Nursing care regarding the psycho-emotional aspects of women submitted to mastectomy

Breast cancer, or breast neoplasm, is one of the most frequent types of cancer, and one of the most prevalent among women. The diagnosis and specific treatments, such as mastectomy surgery, lead women to experience different feelings, with the most predominant negative thoughts. In this way, the objective of this study is to describe the importance of nursing care in the face of the psycho-emotional aspects of women after mastectomy. This is an integrative literature review study, developed in electronic Medline and Lilacs databases. The following terms were used: Breast neoplasm; Nursing; Emotions; Mastectomy. A total of 2,314 articles were found, of which eight were selected. The results and discussions were divided into two thematic axes: The first deals with the emotions of women after mastectomy, whose feelings arising from the diagnosis of the disease start to affect different areas, such as personality, sexuality, family, and social relationships. Furthermore, the second deals with nursing care after mastectomy, which must be conducted integrally, aiming at restoring physical and emotional health. Nursing is the vehicle capable of planning and collaborating with these women, promoting humanized treatment and assistance, oriented and aimed at a better quality of life, and stimulating self-help, self-esteem, and acceptance of their body.

Smartphone addiction and postural alterations in the cervical region in adolescents / Dependência do smartphone e alteração postural da região cervical de adolescentes

ABSTRACT Objective: To evaluate smartphone addiction and postural alterations in the cervical region in adolescents. Methods: A cross-sectional study with 281 adolescents (15 to 19 years old), attending the 1st to the 3rd grades of High School, carried out between September and October 2019 in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data collection took place in two stages. In the first, they answered four self-administered questionnaires: sociodemographic questionnaire, health conditions and smartphone use, Nordic Musculoskeletal Symptom Questionnaire (NMQ), Self-Report Questionnaire (SRQ-20) and the Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR). In the second stage, they were submitted to photogrammetry using the Postural Assessment Software (SAPO) and anthropometric assessment (weight and height). The software SPSS Statistics version 23.0 was used for data analysis. Results: Of the total number of adolescents, 63.3% (n=178) showed smartphone addiction, using it for 5.8 hours (±3.5) during the week and 8.7 (±4.0) hours on the weekend. When analyzing postural alignment in the anterior view, a significant reduction in the lateral head tilt was observed when typing on the smartphone (p=0.002) compared to the anatomical position (baseline). In the lateral view, an increase in head anteriorization was observed during smartphone use (p<0.05). There was an association between smartphone addiction and head anteriorization (p<0.05). Conclusions: The use of the smartphone in the typing position causes postural alterations in the cervical region, especially in adolescents with smartphone addiction. Therefore, health promotion measures that alert adolescents to the adverse effects caused by prolonged smartphone use are necessary.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dependência do smartphone e a alteração postural da região cervical em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, com 281 adolescentes (15 a 19 anos), que frequentavam da 1ᵃ à 3ᵃ série do ensino médio, realizado entre setembro e outubro de 2019 na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta dos dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, eles responderam a quatro questionários autoaplicáveis: questionário sociodemográfico, condições de saúde e uso do smartphon e, Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos (NMQ), Self-Report Questi onnaire (SRQ-20) e o Smartphone A ddiction Inventory (SPAI-BR). Na segunda etapa, foram submetidos a fotogrametria pelo Software de Avaliação Postural (SAPO) e avaliação antropométrica (peso e altura). Para a análise dos dados, foi utilizado o SPSS Statistics versão 23.0. Resultados: Do total, 63,3% (n=178) dos adolescentes apresentaram dependência do smartphone, com o uso de 5,8 horas (±3,5) durante a semana e 8,7 (±4,0) no fim de semana. Ao analisar o alinhamento postural na visão anterior, observou-se redução significativa da inclinação lateral de cabeça ao digitar no smartphon e (p=0,002) comparado à posição anatômica (baseline). Na visão lateral foi constatado aumento da anteriorização de cabeça durante o uso do smartphon e (p<0,05). Houve associação da dependência do smartphone com a anteriorização de cabeça (p<0,05). Conclusões: O uso do smartphone na posição de digitação causa alteração postural na região cervical, destacadamente naqueles que apresentam dependência do dispositivo. Dessa forma, são necessárias medidas de promoção de saúde que alertem os adolescentes sobre os efeitos adversos causados pelo uso prolongado do smartphone.

Acid challenge exacerbates activation of matrix metalloproteinases in permanent teeth undergoing radiotherapy

Abstract The aim of this study was to investigate the effect of acid challenge on the activation of matrix metalloproteinases (MMPs) in the Dentinoenamel junction of primary and permanent teeth submitted to radiotherapy. For this purpose, a total of 178 dental fragments obtained from molars were used, and randomly divided into 2 groups (primary and permanent teeth) / 4 experimental subgroups (irradiated and non-irradiated, demineralized and non-demineralized). The fragments were exposed to radiation, with a dose fraction of 2 Gy, for 5 consecutive days, until a total dose of 60 Gy was reached, with a total of 30 cycles, for 6 weeks. To determine the activity of MMPs on the dentinoenamel junction (DEJ), in situ zymography assays on 0.6mm dental fragments were performed. To assess whether MMP activity would be impacted by an acidic environment, the fragments were placed in a demineralizing solution (pH of 4.8). The finding was that irradiation activated MMPs in DEJ and these effects were more evident in permanent when compared with primary teeth. When the effect of an acid challenge on MMPs activity was investigated, demineralization was observed not to increase MMPs activity in non-irradiated teeth, but it did increase MMPs activity in irradiated teeth. In conclusion, an acid challenge was found to exacerbate activation of MMPs in DEJ of permanent teeth submitted to irradiation, but not in primary teeth.

Surgical complications in the first and second semesters of the general surgery medical residence. A study of 14063 cases

Abstract Objective: To evaluate whether the rate of surgical complications is higher during the first semester of the General Surgery residency in the largest hospital complex in Latin America. During this period, students are expected to have less experience in carrying out procedures. Methods: During a period of two years, all General Surgery resident doctors at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, made a notification of all the procedures they performed (n = 14.063), containing information such as name of the procedure, date, who participated, complications, among others. These data were analyzed with the purpose of evaluating the variation in the rate of complications throughout the year. Results: There was a 52 % increase in the rate of complications in the first academic semester when compared to the second semester. This phenomenon was observed in resident doctors in the first and second years of residency. Furthermore, it was observed that second-year residents remain with high rates of complications, in some procedures, for a longer time than first-year residents. Furthermore, the first three months (March, April and May) seem to have the highest complication rates of the entire year. Conclusion The impact of these complications can affect several health services and the increase in surgical complications in the first half of the year must be monitored by institutions, in order to control this phenomenon.

