anatomopatológico informó compromiso de la capa muscular en el 100 por ciento de los casos, submucoso en el 55 por ciento (5 pacientes) y mucoso en el 22 por ciento (2 pacientes). No se observó recidiva colorrectal en ningún paciente. Conclusión: La endometrosis colorrectal es una patología poco prevalente, siendo la localización rectosigmoidea la más frecuente. La presencia cíclica de dolor abdominal y proctorragia fueron los síntomas predominate. La táctica quirúrgica, orientada a la resección del área comprometida, se asocia a resultados satisfactorios.
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Humanos , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Endometriose , Doenças Retais , Colonoscopia , Diagnóstico por Imagem , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório , Hemorragia Gastrointestinal , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Estudos Retrospectivos , Doenças VaginaisRESUMO
Objetivo: presentar nuestra experiencia en pacientes con enfermedad de Crohn del intestino delgado evaluados con ecografía Doppler (ED) y resonancia magnética con enteroclisis (RM). Material y métodos: se evaluaron 12 pacientes mediante ED y RM con contraste negativo (bario y metilcelulosa) y gadolinio. Se analizó la presencia de flujo en ED y tinción en la pared de las asas en RM, espesor parietal y complicaciones. Resultados: Todos los pacientes mostraron tinción de la pared por RM y en once flujo por ED. La correlación entre ambos métodos fue total en 10 pacientes. La RM mostró en 10 pacientes áreas de estenosis, mientras que la ecografía en 5 pacientes. Ambos métodos mostraron engrosamiento parietal, y en igual porcentaje fístulas y abscesos. Conclusión: Ambos métodos permiten identificar y cuantificar alteraciones en el intestino delgado en pacientes con enfermedad de Crohn, pudiendo ser útiles en la evaluación y seguimiento de estos pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Crohn , Sulfato de Bário , Doença de Crohn , Enema , Fatores de Crescimento de Fibroblastos , Doenças Inflamatórias Intestinais , Intestino Delgado , Imageamento por Ressonância Magnética , Ultrassonografia DopplerRESUMO
La invaginación apendicular es una rara entidad, y cuando se diagnostica generalmente se encuentra alguna causa predisponente asociada. (ej. tumores, mucoceles, etc.). Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 61 años de edad, que fue estudiada por presentar dolor abdominal recurrente, localizado en la fosa ilíaca derecha. Se realizaron varios estudios, colon por enema, colonscopía, tránsito de intestino delgado, ecografía, tomografía computada y resonancia magnética. Posteriormente la cirugía, y finalmente la anatomía patológica, confirmaron el diagnóstico de una invaginación apendicular, complicada con un proceso inflamatorio crónico. No se encontró causa apendicular que predisponga a la invaginación. La invaginación apendicular y la apendicitis crónica son infrecuentes, y más aún, su asociación. Además, en esta paciente no se halló ninguna lesión predisponente. Por estos motivos, creemos que se trata de una forma de presentación inusual de la invaginación apendicular, no comunicada hasta el momento actual
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Apendicite , Intussuscepção/diagnóstico , Dor Abdominal , Apendicite , Doença Crônica , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Intussuscepção/complicações , Intussuscepção , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Abdome , Carcinoma Neuroendócrino , Carcinoma Neuroendócrino , Carcinoma Neuroendócrino/diagnóstico , Carcinoma Neuroendócrino/cirurgia , Neoplasias do Colo/diagnóstico , Neoplasias do Colo/cirurgia , Abdome/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , UltrassonografiaRESUMO
Se trata de un paciente de sexo masculino de 35 años de edad que consulta a nuestro Hospital por un cuadro de cólico renal y hematuria. Se le descubre un cálculo en el uréter izquierdo, internándose posteriormente a fin de realizar tratamiento del mismo. El examen prequirúrgico muestra en la radiografía (Rx) de tórax múltiples lesiones nodulares en ambos campos pulmonares. Posteriormente se le realiza una tomografía computada (TC) y una fibrobroncoscopía revelando el estudio citológico procedente del lavado bronquial células carcinomatosas
Assuntos
Humanos , Adulto , Masculino , Adenocarcinoma , Adenocarcinoma/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Citodiagnóstico , Neoplasias Pulmonares/classificaçãoRESUMO
Introducción y objetivo: el método para lograr una adecuada limpieza colónica debe ser eficaz, seguro, bien tolerado y de fácil implementación. Muchas variantes han sido probadas, siendo actualmente la solución de polietilenglicol (PEG) la más utilizada. Su principal desventaja es el volumen que debe ingerirse (4 litros). Esto motivó la introducción de una solución de bajo volumen (90 ml) a base de fosfatos sódicos (FS). El objetivo del presente trabajo fue el de comparar ambas soluciones en términos de eficacia, tolerancia y costos. Material y método: entre Setiembre de 1995 y Marzo de 1996, 373 pacientes que debían someterse a videocolonoscopia, colon por enema o cirugía colorrectal fueron randomizados para recibir solución de PEG (n = 188) o de FS (185). En el mismo período, a 42 pacientes que habían recibido previamente PEG y debían repetir la preparación se les indicó FS. La tolerancia fue evaluada a través de cuestionarios completados por los mismos pacientes y la eficacia por médicos endoscopistas, radiólogos o cirujanos que no conocían la solución administrada. Resultado: la proporción de limpieza aceptable (excelente o buena) fue similar en ambos grupos (PEG: 88,2 por ciento), FS: 82,2 por ciento, p > 0,05). Considerando los grados de tolerancia "excelente" y "buena" en conjunto, no hubo diferencias entre los grupos (PEG: 65 por ciento, FS 65,5 por ciento), p > 0,05). Tampoco la incidencia de efectos adversos fue significativamente diferente (PEG: 60 por ciento, FS 58 por ciento, p > 0,05). Sin embargo, una menor proporción de pacientes pudieron completar la ingesta de PEG (PEG: 71 por ciento, FS 88 por ciento, p < 0,01). Ademas, 41 de los 42 pacientes que habían recibido previamente PEG evaluaron al FS como "mejor" o "mucho mejor". No se registró ninguna complicación grave atribuible a las diferentes preparaciones. La diferencia en el costo total durante el período de estudio fue de 5858,33 pesos a favor del FS. Conclusiones: la presente es la primera evaluación comparativa prospectiva, randomozada y ciega entre las soluciones de PEG y FS para la preparación colónica en estudios endoscopicos, radiológicos y quirúrgicos. La nueva preparación se mostró tan efectiva y segura como la de PEG. Si bien la tolerancia y el desarrollo de efectos adversos fueron similares en ambos grupos, los pacientes que habían tomado PEG previamente mostraron una marcada preferencia por el nuevo preparado. La reducción del costo es una ventaja adicional para la...