Educação problematizadora em curso técnico para agentes comunitários de saúde: experiência de produção de significados no trabalho em saúde / The problematizing education approach in a technical course for community health workers: An experience of meaning production in health work

Resumo Este estudo de caso de abordagem qualitativa analisou o significado da experiência de formação do agente comunitário de saúde (ACS) em município do Sul do Brasil, a partir do referencial teórico da educação problematizadora de curso técnico dos Ministérios da Educação e Saúde. Foram realizadas entrevistas com ACS que finalizaram o curso e gestores da saúde e educação envolvidos com o desenvolvimento e acompanhamento pedagógico do curso (n=17), análise dos portfólios dos educandos e Projeto Pedagógico de curso. Material textual foi interpretado pela análise de conteúdo apoiada pelo software Visual Qualitative Data Analysis (ATLAS.ti). As aprendizagens no curso agregaram conhecimentos que facilitaram a abordagem/orientação do ACS às famílias, melhoraram sua habilidade de comunicação e interpessoais, ampliaram o entendimento de saúde incluindo determinantes sociais do processo saúde-doença, preparando-os para lidar com problemas complexos, o que trouxe segurança, confiança e tranquilidade ao processo de trabalho. Educação problematizadora, valorizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem-avaliação, produziu aprendizados conectados com as vivências desses profissionais. O curso também qualificou o pertencimento do ACS à equipe. Desafios foram observados em relação ao entendimento/execução dessas metodologias ativas. Pesquisas sobre o tema da formação e avaliação do trabalho do ACS que envolvam a percepção da equipe e usuários são recomendadas.

Abstract This qualitative case study analyzed the meaning of the experience of training the community health worker (CHW) in a city in the south of Brazil, based on the problematizing education approach proposed by the Ministries of Education and Health for a technical course. Interviews were conducted with CHWs who completed the course and health and education managers involved in the development and pedagogical supervision of the course (n=17). The students' portfolios and the course's Pedagogical Project were analyzed. The textual material was interpreted by content analysis supported by the ATLAS.ti software. The course enhanced the CHWs' knowledge on how to approach and guide families, improved their communication and interpersonal skills, and broadened their understanding of health by including social determinants of the health-disease process, preparing them to deal with complex problems. This brought security, confidence and tranquility to the work process. The problematizing education approach, which greatly values active teaching-learning-assessment methodologies, promoted learning connected with the experiences of the CHWs. The course also fostered the CHWs' feeling of belonging to a team. Challenges were observed regarding the understanding/execution of the active methodologies. Research on the training of CHWs and on the assessment of their work, involving the perception of teams and users, is recommended.

Approach to the most prevalent oral disorders among the elderly: an integrative review focusing on primary health care / Abordagem das afecções bucais mais prevalentes em idosos: uma revisão integrativa com foco na atenção primária

Abstract Objective: an integrative review of the treatment of oral candidiasis, root caries and xerostomia among the elderly population, focusing on Primary Health Care, was carried out. Method: scientific articles were collected from the MEDLINE/PUBMED database using the keywords "Geriatric dentistry" and "Oral health", crossed with corresponding descriptors, together with specific terms for the pathologies studied, and with "the clinical trial" filter activated. The abstracts of the articles were read by three researchers. Result: oral candidiasis: six randomized clinical trials and one quasi-experimental design study, on the treatment of prosthetic stomatitis by medication and/or the disinfection of dentures by different techniques, were identified; root caries: three randomized clinical trials were included, which tested the use of mouthwash with chlorhexidine solution and oral hygiene instruction associated or otherwise with other drugs; and xerostomia: two articles were analyzed using various medications, and the functional massage of the salivary glands and associated muscles. Conclusion: The results demonstrate a variety of treatment options for the studied clinical situations, although these should be adapted to the characteristics of the services and the population, as standard treatment in Primary Health Care has not been established. Strategies based on soft technologies, such as health education, seem to provide good results. The present study provides additional knowledge for health professionals in search of more resolutive and qualified dental care for the elderly in primary health care. AU

Resumo Objetivo: revisão integrativa sobre o tratamento de candidíase bucal, cárie radicular e xerostomia com foco na Atenção Primária à Saúde, na população idosa. Método: busca de artigos na base de dados MEDLINE/PUBMED sobre as alterações citadas, com os descritores "Geriatric dentistry", "Oral health", cruzados com descritores correspondentes às três patologias, ativado o filtro "Clinical trial", como também termos específicos para as situações clínicas estudadas. Foram excluídos os estudos que não possuíam o escopo da Atenção Primária ou da odontogeriatria. Resultado: candidíase bucal: foram analisados seis ensaios-clínicos randomizados e um quase-experimento sobre o tratamento da estomatite protética por medicamentos e/ou pela desinfecção das próteses por diferentes técnicas; cárie radicular: três ensaios clínicos randomizados foram incluídos, os quais testaram o uso de bochechos com solução de clorexidina e instrução de higiene bucal associada ou não a outros fármacos; e xerostomia: foram analisados dois artigos que utilizaram diversos fármacos e a massagem funcional de glândulas salivares e músculos associados. Conclusão: Os resultados demonstram variadas opções de tratamento para as situações clinicas destacadas devendo ser adequadas as características dos serviços e da população atendida, tendo em vista que não foi estabelecido um tratamento padrão a ser utilizado na Atenção Primária à Saúde. Estratégias com foco em tecnologias leves, tais como a educação em saúde, parecem prover bons resultados. Todavia, o estudo agrega conhecimento aos profissionais de saúde na busca de um atendimento odontológico cada vez mais resolutivo e qualificado para o idoso na atenção primária à saúde. AU

Impact of highly active antiretroviral therapy in the development and remission of oral plasmablastic lymphoma.

Plasmablastic lymphoma (PBL) represents a rare type of non-Hodgkin lymphoma associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection. The impact of highly active antiretroviral therapy (HAART) in this tumor is poorly known due to its small incidence. This study reports a case of a 33-year-old HIV-positive woman who was referred to the Stomatology Department complaining about a painful gingival growth and cervical nodule both with 20 days of evolution. The lesions appeared 7 months after the patient stopped HAART. The final diagnosis was PBL. After resuming HAART for 45 days, the gingival lesion presented complete remission. The patient continued with HAART alongside chemotherapy. At 24 months follow-up, the patient was stable. The dental surgeon plays an essential role in orientation and retention in care of HIV patients once the adherence of HAART seems to play an important role in PBL development and response to treatment.