Perfil sociodemográfico e laboratorial dos pacientes submetidos à hemodiálise em um centro de referência do Estado do Ceará / Sociodemographic and laboratory profile of patients undergoing hemodialysis in a reference center in the State of Ceará / Perfil sociodemográfico y de laboratorio de dos pacientes sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del Estado de Ceará

A Doença Renal Crônica (DRC) é uma importante redução da função renal que causa alterações no metabolismo dos indivíduos. Para acompanhar a progressão da DRC e prevenir possíveis complicações, foi realizada uma pesquisa para avaliar o perfil sociodemográfico, bioquímico e hematológico de pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) submetidos a hemodiálise. Esta pesquisa foi quantitativa, descritiva e transversal de caráter retrospectivo, realizada por meio da análise de dados secundários contidos nos prontuários dos pacientes. A coleta de dados ocorreu no Centro de Hemodiálise da cidade de Russas, no Ceará. A amostra foi constituída por 161 pacientes com DRC, sendo 63,35% do sexo masculino e 85,71% pardos, com uma idade média de 54,39 anos. Desses, 63,97% tinham entre 2 e 10 anos de tratamento e 57,76% possuíam ensino fundamental incompleto. 19,25% residiam em Russas. Resultados: Após a hemodiálise, os resultados mostraram 44 mg/dL de Ureia, 48,44% dos pacientes com valores normais. A hemoglobina e hematócrito médios foram 11,8 g/dL e 33,7%, respectivamente, sendo que 63,35% tiveram valores reduzidos. 85,10% dos pacientes tiveram contagem de plaquetas normal, 72,04% níveis adequados de ferro e albumina, 52,79% tiveram níveis elevados de ferritina, 23,61% redução de transferrina e níveis lipídicos satisfatórios. 79,50% apresentaram níveis séricos de potássio dentro da normalidade, 12,42% de fósforo acima do normal, 85,09% de cálcio dentro dos valores normais, 39,13% de PTHi normais e 86,33% de glicose dentro dos valores considerados normais. Com base nos resultados, concluiu-se que todos os pacientes em tratamento hemodialítico apresentam diversas alterações em decorrência da DRC e do próprio processo de tratamento. Portanto, a realização de exames para avaliar ou monitorar possíveis complicações da IRC é essencial para criar estratégias e intervenções mais eficazes, que melhorem a assistência prestada a esses pacientes e, consequentemente, da qualidade e expectativa de vida dos mesmos.

Chronic Kidney Disease (CKD) is an important reduction in kidney function that causes changes in the metabolism of individuals. To monitor the progression of CKD and prevent possible complications, a survey was carried out to assess the sociodemographic, biochemical and hematological profile of patients with Chronic Renal Failure (CRF) undergoing hemodialysis. This research was quantitative, descriptive and cross-sectional with a retrospective character, carried out through the analysis of secondary data contained in the patients' medical records. Data collection took place at the Hemodialysis Center in the city of Russas, Ceará. The sample consisted of 161 patients with CKD, 63.35% male and 85.71% brown, with an average age of 54.39 years. Of these, 63.97% had between 2 and 10 years of treatment and 57.76% had incomplete primary education. 19.25% resided in Russas. Results: After hemodialysis, the results showed 44 mg/dL of Urea, 48.44% of patients with normal values. Average hemoglobin and hematocrit were 11.8 g/dL and 33.7%, respectively, with 63.35% having reduced values. 85.10% of the patients had normal platelet counts, 72.04% had adequate levels of iron and albumin, 52.79% had high levels of ferritin, 23.61% had reduced transferrin and satisfactory lipid levels. 79.50% had serum levels of potassium within the normal range, 12.42% of phosphorus above normal, 85.09% of calcium within normal values, 39.13% of PTHi normal and 86.33% of glucose within the values considered normal. Based on the results, it was concluded that all patients on hemodialysis have several changes due to CKD and the treatment process itself. Therefore, carrying out tests to assess or monitor possible complications of CRF is essential to create more effective strategies and interventions that improve the care provided to these patients and, consequently, their quality and life expectancy.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una reducción importante de la función renal que provoca cambios en el metabolismo de los individuos. Para monitorizar la evolución de la ERC y prevenir posibles complicaciones, se realizó una encuesta para evaluar el perfil sociodemográfico, bioquímico y hematológico de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en hemodiálisis. Esta investigación fue cuantitativa, descriptiva y transversal con carácter retrospectivo, realizada a través del análisis de datos secundarios contenidos en las historias clínicas de los pacientes. La recolección de datos ocurrió en el Centro de Hemodiálisis de la ciudad de Russas, Ceará. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes con ERC, 63,35% del sexo masculino y 85,71% pardos, con una edad media de 54,39 años. De estos, 63,97% tenían entre 2 y 10 años de tratamiento y 57,76% tenían primaria incompleta. El 19,25% residía en Russas. Resultados: Posterior a la hemodiálisis los resultados arrojaron 44 mg/dL de Urea, 48,44% de los pacientes con valores normales. La hemoglobina y el hematocrito medios fueron 11,8 g/dl y 33,7 %, respectivamente, con un 63,35 % con valores reducidos. El 85,10% de los pacientes presentaba plaquetas normales, el 72,04% presentaba niveles adecuados de hierro y albúmina, el 52,79% presentaba niveles elevados de ferritina, el 23,61% presentaba transferrina reducida y niveles satisfactorios de lípidos. El 79,50% presentaba niveles séricos de potasio dentro de la normalidad, el 12,42% de fósforo por encima de lo normal, el 85,09% de calcio dentro de los valores normales, el 39,13% de PTHi normal y el 86,33% de glucosa dentro de los valores considerados normales. Con base en los resultados, se concluyó que todos los pacientes en hemodiálisis tienen varios cambios debido a la ERC y al propio proceso de tratamiento. Por tanto, la realización de pruebas para evaluar o monitorizar las posibles complicaciones de la IRC es fundamental para crear estrategias e intervenciones más eficaces que mejoren la atención a estos pacientes y, en consecuencia, su calidad y esperanza de vida.

O impacto da pandemia da Covid-19 na saúde mental de estudantes universitários / The impact of the Covid-19 pandemic on the mental health of university students / El impacto de la pandemia de Covid-19 en la salud mental de los estudiantes universitarios

A pandemia pelo SARS-CoV-2 é um dos maiores desafios sanitários em escala global. Devido estado de emergência, uma série de medidas de controle e prevenção foram adotadas, como distanciamento social e redução das reuniões públicas. Nesse cenário, buscou-se avaliar a saúde mental de estudantes de uma instituição privada de Ensino Superior diante da pandemia. Esta pesquisa trata-se de um estudo transversal descritivo desenvolvido na Faculdade do Vale do Jaguaribe, localizada em Aracati-CE. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2020 a fevereiro de 2021, utilizando formulário eletrônico contendo variáveis sociodemográficas, epidemiológicas e relativas aos diferentes aspectos da saúde mental do estudante frente a pandemia da COVID-19. A análise foi baseada no cálculo de frequências absolutas e relativas das variáveis além de medidas de tendência central e dispersão. Dos 333 discentes que participaram do estudo, a média de idade foi 25, com variação entre 18 e 56 anos, sendo maioria do sexo feminino (72,7%), autodenominação de cor/etnia parda (72,7%) e não estarem trabalhando (53,8%). A taxa de positividade entre os graduandos para COVID-19 foi de 9% (30). Ao serem questionados sobre como a pandemia alterou seus níveis de estresse ou saúde mental, 75,5% responderam que houve piora. Dentre os sintomas mais relatados no período da quarentena, estavam medo e ansiedade (ambos com 74,2%), seguidos por insegurança (69,7%). Baseados nos achados deste estudo, recomenda-se a incorporação de ações multiprofissionais na atenção aos estudantes dentro da academia. Sugere-se a implantação de um serviço qualificado buscando desenvolver um olhar holístico para os discentes.

The SARS-CoV-2 pandemic has presented itself as one of the greatest health challenges on a global scale. Given the state of public health emergency, a series of control and prevention measures have been adopted, such as social distancing and reduction of public meetings, as in universities. Faced with this scenario, we sought to evaluate the mental health of students from a private institution of Higher Education in the face of the COVID-19 pandemic. Thus, this research was a descriptive cross-sectional study developed at the Faculdade do Vale do Jaguaribe, located in the City of Aracati- CE. Data collection occurred from December 2020 to February 2021, using an electronic form containing sociodemographic and epidemiological variables, as well as variables related to the repercussions in different aspects of the student's mental health when facing the pandemic of COVID-19. The analysis was based on the calculation of absolute and relative frequencies of the variables, as well as measures of central tendency and dispersion. Of the 333 students who participated in the study, the mean age was 25 years, with ages ranging from 18 to 56 years, the majority being female (72.7%), self- denominated as Brown (72.7%), not working when answering the form (53.8%). The positivity rate among undergraduates for COVID-19 was 9% (30/333). When asked how the pandemic altered their stress levels or mental health, 75.5% responded that it had worsened. Among the symptoms most reported by students during the quarantine period were fear and anxiety (both 74.2%), followed by insecurity (69.7%). It is suggested the implementation of a qualified approach service seeking to develop a holistic look for the students.

La pandemia por SARS-CoV-2 es uno de los mayores desafíos sanitarios a escala global. Debido al estado de emergencia, se han adoptado una serie de medidas de control y prevención, como el distanciamiento social y la reducción de reuniones públicas. En este escenario, se buscó evaluar la salud mental de los estudiantes de una institución privada de educación superior frente a la pandemia. Esta investigación es un estudio descriptivo transversal desarrollado en la Facultad de Valle de Jaguaribe, ubicada en Aracati-CE. La recopilación de datos se llevó a cabo de diciembre de 2020 a febrero de 2021, utilizando un formulario electrónico que contiene variables sociodemográficas, epidemiológicas y relacionadas con los diferentes aspectos de la salud mental del estudiante frente a la pandemia de COVID-19. El análisis se basó en el cálculo de frecuencias absolutas y relativas de las variables, además de medidas de tendencia central y dispersión. De los 333 estudiantes que participaron en el estudio, la media de edad fue de 25 años, con variación entre 18 y 56 años, siendo la mayoría del sexo femenino (72,7%), autodenominación de la raza / etnia morena (72,7%) y no trabajando (53,8%). La tasa de positividad entre los estudiantes de pregrado para COVID-19 fue del 9% (30). Cuando se les preguntó cómo la pandemia había alterado su nivel de estrés o salud mental, el 75,5% respondió que había empeorado. Entre los síntomas más comunes durante el período de cuarentena, se encontraban el miedo y la ansiedad (ambos con un 74,2%), seguidos de la inseguridad (69,7%). Basados en los resultados de este estudio, se recomienda la incorporación de acciones multiprofesionales en la atención a los estudiantes dentro de la academia. Se sugiere la implementación de un servicio calificado que busque desarrollar una mirada holística hacia los estudiantes.

Complaints against Physicians in Minas Gerais, Brazil / Quejas contra médicos en Minas Gerais, Brasil / Reclamações contra médicos em Minas Gerais, Brasil

The Regional Councils of Medicine are responsible for the first instance evaluation of ethical-professional complaints against physicians in each federation state. The relevance of the study is based on the importance of evaluating the professional profile of the reported physician, the characteristics of the complaints, and the judging body performance. This study assessed 966 complaints against physicians made to the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) from 2012 to 2017. There was no difference in the average age of the professionals or the period of professional practice. Gynecology, Internal Medicine, General Surgery, and Plastic Surgery comprised most of the complaints regarding medical specialties. The non-specialty reports reached 323 (34%) cases and predominated over the years studied. The number of acquittals was relatively high, in a total of 535 cases, in which the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) considered the complaints unfounded. The hypothesis of a certain corporativism of the CRM did not seem viable since thirty cases received harsher punishments, and among them, eight were removed from professional practice. Some professionals were reported more than once. It is worth noting that the number of recidivists and cases progressively decreased from 2012 to 2017.

Los Consejos Regionales de Medicina son responsables de la evaluación en primera instancia de las denuncias ético-profesionales contra médicos en cada estado de la federación. La relevancia del estudio se basa en la importancia de evaluar el perfil profesional del médico denunciado, las características de las denuncias y la actuación del órgano juzgador. Este estudio evaluó 966 denuncias contra médicos presentadas al Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) de 2012 a 2017. No hubo diferencias en la edad media de los profesionales ni en el período de ejercicio profesional. Ginecología, Medicina Interna, Cirugía General y Cirugía Plástica englobaron la mayoría de las denuncias relativas a especialidades médicas. Las denuncias de no especialidad alcanzaron 323 (34%) casos y predominaron a lo largo de los años estudiados. El número de absoluciones fue relativamente elevado, en un total de 535 casos, en los que el Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) consideró infundadas las denuncias. La hipótesis de un cierto corporativismo del CRM no pareció viable, ya que treinta casos recibieron castigos más severos y, entre ellos, ocho fueron apartados del ejercicio profesional. Algunos profesionales fueron denunciados más de una vez. Cabe destacar que el número de reincidentes y de casos disminuyó progresivamente de 2012 a 2017.

Os Conselhos Regionais de Medicina são responsáveis pelas avaliações, em primeira instância, de denúncias ético-profissionais contra médicos, em cada estado da federação. A relevância do presente estudo se fundamenta na importância de se avaliar o perfil profissional do denunciado, as características das denúncias e o desempenho do órgão julgador. O presente estudo avaliou 966 denúncias contra médicos, feitas ao Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG), de 2012 a 2017. Não houve diferença com relação à média de idade do profissional, nem com relação ao tempo de exercício profissional. No que diz respeito às especialidades médicas (tabela 5), as áreas de Ginecologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica compreenderam grande parte das denúncias. Os denunciados sem especialidade alcançaram o no número de 323 (34%) e predominaram. O número de absolvições foi relativamente alto, num total de 535 denunciados, nos quais o Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) considerou as acusações infundadas. A hipótese de certo corporativismo do CRM, não pareceu viável, visto que trinta casos receberam punição mais severa, dentre os quais, oito cassações do exercício profissional. Alguns profissionais foram denunciados mais de uma vez. Vale observar que o número de profissionais reincidentes, bem como o número de processos decaiu progressivamente, de 2012 a 2017.

Atividade in vitro de extratos e frações de Copernicia prunifera (Arecaceae) contra bactérias de importância clínica em saúde pública / In vitro activity of extracts and fractions of Copernicia prunifera (Arecaceae) against bacteria of clinical importance in public health / Actividad in vitro de extractos y fracciones de Copernicia prunifera (Arecaceae) frente a bacterias de importancia clínica en salud pública

Introdução: O aumento contínuo da resistência bacteriana aos antibióticos convencionais é um problema de importância global. Encontrar produtos como alternativas terapêuticas naturais é essencial. As plantas medicinais possuem uma composição química muito rica, que podem ser estruturalmente otimizadas e processadas em novos antimicrobianos. Objetivo: Avaliar o potencial antibacteriano frente a microrganismos humanos potencialmente patogênicos do extrato etanólico e frações de Copernicia prunifera. Metodologia: A triagem fitoquímica de plantas foi realizada usando métodos de precipitação e coloração e a atividade antibacteriana utilizando o método de difusão em disco e microdiluição em caldo contra cepas padronizadas de Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Resultados: A triagem fitoquímica revela a presença de taninos, flavonoides, esteroides, triterpernóides, saponinas e alcaloides. Os extratos etanólico e frações da casca do caule e folhas tiveram atividade inibitória contra S. aureus e K. pneumonie com zona de inibição que variou de 7,0±1,73 a 9,33±0,58 mm pelo método de difusão em disco. Pelo método de microdiluição em caldo os extratos foram satisfatórios somente contra K. pneumoniae (CIM = 125 a 1000 µg/mL) S. aureus, P. aeruginosa e E. coli se mostraram resistentes aos testes (CIM > 1000 µg/mL). Conclusão: Esses resultados fornecem uma base para futuras investigações em modelos in vivo, para que os compostos de C. prunifera possam ser aplicados no desenvolvimento de novos agentes antimicrobianos contra K. pneumoniae.

Introduction: The continuous increase in bacterial resistance to conventional antibiotics is a problem of global importance. Finding products as natural therapeutic alternatives is essential. Medicinal plants have a very rich chemical composition, which can be structurally optimized and processed into novel antimicrobials. Objective: To evaluate the antibacterial potential against potentially pathogenic human microorganisms of the ethanolic extract and fractions of Copernicia prunifera. Methodology: Phytochemical screening of plants was performed using precipitation and staining methods and antibacterial activity using the disk diffusion and broth microdilution method against standardized strains of Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Results: Phytochemical screening reveals the presence of tannins, flavonoids, steroids, triterpernoids, saponins and alkaloids. The ethanolic extracts and fractions of stem bark and leaves had inhibitory activity against S. aureus and K. pneumonie with zone of inhibition ranging from 7.0±1.73 to 9.33±0.58 mm by disc diffusion method. By broth microdilution method the extracts were satisfactory only against K. pneumoniae (MIC = 125 to 1000 µg/mL) S. aureus, P. aeruginosa and E. coli were resistant to the tests (MIC > 1000 µg/mL). Conclusion: These results provide a basis for further investigation in in vivo models, so that compounds from C. prunifera can be applied in the development of new antimicrobial agents against K. pneumoniae.

Introducción: El continuo aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos convencionales es un problema de importancia mundial. Es esencial encontrar productos como alternativas terapéuticas naturales. Las plantas medicinales tienen una composición química muy rica, que puede optimizarse estructuralmente y transformarse en nuevos antimicrobianos. Objetivo: Evaluar el potencial antibacteriano frente a microorganismos humanos potencialmente patógenos del extracto etanólico y fracciones de Copernicia prunifera. Metodología: Se realizó el cribado fitoquímico de las plantas mediante los métodos de precipitación y tinción y la actividad antibacteriana mediante el método de difusión en disco y microdilución en caldo frente a cepas estandarizadas de Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Resultados: El cribado fitoquímico revela la presencia de taninos, flavonoides, esteroides, triterpernoides, saponinas y alcaloides. Los extractos etanólicos y las fracciones de la corteza del tallo y las hojas presentaron actividad inhibitoria contra S. aureus y K. pneumonie con una zona de inhibición que osciló entre 7,0±1,73 y 9,33±0,58 mm por el método de difusión en disco. Por el método de microdilución en caldo, los extractos sólo fueron satisfactorios frente a K. pneumoniae (CMI = 125 a 1000 µg/mL). S. aureus, P. aeruginosa y E. coli fueron resistentes a las pruebas (CMI > 1000 µg/mL). Conclusiones: Estos resultados proporcionan una base para futuras investigaciones en modelos in vivo, de modo que los compuestos de C. prunifera puedan aplicarse en el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos contra K. pneumoniae.

Use of a mobile platform in rheumatology by undergraduate medical students during the COVID-19 pandemic / Uso de uma plataforma móvel em reumatologia por acadêmicos de Medicina durante a pandemia por Covid-19

Abstract: Introduction: Mobile applications are considered relevant in the health area. As rheumatology is a complex and prevalent specialty in clinical practice, the development of tools that favor learning becomes necessary. Objective: To evaluate the impact of a mobile platform on learning, obtaining the degree of satisfaction with the teaching tool and the effects on different scenarios of educational practice, including performance evaluation regarding questions about the theoretical contents of the platform. Methods: Quantitative, descriptive study, carried out in Christus University Center, located in Fortaleza, Brazil. Questionnaires prepared by the authors were used to assess the impact on the different active methodologies used in the institution and the degree of student satisfaction regarding their use. The estimate of the students' cognitive gain was measured through pre-test and post-test, using the multiple-choice format. Results: The questionnaires were applied to 71 students to assess the effects and satisfaction. A total of 90 students participated in the pre-test and 32 in the post-test phase. The platform showed a positive perception of learning for 83.1% of the students, with greater impact on lectures, although there was a greater impact on the simulation scenarios in the eighth semester. A good degree of satisfaction was observed in 94.4% of the answers, with improved performance in the tests, increasing from 43.7% to 63.3% (P < 0.001). Conclusions: The development and application of the mobile platform in rheumatology showed excellent results, with favorable effects on the teaching of the specialty, disclosing a good degree of satisfaction regarding its use and better performance on the questioning about the theoretical contents of the platform.

Resumo: Introdução: Aplicativos móveis são considerados relevantes na área da saúde. Sendo a reumatologia uma especialidade complexa e prevalente na prática clínica, torna-se necessário o desenvolvimento de ferramentas que favoreçam a aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto no aprendizado que uma plataforma móvel proporcionou, obtendo o grau de satisfação com a ferramenta de ensino e a repercussão nos diferentes cenários de prática educacional, incluindo avaliação de performance quanto a questionamentos do conteúdo teórico da plataforma. Método: Trata-se de estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa do tipo analítico, realizado no Centro Universitário Christus, localizado em Fortaleza, Brasil. Pesquisaram-se, por meio de questionários elaborados pelos autores, a repercussão nas diferentes metodologias ativas presentes na instituição e o grau de satisfação dos alunos quanto ao uso. A estimativa do ganho cognitivo dos alunos foi mensurada por meio de pré-teste e pós-teste, no formato de múltiplas escolhas. Resultado: Participaram 71 alunos durante do questionário sobre a repercussão e a satisfação. Nas questões de múltiplas escolhas, 90 alunos participaram do pré-teste e 32 do pós-teste. A plataforma apresentou percepção positiva na aprendizagem para 83,1% dos alunos, havendo maior impacto nas aulas expositivas, embora no oitavo semestre tenha havido maior repercussão nos cenários de simulação. Houve boa satisfação em 94,4% das respostas, com melhora no aproveitamento quanto às questões de múltiplas escolhas, evoluindo de 43,7% para 63,3% (p < 0,001). Conclusão: A elaboração e a aplicação da plataforma móvel em reumatologia obtiveram excelentes resultados, com repercussão favorável no ensino da especialidade e boa satisfação quanto ao uso e melhor performance no que concerne ao questionamento sobre os conteúdos teóricos da plataforma.

Challenges to implement laparoscopic appendectomy as the first-line treatment for acute appendicitis: a fifteen-year experience in a tertiary hospital in Brazil / Barrreiras na implementação da apendicectomia laparoscópica como tratamento de escolha para apendicite aguda: experiência de 15 anos em hospital terciário no Brasil

ABSTRACT Background: the barriers to implement emergency laparoscopy in public teaching hospitals involve issues such as resident learning curves and resource costs and availability. This study was designed to describe the issues facing the implementation of laparoscopic approach for acute appendicitis over 15 years in a single academic center in Brazil. Materials and Methods: retrospective study of patients undergoing emergency appendectomy from 2004 to 2018. Clinical data were compared to four major actions implemented in the emergency surgical service: minimally invasive surgery training for residents (2007), laparoscopic stump closure using metal clips (2008), 24/7 availability of laparoscopic instruments for emergency surgeries (2010), and third-party contract for maintenance of the laparoscopic instruments and implementation of polymeric clips for stump closure (2013). We evaluated the increase in laparoscopic appendectomy after the implementation of those major changes. Results: we identified 1168 appendectomies during the study period, of which 691 (59%), 465 (40%), and 12 (1%) were open, laparoscopic, and converted, respectively. The implementation of the major changes since 2004 resulted in an increase of laparoscopic appendectomies from 11% in 2007 to 80% in 2016. These actions were decisive in the widespread use of laparoscopy for acute appendicitis (p<0.001). The standardization of the hem-o-lok clip in the treatment of the appendiceal stump made the procedure more feasible, reducing the surgical time using laparoscopic access and increasing the team's adherence, so that this became the route of choice in about 85% of cases in the period from 2014 to 2018, 80% performed by 3rd year resident physicians. No intraoperative complications were noted related to laparoscopic access, even in more complicated appendicitis. There was no mortality reported, no reoperations or readmissions to hospital during a 30-day postoperative period. Conclusion: the development of a feasible, reproducible, and safe technical standardization, associated with continuous cost optimization, are the cornerstones for a consistent and viable change in the current practice for appendectomies in middle and lower-income countries.

RESUMO Introdução: o presente estudo tem como objetivo avaliar as medidas que permitiram a implementação de cirurgias laparoscópicas de urgência em hospital de ensino médico ao longo de 15 anos. Método: foi realizado estudo clínico retrospectivo de pacientes submetidos a Apendicectomia aberta ou Laparoscópica no período de 15 anos (2004 a 2018). Os dados clínicos foram confrontados com as ações implementadas: 1) Treinamento dos médicos residentes em cirurgia minimamente invasiva (2007); 2) Uso do endoclip para tratamento do coto apendicular (2008); 3) Disponibilidade do set de laparoscopia em tempo integral para o Pronto Socorro (2010); e, 4) Terceirização do serviço de manutenção do set e materiais de vídeo e uso do endoclip Hem-o-lok® para tratamento do coto apendicular (2013). Resultados: foram realizadas 1.168 cirurgias, das quais 691 abertas (59%), 465 laparoscopias (40%) e 12 convertidas (1%). O treinamento da equipe levou à realização de 11% de laparoscopia (2007) e o uso do endoclip para tratamento do coto apendicular para 16% (2008). Com a disponibilização do set de vídeo em tempo integral para o Pronto Socorro a partir de 2011, houve aumento de laparoscopias para 26% (2012). A padronização do endoclip Hem-o-lok® no tratamento do coto apendicular aumentou para 85% e a partir de 2016 foi realizado em todos os casos, sem complicação relacionada ao seu uso, mesmo em apendicites complicadas. Conclusão: o emprego da laparoscopia no serviço de urgência envolve além do treinamento da equipe cirúrgica, investimento tecnológico contínuo e uso de técnicas que sejam factíveis, viáveis e seguras.

A fatal case of COVID-19-associated meningoencephalitis in a patient coinfected with influenza A

ABSTRACT We report a case of COVID-19-associated meningoencephalitis with a fatal outcome in a male patient with concomitant influenza A, who had been hospitalized at the beginning of 2022, in the Northeastern region of Brazil. He died due to cardiopulmonary arrest after developing status epilepticus on the third day of hospitalization. The SARS-CoV-2 RNA was detected in cerebrospinal fluid and Influenza A was detected in the nasopharyngeal swab. Meningoencephalitis due to COVID-19 is a rare manifestation and physicians must be aware of this complication, mainly during the pandemic. In viral co-circulation situations, the possibility of respiratory coinfections should be remembered.

Podcasts as an integral part of free open access medical education / Os podcasts como parte integrante da educação médica de acesso aberto e gratuito

Abstract: Introduction: Podcasts are audio broadcasts distributed over the internet that can be consumed through various platforms. From students to independent clinicians, the profile of medical podcast users is varied and a richer understanding of this user is essential for effective podcast development. Objective: To review the current literature on the use of podcasts as a health education tool and to understand the stages involved in preparing a medical podcast. Methods: The study is a narrative review developed through research in databases carried out at Unichristus University, in the city of Fortaleza-CE. An analysis of articles on podcasts or data on the prevalence of use, production or results of the use of podcasts for health education purposes was performed. A screening was performed by reading the abstracts and titles of 165 articles found in the Medline database, using the keywords 'Podcasts' and 'medical education', which resulted in 23 articles that met the inclusion criteria. Results: Based on the content found in the literature, the review was divided into seven categories: formats, episode duration, activities carried out while listening to a podcast, learning assessment, suggestions, developing a medical podcast and the podcast as a complementary teaching tool. Conclusion: the podcast is considered a promising medium of communication as a complementary tool to the traditional teaching methods, and educators should focus on developing evaluation processes for this technology, refining evidence-based guidelines for creating new podcasts.

Resumo: Introdução: Podcasts são transmissões de áudio distribuídas através de internet e podem ser consumidas por meio de plataformas variadas. De estudantes a clínicos independentes, o perfil de quem consome podcast médico é variado e uma compreensão mais rica deste usuário é essencial para desenvolvimento eficaz do podcast. Objetivo: Revisar a literatura atual sobre uso do podcast como ferramenta de educação médica e entender sobre as etapas de elaboração de um podcast médico. Métodos: O estudo trata-se de uma revisão narrativa desenvolvida através de pesquisa em bases de dados realizada na Universidade Unichristus, na cidade de Fortaleza-CE. Foi realizada análise de artigos sobre podcast ou com dados sobre prevalência de uso, produção ou resultados do uso de podcasts para fins de ensino médico. Foi feita triagem por resumo e título de 165 artigos encontrados na base de dados no Medline com as palavras-chave Podcasts e educação médica, que resultou em 23 artigos que preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A partir do conteúdo encontrado na literatura, a revisão foi dividida em sete categorias: formatos, duração do episódio, atividades realizadas enquanto se escuta um podcast, avaliação do aprendizado, sugestões, desenvolvendo um podcast médico e o podcast como ferramenta de ensino complementar. Conclusão: O meio é considerado promissor como ferramenta complementar aos métodos tradicionais de ensino, devendo os educadores se concentrarem no desenvolvimento de processos de avaliação desta tecnologia, refinando diretrizes baseadas em evidências para criação de novos podcasts.

Activation of gelatinases in permanent human teeth after different experimental radiotherapy protocols

Abstract The objective of this study was to compare the activation of gelatinases in dentin-enamel junction (DEJ) and underlying dentin of permanent teeth after experimental radiotherapy in conventional and hypofractionated modalities. Newly extracted third molars (n = 15) were divided into three experimental radiotherapy groups: control, conventional (CR), and hypofractionated (HR) (n = 5 per group). After in vitro exposure to ionizing radiation, following standardized protocols for each modality, a gelatinous substrate was incubated on the tooth slices (n = 10 per group). Activation of gelatinases was measured by in situ zymography, expressed in arbitrary fluorescence units (mm2) from three tooth regions: cervical, cuspal, and pit. Fluorescence intensity was compared among radiotherapy protocols and tooth regions in each protocol, considering a significance level of 5%. Considering all tooth regions, the fluorescence intensity of the CR group was higher than the HR and control groups, both in DEJ and underlying dentin (p <0.001). In addition, the fluorescence intensity was higher in underlying dentin when compared to DEJ in all groups (p <0.001). Considering each tooth region, a statistically significant difference between CR and HR was only observed in the pit region of underlying dentin (p <0.001). Significant and positive correlations between fluorescence intensities in DEJ and underlying dentin were also observed (p <0.001). Experimental radiotherapy influenced the activation of gelatinases, as well as exposure to the conventional protocol can trigger a higher activation of gelatinases when compared to hypofractionated, both in DEJ and underlying dentin.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a ativação de gelatinases na junção dentina-esmalte (DEJ) e na dentina subjacente de dentes permanentes após a radioterapia experimental nas modalidades convencional e hipofracionada. Os terceiros molares recém-extraídos (n = 15) foram divididos em três grupos de radioterapia experimental: controle, convencional (CR) e hipofracionada (HR) (n = 5 por grupo). Após a exposição in vitro à radiação ionizante, seguindo protocolos padronizados para cada modalidade, um substrato gelatinoso foi incubado nas fatias de dente (n = 10 por grupo). A ativação das gelatinases foi medida por zimografia in situ, expressa em unidades arbitrárias de fluorescência (mm2) de três regiões do dente: cervical, cúspide e fossa. A intensidade da fluorescência foi comparada entre os protocolos de radioterapia e as regiões do dente em cada protocolo, considerando um nível de significância de 5%. Considerando todas as regiões do dente, a intensidade de fluorescência do grupo CR foi maior do que a dos grupos HR e controle, tanto no DEJ quanto na dentina subjacente (p <0,001). Além disso, a intensidade da fluorescência foi maior na dentina subjacente quando comparada à DEJ em todos os grupos (p <0,001). Considerando cada região do dente, uma diferença estatisticamente significativa entre CR e HR foi observada apenas na região da fossa da dentina subjacente (p <0,001). Também foram observadas correlações significativas e positivas entre as intensidades de fluorescência no DEJ e na dentina subjacente (p <0,001). A radioterapia experimental influenciou a ativação das gelatinases, assim como a exposição ao protocolo convencional pode desencadear uma maior ativação das gelatinases quando comparada ao hipofracionamento, tanto no DEJ quanto na dentina subjacente.

Use of Restorative Materials in Primary Teeth - A Retrospective University-Based Study

ABSTRACT Objective: To investigate the types of restorative materials used for restorative treatment in primary teeth through a retrospective university-based study. Material and Methods: The sample consisted of all clinical records of children attended at the Pediatric Dentistry Clinic at the School of Dentistry of Ribeirão Preto at the University of São Paulo in Brazil. Inclusion criteria were primary anterior and posterior teeth that received dental restorations for treatment of dental caries lesions, dental trauma or dental development defects from 2013 to 2018. Restoration repairs and interim restorations during this period were also recorded. Descriptive analyzes were performed to assess the distribution according to the type of restorative material used over the years. Results: A total of 5,236 restorative procedures were performed in primary teeth, including restoration repair and interim restorations. Of those, 69% were done in posterior teeth and 31% in anterior teeth. Sixty percent of the procedures performed during this period were made of composite resin and a lower percentage of glass ionomer cement (18%) followed by silver amalgam (1%). The number of interim restorations was smaller but proportional to those of composite resin over the years. Conclusion: A tendency to carry out restorative treatment of primary teeth with composite resin during the 6 years of follow-up was observed.

Didáctica no-parametral: principios didácticos de implementación desde las experiencias educativas circenses en espacios no formales / Ensino não-parametral: princípios didáticos de implementação das experiências educacionais circenses em espaços não-formais / Non-parametric didactic: didactic principles of implementation from the circus educational experiences in non-formal spaces

Resumen El presente trabajo aborda el fenómeno didáctico no-parametral sobre las experiencias educativas circenses en espacios no formales en Chile. El objetivo es analizar los principios didácticos de implementación que emergen de las experiencias educativas circenses en espacios no formales. La metodología utilizada es cualitativa, desde un enfoque fenomenológico-hermenéutico. Se aplica un grupo focal (7 educadores circenses reconocidos por su trayectoria y calidad educativa) y 11 entrevistas semiestructuradas (7 generales y 4 de profundización). La reducción y análisis contempla la transcripción, codificación y posterior categorización, mediante la utilización del software Nvivo Pro en su versión 11. De los resultados destacan las categorías de Espacio-tiempo (10,10%), las Características del Didacta (49,48%) y las dinámicas relacionales (20,91%) como las más referencias. Se destaca una mirada compleja del fenómeno educativo circense que emerge desde una didáctica inclusiva, cercana y sistemática, que tensiona la didáctica tradicional, presentando nuevas relaciones educativas.

Resumo Este artigo trata do fenômeno didático não-paramétrico (Quintar, 2008) sobre as experiências educativas circenses em espaços não formais. O objetivo é analisar os princípios didáticos de implementação que emergem nas experiências educativas circenses em espaços não formais. A metodologia utilizada é qualitativa, a partir de uma abordagem fenomenológico-hermenêutica. São aplicadas 11 entrevistas semiestruturadas (7 gerais e 4 em profundidade) e um grupo focal (7 educadores circenses reconhecidos por sua carreira e qualidade educacional). A redução e análise contemplam a transcrição, codificação e posterior categorização, por meio do uso do software Nvivo Pro versão 11. Os principais resultados destacam as categorias Espaço-Tempo (10,10%), as Características do Didato (49,48%) e dinâmica relacional (20,91%) como as mais referenciais. Destaca-se uma visão complexa do fenômeno educacional circense que emerge de uma didática inclusiva, próxima e sistemática, que enfatiza a didática tradicional, apresentando novas relações educativas.

Abstract This article presents the non-parametric didactic phenomenon (Quintar, 2008) on circus educational experiences in non-formal spaces in Chile, The objective of this article is to analyze the didactic principles of implementation that emerge in circus educational experiences in non-formal spaces. The methodology used is qualitative, from a phenomenological-hermeneutic approach. 11 semi-structured interviews (7 generals and 4 in-depth), and a focus group (7 circus educators recognized for their career and educational quality) were applied. The reduction and analysis contemplate the transcription, coding and subsequent categorization, through the use of the Nvivo Pro 11. The main results highlight the categories of Space-time (10.10%), the Characteristics of the Didact (49.48 %) and relational dynamics (20.91%) as the most references. A complex view of the circus educational phenomenon that emerges from an inclusive, close and systematic didactics is highlighted, which stresses traditional didactics, presenting new educational relationships.

Análise de intoxicação por medicamentos / Analysis of drug intoxication / Análisis de intoxicaciones medicamentosas

Os Centros de Assistência Toxicológica possuem uma importância relevante na promoção, prevenção e controle de agravos à saúde em casos de intoxicação, pois fornece um serviço de orientação e atendimento especializado para lidar com essas situações e para minimizar os prejuízos causados pelos agentes tóxicos. Diante disso, o objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico de intoxicações por medicamento, no período de 2017 a 2021, no estado do Ceará. Este estudo está caracterizado como epidemiológico exploratório- descritivo, de abordagem quantitativa, em que serão analisados os dados secundários do registro de casos de intoxicações por medicamento, registrados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação, entre os anos de 2017 e 2021. Os dados foram coletados no período de março a abril de 2022. As variáveis levantadas são faixa etária, sexo, circunstâncias das intoxicações, óbito. Nas análises epidemiológicas foi feito o cálculo dos registros de intoxicação por medicamentos coletados no SINAN-TABNET. Resultados: Os resultados desse estudo no período de 2017 a 2021 permitiram a identificação do perfil de intoxicações medicamentosas no Estado do Ceará. Observamos que dentre as variáveis estudadas houve uma prevalência do sexo feminino, faixa etária entre 20-39 anos, e dentre as circunstâncias demostradas, a tentativa de suicídio apresentou dados mais alarmantes. Conclusão: Verificamos a necessidade de medidas efetivas no combate ao uso incorreto dos medicamentos, com ações sociais para conscientizar a população para o uso racional dos medicamentos e orientação para os riscos apresentados por medicamentos devido seu abuso intencional ou não intencional, e uma reavaliação do perfil das pessoas com alta prevalência de intoxicações.

The Toxicological Assistance Centers are relevant in promoting, preven- tion, and control of health aggravations in cases of poisoning, as it provides a specialized guidance and assistance service to deal with such situations and to minimize the damage caused by toxic agents. Therefore, the aim of the study was to analyze the epidemiolog- ical profile of medication poisonings in the period from 2017 to 2021 in the state of Ceará. This study is characterized as an exploratory-descriptive epidemiological study, with a quantitative approach, in which secondary data from the record of drug poisoning cases, registered in the National System of Notifiable Diseases, registered in the years 2017 to 2021 will be analyzed. collected from March to April 2022. The variables are age group, sex, circumstances of poisoning, death. In the epidemiological analyses, the calculation of the records of intoxication by drugs collected in SINAN-TABNET was performed. Results: The results of this study in the period from 2017 to 2021 allowed the identification of the profile of drug poisoning in the State of Ceará. We observed that among the variables studied, there was a prevalence of females, the age group is 20-39 years, and among the circumstances, suicide attempt presented the most alarming data. Conclusion: We verified the need for effective measures to combat the misuse of medi- cine, with social actions to make the population aware about the rational use of medi- cines and guidance for the risks presented by medicines due to their intentional or unin- tentional abuse, and a reassessment of the profile of the people with a high prevalence of poisoning.

Los Centros de Asistencia Toxicológica son relevantes en la promoción, prevención y control de los agravamientos de la salud en casos de intoxicación, ya que proporciona un servicio especializado de orientación y asistencia para hacer frente a es- tas situaciones y minimizar los daños causados por los agentes tóxicos. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue analizar el perfil epidemiológico de las intoxicaciones medica- mentosas en el período de 2017 a 2021 en el estado de Ceará. Este estudio se caracteriza por ser un estudio epidemiológico exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo, en el que se analizarán datos secundarios del registro de casos de intoxicación medicamentosa, inscritos en el Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obli- gatoria, registrados en los años 2017 a 2021. recogidos de marzo a abril de 2022. Las variables son grupo de edad, sexo, circunstancias de la intoxicación, muerte. En los aná- lisis epidemiológicos se ha realizado el cálculo de los registros de intoxicaciones por drogas recogidos en SINAN-TABNET. Resultados: Los resultados de este estudio en el período de 2017 a 2021 permitieron identificar el perfil de las intoxicaciones por drogas en el Estado de Ceará. Observamos que entre las variables estudiadas, hubo una preva- lencia de fe- varones, el grupo de edad es de 20-39 años, y entre las circunstancias, el intento de suicidio pre-sentó los datos más alarmantes. Conclusiones: Verificamos la necesidad de medidas eficaces para combatir el uso indebido de medicamentos, con ac- ciones sociales de concienciación de la población sobre el uso racional de medicamentos y orientación sobre los riesgos que presentan los medicamentos por su abuso intencional o no intencional, y una reevaluación del perfil de las personas con alta prevalencia de intoxicaciones.

Mudança no perfil do aleitamento materno exclusivo em um território vulnerável do município de Fortaleza ­ Ce durante a pandemia do novo coronavírus / Change in the profile of exclusive breastfeeding in a vulnerable territory in the city of Fortaleza - Ce during the pandemic of the new coronavirus / Cambio en el perfil de lactancia materna exclusiva en un territorio vulnerable de la ciudad de Fortaleza - Ce durante la pandemia del nuevo coronavirus

Introdução: A prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) no Brasil permanece aquém do recomendado pela Organização Mundial da Saúde, principalmente no Nordeste. Destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS), imprescindível para a manutenção do AME. Em 2020, entretanto, a APS de Fortaleza deixou de realizar parte de suas funções devido à pandemia do novo coronavírus (COVID-19), o que pode ter causado prejuízos ainda não identificados para o AME. Objetivo: Avaliar se houve mudanças na duração do AME durante a pandemia de COVID-19 em um território adscrito a uma Equipe de Saúde da Família (ESF) em Fortaleza. Métodos: Estudo observacional, transversal e quantitativo, pela revisão de prontuários das crianças assistidas pela equipe da ESF Lagamar 1, nascidas de setembro de 2018 a junho de 2019 (grupo pré-pandêmico) e de setembro de 2019 a junho de 2020 (grupo pandêmico). Os prontuários permitiram estabelecer a mediana das variáveis: duração do AME, número de consultas de puericultura até os seis meses de idade e de pré-natal durante a gestação, idade e paridade maternas e realizar a comparação entre os grupos. Resultados: Foram analisados 39 prontuários, sendo dois retirados do estudo por critérios de exclusão. Dos remanescentes, 15 (40,54%) pertenciam ao grupo pré- pandêmico e 22 (59,46%) ao pandêmico. A mediana do tempo de duração do AME foi de 2 meses e 1,5 mês, respectivamente. Houve redução ainda da mediana da idade materna (de 25 para 21 anos) e da paridade da nutriz (de dois para 1,5) entre os grupos. Além disso, durante o período pandêmico, 12 crianças já não estavam em AME no primeiro contato com a ESF. Conclusões: Houve redução na duração mediana do AME na ESF do Lagamar durante a pandemia de COVID-19. Contudo, o presente estudo teve limitações, como o pequeno tamanho da amostra. É necessária, portanto, a realização de outros estudos para fornecer evidências robustas e explicações acerca dos resultados encontrados para as variáveis.

Introduction: The prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) in Brazil remains below that recommended by the World Health Organization, especially in the Northeast. The role of Primary Health Care (PHC) is highlighted, essential for maintaining EBF. In 2020, however, the PHC in Fortaleza ceased to carry out its functions due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic, which may have caused unidentified damage to the EBF. Objective: Assess whether there were changes in the duration of EBF during the COVID-19 pandemic in a territory assigned to a Family Health Team (FHT) in Fortaleza. Methods: Observational, cross-sectional and quantitative study, by reviewing the medical records of children assisted by the FHT Lagamar 1 team, born from September 2018 to June 2019 (pre-pandemic group) and from September 2019 to June 2020 (pandemic group). The medical records allowed establishing the median of the variables: duration of EBF, number of childcare consultations up to six months of age and prenatal care during pregnancy, maternal age and parity, and comparison between groups. Results: A total of 39 medical records were analyzed, two of which were removed from the study due to exclusion criteria. Of the remainder, 15 (40.54%) belonged to the pre- pandemic group and 22 (59.46%) to the pandemic. The median duration of EBF was 2 months and 1.5 months, respectively. There was also a reduction in the median maternal age (from 25 to 21 years) and the mother's parity (from two to 1.5) between groups. In addition, during the pandemic period, 12 children were no longer on EBF at the first contact with the FHT. Conclusions: There was a reduction in the median duration of EBF at the Lagamar FHT during the COVID-19 pandemic. However, the present study had limitations, such as the small sample size. It is therefore necessary to carry out other studies to provide robust evidence and explanations about the results found for the variables.

Introducción: La prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) en Brasil se mantiene por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, especialmente en el Nordeste. Se destaca el papel de la Atención Primaria de Salud (APS), esencial para el mantenimiento de la LME. Sin embargo, en 2020, la APS de Fortaleza dejó de ejercer sus funciones debido a la nueva pandemia de coronavirus (COVID-19), que puede haber causado daños no identificados a la LME. Objetivo: Evaluar si hubo cambios en la duración de la FEB durante la pandemia de COVID-19 en un territorio asignado a un Equipo de Salud de la Familia (ESF) en Fortaleza. Método: Estudio observacional, transversal y cuantitativo, mediante la revisión de las historias clínicas de los niños atendidos por el equipo FHT Lagamar 1, nacidos de septiembre de 2018 a junio de 2019 (grupo prepandémico) y de septiembre de 2019 a junio de 2020 (grupo pandémico). Las historias clínicas permitieron establecer la mediana de las variables: duración de la FEB, número de consultas de puericultura hasta los seis meses de edad y cuidados prenatales durante el embarazo, edad materna y paridad, y comparación entre grupos. Resultados: Se analizaron 39 historias clínicas, dos de las cuales fueron eliminadas del estudio por criterios de exclusión. Del resto, 15 (40,54%) pertenecían al grupo prepandémico y 22 (59,46%) al pandémico. La duración media de la FEB fue de 2 meses y 1,5 meses, respectivamente. También hubo una reducción de la mediana de la edad materna (de 25 a 21 años) y de la paridad de la madre (de 2 a 1,5) entre los grupos. Además, durante el periodo pandémico, 12 niños dejaron de recibir LME en el primer contacto con el FHT. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19 se produjo una reducción de la mediana de duración de la LME en el FHT de Lagamar. Sin embargo, el presente estudio tuvo limitaciones, como el pequeño tamaño de la muestra. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo otros estudios para proporcionar pruebas sólidas y explicaciones sobre los resultados encontrados para las variables.

Use of Images and Clinical Experience to Calibrate Dental Surgeons for the Diagnosis of Molar Incisor Hypomineralization

ABSTRACT Objective: To evaluate an imaging protocol for use as a diagnostic and calibration tool for dentists before and after practical activity. Material and Methods: Thirty photos of children's teeth with or without changes in dental enamel were selected and evaluated by a group of experienced dentists previously calibrated to establish the diagnosis defined as the gold standard. After instructions, the images were shown to a group of postgraduate dentists for free identification of dental changes. Subsequently, a lecture on molar incisor hypomineralization (MIH) was carried out, and, at 14 days and all calibration was performed using the criteria previously. The retest was performed at 28 days. After experience in clinical activity in the following two weeks, the post-test was performed at 49 days. Data were analyzed using Cohen's kappa coefficient. Results: Theoretical learning on the subject showed low inter-examiner agreement when the diagnosis of defects was made from images obtained from intraoral photographs. After clinical practice, there was greater intra-examiner agreement. After theoretical training, dentists started to identify different types of enamel alteration, although with low agreement between them. Conclusion: Clinical experience in theoretical and imaging training favored the identification of defects. However, it is necessary to improve the protocol to establish a reliable and viable diagnostic method for calibration in MIH.

Relationship between myofascial pain and facial types: an observational study / Relação entre dor miofascial e tipos faciais: um estudo observacional

Temporomandibular disorder (TMD) is a term that covers a number of clinical problems involving the masticatory muscles, TMJ and all associated structures leading to signs and symptoms such as jaw pain, otalgia, headaches and limitation of function. In this context, TMD has been related to facial type and there are three distinct facial types (euryprosopic, mesoprosopic, and leptoprosopic). Objective: The aim of this study was to investigate the correlation between myofascial pain and facial types classified by the RDC/TMD Axis I. Material and Methods: this study was composed of 64 women aged between 12 and 49 years, using data obtained from two institutions. We used the anthropometric methodology, which meets the criteria of simplicity and reliability. We also applied the Brugsh Facial Index. The individuals were classified as euryprosopic (51.56%), mesoprosopic (12.50%) and leptoprosopic (35.94%), without statistical significance among the groups (p=0,3492). Results: there is no statistical difference between the age groups (p=0.2976) and no association between facial type and age range. Conclusion: this study found that there was a correlation between myofascial pain and facial types, with the predominance of euryprosopic faced women aged between 20 and 29 years when compared with other facial types and other age groups. (AU)

A Disfunção Temporomandibular é um termo que cobre uma série de problemas clínicos envolvendo os músculos mastigatórios, ATM e todas as estruturas associadas que levam a sinais e sintomas como dor na mandíbula, otalgia, dores de cabeça e limitação de função. Nesse contexto, a DTM tem sido relacionada ao tipo facial que são classificados em três tipos distintos (euryprosopo, mesoprosopo e leptoprosopo). Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre a dor miofascial e os tipos faciais classificados pelo RDC/TMD Eixo I. Material e Métodos: este estudo foi composto por 64 mulheres com idade entre 12 e 49 anos, utilizando dados obtidos em duas instituições. Utilizou-se a metodologia antropométrica, que atende aos critérios de simplicidade e de confiabilidade. Também foi utilizado o Índice Facial de Brugsh. Os indivíduos foram classificados em euriprosopo (51,56%), mesoprosopo (12,50%) e leptoprosopo (35, 94%), sem significância estatística entre os grupos (p = 0,3492). Resultados: não houve diferença estatística entre as faixas etárias (p = 0,2976) e nenhuma associação entre tipo facial e faixa etária. Conclusão: este estudo constatou que houve correlação entre dor miofascial e tipos faciais, com predomínio de mulheres euriprosopo com idade entre 20 a 29 anos quando comparadas com outros tipos faciais e outras faixas etárias.(AU)

Perfil farmacoterapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um centro de referência do estado do Ceará / Pharmacotherapeutical profile of patients with chronic kidney failure submitted to hemodialysis in a reference center in the state of Ceará / Perfil farmacoterapéutico de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del estado de Ceará

O regime terapêutico hemodialítico engloba alterações no cotidiano do paciente pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) que estão relacionadas às características do tratamento. Este estudo teve como objetivo traçar o perfil farmacoterapêutico de pacientes em tratamento hemodialítico em uma unidade de referência do estado do Ceará (Hospital e Maternidade Divina Providência de Russas - HMDPR). Tratou-se de um estudo de natureza descritiva, transversal, com análises quantitativas e qualitativas de informações contidas em prontuários. Foram coletadas variáveis socioepidemiológicas, clínicas e as prescrições farmacológicas registradas no período de janeiro a julho de 2020. O estudo avaliou 161 pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e grande parte destes foram do sexo masculino (63,35%), idade média de 53,89 anos e maioria com idade entre 35-44 anos (22,98%). Os Anti-hipertensivos destacaram-se como de maior frequência (15,99%), sendo que 50,94% dos pacientes utilizam 6 a 10 diferentes fármacos concomitantes. Em relação a terapêutica adjuvante à TRS, as principais classes foram os antianêmicos seguida pelos suplementos vitamínicos e mineral. Os dados demonstram que o paciente com DRC necessita de uma atenção diferenciada em sua farmacoterapia, demostrando a importância do profissional farmacêutico junto a equipe multidisciplinar.

The hemodialysis treatment regimen includes changes in the daily life of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) that are related to the characteristics of the treatment. This study aimed to outline the pharmacotherapeutic profile of patients undergoing hemodialysis in a referral unit in the state of Ceará (Providence Divine Hospital and Maternity Hospital of Russas - HMDPR). It was a study a descriptive, cross- sectional study, with quantitative and qualitative analysis of information contained in the medical records. Both socio-epidemiological variables, clinical were collected, and the pharmacological prescriptions recorded from January to July 2020. The study evaluated 161 patients on renal replacement therapy (RRT) and most of them were male (63.35%), mean age 53.89 years and most aged 35-44 years (22.98%). Antihypertensive drugs stood out as the most frequent (15.99%), with 50.94% of patients using 6 to 10 different concomitant drugs. Regarding adjunctive therapy to RRT, the main classes were antianemic followed by vitamin and mineral supplements. The data demonstrate that the patient with CKD needs differentiated attention in his pharmacotherapy, demonstrating the importance of the pharmaceutical professional in the multidisciplinary team.

El régimen terapéutico hemodialítico implica cambios en el estilo de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que están relacionados con las características del tratamiento. El objetivo de este estudio fue trazar el perfil farmacoterapéutico de pacientes en tratamiento hemodialítico en una unidad de referencia del estado de Ceará (Hospital y Maternidad Divina Providencia de Russas - HMDPR). Este es un estudio descriptivo, transversal, con análisis cuantitativos y cualitativos de la información contenida en los registros médicos. Se recolectaron variables socioepidemiológicas, clínicas y prescripciones farmacológicas registradas en el período de enero a julio de 2020. Se evaluaron 161 pacientes en terapia renal sustitutiva (TRS) y la mayoría de ellos eran hombres (63,35%), con una edad promedio de 53,89 años y la mayoría con edades entre 35 y 44 años (22,98%). Los antihipertensivos fueron los más frecuentes (15,99%), y el 50,94% de los pacientes usaban de 6 a 10 fármacos diferentes concomitantes. En cuanto a la terapia adyuvante a la TRS, las principales clases fueron los antianémicos seguidos por los suplementos vitamínicos y minerales. Los datos muestran que el paciente con ERC necesita una atención diferenciada en su farmacoterapia, demostrando la importancia del profesional farmacéutico en el equipo multidisciplinario.